中西医外科常用简答题

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1、. -第一章外疡1外疡总的发病机制是什么局部的气血凝滞、经络阻塞以及脏腑功能失调等，是外疡总的发病机制。2简述外疡的致病因素与发病部位之间的关系，并简单解释之。凡发于人体上部的，多因风温、风热所致，因为风性上行；凡生于人体中部的，多因气郁、火郁所致，因为气火多发于中；凡发于人体下部的，多因寒湿、湿热所致，因为湿性下趋。3试述气血与外疡的关系。外疡的发生与否，与气血的盛衰有着密切的关系。气血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志伤等也不一定发病；反之则易于发病。病邪侵入人体，与正气相争，即会导致局部气血凝滞，通过治疗，除去致病因素，使气血运行正常，则外疡得以消散吸收而痊愈。如外疡在局部气血凝滞进一步开

2、展，则郁而化热，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。此外，气血的盛衰直接影响着外疡的开展及其预后。一般来说，假设气血旺盛者，外疡不仅易于成脓、破溃，而且也易于生肌收口，迅速愈合，预后好；假设气血缺乏者，则难以成脓、破溃，即使破溃了，也难于生肌收口，预后差。4脓的形成机制是什么出脓的意义是什么何谓应指脓是肌腠之热盛肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。脓是肿疡在不能消散所出现的主要病症，是正气载毒外出的现象。应用按触法辨脓时，一般用两手食指的指端轻放于患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。5消法如何应用消法的运用，应审因辨证，灵活地采用不同的

3、治疗方法，如表邪者解表，里实者通里，湿阻者理湿，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，气滞者行气，血瘀者和营祛瘀。6补法在外疡中如何应用补法适用于外疡的收口期，毒邪已去，元气虚弱，脓水清稀，疡口难敛者。疡口收敛全赖气血，故凡气血虚弱者，宜补养气血，代表方为八汤；脾胃虚弱，气血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方为参苓白术散；肾精亏损，精不能生血者，宜益肾填精，代表方为六味地黄丸等。但毒邪未尽时，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱，而犯实实之戒。7简述托法的适应证及代表方剂托法又分为透托和补托二法。透托法，用于肿疡成脓期，毒盛正气不虚，脓成不熟或熟而不溃，以加速成脓，或使其移深着浅，或加速破溃，

4、常用方剂如透脓散。补托法。用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，以致肿形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水清稀，坚肿不消，并出现身热，精神不振，面色少华，脉数无力等气血缺乏者，常用方剂如托里消毒散。8提脓祛腐药的适应证是什么如何应用提脓祛腐药适应于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，脓水未净，新肉未生的时候。临床使用时，假设疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上盖贴。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。9什么是砭镰法其适应证是什么临床上如何应用砭镰法俗称飞针，是用三棱针或刀锋在外

5、疡患处，浅刺皮肤或黏膜，从而放出少量血液，促使蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：用于阳证外疡，如下肢丹毒、红丝疔等。用法：在常规消毒下，用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，使患部少量出血为度。10何谓药线引流其适应证是什么药线引流：一般采用桑皮纸、丝绵纸、拷贝纸等，按其实际应用，裁成阔狭长短适度，搓成线状。外粘药物或裹药物制成，俗称纸捻。目前临床多用外粘药物的药线。药线引流是借着药物及物理作用，插入溃疡孔中，引导脓水外流；同时利用药线之绞形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查疡孔之深浅长短，以及有无死骨之存在。适应证：凡溃疡口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，

6、均可使用。11简述颜面疔的宜忌有哪些颜面疔的宜忌包括：饮食：饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。情志：保持心情舒畅，忌上火生气。房室起居：有全身病症的，宜卧床休息。忌房事。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。药物：忌服发散、辛温药物。12痈的发病特点主要有哪些痈发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，围约69cm，易肿、易脓、易溃、易敛，纯属阳证；其发无定处，随处可生，可发于任何年龄，性别；一般不会损伤筋骨，也不会造成陷证。13简述有头疽的病因病机。患处起一肿块，上有粟粒状脓头，痛痒相兼。继则肿块逐渐向周围扩大，脓头亦相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。全身伴有恶寒发热、头痛、食欲不振

