神经病学总论4文档资料学习教案

《神经病学总论4文档资料学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经病学总论4文档资料学习教案（97页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、会计学1神经病学总论神经病学总论(zn ln)4文档资料文档资料第一页，共97页。第2页/共97页第二页，共97页。第3页/共97页第三页，共97页。病理性震颤病理性震颤(zhn chn)(zhn chn)强生理性震颤强生理性震颤癔症性震颤癔症性震颤静止性震颤静止性震颤动作性震颤动作性震颤其他功能性震颤其他功能性震颤 震颤的分类第4页/共97页第四页，共97页。第5页/共97页第五页，共97页。第6页/共97页第六页，共97页。第7页/共97页第七页，共97页。第8页/共97页第八页，共97页。第9页/共97页第九页，共97页。第10页/共97页第十页，共97页。第11页/共97页第十一页，共

2、97页。第12页/共97页第十二页，共97页。第13页/共97页第十三页，共97页。第14页/共97页第十四页，共97页。第15页/共97页第十五页，共97页。第16页/共97页第十六页，共97页。第17页/共97页第十七页，共97页。检查检查n自主神经功自主神经功能检查能检查第18页/共97页第十八页，共97页。第19页/共97页第十九页，共97页。第20页/共97页第二十页，共97页。第21页/共97页第二十一页，共97页。第22页/共97页第二十二页，共97页。第23页/共97页第二十三页，共97页。第24页/共97页第二十四页，共97页。第25页/共97页第二十五页，共97页。第26页

3、/共97页第二十六页，共97页。第27页/共97页第二十七页，共97页。第28页/共97页第二十八页，共97页。 压力mmH2O 外观蛋白定性蛋 白定 量g/L葡萄糖mmol/L氯 化物mmol/L 细胞计数及分类 106/L 细菌正常成人90-180 透明（ -）0 . 2 -0.452.5-4.512 0 -1300-8,多为淋巴细胞 无 化脑显著增高混浊,脓性+以上显 著增加明显减少或消失稍低显著增加,数千,以中性粒细胞为主可发现病原菌 结脑增高微混,呈毛玻璃状+ +增加减少明 显减少数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主可找到抗酸杆菌 病脑稍增高清晰或微混+ +轻 度增加正常

4、正常数十或数百,以淋巴细胞为主 无颅内出血稍增高 血性+ +轻 度增加多增高正常增加,以红细胞为主 无第29页/共97页第二十九页，共97页。第30页/共97页第三十页，共97页。第31页/共97页第三十一页，共97页。第32页/共97页第三十二页，共97页。第33页/共97页第三十三页，共97页。第34页/共97页第三十四页，共97页。第35页/共97页第三十五页，共97页。第36页/共97页第三十六页，共97页。全全面面性性第37页/共97页第三十七页，共97页。第38页/共97页第三十八页，共97页。第39页/共97页第三十九页，共97页。第40页/共97页第四十页，共97页。第41页/

5、共97页第四十一页，共97页。第42页/共97页第四十二页，共97页。第43页/共97页第四十三页，共97页。第44页/共97页第四十四页，共97页。 常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的显示优于常规X线检查。 增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶(bngzo)之间关系，病灶(bngzo)部位的血供情况和血液动力学的变化。 因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断，除取得患者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予镇静剂或麻醉。 第45页/共97页第四十五页，共97页。1颅脑颅脑(l no)肿瘤肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2颅脑颅脑

6、(l no)损伤损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断3炎症及寄生虫炎症及寄生虫4脑血管病脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下腔出血和脑畸形，蛛网膜下腔出血和脑内血肿等内血肿等5症状性癫痫症状性癫痫 6先天性畸形先天性畸形7颅内压增高原因不明者颅内压增高原因不明者 8脑白质病和颅内疾患不明者脑白质病和颅内疾患不明者 9颅脑颅脑(l no)以外疾患以外疾患第46页/共97页第四十六页，共97页。 扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描 一般(ybn)以

