社区卫生服务中心绩效工资实施方案

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1、社区卫生服务中心绩效工资实施方案（试行）一、绩效工资设计指导思想通过绩效工资制度的实施，打破原来以业务收支结余为核心的考核办法, 代之以更加均衡的综合指标考核体系，来引导和鼓励中心职工严格执行各项诊疗规范，切实提高医疗质量；自觉遵守各项规章制度，不断改善服务态度；有效控制各项成本支出，实现优质低耗服务；充分发挥绩效工资分配的正面激励作用，更好地促进中心的可持续发展。二、绩效工资设计总体思路通过考核相关科室的服务数量关键性指标，得到各科室的绩效考核分，计算出各科室的绩效工资发放总数。再通过医疗质量、行风建设、成本控制、岗位风险系数等关键性指标进行考核调控，最终得到各科室每月应发绩效工资总额，由科

2、室二次考核后分配到个人。关键要素：中心月绩效工资发放总额、绩效工资发放调控系数、服务数量关键指标、医疗质量关键指标、行风建设关键指标、成本控制关键指标、岗位风险系数、绩效考核换算公式三、绩效工资分配基本原则1、根据上级核定的年度绩效工资总额，先提留后分配。2、通过综合指标考核体系实施绩效工资分配,实行中心、科室两级考核分配制度，即中心考核分配到科室，在中心的指导和监督下科室考核分配到个人。每月分配按上两年度同月比例预分配，即当年、当月工作量与上两年同月平均工作量对照，上浮或下浮决定。3、体现按劳分配、多劳多得的原则，与服务数量挂钩，通过服务质量、服务满意度、成本控制和岗位系数等进行调控，使绩效

3、工资分配向风险大、责任重、技术含量高的关键岗位倾斜，合理拉开差距。4、绩效工资组成：基础性绩效工资+奖励性绩效工资，两者比例为1:1。基础性绩效工资标准由上级统一核定按月发放，月度奖励性绩效工资每月进行绩效考核后在次月发放,其他奖励性绩效工资按规定发放。5、在中心奖励性绩效工资发放总额内，中层及以上干部发放职务补贴。职务补贴=职务补贴系数科室平均奖(中层考核积分率)。职务补贴系数：正副院长按局规定、科主任正职20%、科主任副职10%、小组长8%。中层考核积分计算方法,详见中层干部考核制度。职务补贴分月度和年度，统一由中心发放到个人。副高及以上开设专家门诊，按每号3元计算奖励性绩效。四、奖励性绩

4、效工资分配方案（在编人员）（一）中心月度奖励性绩效工资发放总额中心月度奖励性绩效工资发放总额=核定的年度奖励性绩效工资可发放总额 (1-30%)12当月发放调控系数1、留取的30%奖励性绩效工资，用于年终奖、加班夜班补贴、职务补贴以及其他临时性奖金，具体分配按实际数量发放。2、当月中心发放调控系数：主要根据当月门急诊人次、住院床日与上年同期比较，按综合增减比例来确定。（二）科室月度奖励性绩效工资发放总额科室月度奖励性绩效工资发放总额当月奖励性绩效工资(即当月科室工作量积分科室发放考核系数)科室发放调控系数1、科室发放考核系数：即医疗质量、行风建设等考核后折算出的得分率，具体考核办法由院办、医教

5、科、财务科负责另行制定。成本控制奖惩办法，以工作量计算科室按全成本考核模式结合在工作量考核中，其他科室按同期对比增减比例奖惩，具体细则由院办、财务科负责另行制定。执行力在行风建设中进行考核。2、科室发放调控系数：主要根据当月中心月度奖励性绩效工资发放总额来确定。科室发放调控系数中心月度奖励性绩效工资发放总额各科室月度奖励性绩效工资发放总额（三）具体科室考核办法：绩效考核单元分类（七大类）临床类：内科门诊、内科病区、儿科、外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科）、皮肤科、外科病区、妇产科门诊、妇产科病区、眼科门诊、眼科病区、耳鼻咽喉科、中医科、针炙科、推拿科、口腔科1、门诊医生计算公式当月奖励性绩

