神经内科护理NS疾病护理学习教案

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1、会计学1神经内科护理神经内科护理(hl)NS疾病护理疾病护理(hl)第一页，共191页。脑血管疾病脑血管疾病(jbng)(cerebral vascular diseases,CVD) 脑脑 梗梗 死（死（cerebral infarction，CI） 脑脑 出出 血（血（cerebral hemorrhage）第2页/共191页第二页，共191页。脊脊 髓髓 疾疾 病病 (spinal cord disease)第3页/共191页第三页，共191页。外部(wib)结构内部结构第4页/共191页第四页，共191页。第5页/共191页第五页，共191页。第6页/共191页第六页，共191页。第7

2、页/共191页第七页，共191页。第8页/共191页第八页，共191页。第9页/共191页第九页，共191页。第10页/共191页第十页，共191页。第11页/共191页第十一页，共191页。MRI: 显示(xinsh)脊髓增粗长T1信号(xnho)长T2信号(xnho)第12页/共191页第十二页，共191页。第13页/共191页第十三页，共191页。第14页/共191页第十四页，共191页。第15页/共191页第十五页，共191页。常用护理诊断(zhndun)/问题、措施及依据其他护理诊断(zhndun)/问题健康指导第16页/共191页第十六页，共191页。第17页/共191页第十七页，

3、共191页。正确(zhngqu)的床上卧位小园枕支撑(zh chng)背部软枕支持(zhch)第18页/共191页第十八页，共191页。给瘫痪病人翻身(fn shn)第19页/共191页第十九页，共191页。足下垂(xi chu)及防治足下垂(xi chu)畸形踝足矫形器丁字(dn z)鞋第20页/共191页第二十页，共191页。下肢被动(bidng)运动第21页/共191页第二十一页，共191页。四瘫患者针灸(zhnji)治疗第22页/共191页第二十二页，共191页。第23页/共191页第二十三页，共191页。第24页/共191页第二十四页，共191页。留置(li zh)导尿的护理第25页

4、/共191页第二十五页，共191页。 其他(qt)护理诊断/问题第26页/共191页第二十六页，共191页。第27页/共191页第二十七页，共191页。第28页/共191页第二十八页，共191页。第29页/共191页第二十九页，共191页。第30页/共191页第三十页，共191页。下腔出血第31页/共191页第三十一页，共191页。第32页/共191页第三十二页，共191页。第33页/共191页第三十三页，共191页。第34页/共191页第三十四页，共191页。第35页/共191页第三十五页，共191页。第36页/共191页第三十六页，共191页。第37页/共191页第三十七页，共191页。第

5、38页/共191页第三十八页，共191页。脑缺氧2min细胞停止活动，5min出现不可逆损伤。第39页/共191页第三十九页，共191页。正比，与脑血管的阻力呈反比。灌注压约等于平均动脉压减去静脉压的差。影响血管阻力的因素(yn s)有：血管壁的构造及血管张力，颅内压和血液的粘滞度等。第40页/共191页第四十页，共191页。第41页/共191页第四十一页，共191页。第42页/共191页第四十二页，共191页。第43页/共191页第四十三页，共191页。发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓形成和脑栓塞。第44页/共191页第四十四页，共191页。第45页/共191页第四十五页，共191

6、页。第46页/共191页第四十六页，共191页。第47页/共191页第四十七页，共191页。第48页/共191页第四十八页，共191页。第49页/共191页第四十九页，共191页。第50页/共191页第五十页，共191页。第51页/共191页第五十一页，共191页。第52页/共191页第五十二页，共191页。第53页/共191页第五十三页，共191页。第54页/共191页第五十四页，共191页。第55页/共191页第五十五页，共191页。第56页/共191页第五十六页，共191页。第57页/共191页第五十七页，共191页。应 维 持 在 发 病 前 平 时(pngsh)稍高的水平。第58页/

7、共191页第五十八页，共191页。第59页/共191页第五十九页，共191页。第60页/共191页第六十页，共191页。第61页/共191页第六十一页，共191页。第62页/共191页第六十二页，共191页。第63页/共191页第六十三页，共191页。第64页/共191页第六十四页，共191页。第65页/共191页第六十五页，共191页。第66页/共191页第六十六页，共191页。偏瘫(pintn)步态(右侧偏瘫(pintn)第67页/共191页第六十七页，共191页。第68页/共191页第六十八页，共191页。第69页/共191页第六十九页，共191页。第70页/共191页第七十页，共191