7、听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm第47页/共97页第四十七页，共97页。1. 冠状面冠状面2. 矢状面矢状面3. 横断面横断面第48页/共97页第四十八页，共97页。男男55岁，左侧岁，左侧(zu c)肢体偏肢体偏瘫，有高血压史瘫，有高血压史。 右侧外囊区有肾形高密度区，边界规则，内有低密度条状影，周围出现水肿，额与枕角变窄，中线(zhngxin)轻度左移。6 天后变为均匀高密度，水肿增宽，中线(zhngxin)左移。高血压性脑出血多发生于中老年人，且有一定的好发部位(基底节、丘脑、大脑半球、小脑和脑干)，表现为肾形。第49页/共97页第四十九页，共97页。

8、 男性69岁，突然肢体(zht)乏力、跌倒伴语言不清8天。 平扫示左额叶及邻近颞叶、顶叶大片(d pin)不均匀低密度区，左侧脑室受压变窄，中线右移。第50页/共97页第五十页，共97页。女女59岁，右眼视物岁，右眼视物模糊模糊2个月，无头个月，无头痛、恶心痛、恶心( xn)和和呕吐。呕吐。 平扫鞍上池有一圆形高密度影，无钙化。增扫为均一化强化，颈内DSA示颈内动脉(dngmi)虹吸段巨大动脉(dngmi)瘤。 瘤体直径： 2.5 cm 巨大动脉(dngmi)瘤第51页/共97页第五十一页，共97页。男男42，CT像有多发像有多发(du f)低密度灶，有低密度灶，有些灶壁有结节及钙化，些灶壁有

9、结节及钙化，为急性与慢性囊虫病。为急性与慢性囊虫病。990405第52页/共97页第五十二页，共97页。MRI大脑大脑(dno)脊椎矢状面脊椎矢状面(T1)大脑大脑(dno)轴向像轴向像(FSE FLAIR 6分钟分钟)第53页/共97页第五十三页，共97页。Chiari畸形畸形(jxng)延髓延髓颈髓颈髓蛛网膜下腔蛛网膜下腔左侧椎动脉左侧椎动脉硬膜外脂肪硬膜外脂肪第54页/共97页第五十四页，共97页。 脑干出血脑干出血(ch xi)男男24岁，头晕岁，头晕(tu yn)伴视物成双伴视物成双1周周余。余。(1)脑干片状高信号脑干片状高信号(xnho)，界清，脑干，界清，脑干不膨大，第四脑室顶

10、受不膨大，第四脑室顶受压；压；(2)T2像上述病灶像上述病灶呈长呈长T2信号信号(xnho)；(3,4)增扫病灶周边强化增扫病灶周边强化。96第55页/共97页第五十五页，共97页。小脑小脑(xiono)蚓蚓部胶质瘤部胶质瘤男男61岁，发作性头痛岁，发作性头痛4月，双视乳头月，双视乳头(rtu)水肿。水肿。(1)T1像后颅凹下吲部囊状像后颅凹下吲部囊状T1异常信号异常信号(xnho)，后部有等，后部有等T1小结小结节，境界清；节，境界清；(2)呈长呈长T2信号信号(xnho)，后部有少许等，后部有少许等T2结节；边结节；边缘水肿；缘水肿；(3-5)增扫后部小结节均匀强化，幕上脑室较大，室管膜增

11、扫后部小结节均匀强化，幕上脑室较大，室管膜下腔脑脊液渗透出。下腔脑脊液渗透出。221第56页/共97页第五十六页，共97页。第57页/共97页第五十七页，共97页。第58页/共97页第五十八页，共97页。第59页/共97页第五十九页，共97页。 1. 1.神经系统在人体内神经系统在人体内(t ni)(t ni)的的 地地位位 2. 2.神经系统的神经系统的 活动方式活动方式 3. 3.神经系的神经系的 区分区分 4. 4.神经元神经元 和和 神经胶质神经胶质 5. 5.常用术语常用术语 指挥指挥 统帅统帅 人类神经系统人类神经系统(shnjngxtng)特点特点劳动劳动语言语言思维思维大脑皮质