6、效工资（当月合格门急诊人次门诊标准工作量转换系数）+门诊手术治疗劳务费+体检收入 （1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+医技诊断工作量费-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣奖门诊激素比超限扣奖-门诊中成药针剂比超限扣奖（1）门诊标准工作量转换系数=单位门诊标准工作量奖金/门诊标准工作量单位门诊标准工作量奖金=6元门诊标准工作量：内科门诊（4.5）、儿科（3.5）、外科门诊西医外科（6）、中医外科（6）、骨伤科（6）、皮肤科（4.5）、妇产科门诊（5）、眼科门诊（5）、耳鼻咽喉科（5.5）、中医科（6）、针炙科（3）、推拿科（5.5）、口腔科（3）（2）合格的门急诊人次=门急

7、诊人次+体检人次-核定的门诊小额处方张数。门诊核定小额处方额5元，比例4%，如果局修改小额处方标准，按局规定执行。（3）手术治疗工作费=（手术费+麻醉费+治疗费+检查费+胃肠镜+材料费等各类手术治疗费）-卫生材料和仓库材料领用成本工作量转换系数15%（4）体检收入按各类体检实际收入计算。（5）医技诊断工作费=（化验费+放射费+彩B超+CT扫描+心电图+病理切片等各类检查费）工作量转换系数3%（6）门诊抗生素、输液比、激素比和中成药针剂比超限扣奖办法：（暂定）门诊抗生素处方核定比例：内科门诊（40%）、儿科（65%）、外科门诊（西医外科45%、中医外科45%、骨伤科18%、皮肤科15%）、妇产科

8、门诊（22%）、眼科门诊（25%）、耳鼻咽喉科（50%）、中医科（针炙科）（10%）、推拿科（5%）、口腔科（75%）（暂定）门诊输液比处方核定比例：内科门诊（38%）、儿科（55%）、外科门诊（西医外科20%、中医外科20%、骨伤科8%、皮肤科8%）、妇产科门诊（8%）、眼科门诊（7%）、耳鼻咽喉科（18%）、口腔科（20%），未列科室小于5%。（暂定）门诊激素比处方核定比例：内科门诊（）、儿科（）、外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）、妇产科门诊（）、眼科门诊（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（），未列科室小于5%。（暂定）门诊中成药针剂比处方核定比例：内科门诊（）、儿科（）、外科门诊

9、（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）、妇产科门诊（）、眼科门诊（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（），未列科室小于5%。抗生素比上升1%扣30元/人，输液比上升1%扣20元/人，激素比上升1%扣20元/人，中成药针剂比上升1%扣20元/人，人数按科室实际发放人员计算，如发现人为分解处方，一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定。如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比，按局规定执行。2、病区医生计算公式当月奖励性绩效工资（当月合格的住院床日数病区标准工作量转换系数）+手术治疗工作费 （1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+医技诊断工作费-病区抗生素比超限扣奖病区输液比超限扣奖

10、病区激素超限扣奖-病区中成药针剂比超限扣奖（1）病区标准工作量转换系数=单位病区标准工作量奖金/病区标准工作量单位病区标准工作量奖金=36元病区标准工作量：内科病区（1）、外科病区（4）、妇产科病区（5）、眼科病区（4）、推拿科病区（4）（2）合格的住院床日=当月实际住院床日-超过规定的住院床日80%超过规定的住院床日，是指根据前两年测算的每出院人次平均住院床日为标准，当月实际数超过此标准的部分，人为压床，人为办理出入院等作弊行为，一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定（3）手术治疗工作费=（手术费+麻醉费+治疗费+检查费+胃肠镜+材料费等各类手术治疗费）-卫生材料和仓库材料领用成本+外请专

11、家费用计入成本60%工作量转换系数15%（4）医技诊断工作费=同门诊（5）病区抗生素超限扣奖：（暂定）病区抗生素处方核定比例：内科病区（）、外科病区（）、妇产科病区（）、眼科病区（）、推拿科病区（）抗生素比上升1%扣30元/人，人数按科室实际发放人员计算。如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比，按局规定执行。3、门诊（病区）工作量标准：根据卫生部工作饱和度的标准。4、成本奖惩按全成本考核模式结合在工作量考核中。5、风险系数：内科8.5%；小儿科8.5%；外科9%；妇产科10%；眼科8.5%；耳鼻喉科8.5%；中医科7%；口腔科7%；推拿科7%； 护理类：门诊护理、内科护理、外科护理、