8、页。第71页/共191页第七十一页，共191页。第72页/共191页第七十二页，共191页。第73页/共191页第七十三页，共191页。病房(bngfng)走道扶手床栏第74页/共191页第七十四页，共191页。第75页/共191页第七十五页，共191页。第76页/共191页第七十六页，共191页。第77页/共191页第七十七页，共191页。Bobath握手(w shu)手指伸展(shnzhn)与手部背屈运动第78页/共191页第七十八页，共191页。桥式运动(yndng)(选择性伸髋)第79页/共191页第七十九页，共191页。正确(zhngqu)的坐姿床上坐姿椅上坐姿轮椅(lny)坐姿第8

9、0页/共191页第八十页，共191页。床向轮椅(lny)转移训练上下梯级训练第81页/共191页第八十一页，共191页。垫上运动(dinshng-yndng)第82页/共191页第八十二页，共191页。步行(bxng)训练用多面扶梯站立(zhn l)训练第83页/共191页第八十三页，共191页。手部运动(yndng)训练磨砂板手撑板木钉(m dn)板第84页/共191页第八十四页，共191页。物理(wl)治疗磁疗(c lio)慢性(mn xng)小脑电刺激第85页/共191页第八十五页，共191页。第86页/共191页第八十六页，共191页。第87页/共191页第八十七页，共191页。第88

10、页/共191页第八十八页，共191页。第89页/共191页第八十九页，共191页。留置(li zh)胃管的护理高能营养液持续(chx)鼻饲第90页/共191页第九十页，共191页。第91页/共191页第九十一页，共191页。第92页/共191页第九十二页，共191页。第93页/共191页第九十三页，共191页。第94页/共191页第九十四页，共191页。鼓腮吹吸训练(xnlin)舔舌语言(yyn)训练(肌群运动）第95页/共191页第九十五页，共191页。第96页/共191页第九十六页，共191页。第97页/共191页第九十七页，共191页。第98页/共191页第九十八页，共191页。第99页

11、/共191页第九十九页，共191页。第100页/共191页第一百页，共191页。第101页/共191页第一百零一页，共191页。第102页/共191页第一百零二页，共191页。第103页/共191页第一百零三页，共191页。第104页/共191页第一百零四页，共191页。第105页/共191页第一百零五页，共191页。第106页/共191页第一百零六页，共191页。第107页/共191页第一百零七页，共191页。第108页/共191页第一百零八页，共191页。第109页/共191页第一百零九页，共191页。第110页/共191页第一百一十页，共191页。丘脑(qino)出血第111页/共191

12、页第一百一十一页，共191页。第112页/共191页第一百一十二页，共191页。第113页/共191页第一百一十三页，共191页。第114页/共191页第一百一十四页，共191页。第115页/共191页第一百一十五页，共191页。第116页/共191页第一百一十六页，共191页。第117页/共191页第一百一十七页，共191页。意识状态的评估意识状态的评估意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便自理配合检查嗜睡醒后灵敏灵敏正常能能昏睡迟钝不灵敏正常不能尚能浅昏迷无迟钝正常不能不能昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无无无不能不能第118页/共191页第一百一十八页，共191页。Glasgow c

13、oma scale评分法评分法睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼 4回答正确 5遵嘱动作 6呼唤睁眼 3回答错误 4疼痛定位 5刺痛睁眼 2吐词不清 3肢体回缩 4无反应 1有音无语 2四肢屈曲 3无反应 1四肢伸直 2无反应 1第119页/共191页第一百一十九页，共191页。第120页/共191页第一百二十页，共191页。瞳孔(tngkng)检查第121页/共191页第一百二十一页，共191页。第122页/共191页第一百二十二页，共191页。第123页/共191页第一百二十三页，共191页。第124页/共191页第一百二十四页，共191页。第125页/共191页第一百二十五页，共191页。

14、第126页/共191页第一百二十六页，共191页。第127页/共191页第一百二十七页，共191页。第128页/共191页第一百二十八页，共191页。第129页/共191页第一百二十九页，共191页。第130页/共191页第一百三十页，共191页。第131页/共191页第一百三十一页，共191页。第132页/共191页第一百三十二页，共191页。第133页/共191页第一百三十三页，共191页。约束(yush)带的使用第134页/共191页第一百三十四页，共191页。第135页/共191页第一百三十五页，共191页。昏迷病人口腔(kuqing)护理第136页/共191页第一百三十六页，共191

15、页。第137页/共191页第一百三十七页，共191页。吸痰护理(hl)（用物准备）第138页/共191页第一百三十八页，共191页。吸痰护理(hl)（操作）第139页/共191页第一百三十九页，共191页。第140页/共191页第一百四十页，共191页。第141页/共191页第一百四十一页，共191页。第142页/共191页第一百四十二页，共191页。第143页/共191页第一百四十三页，共191页。压 疮红斑、水疱(shupo)期浅度溃疡(kuyng)期深度(shnd)（坏死）溃疡期第144页/共191页第一百四十四页，共191页。卧床(w chun)病人压疮预防卧气垫床卧气垫床骨突处按摩(

