學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件

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1、學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件學生憂鬱問題與自傷防治學生憂鬱問題與自傷防治學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件憂鬱症的盛行率聯合國世界衛生組織(WHO)表示在2020年全世界有三大疾病需要重視，包括心血管疾病、憂鬱症與愛滋病。學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件憂鬱的辨識【重鬱症(Major Depression)】至少兩週期間內，幾乎所有的活動中都有憂鬱心情，或是失去興趣或喜樂，在兒童可能為易怒。以下症狀至少出現四項：食慾變好或變壞體重明顯增加或減少（一個月內變化量超過5，在兒童無法增加預期應增加的體重就必須考慮）睡眠障礙（嗜睡或失眠）動作變

2、遲緩活力降低無價值感或罪惡感思考、專注力或決斷力都有困難反覆想到死亡或有自殺意念、計畫或嘗試已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能 學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件憂鬱的辨識【低落性情感疾患(Dysthymic Disorder)】至少兩年期間內，憂鬱心情的日子比正常心情的日子多。在兒童，心情可能為易怒而非憂鬱，所需最低期限僅為一年。以下症狀至少出現兩項：胃口不好或吃得過多失眠或嗜睡活力低或疲累低自尊專注能力減退或困難做決定感覺無望已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件憂鬱症所引起的問題功能變差，學業成績退步身體不適到處求醫，做過多不必要的檢

3、查，浪費醫療資源增加家庭的負擔自我傷害，自殺或傷害他人人際關係受損青少年行為問題與人格發展偏差物質濫用(煙、酒、藥物)學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件憂鬱症的簡易辦識常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重以前常做的事都沒興趣，不想去做易怒、不安和焦慮不想跟人接觸或講話，或與人相處時也沒有愉快、溫馨的感覺(行屍走肉)很多身體症狀，不易用單一疾病解釋，一般治療反應不佳覺得活下去已經沒什麼意思或感到負擔沉重學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件自殺死亡率隨年齡之增加而增高自殺死亡率隨年齡之增加而增高單位：人、每十萬人口死亡數 粗死亡率 死亡數 粗死亡率 死亡數 粗死亡率 死亡數 粗死亡率 死亡

4、數 粗死亡率 死亡數 粗死亡率19852,28111.9130.240110.373113.164621.549051.719951,6187.6120.21493.96278.642212.240825.620054,28218.880.22647.61,77423.41,42227.581437.32005較1995增減%164.6147.6-33.3-21.077.292.0182.9173.8237.0124.799.545.92005較1985增減%87.758.0-38.5-18.6-34.2-26.2142.778.3120.127.866.1-27.945-6465+自殺死亡率

5、按年齡別統計總計15-15-2425-44資料來源：衛生署統計室學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件歷年自殺死亡率男性高於女性歷年自殺死亡率男性高於女性歷年自殺死亡率變動趨勢-依性別分0.05.010.015.020.025.030.0198182838485868788899091929394959697989920000102030405男粗死亡率男死亡率（標）女粗死亡率女死亡率（標）每十萬人口死亡率附註：虛線代表依2000年世界標準人口年齡結構調整之標準化死亡率25.811.722.910.2資料來源：衛生署統計室學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件自殺的原因學生憂鬱自傷防治處置與演

6、練系列課程课件自殺原因兒童父母親攜同一起自殺。精神疾病困擾(精神病、情緒障礙等)課業壓力人際壓力生理疾病(癌症、罕見疾病、甲狀腺功能異常等)學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件預防自殺學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件生命教育生活的樂趣何在開闊生活的視野，多元化選擇。肯定每個人的正面價值。多與人為善，建立有意義的人際關係。與其教導學生如何不要自殺，不如教導如何喜愛生活、活得快樂學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件提升生活適應能力情緒認知課程壓力調適訓練學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件情緒認知課程教導認識負面情緒，辨識壓力來源提供生命教育課程，認識生命的可貴增加對自我傷害行為的瞭解

7、，以促進自我表露及察覺同儕可能的自殺意念(Kalafat 1994) 學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件壓力調適訓練強調問題解決、適應及認知技巧，這些是自殺學生常欠缺的（Rotheram1990) ，評估研究發現可降低自我傷害行為的發生(Zenere 1997)及改善挫折的調適能力(Klingman 1993).如何避免壓力的累積學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件青少年自殺行為的相關因素分為慢性歷程與急性歷程：慢性歷程為長期累積不良的內在成長與外在影響之過程，急性歷程則是由於某些生活上的變化，使個人感受到壓力與情緒上的波動，而引發自殺行為。 可能的

