心理咨询师二级案例问答题答案模式

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1、心理咨询师二级案例问答题答案模式一 对于求助者的诊断及其意义。对于该求助者的诊断是：诊断依据：1、根据病与非病原则，求助者知情意(统一)、并有自知力。0.5说明不属于精神病0.5。2、主要症状是(恐惧)1 3、精神负担重.0.5存在内心痛苦.且无法自行摆脱.0.5 4、心理冲突是常幸(变形)0.5 5、存在躯体化症状.1 6、病程多久,1.社会功能是否受损.1 7、根据许又新教授神经症的评分标准,该求助者内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分3分(大于6分),因此神经症的诊断成立.1二、分析该求助者出现心里问题的原因.1、 生物学原因:有无.22、 社会原因:(存在)负性生活事件1 家庭

2、教育(严格)1 社会支持系统(存在缺陷)13、 心理原因:错误认知1:对现实问题的误解或者错误评价,认为自己1 存在持久的负性情绪记忆.1 追求完美1三、咨询时怎样制定咨询目标 1、介绍咨询目标的意义、特征.2分 2、共同商定.2分 3、咨询目标应该是心理学的1.积极的0.5具体的0.5可行的0.5可评估的0.5双方接受的0.5多层次统一的0.5 4、商定出的目标以文字形式固定1 5、咨询目标确立后,经双方确立也可以进行修改.1四、简述漫灌疗法的原理 1、罐疗疗法又称为冲击疗法0.5是暴露疗法之一0.5是用来治疗恐惧及其他负性情绪反应的一类行为治疗方法2 2、漫灌疗法的原理是:迅速的将求助者置

3、身于最恐惧的对象或情境中去,必然引起求助者最强烈的恐惧及焦虑反应2,对这种强烈而痛苦的情绪,咨询师不予以任何强化,任其自然2,迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失,情绪反应自行减轻直至消失2,即所谓消退性抑制4。五、简述系统脱敏法疗程的过程过程：学习放松技巧4 构建焦虑等级4 实施系统脱敏4六、简述阻抗的表现形式和原因1、阻抗是求助者在心理咨询过程中队自我暴露与自我变化的抵抗0.5其意义在于自我防御0.52、表现形式：讲话程度上的阻抗1，包括沉默0.5，赘言等0.5 讲话内容上的阻抗1，包括交谈0.25，情绪发泄0.25，谈论小事0.25假提问题0.25 讲话方式上的阻抗1，包括健忘

4、0.25顺从0.25控制话题0.25最终暴露0.25等 咨询关系上的阻抗24、 原因：源于成长过程的痛苦1，新行为的开始0.5，和旧行为的结束0.5 源于功能性的行为失调1，弥补了某些心理需求0.5掩饰了深一层的心理矛盾0.5 源于对阻抗心理咨询师的动机。七、心理咨询的效果通过何种机制起效果1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力22、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导23、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟4、协助求助者改进认知结果，学会合理思维25、通过学习与训练建立积极、合理、有效率的行为模式36、帮助求助者排除心理障碍，促进自然治愈与成长5九、例：对该求助者的诊断及其依据是什么诊断：疑病性

5、神经症诊断依据：1、按病与非病的三原则2，排除精神病1 2、症状表现：认知错误0.5：没有根据的认为自己有肺病0.5 行为0.5：反反复复的就医行为0.5 躯体症状0.5：咳嗽，胸闷，气短。0.5 3、存在变形冲突1，长期的不到解决1 4、病程1，持续时间长，已超过三个月，不到一年1 5、严重程度：求助者症状严重影响了社会功能1，工作效率明显下降，有泛化回避出现1 6、根据许又新教授神经症的评分1，求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的分大于6分，神经症诊断成立十、一般对求助者需要做何种鉴别诊断 1、与精神病相鉴别 2、与神经症相鉴别 3、与恐怖性神经症相鉴别 4、与焦虑性神经症相鉴别 5、与抑

6、郁性神经症相鉴别 6、与躯体疾病相鉴别十一、咨询师与求助者商定的咨询方案主要包括哪些内容主要包括：1、咨询目标2 2、双方的责权益2 3、咨询次数与实践安排1 4、咨询的具体方案、过程、和原理2 5、咨询的效果及评价手段1 6、咨询的费用1 7、其他问题及有关说明1十二、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？1、 主观推断1.5没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中想到最糟糕的情境和结果0.52、 选择性概括1.5仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽略。这其中包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才

7、是最重要的0.53、 过度概括2有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当的应用于不相似的事件或情境中4、 夸大与所缩小1.5用一种比实际大或者小的意义来感知一个事件或情境5、 个性化1.5个体在没有根据的情境下将一些外界事件与自己联系起来的倾向6、 贴标签和错贴标签1.5根据缺点和以前所犯的错误来描述一个人或定义一个人的本质7、 极端思维1.5用全或无、非黑即白的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类十三、面质技术的含义，求助者常见的矛盾及其应用注意事项1、 面质，又称质疑、对峙、对质、正视现实等1，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾32、 常见矛盾有：言行不一致理想与

