常见护理操作并发症预防及处理

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1、、约束带使用并发症的预防与处理流程一血液循环障碍处理流程患者出现肢体局部循环障碍 一立即松解约束 一评估伤情 一更换约束部位一报告医生、护士长一活动肢体，局部按摩，促进血液回流 一安 抚患者与家属一观察局部循环有无改善如有改善，给予热敷、理疗如磁疗， 烤灯照射等；如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理 一记录局部皮肤情况一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上 报护理部。二皮肤破损、皮下淤血 处理流程1约束致患者皮肤破损一立即松解约束带一更换约束部位一评 估伤情一报告医生、护士长一局部涂擦0.5%碘伏一保持局部清洁、枯燥， 防止摩擦和受压一遵医嘱采取相应措施一安抚患者与家属

2、一记录受损部 位皮肤情况一床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。(2)约束致患者皮下淤血一立即松解约束一更换约束部位一评估伤情一 报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施一安抚患者与家属一加强局部观 察一记录受损部位皮肤情况一床旁交接班。三约束带松脱 处理流程出现约束带松脱一查找原因一重新约束，防止意外事件发生一做 好解释、宣教一加强巡视。四肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状一立即松解约束带一立即通 知医生、护士长一查找原因一查看评估伤情一遵医嘱采取相应措施一安 抚患者与家属一观察病情并记录一做好床旁交接班一如出现骨折，科室讨 论分析 一按不良事件上报护

3、理部。二、危重患者翻身并发症的预防与处理流程一坠床 处理流程患者发生坠床一立即报告医生、护士长一评估伤情后再搬动一取 适宜体位 一检查受伤部位与严重程度必要时拍X光片一遵医嘱采取相应 措施一安抚患者与家属一观察病情并记录一做好床旁交接班一科室讨 论分析 一按不良事件上报护理部。二导管扭曲、脱出，引流液逆流处理流程患者发生管道脱落一立即报告医生、护士长一由医生确认处理方法并进展处理普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入一遵医嘱采取相应措施一安抚患者与家属一观察病情并记录一做好床旁交接班一科室 讨论分析 一按不良事件上报护理部。三皮肤擦伤、撞伤 处理流程患者出现皮肤破损一查看破损情况一局部涂擦0

4、.5%碘伏一严重 时报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施一安抚患者与家属一观察病情 并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部四脊髓损伤、关节脱位 处理流程患者出现脊髓损伤、关节脱位相应症状一立即保护好患者头颈部，防 止再度扭曲一睡硬板床一报告医生、护士长一评估伤情一做好抢救准备 一遵医嘱采取相应措施无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气 管切开，用呼吸机维持呼吸一 安抚患者与家属 一严密观察生命体征尤其 注意呼吸与氧饱和度一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上 报护理部。三、搬运和护送患者操作并发症的预防与处理流程一坠落意外处理流程患者发生坠地一立即报告医生、护

5、士长一评估伤情后再搬动一取 适宜体位 一检查受伤部位与严重程度必要时拍X光片一遵医嘱采取相应 措施一安抚患者与家属一观察病情与记录发生时间、地点、原因、伤情、 病情、处理经过与结果一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。导管脱落处理流程患者发生管道脱落一立即报告医生、护士长一与时正确处理一安 抚患者与家属一观察病情并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按 不良事件上报护理部。误吸、窒息处理流程患者出现误吸、窒息症状一立即清理呼吸道一开放气道一氧气吸 入或面罩加压给氧一通知医生、护士长一视情况急请麻醉科气管插管或气管 镜吸引一遵医嘱采取相应措施一通知家属，做好安抚工作一严密观察病情

6、 并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。四心搏骤停、休克等 处理流程患者出现心搏骤停、休克等 一就地抢救，启动心肺复程序，通知医生、 护士长一遵医嘱采取相应措施一安抚患者与家属一严密观察病情一记 录病情变化和抢救经过一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件 上报护理部。五脊髓损伤、骨折移位或骨折复位后再移位处理流程1患者出现脊髓损伤一立即保护好头颈部，防止再度扭曲 一睡 硬板床一报告医生、护士长一评估伤情一做好抢救准备一遵医嘱采取相 应措施无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸一安抚患者与家属一严密观察病情并记录尤其注意呼吸与氧饱和 度一

