卫生系统结构化面试备考资料大全

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1、. . .急救普与是衡量一个社会综合实力的标准，也是个人综合素质的表达。因此，心肺复已成为我们医疗卫生事业单位考试面试中重要的考点之一，现将心肺复的操作步骤总结如下，希望对广大考生有所帮助。心肺复的操作步骤：1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。2.呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。3.判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复，并记录抢救开始时间。4.胸外按压(C)(1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。(2)胸外按压30次：A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B

2、.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C.深度：胸骨下陷5cmD.频率：100次/分5.开放气道(A)(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔异物(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。6.人工呼吸(B)使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。7.持续心肺复持续心肺复，胸外按压与人工呼

3、吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复。8.观察心肺复有效指征(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。(2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。(3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。(4)判断复成功：继续给予高级生命支持。9.整理、记录(1)撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。(2)洗手，记录抢救过程。以上是整理的心肺复的操作步骤知识，更多卫生系统事业单位面试知识，请访问中公卫生人才网面试资料汇总!消化道大出血的临床表现：参考答案临床表现取决于出血的量和速度。1.上消化道出血最具特征性的表现：呕血和黑粪。2

4、.可以出现发热3.氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。氮质血症是上消化道和下消化道出血的鉴别点。4.血象：上消化道出血3-4小时才出现贫血和血细胞比容下降，但是白细胞是增高;肝硬化胃底静脉曲破裂，如同时有脾亢，则白细胞计数增高。可以看出，事业单位面试中，上消化出血除了问你病因与治疗，经常会问的一道题就是问你上消化道出血的临床表现，我们回答临床表现的题目时，作答通常分两步：第一步：确定疾病所属系统，上消化道出血属于消化系统。第二步：临床表现的表述可以从症状、体征、并发症三方面进行描述。下面展开说一下上消化道出血的临床表现：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量

5、与出血速度。1.呕血与黑便 呕血前可有上腹不适和恶心，而后呕吐出血性胃容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以与在胃停留时间的长短而不同。2.发热：大出血后多在24小时出现低热，持续3-5天后降至正常，引起发热的原因可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。3.氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。常于一次出血后数小时开始上升，24-48小时达高峰，大多不超过14.3mmol/L,3-4日后降至正常。4.血液学改变：起初不明显，随后由于输液与组织液的渗出等情况，血液被稀释，红细胞比容与血红蛋白逐渐降低。急性出血患者为正细胞正色素性贫血，由于出血后

6、骨髓代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。答案(1)立即停止输液，迅速通知医生，进行紧急处理。(2)协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。(3)给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min，同时，湿化瓶加入20%30%的乙醇溶液，以降低肺泡泡沫表面力，使泡沫破裂消散，减少回心血量，减轻心脏负担。(4)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，扩外周血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。(5)密切观察患者的生命体征、病情变化与用药情况。(6)给予患者心理护理，消除其紧焦虑等情绪。根据上述案例，回答以下问题：1.肾上腺素作用的受

7、体有哪些?受体的概念与特点是什么?2.临床上肾上腺素有哪些用途?为什么是抢救过敏性休克的首选药?1.参考答案肾上腺素直接激动肾上腺素受体即、受体。受体是指存在细胞膜上或细胞，能识别结合特异性配体，并能引起生物效应的大分子物质。受体的特点有：特异性、饱和性、多样性、灵敏性与可逆性2.参考答案肾上腺素的临床应用有：(1)心脏骤停的抢救。(2)过敏性休克(首选药)。(3)支气管哮喘急性发作。(4)与局麻药配伍使用，延长局麻药的麻醉时间和减少其中毒.(5)局部止血，如牙龈出血或鼻出血。过敏性休克主要表现为小血管扩和毛细血管通透性增加，同时支气管平滑肌痉挛，因而出现血压下降、黏膜水肿、呼吸困难等症状。肾

8、上腺素可缓解过敏以下症状：(1)激动受体，使心肌兴奋、支气管痉挛快速舒;(2)激动受体，使外周小血管收缩而升高血压;(3)还能对抗部分过敏介质释放。故肾上腺素为抢救过敏性休克的首选药。首先肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期。1.代偿期：症状较轻，缺乏特异性，以乏力、食欲不振、低热为主要表现。2.失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压。(1)肝功能减退：1)全身情况较差：有疲倦、乏力、精神不振、皮肤干枯、面色黝黑等。2)消化道症状：食欲减退为最常见症状，甚者畏食，进食后上腹饱胀，有时伴有恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。3)出血倾向和贫血：可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障