8、现实不一致前后言语不一致咨访意见不一致3、 使用面质技术时要注意一下几点：要有事实根据避免个人发泄避免无情攻击要以良好的咨询关系为基础可用常识性面质十四、简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段 第一阶段：求助者对个人经验僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助 第二阶段：求助者开始“有所动”阶段 第三阶段：求助者能够较为通畅的、自由的表达客观的自我 第四阶段：求助者能更自由的表达当时的个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑 第五阶段：求助者能够自由的表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然担忧一些迟疑。 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否定的情感，它的自我与情感变的协调一致。

9、第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由的表达自己十五、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素1、咨询师与求助者建立的和谐信任关系，这是最基本的共同点2、求助者求治的强类动机、积极态度3、有一套双方都相信的理论和方法4、咨询师本身的特征5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善十六、 生物反馈法的基本原理1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录2、将这种记录转化为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏技能及其他具体技能4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪

10、，防止其他疾病的目的十七、使用系统脱敏法的原理及注意事项原理：让一个原可以引起微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐降低失去引起焦虑的作用。是交互抑制的作用。1、如果引发焦虑或者恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，根据个体情境的不同而不同3、焦虑等级应合理，每个等级的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分的细一些4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时可考虑其他方法十八、划分各个咨询阶段及其内容1、诊断阶段建立咨询关系进行心理诊断确定诊断目标，制定实施方案2、咨询阶段

11、：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪和行为3、巩固阶段布置家庭作业商定下次咨询的主题和时间等做好咨询的回顾、总结巩固咨询成果做好追踪研究十九、怎样和求助者建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心里咨询的核心内容2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要前提3、建立良好咨询关系的途径与方法是： 尊重、热情、真诚、共情、积极关注二十、如进行远期效果评估，说出其步骤和主要内容（一）社会接纳程度评估：内容：求助者的社会适应程度（二）自我接纳程度的评估：内容：1、自述症状与问题的减轻或消除情况2、性格方面的成熟情况（三）随访调查：内容：原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效（四）临床观察：（求助者

12、焦虑不安，情绪低落，思路低落，有礼貌）（五）心理测验二十一、压力按强度如何划分一般单一生活压力叠加性压力：1、同时性叠加压力2、继时性叠加压力破坏性压力二十二、灾难综合征的阶段及其特点是什么1、 惊吓期：对创伤和遭难丧失知觉，类似失魂落魄。事后不能回忆2、 恢复期：出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，经常向他人诉说3、 康复期：心里重新达到平衡二十三、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定1、 发病时间不同：ADS主要在创伤后书分钟或数小时就可出现，而PTSD可延时数月至数年才发生2、 症状表现程度不同：ADS主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感觉迟钝等PTSD主要表现为创伤性情

13、感反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍3、 预后不同：ADS一般恢复良好，PTSD有时长时间不能恢复二十四、关于贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么1、 建立咨询关系2、 确定咨询目标3、 确定问题：提问和自我审查的技术4、 检验表层错误观念：建议、演示和模仿5、 纠正核心错误观念：语义分析技术6、 进一步改变认知：行为纠正技术7、 巩固新观念：认知复习二十五、冲击疗法的基本过程1、 筛选确定治疗对象，排除不适应的求助者。2、 签订治疗协议3、 治疗准备工作4、 实施冲击治疗二十六、求助者的主要症状包括哪些方面1、 生理方面2、认知方面3、情感方面

14、4、行为方面5、社会功能二十七、认知行为疗法，其特点和原理是什么认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中代表性的是艾利斯的合理情绪疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯保姆的认知行为疗法。 基本原理包括：1、认知过程决定着行为的产生和情绪的变化2、 不适应行为和不良情绪应从认知中找原因3、 行为的变化也可引起认知的变化4、 认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重5、 认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环过程具有以下特点：1、咨询师和求助者是合作关系 2、假设心里痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果 3

15、、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的变化 4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗5、强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。原理：行为认知疗法通过思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的特点：如上二十八、阳性强化法的原理及注意事项阳性强化法是行为主义疗法之一，在心理咨询中有着重要意义基本原理：1、行为主义认为行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，

16、一定是被他的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为就的设法予以惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为纠正方法，完全适用于出现行为障碍的需求者2、大多数行为学家认为，对人最好的是只奖不罚。只要合理安排阳性强化法的程序，求助者一般都可以慢慢接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化法为主，及时奖励正常行为，模式或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。3、精神科病房或慢性病程常常使用阳性强化法调节求助者的行为，例如代币法。阳性强化法近些年也被广泛的应用于儿童行为问题纠治。注意事项：1、靶目标需单一、具体2、行为强化需及时、适当3

17、、条件反射形成后，物质奖励可改进为精神奖励，最终精神奖励也可消除二十九、求助者中心疗法的人性观1、 人有自我实现的倾向2、 人拥有有机体的评价过程3、 人是可以信任的三十、远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方式评估内容1、自述症状与问题的减轻或消除 2、性格方面的成熟情况评估方法:1、求助者口头报告 2、量表评估三十一、如何结束咨询关系程序：1、确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜2、全面回顾和总结3、帮助求助者运用所学得方法和经验4、让求助者接受离别三十二、如何应对阻抗1、 通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理2、 正确的进行诊断和分析3、 以坦诚的态度帮助求助者正确的对待阻抗4、 使用咨询技巧突破阻抗