12、非常复杂大脑皮质非常复杂活动方式活动方式物质基础物质基础反射弧反射弧感受器感受器（接受信息） 环境变化环境变化 传入传入N N中枢中枢效应效应器器 传出传出N N（作出反应）调节各系统调节各系统器官活动器官活动 个体 种族维持 生存神经系统对内、外环境内、外环境的刺激的刺激作出适宜适宜的应答应答性性反应。反射反射第60页/共97页第六十页，共97页。第61页/共97页第六十一页，共97页。大脑皮质某一特定的部位只与某种大脑皮质某一特定的部位只与某种特定的纤维相联系特定的纤维相联系(linx)，形成若干不同，形成若干不同的功能区，称为的功能区，称为 中枢。中枢。6. 10. 书写中枢书写中枢（8

13、）11. （22）12. （39）844663 121741423125.平衡觉区平衡觉区7. 1.(第一第一) 躯体运动中枢躯体运动中枢（4、6 区）区）2.(第一第一) 躯体感觉中枢躯体感觉中枢（3 、 1 、2 区）区）3. 听觉中枢听觉中枢（41、42 区）区）4. 视觉中枢视觉中枢（17 区）区）9. 运动性语言运动性语言(说话说话)中枢中枢（44、45）Wernicke 区Broca 区第62页/共97页第六十二页，共97页。躯体运动中枢躯体运动中枢躯体感觉中枢躯体感觉中枢第63页/共97页第六十三页，共97页。第64页/共97页第六十四页，共97页。第65页/共97页第六十五页，

14、共97页。象限盲象限盲第66页/共97页第六十六页，共97页。第67页/共97页第六十七页，共97页。第68页/共97页第六十八页，共97页。第69页/共97页第六十九页，共97页。屏状核屏状核尾状核尾状核杏仁核杏仁核头头体体尾尾壳壳苍白球苍白球第70页/共97页第七十页，共97页。第71页/共97页第七十一页，共97页。【视野(shy)】视野缺损视野缺损单眼全盲单眼全盲双眼同向偏盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线光线直接直接间接间接第72页/共97页第七十二页，共97页。前,外壶腹嵴椭圆(tuyun)囊后壶腹嵴,球囊感受器 听区前方的 22区前

15、庭反射前庭反射2. 迷路反应迷路反应网状结构，疑核迷走神经背核眼球震颤眼球震颤 前庭前庭神经核神经核丘脑丘脑腹后核腹后核不明上传途径1. 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头眼协调反射头眼协调反射转眼转头转眼转头内侧纵束内侧纵束眩晕、恶心、呕吐眩晕、恶心、呕吐（晕动病晕动病） 躯干四肢小脑小脑前庭脊髓束前庭核前庭核内侧纵束内侧纵束内侧纵束内侧纵束前庭神经节前庭神经节第73页/共97页第七十三页，共97页。锥体系锥体系 运动传导路运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓皮质脊髓前

16、束前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动发动随意运动随意运动四肢近端肌第74页/共97页第七十四页，共97页。核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫口角口角(kujio)歪向患侧歪向患侧舌尖歪向健侧舌尖歪向健侧第75页/共97页第七十五页，共97页。Papez环路(hun l) (P358 )1. 是调节内脏活动的皮层下高级是调节内脏活动的皮层下高级(goj)中枢中枢直接或通过网状结构与脑干、脊髓的内脏感觉/运动核连系。存在调节内脏活动的中枢如：体温调节、慑食厌食、水电解质平衡中枢。通过对内分泌的控制，调节内脏 (包括生殖) 活动。2. 通过与边缘系的联系，参与情绪反应。参与情绪反应

17、。第76页/共97页第七十六页，共97页。1.灰质灰质(huzh)2.白质白质(bizh)3.网状结构网状结构锥体束锥体束和四大丘系四大丘系功能功能反射反射传导传导内侧丘系内侧丘系脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系外侧丘系外侧丘系（兼述皮质脊髓前、侧束、皮质脊髓前、侧束、Bnarne前外侧束前外侧束）（兼述薄、楔束薄、楔束）（兼述脊髓丘脑束脊髓丘脑束）纵述纵述（兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、 网状脊髓束网状脊髓束）第77页/共97页第七十七页，共97页。动眼神经核示意图动眼神经核示意图18对脑神经核对脑神经核投影图投影图第78页/共97页第七十八页，共97页。与 椎骨(zh