9、碍、血小板质和量异常等因素有关。常出现鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。4)分泌紊乱：因肝对雌激素与醛固酮灭活作用减弱导致，雄激素减少，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落与乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌;蜘蛛痣主要发生于上腔静脉引流区域比如面部，肩部，上胸部。(2)门脉高压症：1)脾大：晚期常伴有脾功能亢进，全血减少;白细胞减少。2)侧支循环的建立和开放：最特异的临床表现。3)腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现。肝硬化腹水形成的原因：门静脉压力增高：最主要的原因。低蛋白血症。肝淋巴液生成过多。继发性醛固酮和抗利尿激素增多。(3)并发症上消化道出血：为最常

10、见的并发症;肝性脑病：最严重的并发症;最常见的死亡原因;感染。功能性肾衰竭(肝肾综合征)。原发性肝癌。电解质和酸碱平衡紊乱。结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻与较强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，

11、临床表现不同，分述如下：(1)右半结肠癌右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。(2)左半结肠癌左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪与包块。结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其

12、他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，脱落在肠腔，可种植到别处黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出现腹腔积液等。有些中药材因性质、成分特殊，煎煮时需要特殊处理，方可产生最正确效果。通常有以下几种：(1)先煎：先煎药一般加水400至500毫升，用武火煮沸15-20分钟后，再加入其他一般药物中，将水加至适量时，继续煎煮。先煎的药物大致有：生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、豹骨、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类与质地坚硬有效成分不易被煎出的药材。另外，还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材，久煎能缓和毒性。(2)后

13、下：后下药一般应在煎药完毕之前5-10分钟放入为宜。后下药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香，含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。(3)包煎：即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。(4)另煎：另煎取汁后倒入药汤中服水。另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。(5)烊化：即将胶类、膏滋类、糖类、或无机盐类药物于其他药煎得的药液(去渣)中加热溶化成液体剂型。烊化的药物有：阿胶、龟板胶，鹿角胶、枇杷叶膏、

14、芒硝、玄明粉等。(6)兑服：将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。兑服的药物有：竹沥、汁、鲜藕汁等。(7)冲服：对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服，如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。对于高血压患者用药指导有以下几点：1.要给患者强调长期用药治疗的重要性，用降压药物使血压下降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。2.给予老年患者有关降压药的名、剂量、用法、作用以与不良反应，并提供书面材料，嘱病人必须遵医嘱按时服药，不可自行加药或减药，避免导致血压波动。3.告知患者避免用浓茶、饮料进行服药，以免影响药效，应用温开水进行服药。4.告知患者不

15、可擅自停药，以免引发一系列疾病，如脑出血等。5.在服药期间，如有不适立即到医院就诊。卫生系统事业编面试经常采用专业知识问答的形式进行考察，今天中公卫生人才网整理一氧化碳中毒的急症处理。从以下五个方面进行阐述：1.迅速脱离中毒环境将病人转移到空气新鲜处，开窗通风，松开病人的衣领、裤带，保持呼吸道通畅，注意保暖。呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复。2.纠正缺氧立即吸氧。有条件的应立即行高压氧治疗以纠正组织缺氧。无高压氧设备，应采用高浓度面罩给氧或鼻导管给氧。3.改善脑组织代早期给予ATP，辅酶A，细胞色素C等静脉滴注，以促进脑细胞功能恢复。昏迷时间较长，高热或频繁抽搐者，可采用以头部降温为主的冬眠疗

16、法，以减少脑代率，增加脑对缺氧的耐受性。应用20%甘露醇 、速尿等利尿剂以防止脑水肿。4.对症治疗低血压休克者给予扩容抗休克，抽搐者给予安定、苯巴比妥。5.病情稳定后密切监测病情，处理并发症，对患者与家属进行心理支持。卫生系统事业编面试经常采用专业知识问答的形式进行考察，今天中公卫生人才网整理蛇咬伤的急症处理。从以下三方面进行阐述：1.防止毒液扩散和吸收迅速于伤口近侧端绑扎止血带或绳索以阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。 嘱患者勿惊慌跑动。2.迅速排除毒液立即用凉

17、开水、泉水、肥皂水或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口与周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。挑出毒牙残留，以牙痕为中心作十字切开，从肢体的近心端向伤口方向与伤口周围反复挤压，促使毒液排出，边挤压边用清水冲洗伤口，排毒须持续20-30分钟。可用嘴允吸伤口排毒，但允吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。排毒完成后，伤口湿敷以利毒液进行流出。若身边备有蛇药可立即口服以解毒。病人如出现口渴，可给足量清水饮用。3.快速转运入院处理经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗。转运途中要消除病人紧心理，保持安静。卫生系统事业编面试经常采用专业知识问答的形式进

18、行考察，今天中公卫生人才网整理心力衰竭的基本病因与诱因。首先病因方面，心功能主要就是泵血的功能，心功能障碍即心脏泵血功能障碍，心脏发生泵血功能障碍的原因可以分为两大类，一类为心脏本身受损的原因即因，另一方面为心外的原因即外因。因：原发性心肌损害(1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常见的原因之一。(2)心肌炎和心肌病:以病毒性心肌炎与原发性扩型心肌病最为常见。(3)心肌代障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。外因：心脏的泵血负荷过重(1)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、