7、，舌苔白腻或黄腻，脉象滑数等。治以散风清热。方用仙方活命饮。14简述走黄的病因病机。走黄多为生疔之后，早期失于治疗，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，过早切开，使毒邪扩散；或误食辛热之药及酒肉、鱼腥等助火生热之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鸱，正不胜邪，毒邪走散，客人营血，攻脏腑而成为走黄之证。15附骨疽早期诊断依据在哪些附骨疽好发于儿童，尤以10岁以下的男孩多见。初始多发于四肢长骨的干骺端，尤以下肢的胫骨为多见，其次为股骨、肱骨和桡骨。发病前常有外伤及患其他外疡史。起病多急骤，初起即有明显的全身病症，可表现为全身不适，寒战，高热，口干，溲赤。舌苔黄腻，脉滑数等。局部色白漫肿，患肢疼痛彻骨，1

8、2天即因疼痛而患肢不能活动，继则局部微红微热，病变的骨端可有深压痛和叩击痛。白细胞计数明显增多，中性粒细胞可大于90以上。16走黄与陷的鉴别要点是什么治疗上的根本原则是什么走黄的发生多为毒邪炽盛，而正气并不虚；陷的发生多为正气已虚，而毒邪相对偏盛，尤以正虚为主。在治疗上走黄以祛邪解毒为主，陷则以补益扶正为主。17流注的临床特征有哪些流注好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深部，血流缓慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窝部、臀部等；发病前常有疖、疔、痈、外伤及其他创伤感染史。继而出现高热、恶寒、口渴，便秘、溲赤等热毒炽盛的病症，局部为色白、漫肿、疼痛，肢体活动功能受限，并有此处未愈，他处又起的现象。18流

9、痰的病因病机如何流痰发于儿童多为先天缺乏，骨骼柔嫩，或有所损伤，致使气血失和，痰浊凝聚，留于骨骼而发生本病；成人患病多为房室过度，或带下、遗精以致肾精亏损，骨骼空虚，风寒乘虚侵袭，阻于骨骼而生本病。总之本病的形成与肾虚有密切的关系。以先天缺乏，肾亏骨空为本，而痰浊凝聚，风寒侵袭，或有所损伤，则为其标。19瘰疬的病因病机如何瘰疬多因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热生，而痰凝气结于颈部而成；或肺阴亏，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结颈部而本钱病。病久肝火愈旺，下灼肾阴，或脓水淋漓，耗伤气血，可致气血两虚。第二章乳房疾病1简述乳痈的主要病因 乳痈发生的主要原因为：乳头陷畸形和哺乳时不能排空乳

10、汁等使乳汁郁积；产后情志不畅、饮食不当致肝郁胃热；乳头破碎、感受外邪等。2乳痈早期如何外治疗乳痈早期治法为：疏肝清胃、和营通乳，局部应用热敷和按摩疗法。3如何预防乳痈的发生乳痈的预防应针对病因而分别采取：产前纠正乳头陷畸形，产后养成定时哺乳习惯且每次哺乳排空乳汁，以防乳汁积聚；妊娠后期用酒精棉球擦洗乳头，使乳头皮肤增厚，以防产后乳头破碎染毒；生产前后宜保持心情舒畅，产后饮食有节，以防肝郁胃热；保持乳头和乳儿口腔卫生，以防感染外邪。4乳痈并发传囊乳痈和乳漏应如何处理乳痈并发传囊乳痈者，按乳痈各期处理；并发乳漏者，局部可用垫棉疗法或用创可贴等处理，使创口早日闭合。5乳癖与乳核应从哪几个方面鉴别乳癖

11、与乳核主要从发病对象，肿块的数目、大小、形状、疼痛与否及其与月经的关系等方面进展鉴别。凡发于青年女性乳房的单个肿块、卵圆形、界清、与月经无关者多为乳核；而发于中年女性乳房双侧，形状不一、大小不等的多个肿块，伴有乳房胀痛并随月经周期变化者，多为乳癖。6简述乳癖的分型论治。乳癖一般分为肝郁痰凝证和冲妊不调证论治。前者用疏肝解郁、化痰散结治法，代表方为逍遥蒌贝散；后者用调摄冲妊治法，代表方为二仙汤合四物汤。7乳岩的治疗原则如何乳岩的治疗原则为：乳房根治切除术，并配合化学药物、放射、中药等综合疗法。第三章皮肤病1试述风邪的致病特点及皮疹疹型。起病急，消退快，游走不定，泛发全身或好发于头面，皮疹表现为皮