7、做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。2患者出现骨折移位一局部制动，防止再度移位一通知医生、护士长一 评估伤情一遵医嘱采取相应措施一安抚患者与家属一严密观察病情并记 录一床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。四、口腔护理操作并发症的预防与处理流程一口腔黏膜损伤与牙龈出血 处理流程操作时出现口腔黏膜损伤与牙龈出血一立即夹干棉球局部压迫止血一报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施局部止血如明胶海绵填塞，必 要时注射使用止血针剂，同时积极治疗原发病 一安抚患者 一观察病情并记 录一做好床旁交接班。二吸入性肺炎 处理流程出现肺炎相关症状一报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施选 适

8、宜抗生素治疗，高热使用物理降温，气急、紫荆给予氧气吸入，咳嗽、咳痰给 予镇咳祛痰药等 一安抚患者 一观察病情并记录 一做好床旁交接班。三窒息处理流程发生误吸或窒息一立即有效的去除吸入的异物 一派人通知医生、护 士长组织抢救采用一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：即患者倒转 180度，面朝下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落；三压：让患者仰卧， 用拳头向上推压其腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，但 应注意防止腹腔脏器；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液、液体、棉球等异 物一如异物已进入气管，经上述方法无法去除 一先用粗针头在环状软骨下 12cm处刺入，以争取时间行气管

9、插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时 行气管切开一氧气吸入或面罩加压给氧一视情况急请麻醉科气管插管或气 管镜吸引一遵医嘱对症处理一安抚患者与家属一监测生命体征并做好记录 一床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。四恶心、呕吐处理流程患者出现恶心、呕吐一暂停操作一安抚患者一再操作时防止触与 咽喉部 一严重者报告医生 一遵医嘱用止吐药物 一观察病情并记录。五、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防与处理流程一管腔阻塞处理流程出现管腔阻塞食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管一向管中注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸的溶液（如碳酸氢钠注射液、可乐饮料一稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣或血凝块 一经过上述方法处理

10、无效 通知医生 一拔除胃管重置。二腹泻处理流程出现腹泻症状一遵医嘱给予相应的治疗与护理 一严重腹泻用温水 轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，保持肛周皮肤清洁枯燥一预防皮肤并发症的 发生一腹泻无法控制时暂停喂食，遵医嘱改胃肠外营养。胃食管返流、误吸处理流程出现胃食管返流、误吸症状呛咳、呼吸困难一立即停止管饲 一取 头低右侧卧位一吸净气道异物一抽吸胃容物一防止进一步返流。四胃潴留处理流程出现胃潴留症状一抽出胃残留物一报告医生一遵医嘱采取相应 的措施胃肠减压，给予胃复安10m删注射，每6小时一次，加速胃排空一安 抚患者一观察病情并记录一做好床旁交接班。五恶心、呕吐处理流程出现恶心、呕吐症状一减慢鼻饲液输

11、注速度一立即报告医生一保持 呼吸道通畅一遵医嘱采取相应的措施一安抚患者一观察病情并记录。六鼻、咽、食道黏膜损伤和出血处理流程出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血症状 一立即报告医生 一评估损伤 部位与程度 一遵医嘱采取相应的措施鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素眼药 膏；出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、 保护黏 膜药物，如雷尼替丁、黏膜保护剂麦滋林等一安抚患者一观察病情并记录 一 做好床旁交接班。六、氧气吸入法操作并发症的预防与处理流程一气道黏膜枯燥一给予超声雾化吸入处理流程患者出现气道黏膜枯燥症状呼吸道刺

12、激症状 一长期吸氧者床旁使用加湿器一安抚患者与家属。二无效吸氧 处理流程出现无效吸氧一立即查找原因一采取相应的处理措施，恢复有效的 氧气供给。处理流程患者出现氧中毒症状 一立即降低吸氧流量 一通知医生、护士长 一 遵医嘱采取相应处理措施一安抚患者与家属一严密观察病情并记录一做 好床旁交接班。四二氧化碳潴留处理流程患者出现二氧化碳潴留症状 一立即调整氧流量为12 L/ min 一通 知医生、护士长一遵医嘱使用呼吸兴奋剂一加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，促进二氧化碳排出一经上述处理无效者建立人工气道进展人工通气 一严 密观察病情变化并记录一做好床旁交接班。五晶体后纤维组织增生处理流程患者出现晶体