19、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。(2)容量负荷(前负荷)过重:见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流与左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等，心脏的容量负荷增加。那么诱因方面，有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发，主要包括以下六个方面：(1)感染(所有疾病最常见诱因都是这个)：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊。(2)心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速性心律失常以与严重缓慢性心律失常

20、均可诱发心力衰竭。(3)血容量增加：如钠盐摄人过多，静脉液体输人过多、过快等。(4)过度体力消耗或情绪激动：如妊娠后期与分娩过程、暴怒等。(5)治疗不当如不恰当停用利尿药物或降血压药等。(6)原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的估计，通常有以下几种分类方法。1.按病因分类(1)机械性肠梗阻?：临床上最常见，是由于肠、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠容通过障碍。(2)动力性肠梗阻：是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感

21、神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。(3)血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠容物停止运行。2.按肠壁血循环分类(1)单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。(2)绞窄性肠梗阻：有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。5.按发病轻重缓急分类可分为急性

22、肠梗阻和慢性肠梗阻。6.闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不与时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不与时，也可发展成完全性肠梗阻。一、急性溶血反应的临床表现溶血反应是最严重的输血反应，急性溶血反应发生迅速，临床表现可表现为3个阶段。1.患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈头痛和胸闷等;2.出现血红蛋白尿

23、、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等;3.少尿、无尿、急性肾衰竭或死亡。一、肾上腺素(一)肾上腺素是临床常用的急救药，主要通过激动a和-R来产生作用，主要表现在下述方面作用：1、心脏： 肾上腺素激动1-R，可使心脏兴奋，收缩力加强、传导加快、心率加快。2、血管：肾上腺素激动a-R，可使皮肤、黏膜、脏血管平滑肌收缩;激动2-R，可使骨骼肌和冠状血管舒。所以肾上腺素对血管的作用就看血管的部位是哪种受体占优势。3、血压：由于肾上腺素能激动1-R，可使心脏兴奋，从而使心输出量增加，收缩压升高;而对舒压的影响和剂量有关：小剂量：肾上腺素激动2-R的舒血管作用比激动a-R使血管收缩作用明显，故舒

24、压略微下降或不变，而大剂量肾上腺素激动a-R使血管收缩作用比激动2-R的舒血管作用明显，故舒压升高。在肾上腺素升高血压过程中，要注意肾上腺素升压作用的翻转。4、支气管：肾上腺素能激动2-R，从而松弛支气管平滑肌，扩支气管作用。5、肾上腺素激动a和-R可促使糖原和脂肪分解。(二)由于肾上腺素的上述作用，在临床可用于：1、心脏骤停：利用其兴奋心脏可使心脏复。2、过敏性休克：原因：兴奋心脏，深高血压;支气管扩;抑制过敏介质的释放3、支气管哮喘的急性发作：易引起心律失常4、与局麻药合用：收缩血管，减慢局麻药的吸收，减轻毒副作用，延长药效。5、上消化道止血：收缩血管止血。二、去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要

25、是通过激动a-R来产生作用，除了激动a-R外，还能轻微的激动1-R，产生下述作用：1、 通过激动a-R，可使皮肤、黏膜、脏血管平滑肌收缩，外周阻力升高，血压升高。临床可据其收缩血管作用，可用于上消化道止血。2、 轻微的激动1-R，可使心脏兴奋，收缩力加强、传导加快。临床可根据其兴奋心脏和升高血压作用，可用于抗休克。该药在使用过程中，由于收缩血管作用，应注意其容易引起局部缺血坏死与急性肾衰竭情况。因此，去甲肾上腺素在临床使用时观察注射部位并常更换注射部位。洗胃是将胃容物冲洗出来的操作。目的是彻底清除自服或误服的毒物;排空胃食物残渣为切除术作准备;对毒物进行鉴定;对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救

26、服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。1.首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院前是否呕吐。2.准确掌握洗胃禁忌症和适应症适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱与食物中毒等;禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸强碱)、中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲、胸主动脉瘤、近期有上消化道出血与胃穿孔、胃癌等。患者吞服强酸强碱等腐蚀性的药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。上消化道溃疡、食管静脉

27、曲、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃应谨慎。3.灌洗液的温度为2538度，不可过高或过低。每次灌洗量300500ml为宜。4.急性中毒患者，应紧急采用口服催吐法，必要时进行洗胃，一减少毒物的吸收。插管时，动作要轻柔，切勿损伤食管黏膜，或误入气管。5.选择适宜的洗胃液，当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。4、为幽门梗阻患者洗胃时，需记录胃潴流量，以了解梗阻情况，供临床输液参考，同时洗胃宜在饭后46小时或空腹时进行。6、洗胃过程中，严密观察面色、生命体征、意识、瞳孔、口鼻腔黏膜、洗出液的颜色、气味、出入量的平衡情况，防止窒息与洗胃并发症，洗胃并发