12、妇产科护理、眼科护理、供应室1、门诊护理计算公式当月奖励性绩效工资（内科门诊+儿科门诊）考核前平均数（1+风险系数）标准化护理考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩+门诊输液比超限扣奖部分2、病区护理计算公式（1）内科、外科、眼科护理当月奖励性绩效工资各病区医生考核前平均数90%（1+风险系数）标准化护理考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩（2）妇产科护理当月奖励性绩效工资妇产科病区医生考核前平均数95%（1+风险系数）标准化护理考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩3、供应室当月奖励性绩效工资护理科室考核前平均数85%（1+风险系数）标准化护理考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩。4、成

13、本奖惩=卫生材料和仓库材料领用同期增减比例-门急诊人次、住院床日同期增减比例门诊护理按门急诊人次，病区护理按住院床日，供应室两者折中计算。比例超过5%，每上升1%扣30元。5、风险系数：内外眼病区护理7.5%；妇产科护理8%；门诊护理7.5%；供应室6%。医技类：检验科、放射科、心电B超、眼科特检1、检验科当月奖励性绩效工资（化验收入+体检化验收入-卫生材料和仓库材料领用成本）工作量转换系数14%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率2、心电B超科当月奖励性绩效工资（B超和心电图收入+体检B超和心电图收入-卫生材料和仓库材料领用成本）工作量转换系数7%（1+风险系数）医疗质量考核

14、得分率行风建设考核得分率3、放射科当月奖励性绩效工资（放射收入和CT收入+体检放射和CT收入-卫生材料和仓库材料领用成本）工作量转换系数14%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率4、眼科特检当月奖励性绩效工资（眼科特检收入-卫生材料和仓库材料领用成本）工作量转换系数6%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率5、工作量转换系数按相关方法测算核定，根据设备成本投入产出比例可调整。6、成本奖惩按全成本考核模式结合在工作量考核中。7、风险系数：检验科6%；B超科6.5%；放射科6.5%；眼科特检6%。医辅类：手术室、西药房（西药房、西药库、病区药房）、中药房、挂号收费、体

15、检中心1、手术室计算公式当月奖励性绩效工资（外科病区+产科病区+眼科病区）考核前平均数（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩2、西药房计算公式（1）门诊西药房当月奖励性绩效工资（当月门诊西药配方数标准工作量转换系数）（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量单位标准工作量奖金=6元标准工作量=8.5（2）病区药房当月奖励性绩效工资门诊西药房考核前平均数90%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩（3）西药库当月奖励性绩效工资门诊西药房考核前平均数90%（1+风险系数）医疗质量考

16、核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩3、中药房计算公式当月奖励性绩效工资（当月门诊中药配方数标准工作量转换系数）（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量单位标准工作量奖金=6元标准工作量=2.54、挂号收费计算公式当月奖励性绩效工资门诊医生考核前平均数80%（1+风险系数）工作质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩5、体检中心计算公式当月奖励性绩效工资(体检人次标准工作量转换系数)（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量单位标准工作量奖金=6元标准

17、工作量=16、门诊医生平均数=内科门诊+儿科+外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）+妇产科门诊+眼科门诊+耳鼻咽喉科+中医科（针炙科）7个科室考核前平均数7、病区医生平均数=(内科病区+外科病区+妇产科病区+眼科病区)4个科室考核前平均数8、成本奖惩=仓库材料领用同期增减比例-手术例数、处方配方数、门急诊人次、体检人次同期增减比例。手术室按手术例数、西药房按门诊西药处方配方数、中药房按中药处方配方数、挂号收费按门急诊人次、体检中心按体检人次。比例超过5%，每上升1%扣30元。9、风险系数：手术室麻醉9%；手术室护理7.5%；西药房6%；中药房6%；挂号收费4%；体检中心5%。职能类：