12、肤枯燥、脱屑、瘙痒，遇风易发或加重。2用现代医学知识说明中医有关虫引起的皮肤病的认识由虫的实体引起，如疥疮；由虫体刺激或毒素引起，如虫咬皮炎等；真菌感染，如癣等。3举例说明血虚风燥所致皮肤病的皮损特征皮肤枯燥、粗糙、脱屑、瘙痒等，如老年皮肤瘙痒症、慢性湿疮、摄领疮等。4简述糜烂与溃疡的不同点糜烂是表皮组织的缺损，愈后不留疤痕；溃疡是深达真皮以下组织的缺损，愈后可留有疤痕。5简述洗剂与粉散剂的一样点和不同点。洗剂与粉散剂的作用与成效均一样；唯有粉(散)剂不与水混合，只用于皮肤皱折处。6如何根据不同的皮损选用相应的外用药物剂型皮损急性渗出或水肿明显选用溶液湿敷，急性渗出不明显选用洗剂外搽；皮损呈亚

13、急性阶段选用油糊剂外搽；皮损为慢性阶段选用软膏剂外搽，等等。7举例说明患皮肤病后情志、房室、饮食等宜忌。凡号隋志、房室、饮食有关的皮肤病均宜忌情志、房室、饮食，如蛇串疮、摄领疮均宜畅情志，系统性红蝴蝶疮、黧黑斑多宜节或忌房室，急性湿疮、粉刺多宜节饮食，盘状红蝴蝶疮、黧黑斑等忌日晒等起居。8癣和疥疮的根治措施有哪些坚持搽药搽足疗程；彻底消毒所有接触物品；同时治疗同居体的同病患者。9癣的治疗方法的选择原则何在癣是一种真菌侵犯皮浅薄表的浅部真菌病，一般只要选用抑制真菌药与轻度皮肤剥脱剂外用即有明显疗效，故多单用外治即可收功。唯皮疹泛发全身或多发性甲癣时，方可考虑服西药并可同时服用中药茵蒿煎剂。服用中

14、药茵蒿煎剂时，西药用量可减半。10癣的宜忌有哪些癣的宜忌为：必须连续治疗满一个疗程以上，不可中断，并同时治疗患者自身所患有的各种癣及同居的癣病患者。治疗期间，患者用过的日用品宜分开，并彻底消毒。治疗过程中宜尽量防止接触碱性物质。忌用皮质类固醇激素外用或服。11简述蛇串疮的主症。成群簇集的小水疱沿身体的一侧神经作带状排列，并同时伴有明显的局部神经痛。12漆疮的诊断要点有哪些漆疮的诊断要点主要有：患者有过敏史和接触过敏原史。发病部位为接触部位，尤以暴露部位多见。一般发病突然，皮疹多表现为急性炎症，边界清楚，形态多与接触物一致。病程有自限性，即脱离接触(致敏)物后，一般可于12周即可很快痊愈，不再接

15、触即不再复发。13简述漆疮的治疗思路及方法选择。漆疮的治疗首先应立即脱离接触物，并不再接触。治疗时，对病情较轻者，仅外用简单、温和的外用药即可；病情较重者，可服西药抗过敏药或中医辨证论治。慢性者外治法即可。14漆疮与药疮的概念有何不同其治疗关键何在漆疮是仅在接触过敏物质的局部引起的急性炎症，一般不会侵犯脏器官；而药疮则是药物通过各种途径进入人体(或被肌体吸收)后，在全身各处皮肤或皮肤与黏膜交界处发生的急性炎症，重者可侵犯脏器官，甚至危及生命。漆疮治疗的关键在于查明并迅速脱离致敏物。15简述急性湿疮与漆疮的鉴别要点。急性湿疮的病因多不明，可发于任何部位，皮疹多为多形性、对称性，边界不清，愈后易复

16、发。漆疮则病因多明确，发于接触部位，边界清楚，形态与接触物一致，愈后不再接触原过敏物即不再复发。16简述慢性湿疮与摄领疮的鉴别。慢性湿疮多发于人体的下部或屈侧，如小腿、肛周、阴囊、下腹部等，皮损多因搔抓而问有点状糜烂，皮色多暗红或暗褐，局部不良刺激可引起急性湿疮样发作。而摄领疮多发于人体上部或伸侧，颈部为最多，皮疹枯燥，可因搔抓而间有抓痕，局部不良刺激一般不引起急性湿疮样发作。17风疹块治疗方法如何选择其治分证及治法有哪些风疹块的治疗，病情急性者可选服西药抗过敏；慢性者宜用中医辨证论治。中医治可按风热证、风寒证、肠胃湿热证、气血两虚证和冲任不调证而分别应用疏风清热、散瘀通络；祛风散寒、活血行瘀