28、症包括胃扩、胃穿孔、大量低渗性洗胃液致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调，昏迷患者误吸或过量胃液体反流致窒息，迷走神经兴奋反射性心脏骤停等，与时观察并做好相应的急救措施，并做好记录。7.注意患者的心理状态、合作程度与康复的信心。向患者讲述操作过程中可能出现的不适，如恶心等，希望得到患者的合作;告知患者和家属有误吸是的可能和风险，取得理解;向其介绍洗胃后的须知，对自服毒药者，耐心劝导，针对性心理护理，帮助其改变认知，要为患者保守秘密与隐私，减轻其心理负担。8.洗胃后注意患者胃毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解和抑制。二、述答案根据对题干分析部分提到的观点进行论述，按照药物的作用机制列举抗消化性溃

29、疡药的分类与代表药物名称。(一)抗酸药通常为弱碱性物质，如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、氢氧化镁等，可以中和胃酸，降低胃酸度。(二)抑制胃酸分泌药壁细胞通过受体(H2受体、M1受体、胃泌素受体)、第二信使和H+，K+-ATP酶(质子泵)三个环节来分泌胃酸。抑制胃酸分泌药则通过阻断受体、抑制质子泵来发挥作用。其中质子泵抑制剂直接抑制胃酸分泌的最终环节，疗效显著优于其他抑酸剂，1.H2受体阻断药：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;2.M1受体阻断药：如哌仑西平、替仑西平等;3.胃泌素受体阻断药：如丙谷胺;4.胃壁细胞质子泵抑制药：如奥美拉唑等。(三)胃黏膜保护药：米索前列醇、硫糖铝

30、、枸橼酸铋钾等(四)抗幽门螺杆菌药：铋剂、硫糖铝、质子泵抑制剂和某些抗菌药，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等，均具有抗幽门螺杆菌的作用三、总结扩展消化性溃疡通常预后良好。消化性溃疡患者应注意休息、饮食、戒除不良习惯，避免吸烟;因为焦虑和紧可使活动性消化性溃疡加快复发，消除忧伤的情绪可减轻疼痛的程度和频率;再加上合理的药物治疗，消化性溃疡是有希望治愈的。抢救溺水患者，这个面试问题需要如何作答?中公教育的老师为您支招：一旦发生溺水者，应立即采取以下急救措施：一、清除口鼻里的堵塞物使溺水者头朝下，用手指清除其口中杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后

31、堵住呼吸通道。二、打通呼吸道后，要立刻倾出呼吸道积水抢救者一腿跪地，另一腿屈起，将溺水者俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂;然后颤动大腿或压溺水者背部，使呼吸道积水倾出;或者让溺水者俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来回跑动时就可倾出其呼吸道积水，注意千万不能让溺水者头朝上抱着。三、倾水的时间不宜长，有水吐出后马上做人工呼吸将溺水者仰面躺在地上，使其头部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴对嘴轻缓吹气，注意溺水者胸部有没有隆起和回落，如果有，说明呼吸道畅通。尽可能快做六次呼吸，然后每分钟十二次，直到其恢复正常呼吸。四、胸外心脏按压：如果患者心跳、呼吸全部停止，应立即进行胸外心脏按压。将病人仰卧在地

32、上，按压者左手掌置于患者胸骨下1/3处。右手掌压在左手背面，垂直向下按压，使胸骨下陷2-3厘米。然后放松，频率为每分钟60-70次。应注意掌握好压力，防止用力过重致肋骨骨折、心包积液肝脏破裂等。对于儿童可用一只手按压。若能触到颈动脉搏动，说明心脏按压有效。向急救中心求救：呼吸心跳恢复后，应注意保暖，并按摩四肢，促进血液循环，加快病人康复。在进行上述方法抢救的同时，还应尽快与就近急救中心求救。口对口人工呼吸：控水后检查溺水者的心跳和呼吸情况。有心跳无呼吸者，应立即行口对口人工呼吸。方法是：患者仰卧，急救者用左手托起下颌或颈部，使其头部尽量后仰，以利气管通畅。捏住溺水者的双侧鼻孔，深吸气后，对准患

33、者口用力呼出。然后放松鼻孔，如此反复，频率为每分钟18次左右。如有药品可同时注射呼吸兴奋剂如尼可刹米或山梗菜碱等。心源性哮喘主要是由于左心衰竭和急性肺水肿引起的呼吸急促表浅等症状。吗啡主要通过以下三点作用来治疗心源性哮喘：(1)扩外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷，从而缓解左心衰竭症状。(2)镇静作用可以消除心源性哮喘患者的紧、焦虑不良等情绪从而,减轻心脏负荷。(3)吗啡还能抑制呼吸，降低呼吸中枢对CO2的敏感性,缓解急促、表浅的呼吸。吗啡主要通过以上三点来治疗心源性哮喘，除了吗啡类药物外，还有强心苷、氨茶碱等药物可以辅助治疗心源性哮喘。一、有机磷农药中毒的临床表现有哪些?1.急性中毒发病时

