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1、金山区企业工程技术研究中心复审表申报年度： 中心名称： 金山区企业工程技术研究中心 依托单位： 主管单位： 通讯地址： 邮政编码： 联 系 人： 手 机： 传 真： 电子邮件： 金山区科学技术委员会填 表 说 明1本表适用范围：金山区企业工程技术研究中心复审。2本表是金山区企业工程技术研究中心复审的必要材料之一。申请单位应根据申报书的要求认真填写，并打印出完整申请书。申请书可以复印，但每份需加盖公章。本申请书各项内容必须如实填写。3依托单位及企业工程技术研究中心名称必须填写全名，中心名称要体现技术研发特色。4本申请书填好后按A4标准大小统一装订；申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。5.
2、 技术委员会一般7-15人。6. 本表中依托单位系指企业工程技术研究中心所在的一级法人单位。主管单位指依托单位的行政主管单位。内 容 提 纲一、基本概况中心名称金山区企业工程技术研究中心英文名称依托单位单位地址邮编单位性质企业 科研院所 高等院校 其他： （注明） 单位法定代表人姓名电话手机传真中心负责人姓名电话手机邮箱所属技术领域（4）电子与信息 先进材料 资源与环境 生物医药 光机电一体化 新能源、高效节能 其他高新技术 绿色农业经济类型国有企业 集体企业 民营企业 外资企业股份有限公司 有限责任公司 一人有限责任公司其他企业内资（不含港澳台）比例何年何月被认定为高新技术企业何年何月被认定
3、为区级工程技术研究中心企业信用等级上市情况主板 中小板 创业板 尚未上市上海证券交易所深圳证券交易所海外上市年度主营业务收入（万元）研究开发经费（万元）研究开发经费占当年销售收入的比例（%）技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入的比例（%）2016年2017年近两年研究开发经费占当年销售收入的平均比例（%）近两年技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入的平均比例（%）企业上年财务状况工业总产值（万元）销售收入（万元）出口创汇（万美元）人均销售收入（万元）交税总额（万元）税后利润（万元）资产总额（万元）固定资产（万元）资产负债率（%）企业人员状况人员总数大专以上人员人数研发人员
4、人数大专以上人员百分比%研发人员百分比%企业研发设施状况研发设备原值（万元）企业研发场地面积（）企业知识产权状况申请专利发明专利（件）授权专利发明专利（件）实用新型（件）实用新型（件）外观设计（件）外观设计（件）合计合计软件著作权申请（件）软件著作权授权（件）集成电路布图设计申请（件）集成电路布图设计授权（件）标准制定数所制定的国家标准数所制定的行业标准数企业经营范围主导产品主导产品销售收入占企业主营业务收入的比例主要研发方向与内容(限300字)二、工作成效（近3年取得的工作成效）1.中心目前所在行业对国民经济和社会发展的作用，领域方向与金山经济社会发展的相符度，中心所处技术领域在行业发展中的
5、地位和已发挥的带动作用等；2.中心现有工作基础、水平及相关知识产权情况（包括近3年工程化、成果转化方面取得的代表性成果）；3.近3年来新增研发设备和研发投入情况；4.新增工程技术人才队伍情况(包括工程技术带头人、管理人才)；5.稳定和吸引优秀高水平人才的具体措施；6.其他工作成效。 三、中心建设规划1.中心技术研究开发主要方向、主要项目；2.未来2年中心建设工作规划、预期目标与水平（工程化、产业化能力，经济效益、社会效益，重要成果等）；3.未来2年工程技术研发投入计划（经费投入预算、经费来源及使用等）； 4.工程技术实验条件（科研开发用房面积、基础设施和设备原值等）；5.未来2年科研条件和配套
6、设施改善计划，仪器设备购置或研制计划。6.中心人才规模和队伍结构的总体规划。四、中心主任、中心技术委员会简介包括技术委员会正副主任及部分委员简介等。五、中心考核内容（未来两年指标）中心设施建设情况指标中心队伍建设及人才培养指标知识产权指标公共研发服务指标六、依托单位的支持和意见包括人才引进、配套经费、运行经费计划等支持措施与条件保障。单位（盖章） 年 月 日七、主管单位意见单位（盖章） 年 月 日八、金山区科学技术委员会意见单位（盖章） 年 月 日九、金山区企业工程技术研究中心审定小组意见 年 月 日附件：1、中心固定人员名单（列出姓名、性别、出生年月、职称、研究方向或专业等主要信息，研究、技术和管理人员分别排列）；2、技术委员会名单（列出姓名、性别、出生年月、职称、单位、研究方向等主要信息）；3、依托单位营业执照复印件，近两年财务报表；4、依托单位近3年重要专利、技术标准等科研开发成果清单；5、依托单位近3年工程化开发、成果转化、产学研典型案例和产业化经济效益情况说明；6、依托单位现有主要仪器设备清单；7、中心承担的重要科研开发项目清单；8、中心重要获奖情况清单；9、中心仪器设备购置计划清单。
金山区企业工程技术研究中心