13、后纤维组织增生症状一遵医嘱处理一安抚家属六肺组织损伤 处理流程出现肺组织损伤表现 一与时将氧流量降低 一报告医生、护士长 一 遵医嘱采取相应处理措施一安抚患者与家属一严密观察病情并做好记录 一 做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。七、吸痰法操作并发症的预防与处理流程一低氧血症处理流程吸痰致患者低氧血症一立即停止吸痰一给予高流量吸氧一报告 医生一遵医嘱采取相应处理措施必要时进展机械通气 一安抚患者与家属 一严密观察病情并做好记录。二呼吸道黏膜损伤 处理流程患者出现口鼻腔黏膜损伤症状 一立即停止吸痰 一通知医生、护士长 一评估伤情一遵医嘱采取相应的措施发生鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素

14、软 膏；发生气管黏膜损伤，可选用相应的药物进展超声雾化吸入等一 安抚患者 与家属一严密观察病情并记录一做好床旁交接班。）感染 处理流程患者出现感染症状 一遵医嘱采取相应措施 一安抚患者与家属一严密观察 病情并记录。四心律失常处理流程一旦发生心跳骤停一立即停止吸痰，启动心肺复程序 一报告医生、 护士长一遵医嘱采取积极有效的救治措施 一严密观察病情并做好记录 一 安抚患者与家属一床旁交接班。五气道痉挛处理流程患者出现气道痉挛症状一立即停止吸痰一报告医生、护士长一遵 医嘱采取相应的措施给B 2受体兴奋剂吸入等 一安抚患者与家属一严密 观察病情并做好记录一床旁交接班。八、导尿术操作并发症的预防与处理流

15、程一尿道黏膜损伤与出血处理流程患者出现尿道黏膜损伤症状一立即报告医生、护士长一遵医嘱采取 相应措施轻者无须处理或采用止血镇痛治疗；严重损伤者根据情况采取留置三 腔导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗、尿道修补等手术治疗一安抚患者与家属一严密观察病情并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件 上报护理部。二尿路感染处理流程患者出现尿路感染症状一报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施 尽可能拔除导尿管，如病情需要暂不能拔者可给予膀胱冲洗， 根据病情采用适宜抗菌药物进展治疗 一病情允许应指导患者多饮水一安抚患者与家属 一 严密观察病情并记录一科室讨论分析。虚脱 处理流程发现患者虚脱一立刻报告医生、护士长

16、一取平卧位或头低脚高体位 一监测生命体征一遵医嘱与时完成各种处理一安抚患者与家属一严密观 察病情变化并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报 护理部。四误入阴道处理流程导尿管误入阴道一更换尿管重新正确插入。九、动脉血标本采集法操作并发症的预防与处理流程一血肿 处理流程穿剌时出现血月中一立即拔针 一用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增 加按压面积一安抚患者一假设血月中过大一报告医生、护士长 一 24小时 局部冷敷一 24小时后50%（酸镁湿热敷一严密观察病情并记录一做好床旁 交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。二感染 处理流程出现局部皮肤感染一更换穿刺部位一遵医嘱采取相应措施局部

17、涂 消炎药或药膏一安抚患者一严密观察病情并记录一做好床旁交接班 一 交班严禁继续在此处行动脉血标本采集一科分析讨论。三筋膜间隔综合征与槎神经损伤处理流程出现筋膜间隔综合征与槎神经损伤 一立即报告医生 一遵医嘱给予 对症治疗用利多卡因行臂从神经阻滞麻醉；肌肉注射止痛药，如曲马多；保守 治疗无效时，采取筋膜间室切开减术一观察肢体血运情况、感觉、运动并记录一安抚患者一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护 理部。四假性动脉瘤形成处理流程出现假性动脉瘤一立即报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施较小者无需特殊处理；较大影响功能者采取手术修补 一安抚患者与家属 一 严密观察病情并记录一做好床旁交接