34、间与杀虫药毒性大小、剂量与侵入途径有关。一般经皮肤吸收症状常在接触后26小时出现。自呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2小时出现症状。通常发病愈早，病情愈重。2.主要症状毒蕈碱样症状：表现为腺体分泌增加与平滑肌痉挛，消化道、呼吸道症状比较突出。胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸系统多见支气管痉挛与分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等，严重时发生肺水肿。烟碱样中毒表现：肌纤维颤动、肌力减退和瘫痪、肌痉挛、呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、倦怠无力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐与昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味

35、。二、有机磷农药中毒患者如何对其展开抢救?1.迅速清除毒物喷洒农药中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水彻底冲洗皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇，以防皮肤血管扩促进毒物吸收。眼用生理盐水或清水冲洗。食入性中毒常用催吐、洗胃、导泻的方法。催吐用于神志清、能合作者，昏迷、惊厥、服腐蚀剂者禁用。口服中毒者要用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾迅速(对硫磷、乐果忌用)反复洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，再给硫酸钠导泻。洗胃后若保留胃管，注意洗出液体有无蒜臭味，以决定胃管保留时间。2.尽早给予足量特效解毒药物：最常用药物为阿托品。阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面

36、潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。3.保持呼吸道的通畅、维持正常呼吸功能。昏迷患者肩部垫高，以保持颈部伸展，或头偏一侧，防止舌根后坠，定时吸痰。松解紧身衣，减少呼吸运动的障碍，一旦出现呼吸肌麻痹，应与时报告医生并准备人工呼吸机。根据呼吸困难程度调节氧气流量，并给予持续吸氧。一、心肌梗死的Killip分级AMI引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：1.I级 尚无明显心力衰竭;2.级 有左心衰竭，肺部啰音50%肺野;3.级 有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音;4.级 有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。心源性休克是泵衰竭的严重阶段。但如兼有肺水肿和心

37、源性休克则情况最严重。5.心室重塑。作为MI的后续改变，左心室体积增大、形状改变与梗死节段心肌变薄和非梗死节段心肌增厚，对心室的收缩效应与电活动均有持续不断的影响，在MI急性期后的治疗中要注意对心室重塑的干预。二、心肌梗死的临床表现与梗死的大小、部位、侧支循环情况密切有关。(一)先兆发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。同时心电图示ST段一时性明显抬高(变异型心绞痛)或压低，T波倒置或增高(“假性正常化”)。(二)

38、症状1.疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。2.全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死围常呈正相关，体温一般在38左右，很少达到39，持续约一周。3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。4.心律失常以室性心律失常最多，尤其是

39、室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动的先兆。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁MI如发生房室传导阻滞说明梗死围广泛，情况严重。5.低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(20ml/h)，神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现6.心力衰竭主要是急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可

40、发生肺水肿，随后可有颈静脉怒、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室MI者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。(三)体征1.心脏体征心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大;心率多增快，少数也可减慢;心尖区第一心音减弱;可出现第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马律;10%20%患者在起病第23天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致;心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致;可有各种心律失常。2.血压除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。起病前有高血压者，血压可降至正常，且可能不再恢复到起病前的水平。3.其他可有与心律失常、休克或

41、心力衰竭相关的其他体征。专业知识问答是医疗卫生事业单位招聘考试面试的重要考察形式，中公卫生人才网帮助考生整理医疗卫生系统结构化面试-尿路梗阻的临床表现。1.肾结石男性多见，多表现为不同程度的腰痛，如结石较大，则表现为腰部酸胀不适，钝痛或隐痛。小结石移动度大，可突然造成梗阻导致肾绞痛。肾绞痛为突发性严重疼痛，先从腰部或胁部开始，沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸，腹痛多为阵发性，伴血尿(多数为镜下血尿)，可伴恶心呕吐，查体肾区叩痛。2.输尿管结石男性多见，典型的临床表现是输尿管绞痛和血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股侧放射。查体：沿输尿管走行区的深在压痛。3.膀胱结石下腹部疼痛、排尿困难和血尿。4.尿道

42、结石会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，甚至急性尿潴留。病人常能指明排尿受阻的部位。专业知识问答是医疗卫生事业单位招聘考试面试的重要考察形式，中公卫生人才网帮助考生整理医疗卫生系统结构化面试-急性胰腺炎体征表现。1.腹部压痛与腹肌紧其围在上腹或左上腹部，由于胰腺位于腹膜后，故一般较轻，轻型者仅有压痛，不一定肌紧，部分病例左肋脊角处有深压痛。当重型者腹渗出液多时，则压痛、反跳痛与肌紧明显、围亦较广泛，但不与溃疡穿孔那样呈“板状腹”。2.腹胀重型者因腹膜后出血刺激脏神经引起麻痹性肠梗阻，使腹胀明显，肠鸣音消失，呈现“安静腹”，渗出液多时可有移动性浊音，腹腔穿刺可抽出血性液体，其淀粉酶含量甚高，对诊断