18、u g)序数T4C3C6T7C1C4全部全部【脊髓(j su)节段】*的的 对应对应(duyng)关系关系一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。第79页/共97页第七十九页，共97页。薄束薄束楔束楔束脊髓(j su)小脑后束脊髓(j su)小脑前束皮质脊髓皮质脊髓(j su)侧束侧束皮质脊髓皮质脊髓(j su)前束前束Barne前外侧束前外侧束红核脊髓红核脊髓(j su)束束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束固有束深感觉深感觉浅感觉浅感觉脊髓反射脊髓反射躯体运动躯体运动肌张力肌张力视听反射视听反射脊髓丘脑束脊髓丘脑束短（短（ ）纤维束）纤维束第80页/共97页第八十页，共97页。T

19、45【内侧丘系内侧丘系】由薄、楔束核发出，经丘系交叉至对侧，然后上升形成内侧丘系 ，终止(zhngzh)于丘脑 (腹后外侧核)。上肢(shngzh)躯体上半下肢(xizh)躯体下半薄薄楔楔束核束核丘脑丘脑传导躯干、传导躯干、四四肢本体觉和肢本体觉和精精细触觉的纤细触觉的纤维维腹后外侧核第81页/共97页第八十一页，共97页。【脊髓(j su)丘系】传导躯干、四肢传导躯干、四肢痛温粗触觉的纤痛温粗触觉的纤维。由后角固有维。由后角固有核发出，经白质核发出，经白质前连合交叉至对前连合交叉至对侧，形成脊髓侧，形成脊髓(j su)丘脑束上升，丘脑束上升，进入脑干改名为进入脑干改名为脊髓脊髓(j su)丘

20、系，丘系，终止于丘脑终止于丘脑(腹后腹后外侧核外侧核)。躯体四肢皮肤前束前束侧束侧束脊髓脊髓(j su)丘脑束丘脑束先上升先上升12节段节段后交叉后交叉白质前连合白质前连合（后角固有核）（后角固有核）丘脑丘脑腹后外侧核第82页/共97页第八十二页，共97页。丘脑丘脑(qino)三叉神经节【】传导头面部传导头面部 ( 深深)浅感觉的二浅感觉的二级纤维。起于三叉神经级纤维。起于三叉神经(snch-shnjng)脊束脊束核和脑桥核核和脑桥核 (三叉神经三叉神经(snch-shnjng)感觉感觉核核) ，纤维越过中线后，上，纤维越过中线后，上升形成三叉丘系，终止于丘升形成三叉丘系，终止于丘脑脑(腹后内

21、侧核腹后内侧核) 。三叉神经三叉神经(snch-shnjng)脊束脊束腹后内侧核腹后内侧核的 1。传导痛觉。传导痛觉 2。痛觉调制。痛觉调制痛觉闸门 关于三叉神经中脑核三叉神经中脑核：1. 是第第级神经元级神经元2.传导咀嚼肌本体感觉。传导咀嚼肌本体感觉。3.在在和换元。4. 二级纤维加入三叉丘系。三叉丘系。第83页/共97页第八十三页，共97页。【外侧(wi c)丘系】螺旋螺旋(luxun)神经节神经节蜗神经节蜗神经节斜方体斜方体内侧内侧膝状体膝状体下丘臂下丘臂传导听觉。由蜗神经核发出，传导听觉。由蜗神经核发出，走同侧或经斜方体交叉至对侧走同侧或经斜方体交叉至对侧后上升的纤维，称为后上升的纤

22、维，称为(chn wi)外侧丘系。外侧丘系。经或不经过下丘中继，终止于经或不经过下丘中继，终止于外侧膝状体。外侧膝状体。由于听觉经由于听觉经双侧双侧外侧丘系外侧丘系传导传导，外侧丘系损伤，外侧丘系损伤不影不影响响听觉（或听觉（或影响轻微影响轻微）。）。第84页/共97页第八十四页，共97页。 患者：女性 5岁 在一次 高发烧(f sho)后发现左下肢不能活。查查：1. 头、颈、两上肢、右腿活动良好；头、颈、两上肢、右腿活动良好；2. 左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力3. 左膝跳反射消失，病理反射左膝跳反射消失，病理反射()4. 全身深、浅感觉均正常全身深、浅感觉均正常试