18、班。五五穿刺困难处理流程发生穿刺失败一立即拔出针头一安抚患者与家属，取得理解和配合一重新选择部位进展穿刺 一必要时另请护士穿剌。十、微量泵操作并发症的预防与处理流程一微量泵报警 处理流程出现微量泵报警 一查看报警原因低电压、阻塞、残量报警等一根 据原因处理报警一按开始键运行一再次确认泵管输注通畅一向患者与家 属交代须知事项。二血液回流 处理流程1出现血液回流 一用生理盐水将回血回输 一确认静脉置管通畅 后将延长管接上一将微量泵置于高于静脉穿刺肢体1020cm左右位置一按 开始键运行一再次确认泵注通畅、无血液回流现象一向患者与家属交代须知 事项。2出现血液回流发生堵管 一切勿用力推注一去掉肝素帽

19、，消毒后接注射器乳 头直接抽吸出血栓一如无效，如此拔管重新穿刺一静脉管道穿刺成功后，确认静脉置管通畅后将延长管接上一将微量泵置于高于静脉穿刺肢体1020cm左 右位置一按开始键运行一再次确认泵注通畅、无血液回流现象一向患者与 家属交代须知事项。三注射部位疼痛或静脉炎 处理流程出现静脉炎症状一立即停止患处注射、输液一更换注射、输液部位输注刺激性强的药物时建议医生行中心静脉置管一报告医生、护士长 一遵医嘱采取相应处理患肢抬高、制动；局部用 50蜥酸镁湿热敷；如全身感染 症状，遵医嘱给予抗生素治疗等一严密观察病情并记录一安抚患者和家属 一做好床旁交接班。卜一、输液泵使用操作并发症的预防与处理流程药物

20、外渗处理流程出现药液外渗一立即停止输液一局部按压一安抚患者一更换注 射部位一另选血管重新穿刺如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医 生、护士长一根据渗出药液的性质，遵医嘱处理 一密切观察局部皮肤情况 并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。二静脉炎 处理流程出现静脉炎症状一立即拔除患处留置针一更换输液部位一报告 医生、护士长一遵医嘱采取相应措施如患肢抬高 20300 ,制动；局部用 50蜥酸镁湿热敷；2%利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状， 遵医嘱给予抗生素治疗一安抚患者与家属一严密观察病情并记录一做好 床旁交接班。三血液回流 处理流程1出现血液回流 一暂

21、停输液 一用生理盐水冲管 一确认静脉置 管通畅后一按开始键运行一向患者与家属交代须知事项。2出现血液回流发生堵管 一切勿用力推注一去掉肝素帽，消毒后接注射器乳 头直接抽吸出血凝块一如无效，如此拔管重新穿刺一穿刺成功后一按开始键 运行一向患者与家属交代须知事项。四异常报警 处理流程出现输液泵报警 一查看报警原因空气、低电压、阻塞、残量报警等 一根据原因处理报警一按开始键运行一再次确认泵管输注通畅一向患者 与家属交代须知事项。十二、心电监护仪使用操作并发症的预防与处理流程一皮肤过敏 处理流程出现皮肤过敏一更换粘贴部位一安抚患者一局部涂擦0.5 %碘 伏；如有较大的水泡可用无菌小针头刺破抽液， 无菌

22、纱块覆盖换药，防止指甲抓 破皮肤；必要时用TD崎疗仪灯照一观察局部皮肤情况并记录一床旁交接 班。二局部血液循环受阻 处理流程发现局部血液循环受阻一更换监测部位；抬高患肢一安抚患者与家 属一观察局部循环有无改善如无改善，局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷，注 意保暖与防止皮肤破损，防止继续受压）一观察局部皮肤情况并记录一做好床 旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。三局部皮肤破损 处理流程出现皮肤破损一更换监测部位一安抚患者一局部涂擦0.5 %碘 伏，必要时无菌纱块覆盖换药一保持局部清洁、枯燥一观察局部皮肤情况并 记录一床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。四焦虑 处理流程分析产生焦