43、很有意义。3.腹部包块部分重型者，由于炎症包裹粘连，渗出物积聚在小网膜囊，或脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿，在上腹可扪与界限不清的压痛性包块。4.皮肤瘀斑部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(Cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(Grey Turner征)，此类瘀斑在日光下方能见到，故易被忽视。其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致，是一晚期表现。专业知识问答是医疗卫生事业单位招聘考试面试的重要考察形式，中公卫生人才网帮助考生整理医疗卫生系统结构化面试-惊厥临床表现与伴随症状。惊厥临床表现：1.癫痫全面发作：突然完全意识丧失与全身肌力增高而跌倒，可有两眼上翻，牙关紧闭，全身僵硬，停止呼吸

44、，发绀。随后出现间断性抽动，开始深呼吸，有泡沫状唾液，持续12分钟后患者全身松弛无力，昏睡。2.晕厥发作：多于立位时发作，发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。3.癔症性发作：多有一定诱因，如生气，激动等。发作常有感情色彩，发作式样不固定，时间较长，常伴各种精神方面的其他症状。4.热性惊厥：一般发病年龄在6个月6岁。发病时体温多在39以上。5.低钙抽搐：患儿常伴低钙的其他症状。惊厥伴随症状：1.发热;2.血压增高：原发性高血压，肾炎，子痫等;3.脑膜刺激征：脑膜炎，蛛网膜下腔出血等;4.瞳孔扩大，舌咬伤：癫痫大发作;5.剧烈头痛;6.意识丧失：癫痫大发作，重症颅脑疾病等。简述针

45、刺法的须知。答案常见须知有以下几点：(1)病人在饥饿、疲劳、精神高度紧、汗出过多、出血后不宜针刺，孕妇尽量不针刺;(2)针刺时尽量取卧位，进针后盖好衣被，并用支架支起被子，以防压弯针柄;(3)针刺时应严格无菌操作，一个穴位应用一支针，以防止交叉感染;(4)局部皮肤有瘢痕、肿瘤、感染、溃疡与出血性疾病者不宜针刺;(5)针刺过程中应随时观察病人有无全身不良反应。简述伤发热的定义并分述各型伤发热的机理。答案伤发热是指以伤病因、脏腑功能失调、气血阴阳亏虚为基本病机所引起的以发热为主的病症。(1)肝经郁热。气郁化火而发热或肝火动以致发热(2)瘀血阻滞。瘀血阻滞经络，气血运行不畅或因血虚失养而引起发热(3

46、)湿停聚。脾胃受损，运化失职，以致湿邪生，郁而化热，进而引起伤发热(4)中气不足。中气不足阴火生而引起发热，也称气虚发热(5)血虚失养。久病心肝血虚，脾虚不能生血，长期慢性失血，以致血虚失于濡养。血属阴，阴血不足，无以敛阳，因而引起发热。(6)阴精耗伤。素体阴虚，热病日久，耗伤阴液，误用过用温燥药物，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不能制火，阳气偏盛而引起发热(7)阳气虚衰。寒症日久，久病气虚，气损与阳，脾肾阳气亏虚，以致火不归原，虚阳外浮而引起发热。然后述答案容，根据对题干分析部分提到的观点进行论述，按照药物的作用方式列举抗高血压药分类与药物名称。(一)利尿药：如氢氯噻嗪等;(二)钙通道阻滞药：

47、如硝苯地平等;(三)肾素-血管紧素系统抑制药：1.血管紧素转化酶抑制药：如卡托普利等;2.血管紧素受体阻断药：如氯沙坦等;(四)交感神经抑制药：1.中枢性降压药：如可乐定;2.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利舍平、胍乙啶等;3.肾上腺素受体阻断药：受体阻断药：如普萘洛尔等;1受体阻断药：如哌唑嗪等;和受体阻断药：如拉贝诺尔等;(五)血管扩药：如肼屈嗪、硝普钠等。最后可简单总结一下临床抗高血压药种类较多，目前最常用的降压药物有利尿药、钙通道阻滞药、受体阻滞药、肾素-血管紧素系统抑制药，应用也应根据病人的具体情况选择等。惊厥临床表现：1.癫痫全面发作：突然完全意识丧失与全身肌力增高而跌倒，可有两