17、；清热化湿、疏风解表；补益气血、祛风疏表和调摄冲任等治法。18简述固定性红斑型药疹的皮损特点。固定性红斑型药疮的皮疹特点为：圆形鲜红色斑，边界清楚，退后留有暂时性色素沉着，每次复发时则原发皮损处再现，但皮疹不断增多，同时可伴有口腔或生殖器的皮肤黏膜交界处摞烂。19剥脱性皮炎型药疮的剥脱期应注意些什么剥脱性皮炎型药疮的剥脱期应注意防寒保暖和防止感染。20简述白庀皮损的三大主症，治分证及选用方剂。白庀皮损的三大主症为：皮疹为红斑上覆以多层枯燥银白色鳞屑；刮去鳞屑后有发亮的薄膜薄膜现象；再顿性刮去薄膜可见点滴状出血露滴现象。治可按血热证、血瘀证、血燥证和冲任不调证，分别选用犀角地黄汤、血府逐瘀汤、当

18、归饮子、六味地黄汤合二仙汤等方剂。21简述系统性红蝴蝶疮的皮质类固醇激素的治疗。系统性红蝴蝶疮的皮质类固醇激素治疗一般为：病情轻者，可每日给予泼尼松2040mg，顿服或隔日顿服；病情重者，可每日用泼尼松4080mg或120mg，口服或静脉滴注，待病情缓解后逐渐减量至每日10mg维持量，即长期服用。22黧黑斑患者应注意哪些黧黑斑患者除应积极进展局部和全身治疗外，还应注意畅情志，节房室，防日晒，以及防止局部不良化装品的刺激。第三章肛门直肠疾病1肛门直肠疾病视诊时应注意哪些肛门直肠疾病视诊时应注意：患者取侧卧位，医生用双手将患者臀局部开。先从外面检查肛门周围有无痔、息肉脱出、直肠脱出、外痔和瘘管外口

19、等。而后让患者屏气作排便动作，医生用手牵引肛缘，使肛门自然开，或用吸肛器吸出。观察痔位置、大小、数目、色泽、有无出血点，同时观察有无肛裂等情况。2肛门直肠疾病指诊检查包括哪三种肛门直肠疾病指诊检查包括肛外一般触诊、肛单指诊和双合指诊。3何谓截石位表示法截石位表示法即以时钟面的十二等分标记法，将肛门分为十二个部位，前面会阴部为12点，后面尾骶部为6点，左面中央部为3点，右面中央部为9点，其余依次类推。4简述痔的好发对象、好发部位、三期特点。痔好发于成年人。好发于截石位3、7、11点。临床上根据病情的不同可分为三期：期痔核小，排便时无脱出。大便连续带血，量少色鲜红。期痔核较大，排便时痔核可脱出肛外

20、，便后能自行还纳。期便血少或无便血，痔核大，色暗红，或灰白纤维型。5痔早期与直肠息肉有何区别痔早期与直肠息肉区别见下表：痔 直肠息肉形状 痔核分颗脱出，粗短 乳头状小肉，头圆而有蒂，细长颜色 深红 呈粉红色或鲜红色出血 量较多、滴血或射血 量少，滴血发病年龄 成人多见 一般多见于儿童6简述痔可选用哪些治疗方法痔治疗方法可选用治法：血热肠燥证：治法宜清热凉血，祛风止血。方药：凉血地黄汤合槐花散加减。气虚下陷证：治法宜益气升陷。方药：补中益气汤加减。阴虚肠燥证：治法宜滋阴润燥，行肠通便。方药：麻仁丸合五仁丸加减。外治法：熏洗法：常用的方药有五倍子汤、苦参汤等。适用于痔脱出或嵌顿者。外敷法：常用成药