23、分析试分析1.1.病变部位病变部位2.2.损伤结构损伤结构3.3.症状发生原因症状发生原因脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹症小儿麻痹症)左腰骶膨大前左腰骶膨大前角运动神经元角运动神经元受病毒侵害受病毒侵害。(排除周围神经损伤的可能排除周围神经损伤的可能)下神经元下神经元损伤症状损伤症状L2-S3第85页/共97页第八十五页，共97页。患者女性患者女性 65岁岁 自述自述(zsh)“半身不半身不遂遂”。查查：1.左上、下肢瘫痪，肌张力左上、下肢瘫痪，肌张力(zhngl)，腱反，腱反2. 射亢进，无肌萎缩；射亢进，无肌萎缩；2. 左侧腹壁反射消失，病理反射左侧腹壁反射消失，病理反射()；3. 左半身

24、左半身(包括头面部包括头面部)各种感觉消失；各种感觉消失；4. 双眼左半视野偏盲；双眼左半视野偏盲；5.发笑时，口角歪向右侧，伸舌时，发笑时，口角歪向右侧，伸舌时，6. 舌尖偏向左侧，舌肌肌萎缩；舌尖偏向左侧，舌肌肌萎缩；6. 余余()锥体束损伤锥体束损伤对侧前角外侧对侧前角外侧核失去支配核失去支配感觉偏感觉偏视觉偏视觉偏锥体束损伤锥体束损伤脑神经核脑神经核核上瘫核上瘫典型的典型的内囊损伤内囊损伤三偏征三偏征( 1+5为运动偏为运动偏 )损伤损伤 内囊内囊 的的皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射皮质核束皮质核束听辐射听辐射虽亦受虽亦受 损，但不出现损，但不出现 症状。症状

25、。 第86页/共97页第八十六页，共97页。患者：男性患者：男性 成人成人(chng rn) 嗜烟，自述右嗜烟，自述右手食、中指手食、中指末节相邻部位溃烂而不感疼痛。末节相邻部位溃烂而不感疼痛。查：查：1.两上肢及乳头平面两上肢及乳头平面(pngmin)以上以上2. 痛温觉消失；痛温觉消失；2. 余余()组成臂丛的脊髓节段组成臂丛的脊髓节段(C5-T1)并下延至并下延至T4脊髓丘脑束传导障碍脊髓丘脑束传导障碍.当当2条对称又不紧邻的纤维束同时出现传导条对称又不紧邻的纤维束同时出现传导 障碍障碍,损伤部位只可能是其交叉部位。损伤部位只可能是其交叉部位。白质前连合损伤白质前连合损伤根据形成脊髓丘脑

26、束的纤维在交叉过程中根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中 或交叉前要上升或交叉前要上升12节段，由此推断损伤节段，由此推断损伤 部位是部位是C4T3节段的白质前连合。节段的白质前连合。C4T3 第87页/共97页第八十七页，共97页。 患者男性 23岁 半年来疲乏无力 ，走路(zu l)不稳， 说话不流利。 查查：1. 站立时左右(zuyu)摇晃不稳，走路时步态蹒跚。2. 指鼻试验指鼻试验()。3. 四肢肌张力明显四肢肌张力明显, 腱反射低下腱反射低下.4. 病理反射病理反射() 。5 余余()无锥体束损伤体征无锥体束损伤体征无感觉障碍无感觉障碍小脑病变小脑病变第88页/共97页第八十八页，共