8、因素包括憂鬱症、人際衝突與孤立、家庭功能不佳與變化、情緒困擾及自我中心的想法等。其中，家庭因素是影響青少年行為的重要因素，包括家庭的破裂、親子關係不佳、家庭中的溝通不良以及對父母有高度的敵意卻又伴隨很深的罪惡感等因素都與青少年自殺有關學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件自殺行為的危險因子曾有自殺的念頭與自殺的企圖是導致十四歲以下的孩子自殺的高危險因子： 一般性的危險因子：包括面臨重大的失落、曾經試圖自殺、藥物濫用、家庭缺乏凝聚力、家庭有精神病史、兒童虐待、加入幫派等。 2. 性別：一般而言，有較多的女性會想要自殺，但因自殺而死亡者則是男性較多。其原因根據研究結果顯示，男性青少年通常會採取較激

9、烈的自殺手段，而女性青少年則傾向於選擇較不易致死的方式。 學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件3. 性取向：同性戀者自殺的比率約為異性戀者的兩倍至六倍。原因可能包括同性戀者較缺乏社會支持系統、社會的排斥、現身（coming out）的過程中所承受的壓力以及孤立的感覺等。4. 資優生：14 歲17 歲的資賦優異青少年也被視為是自殺的高危險群，原因包括完美主義、不合理的社會期望、父母不切實際的要求、缺乏幽默感、學業成就等於個人價值的不合理信念。學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件青少年自殺的警訊（FACT）感覺（Feelings）無望的事情不可能變好了、已經沒有什麼好做了、我永遠都是覺得沒有希

10、望。無價值感沒有人在乎、沒有我別人會更好過度的罪惡感和羞恥感、痛恨自己過度悲傷持續的焦慮與憤怒。行動或事件（Action or Events）藥物或酒精濫用、 談論或撰寫有關死亡或毀滅的情節、 焦躁不安 攻擊、魯莽學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件改變（Change）人格更退縮、厭倦、冷漠、猶豫不決，或更為喧鬧、多話、外向行為無法專心睡眠睡太多或失眠，有時候會很早醒來飲食習慣沒有胃口、體重減輕、或吃得過量、對於朋友、嗜好、個人清潔、性、或以往喜歡的活動失去興趣、在經過一段時間的消沈、退縮後突然情況好轉）學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件惡兆（Threats）言語如流血流多久才會死？威脅

11、如沒多久我就不會在這裡了計畫安排事務、送走喜歡的東西、研究藥物、 獲取武器、自殺的企圖服藥過量、割腕任何一次的自殺企圖都是自殺者向外界求助的訊號，不應該將其誤解為為了獲得他人的注意而忽略之，否則隨之而來的可能是更致命的危機。學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件如何處理學生的自我傷害意念 及早發現、即時處理以溫和、不評價的態度了解自我傷害意念的來由晤談的原則：支持、關懷及情緒同理；認知性技巧；嚴重時考慮短暫住院與藥物治療 簽訂承諾書通知必須通知的人家長、導師、教官等，但避免引起騷動及造成對個案的傷害自我傷害意念過於堅決且可用資源有限時，考慮住院治療學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件資料來源

12、：衛生署自殺防治中心學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件近 13年攜子自殺事件1992-2005年，攜子自殺事件共計發生198件，其中全家自殺22件(11.1%)；父攜子自殺75件(37.9%)；母攜子自殺101件(51.0%)。發生件數上升快速，由1992年4件到2005年的32件。上升比例超過自殺率上升的曲線。學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件攜子自殺母親之特徵事件數百分比(%)合併精神疾病2029.4有憂鬱症1715.0合併使用酒精34.4合併使用藥物68.8平均年齡34.7學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件母攜子自殺原因事件數(N=68)

13、百分比(%)疾病1522.1經濟1522.1工作11.5感情1014.7家庭1014.7不明1725.0學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件母攜子受害者特徵受害者共計84人。平均年齡 8.6 歲(0-50歲) ，多數為幼童，有六件為 0 歲。受害幼童中，5位為智能不足、1位腦性麻痺、3位合併身體疾病。學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件母攜子自殺自殺方式以燒炭為主(佔 50%) 。自殺原因多為利他型，即認為帶孩子一起走對他比較好。原因首推經濟與疾病因素，次為家庭與感情因素。不忍心留下孩子、報復配偶。學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件高風險特徵貧病交加支持系統不佳，缺乏求助管道兒童有智障或嚴重疾病多重壓力事件學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件預防策略教育兒童為國家所保護之資產，非父母 個人之私產。學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程课件喂！看你的了