18、院办、医教科+护理部、财务科(计算机)、总务科（驾驶员）、社区卫生服务科、预防保健科、妇保科、儿保科1、院办、医教科、护理部计算公式当月奖励性绩效工资中心平均奖100%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩2、财务科（计算机）计算公式当月奖励性绩效工资中心平均奖95%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩3、总务科（驾驶员）计算公式当月奖励性绩效工资中心平均奖80%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩4、社区卫生服务科计算公式当月奖励性绩效工资中心平均奖92.5%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本

19、奖惩5、预防保健科、妇保科、儿保科计算公式当月奖励性绩效工资中心平均奖92.5%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩6、中心平均奖=(临床类+医技类)平均奖 =内科门诊+儿科+外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）+妇产科门诊+眼科门诊+耳鼻咽喉科+中医科（针炙科）+内科病区+外科病区+妇产科病区+眼科病区+检验科+B超科+放射科14个科室考核前平均奖7、成本奖惩=仓库材料领用同期增减比例-扣除变动因素比例超过5%，每上升1%扣30元。8、风险系数： 院办4%；财务科(计算机)4%；总务科3%；社区防疫妇儿保5%。社区类：1、社区卫生服务站社区医生当月奖励性绩

20、效工资（当月合格门急诊人次单位标准工作量奖金3元）（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣奖门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超限扣奖+下村工作补贴600元计算方法按照社区卫生服务站乡村医生收入分配方案，在此基础上增加下村工作补贴600元/月。2、丽水分点、朝阳分点、牙科医疗点（1）临床医生当月奖励性绩效工资（当月合格门急诊人次单位标准工作量奖金2元）（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣奖门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超限扣奖+下村工作补贴600元计算方法按照社区卫生

21、服务站工作人员（乡村医生）收入分配方案，其中单位标准工作量奖金为2元，在此基础上增加下村工作补贴600元/月。门诊抗生素、输液比、激素比和中成药针剂比超限扣奖办法：朝阳、丽水输液比为22%。月业务量在1000号以上，输液比为40%，1000号以下输液比为35%，门诊激素比处方核定比例（），门诊中成药针剂比处方核定比例（）。牙科医疗点不考核。抗生素比上升1%扣30元/人，输液比上升1%扣20元/人，激素比上升1%扣20元/人，中成药针剂比上升1%扣20元/人，人数按科室实际发放人员计算，如发现人为分解处方，一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定。如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比

22、，按局规定执行。（2）护理人员和收费药房人员当月奖励性绩效工资临床医生考核前平均奖90%（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率4、风险系数：临床医生8.5%;护理人员7.5%;收费人员4%;药房人员6%。5、社区工作人员，按文件规定基础性绩效工资增发社区补贴100元。公卫类：社区卫生服务站公卫专员当月奖励性绩效工资=代班部分奖励性绩效工资（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩+公卫考核奖金+下村工作补贴600元1、代班部分奖励性绩效工资参照社区类方案计算2、公卫生考核奖金计算详见各项目化管理方案考核细则。3、成本考核参考社区类方案。4、风险系数：5%5、社

23、区公卫工作人员，按文件规定增发社区补贴100元，车贴30元和通讯补贴18元。在此基础上增加下村工作补贴600元/月。五、编外人员收入分配方案编外人员按局要求根据学历、职称、岗位、专业不同拉开档次，具体分配如下：（一）局合同工参照正式在编人员。（二）中心编外人员一类人员要求：大专及以上学历，师级职称，或中专及以上学历，中级职称，从事卫生专业技术类人员。月工资按正式在编工资套改40%+月度奖金按正式在编（所在科室）85%+福利按局规定发放+其他同正式在编职工。二类人员要求：中专及以上学历，取得执业资格，从事卫生专业技术人员。财务、计算机人员。月工资按正式在编工资套改30%+月度奖金按正式在编（所在