27、97页。患者患者(hunzh)：男性：男性 半年前背部曾受外伤。半年前背部曾受外伤。查：1. 右腿瘫痪(tnhun)，肌张力，无肌萎缩；2. 右膝跳反射亢进，右腿病理(bngl)反射() ；3. 右半身自乳头平面以下精细触觉消失，右半身自乳头平面以下精细触觉消失， 右腿本体感觉消失；右腿本体感觉消失； 4. 左半身自剑突以下痛温觉消失；左半身自剑突以下痛温觉消失；5. 余余()皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束损伤体征损伤体征右侧薄束右侧薄束损伤损伤右侧脊髓右侧脊髓丘脑束损伤丘脑束损伤脊髓右侧半横断脊髓右侧半横断(T4平面平面)脊髓半横断三大体征脊髓半横断三大体征:同侧，损伤平面以下同侧，损伤平面以下

28、肢体硬瘫。肢体硬瘫。同侧，损伤平面以下同侧，损伤平面以下 深感觉丧失。深感觉丧失。对侧，损伤平面以下对侧，损伤平面以下12个节段个节段 浅感觉丧失。浅感觉丧失。 第89页/共97页第八十九页，共97页。 患者女性 54岁 自述(zsh)“半身不遂”。查查：1.右上、下肢(xizh)瘫痪，肌张力，2. 腱反射亢进，无肌萎缩；2. 右腹壁反射消失，病理反射()；3. 伸舌时偏向左侧，左半舌肌萎缩；4.右半身(头面部外)，各种感觉均5. 消失；5. 余()锥体束损伤左舌肌核下瘫内侧丘系脊髓丘系损伤据此确定据此确定损伤平面损伤平面脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫（舌下神经交叉性偏瘫）延髓内侧综合征 第90

29、页/共97页第九十页，共97页。患者男性 45岁 自述(zsh)“半不遂”，看东西有二个象。查：1.左上、下肢瘫痪(tnhun)，肌张力，腱反射亢进，2. 无肌萎缩；2. 左腹壁反射(fnsh)，提睾反射(fnsh)消失，病理反射(fnsh)()；3. 右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常；4. 伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩；5. 全身感觉正常；锥体束损伤左舌肌核上瘫，右锥体束损右展神经核核下瘫据此确定据此确定损伤平面损伤平面损伤范围未涉及被盖6. 未见其他异常。（一侧脑神经核下瘫对侧（一侧脑神经核下瘫对侧上下肢硬瘫）的上下肢硬瘫）的提示提示 脑桥基底部脑桥基底部综合征综合征 第91页/共97页

30、第九十一页，共97页。患者：男性(nnxng) 35岁 自述“半身不遂”，看东西有二个象。查：1.右上、下肢(xizh)瘫痪，肌张力，2. 腱反射亢进，肌肉无萎缩；2.右腹壁反射(fnsh)、提睾反射(fnsh)消失，3. 病理反射(fnsh)()；3.左眼向外下方斜视，眼睑下垂，4. 左瞳孔较右眼的大；4.发笑时口角歪向左侧，伸舌时，5. 舌尖歪向右侧，无肌萎缩；5. 全身感觉正常，未见其他异常。锥体束损伤左动眼神经核下瘫左舌肌核上瘫右锥体束损损伤未涉及被盖据此确定据此确定损伤平面损伤平面左眼左眼大脑脚底综合征大脑脚底综合征 第92页/共97页第九十二页，共97页。患者：女性 21岁 数日前

31、曾突然昏迷，意识(y sh)不清。现意识(y sh)已恢复，但不能说话。查：1.右上肢瘫痪，肌张力，腱反射2. 亢进，无肌肉萎缩(wi su)，病理 反射() ；2.发笑时口角歪向左侧，伸舌时，舌3. 尖偏向右侧(yu c)，面肌、舌肌无萎缩；4. 患者平时善用右手，3.患者能听懂别人的话，还能识字，4. 但不能说话和写字；5. 余() 锥体束损伤1个半核核上瘫额中回额下回后部损伤左半球为优势半球左半球躯体运动中枢及其左半球躯体运动中枢及其前方的语言中枢病变前方的语言中枢病变据此确定据此确定损伤平面损伤平面第93页/共97页第九十三页，共97页。第94页/共97页第九十四页，共97页。第95页/共97页第九十五页，共97页。第96页/共97页第九十六页，共97页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第97页/共97页第九十七页，共97页。