21、有五倍子散、马应龙痔疮膏、九华膏等。适用于痔各期或痔术后换药。塞药法：常用药物有马应龙痔疮栓、九华栓、痔疮宁栓、消炎痛栓等。适用于各期痔。枯痔法：适用于期、期痔。注射法问世后，本法临床即很少应用。手术疗法：注射术：是将药液注入痔组织，使其硬化萎缩或坏死脱落的方法。贯穿结扎术：是用丝线结扎于痔的根部，阻断痔组织的血供，使其坏死脱落的方法。套扎术：是用胶圈代替丝线套扎于痔基底部的方法。7血栓外痔如何诊断血栓外痔多见于肛门缘截石位3、9点处，好发于中年男性。发病前多有便秘、会阴损伤或用力负重等诱因。发病突然，局部出现剧烈疼痛，肛门缘可见圆形或椭圆形的包块，色紫暗，与周围组织界限清楚。疼痛敏感，排便、

22、活动时疼痛加剧。8血栓外痔如何治疗血栓外痔的治疗：初起或肿块较小，可采用外治疗法。假设肿块较大，或发病35天后肿块不消且局部不适感明显者，宜用手术治疗。假设热结肠道而伴有便结者，宜给予治法。治：治以清热凉血，消肿止痛。方药：凉血地黄汤合麻仁丸。外治：可用苦参汤加乳香、没药等煎水坐浴。手术：血栓外痔剥离术。9结缔组织外痔切除术如何操作结缔组织外痔切除术操作方法：患者取侧卧位或截石位，常规消毒和局部麻醉后，用组织钳将外痔提起，围绕外痔根部作一梭形切口，将外痔由外括约肌浅层切除。然后用红油膏纱条嵌入创口，外盖纱布块，胶布固定，直至愈合。10混合痔有哪些特点混合痔多见于截石位3、7、11点处，表现为、

23、外痔相连，无明显分界。同时兼有痔和外痔两种临床特征，用力排便、咳嗽等腹压增加时，痔核可一起脱出，其上部的上皮组织为粘膜，下部为皮肤，痔组织外表可见到齿状线，常伴有痔脱出。可单发或多发，发于肛门一周的叫环行混合痔。11简述肛裂的病因。肛裂是因饮食不节而致热结肠道，或素体阴虚等，使肠道津液亏乏而大便秘结；又排便时努挣，而裂伤肛门，发为本病。习惯性便秘者，裂口长期受硬便的刺激而染毒，并可导致裂口周围组织的炎症性病变。12简述肛裂好发对象、好发部位和主要病症。肛裂多见于2040岁的青壮年，男性多于女性，好发于截石位肛管的6、12点处，男性多发于6点处，女性多发于12点处。主要病症为：便血、周期性疼痛、

24、习惯性便秘。13简述肛漏的主要病症、分类及手术成败的关键。肛漏的主要病症为：流脓、疼痛、瘙痒。其分类为：低位单纯性肛漏、低位复杂性肛漏、高位单纯性肛漏、高位复杂性肛漏。手术成败的关键在于能否正确寻找漏道口。14简述脱肛的病因。脱肛多因气血缺乏，气虚下陷，不能固摄，以致肛管直肠向外脱出。如小儿稚嫩，气血未旺；年老体衰，气血双亏；妇人经产，耗伤气血；劳倦过度，久病体弱；久泻久痢，大肠虚冷等诸多因素均可导致气血缺乏，中气下陷，肛门失于固摄而发病。15痔后期脱出与脱肛如何区别痔后期脱出与脱肛的区别见下表：痔 脱肛形状 痔核分颗脱出 呈环状、不分颗、外表光滑颜色 深红 呈淡红色便血 有较长时间便血史 一

25、般不出血发病年龄 中年人多见 多见于儿童或老人1、什么是无菌术，它包括哪些容.灭菌和消毒有什么区别.答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项.答:血清钾3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度40mmol/L(0.3%)和速度20mmol/h，尿量40ml/h再补钾。3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡.答:体缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。4、什么叫反常性酸性尿.答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。5、为什么术后应早

26、期下床活动.答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择.答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反响，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药杜冷丁、阿托品也可。7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少.答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。8、什么叫局麻药中毒有什么表现怎样防治 答:毒性反响

27、 指单位时间血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒病症。主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停顿、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停顿。 局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。 立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停顿时应立即复。抗掠厥静注安定或2.5硫喷妥钠，亦