48、眼上翻，牙关紧闭，全身僵硬，停止呼吸，发绀。随后出现间断性抽动，开始深呼吸，有泡沫状唾液，持续12分钟后患者全身松弛无力，昏睡。2.晕厥发作：多于立位时发作，发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。3.癔症性发作：多有一定诱因，如生气，激动等。发作常有感情色彩，发作式样不固定，时间较长，常伴各种精神方面的其他症状。4.热性惊厥：一般发病年龄在6个月6岁。发病时体温多在39以上。5.低钙抽搐：患儿常伴低钙的其他症状。惊厥伴随症状：1.发热;2.血压增高：原发性高血压，肾炎，子痫等;3.脑膜刺激征：脑膜炎，蛛网膜下腔出血等;4.瞳孔扩大，舌咬伤：癫痫大发作;5.剧烈头痛;6.意识丧失

49、：癫痫大发作，重症颅脑疾病等。1.嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒并能正确回答以下问题和做出各种反应，当刺激去除后很快又进入睡眠状态。2.意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。3.昏睡是接近不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。4.昏迷是严重的意识障碍，按其程度可区分为三个阶段：(1)轻度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢

50、体退缩等防御反应。角膜反应、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。(2)中度昏迷对周围事物与各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。(3)深度昏迷全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。专业知识问答是医疗卫生事业单位招聘考试面试的重要考察形式，中公卫生人才网帮助考生整理医疗卫生系统结构化面试-引发呼吸困难的疾病。(一)呼吸系统疾病1、气道阻塞支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿与喉、气管与支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。2、肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质纤维化、肺不、肺栓塞、细支气管肺泡癌等。3、胸

51、廊疾患如严重胸廊畸形、气胸、大量胸积液和胸外伤等。4、神经肌肉疾病如脊髓灰质炎病变累与颈髓，急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累与呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等。5、膈运动障碍如膈麻痹、高度鼓肠，大量腹水、腹腔巨大肿瘤，胃扩和妊娠末期。(二)循环统疾病风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病，冠状动脉性心脏病，心肌病，肺源性心脏病，充血性心脏衰竭，心包积液，缩窄性心包炎，先天性房、室间隔缺损等。(三)中毒性疾病感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒如吗啡、巴比妥类、有机磷农药或灭草剂中毒，化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺、氰化物、强酸蒸气、氮氧化合物、氯、氨、臭氧、二氧化碳、一氧化

52、碳、甲醛等。(四)血液病重度贫血、输血反应、白血病、红细胞增多症等。(五)神经精神性疾病脑炎、脑脓肿、脑水肿、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管意外等，由于呼吸中枢敏感度不足所致肺泡通气过低，睡眠期呼吸暂停、脊髓灰质炎、急性感染性多神经炎(Guillain-Barre综合征)、癔症等。人工呼吸操作要点：(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;(2)口对口呼吸操作正确;(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问);保持呼吸道畅通和病人口部开位置下进行用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔缓慢吹气两口，扩萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟深吸一口气，开口贴紧病人的嘴用力向

53、病人口吹气(快而深)，直至病人胸部上抬吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约800-1200ml。人工呼吸须知：(1)应将患者置于空气新鲜、流通处的地面(用褥单、毛毯等垫起)，以便施术。在软床上抢救时，应加垫木板。(2)现场抢救时，如必须搬动患者，需用手抬，并与时进行人工呼吸，以免延误时机。(3)口如有异物，应与时清除。头应侧向边，以利口鼻分泌物流出。必要时用纱布包住舌头牵出，以免舌后缩阻塞呼吸道。(4)人工呼吸频率为1220次/分，节律均匀。(5)患者恢复自主呼吸后，可停止人工呼吸，但应继续观

54、察，如呼吸又停，应继续人工呼吸。(6)非经确诊患者已死亡，人工呼吸不得停止。(7)除口对口人工呼吸法外，其余方法，须注意勿用力过猛过大，以免造成肋骨骨折。(8)人工呼吸仅适用于短时间急救之用，如有条件应尽早行气管插管或气管切开，连接呼吸机进行机械通气。专业技能测试是医疗卫生事业单位招聘考试面试的常见形式，烫伤的处理方法是其中的一个重点复习考点，中公卫生人才网帮助考生整理卫生事业单位面试题，掌握好实际操作关于烫伤的处理方法这个考点。烫伤后切忌直接包裹孩子去医院，应立即把烫伤部位完全浸没在洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳;水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小

55、时以上。这样经与时散热可减轻疼痛或烫伤程度。去医院前可用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面，涂上紫草油或烫伤药膏。轻度烫伤一般不需要去医院，用冷水浸泡创面之后再涂药，不必包扎，让创面尽可能暴露，保持干燥，这样可加快复原。但是，如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应请医生处理。有两个偏方可以减轻烫伤：在伤处擦上酱油或蜂蜜、猪油、狗油、生汁均能生效;用鸡蛋清、蜂蜜或香油，混合调匀涂敷于伤处，可消炎止痛。专业技能测试是医疗卫生事业单位招聘考试面试的常见形式，灭鼠剂中毒的急救处理是其中的一个重点复习考点，中公卫生人才网帮助考生整理卫生事业单位面试题，掌握好实际操作关于灭鼠剂中毒的急救处理这