23、虑的原因一给予相应的护理措施一做好心理护理告诉 患者学会自我深度松弛的方法，还可以进展想象放松疗法 一必要时遵医嘱给 予镇静、抗焦虑药。十三、机械通气技术操作并发症的预防与处理流程一呼吸机相关肺炎VAR处理流程出现肺炎相关症状一报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施选 用适宜抗生素治疗；高热者使用物理降温；气急、紫荆给予高流量吸氧；咳嗽、 咳痰给予镇咳祛痰药 一严格按照院感标准执行各项护理操作 一加强病房消 毒管理一做好根底护理，保持患者舒适一定期进展空气监测 一观察病情并 记录。二肺不处理流程一经明确肺不一协助医生采取相应措施假设是导管插入一侧支气管， 可适当地将导管外拔，直至双肺呼吸音相等，

24、并摄床边胸片予以证实；用纤支镜 对肺不的部位进展充分的吸引 一帮助患者湿化气道，翻身、拍背与吸痰，对 不的肺区尤其是左上肺、右下肺进展体位引流一观察病情并记录 一做好 床旁交接班。三呼吸道堵塞处理流程出现呼吸道堵塞症状 一报告医生、护士长，立即查找堵塞原因 一畅 通呼吸道假设为痰栓阻塞导管端部，可在纤维支气管镜下去除液态或固态梗阻 物，加强气道湿化；假设吸入胃容物导致支气管痉挛，可用1炖碳酸氢钠溶液反复灌洗吸净，然后用支气管扩剂雾化吸入；导管、套管、气囊引起的堵塞，应 与时予以更换；皮下气月中压迫气管所致，应切开减压和排气 一氧气吸入或面 罩加压给氧一遵医嘱对症处理一观察病情并记录一安抚患者与

25、家属 一 做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。四肺气压伤 处理流程出现肺气压伤 一报告医生、护士长，立即查找原因 一协助医生采取 相应措施出现力性气胸者，紧急时在气胸侧第二肋间隙腋中线外侧穿刺或置入 静脉导管，连接注射器抽气，随后进展胸腔插管水封瓶引流；出现纵隔气月中时， 沿胸骨上切迹向头侧切开23cm直至深筋膜；心包气月中时行心包穿刺术一安 抚患者与家属一严密观察病情并记录一做好床旁交接班。五氧中 处理流程患者出现氧中毒症状 一立即降低吸氧流量 一报告医生、护士长 一 遵医嘱采取相应处理措施 一严密观察病情并记录 一做好交接班。六通气不足 处理流程患者出现通气不足 一立即查找

26、原因 一假设分泌物排出不畅，与时吸 痰一假设吸净分泌物仍通气不足 一报告医生，遵医嘱处理解除痉挛或调整 参数一严密观察病情并记录 一做好交接班。七呼吸性碱中毒 处理流程患者出现呼吸性碱中毒表现 一立即报告医生，协助查找原因 一遵医 嘱处理镇静、镇痛或调整参数 一安抚患者一严密观察病情并记录一做 好交接班。八低血压处理流程患者出现低血压舒压下降大于 3040mmHg或发生重要脏器灌注不 良征象如头晕、尿少等 一立即报告医生，协助查找原因一必要时重新核 定、调整呼吸机参数改变 V,I:E,采用CMVT式或降低PEE冰平等一严密 观察病情并记录一做好交接班。九呼吸机依赖一安抚患者一遵医嘱连续撤机一严

27、密观察处理流程患者出现呼吸机依赖 病情并记录一做好交接班。十腹胀处理流程发生腹胀 一立即报告医生，查找原因排除气囊充气不足 一遵医 嘱采取相应措施行胃肠减压；顺时针方向按摩腹部；腹部热敷；必要时给予促 进肠蠕动的药物 一严密观察病情并记录 一做好交接班。十四、气管切开术后护理操作并发症的预防与处理流程气管套管阻塞处理流程出现气管套管阻塞一立即吸净套管分泌物一如果痰液粘稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引 一假设发现痰痂阻塞气管套管 一报告医 生，协助行支气管镜直接吸引或钳除痰痂 一假设无效，如此更换套管 一严密 观察病情并记录一做好交接班。气管套管脱出或旋转处理流程发生脱管或旋转一立即报告