28、可用速效肌松药。9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些.答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管。疾病：高血压，心脏病，甲亢。10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些.答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。11、麻醉深度临床通常分哪三期.答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量.答:用局麻药的最低肺胞有效浓度MAC来衡量，MAC越小。麻醉强度越强答成反比也对13、肌松药使用的主要条件有哪些.答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。14、简述休克的检测指标.答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休

29、克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP；DIC检测。15、休克补液试验的临床意义.答:CVP正常而BP下降时进展0.9% NS 250ml/10分钟输入BP升高，CVP不变是容量缺乏BP不变而CVP升高是心功不全。16、休克的定义和一般监测工程有哪些.答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注缺乏，细胞代紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测工程：精神状态皮肤温度色泽血压脉率尿量。17、输血适应症有哪些.答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。18、什么是MODS，如何有效预防.答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功

30、能障。预防：积极治疗原发病重点监测病人的生命体征防治感染改善全身情况和免疫调理保护肠黏膜的屏障作用及早治疗首先发生功能障碍的器官。19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些.答:少尿400ml/d无尿100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。20、什么是TPN、PN、EN答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠营养。21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症.答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染

31、称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反响，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。22、痈切开引流的要点.答:+或+切口，切口线应超出皮肤病变边缘；尽量去除已化脓和已失活组织；用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。23、外科感染局部治疗的目的.答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。24、什么是SIRS，诊断标准如何.答:全身炎症反响综合征体温38或36，心率90，呼吸20，白细胞12109或4109或未成熟白细胞10%。25、伤口的分类，创伤愈合的类型.答:、。愈合的类型：一期愈合二期愈合。26、简述创伤的修复过程.答:纤维蛋白充填：创伤后

32、局部血管扩，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织的胶原纤维增多，其硬度与力强度随之增加。上皮细胞从创缘向增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕的胶原和其他基质有一局部被吸收，使瘢痕软化又能保持力强度，一局部是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水

33、泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积.深度.烫伤后第一个24小时应补丧失液量是多少.答:20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml。28、恶性肿瘤的转移途径有那几种.答:直接蔓延；淋巴道转移；种植性转移；血道转移。29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么.答:病理形态学检查，包括：细胞学检查；病理组织学检查。30、何谓肿瘤的TNM分期.答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤开展程度。1代表小，4代表大，0为无。31、何谓癌症的三级预防.答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是

34、指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。32、癌症三级止痛的根本原则是什么.答:最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；从小剂量开场，视止痛效果渐增量；口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；定期给药。33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些.答:手术治疗；化学治疗；放射治疗；生物治疗；中医中药治疗。34、什么是颅腔的体积/压力关系.答:在颅腔容物增加的早期，由于颅的容积代偿作用，颅压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个

35、临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。35、颅压增高的临床表现有哪些.答:颅压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些.答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有

36、:颅压增高病症。生命体征明显改变。病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。37、颅底骨折的临床表现和诊断依据.答:伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。颅神经损害病症、颅积气等。诊断主要靠临床表现。38、脑震荡的概念.答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织构造紊乱。3

37、9、急性颅血肿手术指征.答:脑疝形成患者。CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线构造移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床病症脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。广泛脑挫裂伤虽无颅血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床病症恶化者。40、开放性颅脑损伤的治疗原则.答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或局部缝合，待后二期处理。41、颅脑损伤病人的主要观察的主要容是什么.答:意

38、识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察工程。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反响，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反响是否存在、敏感度如何。肢体活动及锥体束征 主要观察肢体的肌力、肌力、腱反射及病理反射。头痛呕吐等其它颅压增高的表现。42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些.答:因气管、食管或喉返神经受压引起临床病症者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节

39、性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么.答:抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低根底代率；减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些.答:因手术时止血不完善，切口出血压迫气管；喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。45、乳房的淋巴引流有哪四个途径.答:乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；乳房侧淋巴液引流向乳淋巴结；乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；乳房深部淋巴液可流向肝脏。46、简述胸部

40、外伤剖胸探查的指征.答:进展性出血；广泛肺裂伤或支气管断裂；心脏损伤； 胸腹联合伤； 较大异物。47、简述开放性气胸的急救、处理原则.答:变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。抗休克治疗：给氧、输血、补液等。手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。应用抗生素预防感染。48、简述力性气胸的急救原则.答:急救穿刺针排气减压。49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些.答:休克； 闭式引流每小时200ml，持续3小时；Hb持续下降； 胸穿不凝血液，*线胸腔阴影增大。50、简述血心包