16、nm)第145页/共191页第一百四十五页，共191页。足下垂及下肢静脉血栓(xushun)防治第146页/共191页第一百四十六页，共191页。偏瘫(pintn)手及防治第147页/共191页第一百四十七页，共191页。第148页/共191页第一百四十八页，共191页。运动障碍疾病运动障碍疾病(jbng) （movement disorders）第149页/共191页第一百四十九页，共191页。第150页/共191页第一百五十页，共191页。有关有关(yugun)的皮层及其纤维的皮层及其纤维联系。联系。第151页/共191页第一百五十一页，共191页。第152页/共191页第一百五十二页，共

17、191页。锥体外系 第153页/共191页第一百五十三页，共191页。第154页/共191页第一百五十四页，共191页。3基底节的神经环路 基底节具有复杂的纤维联系(linx)，纹状体是 控制运动的一个重要调节中枢。 3条重要神经环路 皮质 皮质环路 黑质 纹状体环路 纹状体 苍白球环路 第155页/共191页第一百五十五页，共191页。黑质黑质(hi zh)纹状体环路示意图纹状体环路示意图 1. 多巴胺能神元2. 胆碱能神经元3. -氨基丁酸能神经元 4. 纹状体5. 黑质(hi zh)致密部 6. 黑质(hi zh)网状部 第156页/共191页第一百五十六页，共191页。DADA对新纹状

18、体神经元主要为抑制对新纹状体神经元主要为抑制作用，作用，AchAch对其有兴奋作用对其有兴奋作用这两种神经递质系统这两种神经递质系统(xtng)(xtng)功功能相互拮抗，保持平衡能相互拮抗，保持平衡第157页/共191页第一百五十七页，共191页。5 5锥体外系的主要功能锥体外系的主要功能(gngnng)(gngnng)调节肌张力调节肌张力协调运动协调运动维持和调整体态姿势维持和调整体态姿势保持身体平衡和进行习惯性动作保持身体平衡和进行习惯性动作第158页/共191页第一百五十八页，共191页。 三、锥体外系疾病(jbng)的临床表现1 1不自主运动不自主运动 包括舞蹈样动作、手足徐动、扭转

19、痉挛和震颤包括舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛和震颤。2 2肌张力变化增高、降低肌张力变化增高、降低(jingd)(jingd) 两大症状群：两大症状群： 肌张力增高、运动减少征群肌张力增高、运动减少征群PDPD 肌张力降低肌张力降低(jingd)(jingd)、运动增多、运动增多征群征群- -舞蹈病舞蹈病第159页/共191页第一百五十九页，共191页。 概概 述述第160页/共191页第一百六十页，共191页。引发疾病。第161页/共191页第一百六十一页，共191页。第162页/共191页第一百六十二页，共191页。第163页/共191页第一百六十三页，共191页。第164页/共191页第

20、一百六十四页，共191页。慌张步态慌张步态(b ti) 起起步困难步困难第165页/共191页第一百六十五页，共191页。震颤震颤(zhn chn) 肌强直肌强直第166页/共191页第一百六十六页，共191页。面具面具(minj)脸脸第167页/共191页第一百六十七页，共191页。第168页/共191页第一百六十八页，共191页。第169页/共191页第一百六十九页，共191页。第170页/共191页第一百七十页，共191页。第171页/共191页第一百七十一页，共191页。第172页/共191页第一百七十二页，共191页。第173页/共191页第一百七十三页，共191页。第174页/共1

21、91页第一百七十四页，共191页。第175页/共191页第一百七十五页，共191页。第176页/共191页第一百七十六页，共191页。第177页/共191页第一百七十七页，共191页。第178页/共191页第一百七十八页，共191页。PD病人(bngrn)特殊坐厕（高位）第179页/共191页第一百七十九页，共191页。第180页/共191页第一百八十页，共191页。第181页/共191页第一百八十一页，共191页。第182页/共191页第一百八十二页，共191页。第183页/共191页第一百八十三页，共191页。第184页/共191页第一百八十四页，共191页。第185页/共191页第一百八十五页，共191页。第186页/共191页第一百八十六页，共191页。第187页/共191页第一百八十七页，共191页。第188页/共191页第一百八十八页，共191页。第189页/共191页第一百八十九页，共191页。第190页/共191页第一百九十页，共191页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第191页/共191页第一百九十一页，共191页。