24、科室）70%+福利按局规定发放+其他同正式在编职工。三类人员要求：未取得资格的卫生专业技术人员，收费和其他非卫技人员。1、收费和其他非卫技人员月工资按正式在编工资套改30%+月度奖金按正式在编（所在科室）50%+福利按局规定发放+其他同正式在编职工。2、未取得资格的卫生专业技术人员同收费和其他非卫技人员，但不发放奖金。（三）退休返聘人员月工资按正式在编工资套改后减去退休工资的差额计发，福利按局规定发放，奖金和其他按正式在编人员发放。（四）社区编外人员月工资同中心相应类别编外人员，另按文件规定增发社区补贴100元，公卫人员每月发车贴30元和通讯补贴18元，奖金同在编社区人员100%发放。（五）乡

25、村医生月工资+奖励性绩效工资+福利按局规定+其他同正式在编职工乡村医生工资组成：业务人员=基本工资共计1450元（明细组成按原方案规定）+文件规定社区补贴100元+站长补贴50元公卫人员=基本工资共计1450元（明细组成按原方案规定）+文件规定社区补贴100元+车贴30元+通讯补贴18元1、业务人员当月奖金（当月合格门急诊人次单位标准工作量奖金3元）（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣奖门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超限扣奖（1）合格的门急诊人次=门急诊人次-核定的门诊小额处方张数。门诊核定小额处方额5元，比例4%，如果局修改

26、小额处方标准，按局规定执行。（2）成本奖惩对在社区卫生服务站运行过程中产生的成本予以核算。药房空调、冰箱必须符合相关规定予以开启，一旦发现为节省电费违反相关规定的，每发现一次，予以扣款200元。成本主要包括电费、水费、每接诊人次耗材成本。电费：每季度结算一次，第一季度额度450元，第二季度额度480元，第三季度额度830元，第四季度额度820元。 控制在额度内的，节约部分的20%，按9：1奖励给临床人员和公卫人员；超出额度的，超支部分，临床人员和公卫人员按9：1承担。水费使用额度和奖惩办法待测算后再定。每接诊人次耗材成本：卫生材料（额度）：0.78元，浮动值0.74-0.82。仓库材料（额度）

27、：0.16元，浮动值0.15-0.17。各个服务站每接诊人次耗材成本超过浮动基数上限，超过部分成本按实扣除；低于浮动基数下限，降低部分成本按20%奖励。服务站内人员按接诊人次比例分摊。（3）门诊抗生素、输液比、激素比和中成药针剂比超限扣奖办法：考核输液比和抗生素比，月业务量在1000号以上，输液比为22%，1000号以下输液比为20%，门诊激素比处方核定比例（），门诊中成药针剂比处方核定比例（）。抗生素比上升1%扣30元/人，输液比上升1%扣20元/人，激素比上升1%扣20元/人，中成药针剂比上升1%扣20元/人，人数按科室实际发放人员计算，如发现人为分解处方，一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医

28、教科决定。如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比，按局规定执行。2、公卫人员当月奖金=代班部分奖金（1+风险系数）医疗质量考核得分率行风建设考核得分率+成本奖惩+公卫考核奖金1、代班部分奖励性绩效工资参照业务人员方案2、公卫生考核奖金计算详见各项目化管理方案考核细则。3、成本考核按照业务人员方案。六、其他说明1、在编新录用人员未取得相应执业资格的，按有关规定发基础性绩效工资，待取得相应执业资格后参与奖励性绩效工资分配。2、在编月度保底绩效性奖励工资，按平均奖50%计发，在编社区类和公卫类人员按平均奖60%计发。3、医疗事故扣奖和农医保定额、局规定定额超限扣奖按规定执行，分年中和年末在其他奖励性绩效工资中扣除。4、探亲假、婚假、丧假、病假、产假，哺乳假、事假等人员基本工资、基础性绩效工资和奖励性绩效工资计发方法按相关文件执行。5、单位选派的脱产学习、外出进修人员，基础性绩效工资按规定发放，奖励性绩效工资按不超过在职同岗位人员平均奖励性绩效工资的50%发给。6、卫生材料成本每月底盘存，科主任于每月5日以前上交到财务科，否则按全部领用扣除。7、财务科将结算后的奖金总额和相关数据交各科室主任，由科室主任按照科室方案分配后，造册签名后交财务科，发入各人工资卡内。此方案经中层会议讨论后，在职代会中审议通过后执行。20