41、的临床表现.答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。51、简述早期食道癌的临床和*线表现.答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤.答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式.答:球囊扩、闭式或直视下别离、换瓣术。54、什么是嵌顿性疝.绞窄性疝.什么是海氏三角.腹股沟管.答:嵌顿性疝：疝门较小而腹压突然增高时，疝容物可强行扩囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将容物

42、卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁腹股沟侧窝和外侧窝分别与腹股沟管浅环和深环的位置相对应。与腹股沟侧窝相对应的腹股沟韧带之下方，有一浅凹，称为股凹femoral fossa，是易发生股疝的部位。是位于腹股沟韧带侧半上方约1.5cm处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙，长约45cm，与腹股沟韧带平行。男性有精索，女性有子宫圆韧带经过。55、试述斜疝与直疝的鉴别.斜疝直疝发病年龄儿童、青壮年多见老年突出途径经腹股沟管突出，可降入阴囊经直疝

43、三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形关球型回纳后指压环疝不再突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在其前方在其前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系在其外侧在其侧56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样.答:有无脏损伤什么脏器损伤是否多发性损伤诊断困难时怎办：其它辅助检查、进展严密观察、剖腹探察。57、脾破裂的诊断指标.答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些.答:压痛、反跳痛、肌紧。腹膜炎放置腹腔引流的指征：坏死灶未能彻底去除或有大量坏死组织无法清楚预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏手术部位有较多渗液或渗血已形成的局限性脓肿。59、腹膜炎除

44、病史、体征外，哪些检查有助于诊断.答:淀粉酶、血象、*线、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何.答:幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点答:有溃疡病史上腹刀割样剧痛伴休克或恶心呕吐明显的腹膜刺激征WBC升高、*线膈下气体、腹穿有食物残渣。62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因.答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔感染及炎症水肿轻、全身情况好。63、胃十二指肠溃疡的手术适应症.答

45、:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。64、胃大部切除术后的早期并发症.答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。65、胃癌的癌前期病变有哪些.答:胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。66、进展期胃癌的Boarmman分型.答:结节型 溃疡局限型 溃疡浸润型 弥漫浸润型。67、胃癌的常见转移途径.答:直接浸润 血行转移 腹膜种植转移 淋巴转移。68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术.答：D2：包括周围正常组织的胃局部或全部切除、第二站淋巴结完全去除者。扩大根治术：在根

46、治术的根底上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。69、胃癌的根治程度分级.答:A级：DN，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和局部转移灶，有肿瘤剩余。70、肠梗阻的病因及分类.答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。71、简述肠梗阻局部病理生理变化.答:梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，局部来自发酵和血液气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠消化液。肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻

47、肠管坏化。72、绞窄性肠梗阻的特征.答:腹痛发作急骤持续性痛早期出现休克明显腹膜刺激征腹胀不对称呕吐物肛门排出血性腹穿血性液积极非手术治疗无改善腹部*片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点.答:急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床病症和体征较轻。急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，外表有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔可积脓，临床病症和体征典型，可形成局限性腹膜炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿

48、孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。74、急性阑尾炎诊断要点.答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。75、急性阑尾炎的鉴别诊断.答:胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科急腹症急性肠系膜淋巴结炎其它。76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断.答:病史上多有转移性右下腹痛的特点；病症以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；多伴有恶心，呕吐反射性，腹泻等胃肠道病症，严重的可出现发热，寒战等感染中毒病症。 体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示开展至化脓性阶段，其余

49、叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。 实验室检查：白细胞升高10-20109/L，中性粒比例升高。77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同.答:右半以肿块型为主，以全身病症、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血(大便习惯或性状改变)为主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。78、直肠癌的常用术式及其适应症.答:Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌Di*on手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌Hartmann手术适用于全身一般

50、情况很差，不能行上述两种手术。79、肝脏Couinaud分段及Glisson系统.答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝分布将肝分为八段。Glisson系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘。80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式.答:感染途径：胆道肝动脉门静脉其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式.答:肝炎肝硬化病史，典型病症：肝区疼痛，进展性肝肿大；AFP；影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影)；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:手术治疗包括规则和非规则性切除；不能切除的行