56、个考点。1.立即清除毒物：口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后24小时均应洗胃，持续累计洗胃量不低于10升。神志不清患者应注意防止误吸。无洗胃条件时要争取尽早催吐。洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。2.应用活性炭：初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小时后抽出。24小时后再灌入活性炭50克，儿童20克。留置适当时间后抽出后再拔出胃管。3.有效的控制抽搐可用安定：成人1020mg/次，婴幼儿210mg/次(0.250.5mg/kg或每岁用12mg)，缓慢静脉注射，成人不大于5mg/min，儿童注射速度为2mg/min.必要时

57、2030分钟以后可重复应用，或以2mg/min速度静脉点滴，直到抽搐控制。24小时总量不得超过100mg.注：青光眼、重症肌无力者不用。或用氯硝安定：成人14mg/次，缓慢静脉注射，仍不能控制时可于20分钟后重复原剂量12次。以上二者选一。也可用苯巴比妥钠：成人0.10.2克，肌注，间隔46小时后可重复一次，24小时后可重复上述使用过程。如经上述处理抽搐仍不停止，可考虑请麻醉科医生在有人工呼吸设备准备的情况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。4.对服毒量较大或症状难以控制的患者可给予血液灌注治疗。5.乙酰胺(解氟灵)：为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次2.55.0g，每日24次，肌注，或

58、每日0.10.3g/kg，分24次，肌注，持续用药5天。可与普鲁卡因混合使用，以减轻局部疼痛。毒鼠强中毒无特效解毒剂。对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。6.积极对症与支持治疗：心肌损害者用1，6-二磷酸果糖或能量合剂，预防继发感染，对有精神症状者可根据表现给相应的治疗。专业技能测试是医疗卫生事业单位招聘考试面试的常见形式，外伤现场紧急救治是其中的一个重点复习考点，中公卫生人才网帮助考生整理卫生事业单位面试题，掌握好实际操作关于外伤现场紧急救治这个考点。在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎(在人体上操作，提示：

59、注意准备急救物品)(1)急救箱准备物品消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。(2)清洗去污，伤口处理清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口与周围皮肤。伤口消毒：用75%酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。(3)三角巾包扎将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头

60、顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。一、输血的目的1.补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环2.补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血3.补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血4.补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养5.补充抗体、补体，增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力6.排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况7.排除血浆中的自身抗体二、输血的适应证1.失血、失液引起的血容量不足或休克病人;2.血液系统疾病引起

61、的严重贫血;某些慢性消耗性疾病的病人;3.凝血功能障碍的病人 ;4.低蛋白血症的病人;5.严重感染、细胞或体液免疫力缺乏的病人;6.一氧化炭、苯酚等化学物质中毒7.溶血性反应、重症新生儿溶血病休克是一种因感染、出血、脱水、心功能不全、严重创伤等强烈致病因素引起的一种综合征，其共同表现为：微循环功能障碍，组织灌流不足，缺氧、酸中毒、血浆成份丢失，机体环境稳定性破坏以与组织代紊乱与器官功能的衰竭。会危与到患者的生命，所以必须与时进行抢救。抢救措施如下：1.分秒必争，进行抢救，并设专人护理。立即测T、P、R、BP并记录，以后根据病情，每隔数分钟，半小时或一小时测BP一次。2.给患者采取中凹卧位，增加

62、回心血量。(有呼吸困难、肺水肿时稍抬高头部)，注意保暖。3.氧气吸入，改善患者缺氧症状。4.补充血容量，改善微循环。备好NS、706代血浆，低分子右旋糖酐，5%GNS、激素、抗菌素、肝素等。(1)心源性休克注意心率变化，谨慎地静脉输入以右旋糖酐为主的扩容剂，酌情给予碳酸氢钠溶液，一分钟不超过40滴。(2)过敏性休克时，立即用氟美松加10%GS静脉滴注，皮下注射1：1000肾上腺素1ML。(3)急性中毒引起的休克应立即洗胃，减少药物的吸收，与时应用解毒剂。(4)感染性休克时，快速输入晶体溶液，706代血浆等，给予适量5%SB等碱性溶液，明确感染性质，同时给予有效的抗菌药物，清除感染病菌灶等。(5

63、)出血性休克，立即开辟双管输液，按1：2：5的比例输血和平衡盐、水为主的晶体溶液，酌情给5%SB，合理使用血管护剂，采取有效的止血措施。5.密切观察病情变化，并作记录，严格记出入量、尿量，有异常情况应与时通知医生，做进一步处理。1.如果大量出血又未能与时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧情绪，注意给病人保暖，嘱其保持侧卧、取头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可病人在大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。3.少搬动病人，更汪能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。4.消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出和血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的;便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。5.吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。