28、医生、护士长一假设脱管，用厚棉垫或 油纱布封住切口，用简易呼吸器扣住口鼻高流量加压给氧 一协助医生更换气管 套管；假设气管套管旋转窒息，只需将患者平卧，将气管套管复位即可恢复气道 通畅一严密观察病情并记录一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。三感染 处理流程出现感染症状 一报告医生，查找原因一遵医嘱采取相应措施使用 抗生素，必要时做细菌培养与药敏试验 一与时清理分泌物 一每日定时通风， 保持空气流通一严密观察病情并记录一报告院感科。四气管食管屡处理流程出现气管食管瘦症状一报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措施暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管；必要时施行手术缝合 一安抚患者与家 属一严密观察病情并记

29、录一做好床旁交接班。五呼吸道出血 处理流程出现呼吸道出血症状一立即报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措 施给予止血药；患者烦躁时，给予镇静剂 一保持呼吸道通畅一安抚患者 与家属一严密观察病情并记录一做好床旁交接班。十五、气管插管术后操作并发症的预防与处理流程一声门损伤 处理流程出现声门损伤表现 一报告医生、护士长 一禁声一遵医嘱采取相应 措施药物超声雾化；重度狭窄威胁生命者需要急诊处理：立即吸入湿化氧气， 使用减轻炎症与水月中的药物，如肾上腺素雾化吸入等；声带周围药物注射一安 抚患者与家属一严密观察病情并记录一做好床旁交接班。二气管插管脱出处理流程出现气管插管脱出 一立即报告医生、护士长 一局部

30、脱出，松解气囊, 尝试回插，成功后固定；假设全部脱出，重新置管一如医生不熟悉气管插管技 术，患者出现严重缺氧症状时，可用面罩连接呼吸器按“EC手法进展面罩呼吸 器通气；同时急请援助一严密观察病情并记录一科室讨论分析一按不良事 件上报护理部。十六、心肺复术操作并发症的预防与处理流程一胸骨骨折、肋骨骨折处理流程发生胸骨骨折、肋骨骨折一立即通知医生一遵医嘱对症处理一严 密观察病情并记录一做好床旁交接班一安抚家属一科室讨论分析一按 不良事件上报护理部。二胃区过度胀气一遵医嘱对症处处理流程发生返流时将头偏向一侧一 与时清理呼吸道分泌物 理一观察病情并记录一做好交接班。三肺挫伤、血气胸、纵膈积液处理流程出

31、现肺挫伤、血气胸、纵膈积液 一报告医生、护士长，立即查找原因 一协助医生采取相应措施发生气胸，紧急情况下穿刺排气：选用粗针头在患 侧锁骨中线第二肋间或腋中线第 45肋间，于下一肋的上缘进针进展穿刺减压； 大量血胸时，成人在患侧腋中线第45肋间置入胸腔引流管，儿童可选择腋前 线第45肋间；提高给氧浓度，建立多条静脉通路，备血，紧急情况下可进展 自体输血一 安抚家属 一严密观察病情并记录。十七、浅静脉留置针操作并发症的预防与处理流程一导管堵塞 处理流程发现导管堵塞 一查找堵塞原因 一采取相应处理措施可用注射器回 抽，严禁将凝固的血块推进血管，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重 注一安抚患者与

32、家属。二皮下血肿 处理流程出现皮下血月中一立即拔针一用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加 按压面积一安抚患者一假设血月中过大一报告医生、护士长一遵医嘱采取 相应措施24小时局部冷敷，24小时后50%（酸镁湿热敷 一更换注射部 位一做好床旁交接班。三液体渗漏处理流程出现药液外渗一立即停止输液一局部按压一安抚患者一更换注 射部位一另选血管重新穿刺如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医 生、护士长一根据渗出药液的性质，遵医嘱处理 一密切观察局部皮肤情况 并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事件上报护理部。四静脉炎 处理流程出现静脉炎症状一立即拔除患处留置针一更换输液部位一报告 医生、护士长