51、TAE、射频、微波或无水酒精注射等化疗 放疗 生物治疗 中医中药治疗。82、门脉高压症的定义及主要病理改变.答:门脉压力30cmH2O，主要病理改变：脾肿大交通支扩腹水。83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些.答:胃底、食管下段交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支。84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲破裂出血的手术治疗方式及其优缺点.答:门体分流 非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日后肝移植困难选择性，优点是肝性脑病发生率低。断流术：优点急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲破裂出血的非手术治疗有哪些.答:药物止血、镜治疗、三腔管压迫止

52、血、TIPS。86、什么是Calot三角.答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。87、什么是夏科氏三联症.答:腹痛，寒战高热，黄疸。88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择.答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：继发胆总管结石 胆原性胰腺炎 胆石性肠梗阻 胆囊癌变。术式选择：胆囊开腹切除 胆囊造瘘 LC。89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征.答: 有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；手术中扪到胆总管有结石，蛔虫者；术中胆道适影显示有胆管结石者；术中发现胆总管扩，直径1.0cm；术中胆总管穿刺抽出脓血者。90、肝、外胆管结石的手术治疗原则.答:取尽结石，解除

53、狭窄，去除病灶，通畅引流。91、AOSC的诊断要点及治疗原则.答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。92、何谓消化道大出血，常见病因.答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。常见病因：胃十二指肠溃疡 门脉高压 出血性胃炎 胃癌 胆道出血。93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型.答:常见病因：胆道疾病过量饮酒十二指肠液返流创伤胰腺血运其它。临床类型：轻型，重型。94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些.答:禁食，胃肠减压补液，防治休克镇痛解痉抑制胰腺分泌营养支持抗生素使用中药腹腔灌洗。95、痔的临床表现答:便血：无痛性间

54、歇性便后出鲜血；痔块脱落：第二、三、四期痔或混合痔可出现；疼痛：单纯痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。肛周瘙痒。96、简述痔分期.答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。97、什么叫膀胱刺激征.答:尿频、尿急、尿痛。98、血尿不同阶段的临床意义.答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。99、尿失禁的类型.答:真性尿失禁指尿液连续从膀

55、胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。压力性尿失禁当腹压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。多见于女性屡次分娩或产伤者。急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。100、肾损伤的病理类型.答:肾挫伤；肾局部裂伤；肾全程裂伤；肾蒂损伤。101、尿道损伤治疗原则有哪些(5分)答:引流尿液，解除尿潴留多个皮肤切口，引流尿外渗部位恢复尿道的连续性防止尿道狭窄及尿瘘防治休克。102、泌尿系的感染途径.答:上行

56、感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。103、前列腺增生的临床表现.答:尿频、夜尿次数增多，排尿困难，剩余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。104、肾癌的诊断与治疗.答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。105、膀胱肿瘤的诊断.答:无痛性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜检查。106、双侧上尿路结石的手术治疗原则.答:双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。双侧肾结石时，在尽可能保存肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引

57、起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。107、简述骨折的原因并举例答:直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折；积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。108、简述骨折段移位类型及影响因素.答:类型成角移位：以顶角方向为准侧方移位：近折段为准缩短移位：重叠成嵌插别离移位：间隙 旋转移位。 影响因素：外界暴力的性质、大小和作用方向肌肉的牵拉骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折别离移位不恰当的搬运和治疗。109、列举骨折的晚期并发症答:坠积性肺炎；褥疮；下肢深静脉血栓形成；感染；损伤性骨化；创伤性骨化；关节僵直

58、；急性骨萎缩。110、骨折功能复位的标准答:骨折部位的旋转移位、别离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以；成角移位：下肢假设向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应到达对位3/4。111、骨折临床愈合标准答:局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；*线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；撤除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念答:骨折延迟

59、愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接；骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延疗时间，仍然达不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未到达功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。113、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素答:全身因素：年龄、安康等；局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供给；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不结实等。114、Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况.答:Colles骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限，侧面呈银叉样

60、畸形，正面呈枪刺样畸形；骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位；Smith骨折典型体征和移位情况：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、桡侧移位，近折端向背侧移位。115、列举股骨颈骨折的三种分类方法(骨折线、*线、移位程度).答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；按*线变现分收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折(无移位的完全骨折、局部移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。116、关节脱位的诊断.答:外伤史 除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：肘部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短肘关节弹性固定于半伸位肘后失去正常三角关系肘前方可触及肱骨远端，肘前方可