33、一遵医嘱采取相应措施如患肢抬高 20300 ,制动；局部用 50蜥酸镁湿热敷；2%利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状， 遵医嘱给予抗生素治疗 一安抚患者与家属一严密观察病情并记录一做好 床旁交接班。五穿刺部位皮肤感染处理流程穿刺部位出现感染症状一立即拔除患处留置针一安抚患者与家属 一更换注射部位一遵医嘱采取相应措施局部涂消炎药或药膏一严密观察病情并记录。十八、静脉输血操作并发症的预防与处理流程一发热反响处理流程1发热反响轻者一减慢输血速度一注意保暖一通知医生一遵医嘱对 症处理一密切观察病情。2出现严重发热反响一停止输血一更换输液管，挂上生理盐水一报告 医生、护士长一遵医嘱采取相应

34、措施寒战时保暖，高热时物理降温，给予抗 过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等一安抚患者与家属一严密观察病情并做好记录一填写输血反响登记本一将输血反响单、输血器、剩余血连同贮 血袋一并送输血科一做好床旁交接班。二过敏反响 处理流程(1)轻度过敏反响 一减慢输血速度 一同时报告医生 一遵医嘱给 予抗过敏药物，如苯海拉明、异内嗪或地塞米松一安抚患者与家属一严密观 察病情并记录一做好床旁交接班。(2)中、重度过敏反响一应立即停止输血一保持静脉通路一更换输 液管，挂上生理盐水一通知医生、护士长、医务科、输血科一遵医嘱给予对 症处理根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.51ml或静脉滴注氢化可的松或 地塞

35、米松等抗过敏药物；呼吸困难者应保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，严重喉 头水月中者协助医生行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，必要时进展心肺复 一安抚患者与家属一严密观察病情变化并记录一填写输血反响登记本 一 将输血反响单和血样送输血科一做好床旁交接班。三循环负荷过重急性左心衰 处理流程患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、发绢、咳嗽、咳大量血性泡沫痰 等症状一立即减慢输血速度或停止输血 一报告医生、护士长，立即抢救取 端坐位，双下肢下垂；根据医嘱给予高流量吸氧68升/分，湿化瓶放2030% 的酒精；去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予利尿剂和镇静剂等 药物；必要时在四肢轮扎止血带，以减少

36、回心血量等一安抚患者与家属 一 严密观察病情变化并记录一做好床旁交接班一科室讨论分析一按不良事 件上报护理部。四溶血反响 处理流程患者出现溶血反响 一立即停止输血 一保存静脉输液通道 一更换输血 器，挂上生理盐水，并用注射器抽出留置针或头皮针残留血液 一立即通知医生、 护士长和医务科、输血科封存输血用品和血制品 一做好抢救准备工作 一遵 医嘱与时完成各种处理遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；双侧腰部封闭，并 用热水袋热敷双侧肾区；静脉使用碳酸氢钠碱化尿液，假设发生肾衰竭，行腹膜 透析或血液透析治疗；假设出现休克症状，应进展抗休克治疗一安抚患者与家属一严密观察病情并做好记录一填写输血反响登记本一将

37、输血反响单 和血样送输血科一做好床旁交接班一护理过失引起的输血反响应进展科室 讨论分析一上报护理部情况严重时应立即上报护理部。五出血倾向 处理流程出现出血倾向 一减慢输血速度 一立即报告医生、护士长 一遵医嘱 对症治疗根据凝血因子缺乏情况补充有关成分一 安抚患者和家属一严密 观察病情并记录一做好床旁交接班。六枸檬酸钠中毒处理流程出现枸檬酸钠中毒症状一减慢输血速度或停止输血一立即报告医 生、护士长一遵医嘱给予对症治疗使用钙剂，必要时行心肺复与除颤等一 安抚患者与家属一严密观察患者病情并记录一做好床旁交接班。七细菌污染反响处理流程出现感染症状一立即停止输血一更换输液管，挂上生理盐水一与 时通知医生、护士长、输血科一遵医嘱给对症治疗高热者给予物理降温；出 现休克症状，积极抗休克、抗感染治疗一 安抚患者与家属一严密观察病情 并记录一将剩余血和病原血标本送输血科，做血培养和药敏试验一做好床旁 交接班。八疾病传播 处理流程患者因输血传染疾病一安抚患者与家属一报告医生、护士长一根 据疾病诊治要求给予对症治疗一严密观察病情并记录。