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1、会计学1第1页/共245页第2页/共245页第3页/共245页第4页/共245页第5页/共245页 干眼症是指由于泪液量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部不适的一类疾病，是一种常见的眼表疾病。 干燥性角膜结膜炎 视频终端综合征第6页/共245页第7页/共245页第8页/共245页第9页/共245页第10页/共245页第11页/共245页第12页/共245页第13页/共245页第14页/共245页第15页/共245页第16页/共245页第17页/共245页第18页/共245页第19页/共245页第20页/共245页第21页/共245页第22页/共245页第23页/共245页第24
2、页/共245页第25页/共245页第26页/共245页第27页/共245页第28页/共245页第29页/共245页第30页/共245页第31页/共245页第32页/共245页第33页/共245页第34页/共245页第35页/共245页第36页/共245页第37页/共245页第38页/共245页第39页/共245页第40页/共245页第41页/共245页第42页/共245页第43页/共245页第44页/共245页第45页/共245页第46页/共245页泪腺分为眶部泪腺和睑部泪腺。眶部泪腺位置较深，体积较大，位于眶缘后额骨的泪腺窝内。 睑部泪腺位置较浅，体积较小，大部分在睑结膜上。眶部泪腺和睑部泪
3、腺共有12个排泄导管，多数开口在上睑板上缘上方4-5mm处。第47页/共245页第48页/共245页第49页/共245页第50页/共245页第51页/共245页第52页/共245页 泪膜是泪液在眼球表面均匀分布，形成的一层液体薄膜，泪膜非常薄。第53页/共245页第54页/共245页蜡酯（35%）、胆固醇酯（29.5%）、磷酯（16%）、甘油三酯（4%）、游离脂肪酸（2%）和游离胆固醇（1.4%）第55页/共245页除水以外，还含有无机盐、葡萄糖、尿素、微量元素，乳铁蛋白，溶菌酶，还有免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、表皮生长因子和一些蛋白分解抑制剂等。 第56页/共245页微米（主要成分为各种分子量的
4、糖蛋白，其中糖占75%，蛋白占20%第57页/共245页第58页/共245页 眼球是很娇嫩的器官，它的前表面经常暴露于空气中，水分很容易蒸发，并且空气中的灰尘、细菌很容易进入眼内。 泪液是一种与生俱来的防护机制，它具有使眼球表面能够在一定程度上抵抗感染或其他有害物质的作用，它还能使角膜表面保持光滑和保持清晰地视觉。第59页/共245页 润滑 清洁 营养 杀菌 屈光第60页/共245页夜间闭眼的泪液成分不同于白天的睁眼时。白天的泪膜是动态平衡，由瞬目而使新鲜泪液分泌，形成泪膜，这种泪液含有较少的分泌型免疫球蛋白（大约占蛋白总量的5%），第61页/共245页这些变化在闭眼后3-5小时最显著。由于睡
5、眠时泪液代谢减慢，细菌易繁殖，而亚临床炎症状态的第62页/共245页一般情况下，20%的泪液被大气蒸发，80%的泪液通过泪道排出），第63页/共245页第64页/共245页 干眼症是由于各种原因使眼球表面水质、黏液和脂质分泌不足所造成泪液质和量失去平衡后而发生的一系列症候群。它的发病机理较为复杂，泪膜的脂质异常、水层异常和黏液层异常及眼表面异常都可能造成干眼症。第65页/共245页 病人主诉眼部有干涩感、异物感、发痒、胀痛、畏光、烧灼感、怕风、视力波动、粘性分泌物增多，眼部不适、易视疲劳或多泪等症状。 第66页/共245页第67页/共245页 分泌不足型（水液分泌少） 蒸发过快型（脂质减少）第
6、68页/共245页 正常的角结膜，因其表面光滑，泪液的冲刷，泪液内含有多种抗微生物的成分，眼睑不时地眨动及眼表面较低温之环境等条件组合成极佳之防御网，所以极少发生眼球表面感染。干眼症患者眼球表面的泪液因质和量改变，使角膜上皮细胞发生一连串的病变，使眼睛局部防御机能减退，因此干眼症患者较一般人易患感染性角结膜炎。第69页/共245页 干眼症是临床眼科常见疾病，如果得不到及时治疗会引起角膜混浊、溃疡、视力下降、甚至失明等严重后果。第70页/共245页 目前国内外仍没有一个统一的干眼症的诊断标准。 症状是诊断干眼症的重要依据及必要条件。第71页/共245页第72页/共245页第73页/共245页第7
7、4页/共245页第75页/共245页第76页/共245页第77页/共245页第78页/共245页第79页/共245页第80页/共245页第81页/共245页第82页/共245页第83页/共245页第84页/共245页 封闭环境中，使用空调来调节室内温度。空调除了调节温度之外，还具有抽湿作用，空气中的水分大量蒸发，降低室内空气湿度。人们长期在室内，再加上长时间专注于一些近距离工作，眼睛眨动减少，而眼泪的蒸发增加，在这种情况下，会出现眼睛发干、发涩的不适感觉。第85页/共245页第86页/共245页第87页/共245页第88页/共245页 当工作、学习等压力大时，特别容易产生紧张、焦虑和压抑等不良
8、情绪，脑垂体、肾上腺激素就会相应减少。这会使得双眼视觉传导和视觉信息加工功能都处于低水平工作状态，直接导致晶体及眼部肌肉收缩和舒张步骤不协调，最终出现头痛、恶心、眼干涩、眼胀、视物模糊等症状。第89页/共245页第90页/共245页第91页/共245页第92页/共245页第93页/共245页第94页/共245页第95页/共245页 复方新诺明：其原因可能为磺胺类药物及代谢产物与血浆蛋白形成抗原，产生机体变态反应超过敏性反应，而造成泪腺、睑板腺组织，杯状细胞的破坏，引起泪液分泌障碍，影响角结膜的新陈代谢。 第96页/共245页 绝大多数眼药水都含有防腐剂，长期使用，不仅对角膜上皮产生损害，而且对
9、结膜杯状细胞产生严重损伤，导致干眼症的发生。长期应用抗生素眼药水，有可能造成正常结膜囊内菌群紊乱，致使在正常情况下不发生致病作用的细菌发生感染，第97页/共245页第98页/共245页第99页/共245页第100页/共245页第101页/共245页第102页/共245页第103页/共245页第104页/共245页第105页/共245页第106页/共245页第107页/共245页第108页/共245页第109页/共245页第110页/共245页第111页/共245页第112页/共245页第113页/共245页第114页/共245页第115页/共245页第116页/共245页第117页/共245页
10、第118页/共245页第119页/共245页第120页/共245页第121页/共245页第122页/共245页第123页/共245页第124页/共245页第125页/共245页第126页/共245页第127页/共245页第128页/共245页第129页/共245页第130页/共245页第131页/共245页第132页/共245页第133页/共245页第134页/共245页第135页/共245页丹参、川芎、充蔚子、延胡、黄芪、白术、山药、熟地、当归、白芍、枸杞、桑椹、何首乌、黑芝麻、石斛、天花粉、玉竹、百合、麦冬、天冬、楮实子、菟丝子、山茱萸、石决明、羚羊角、竹叶、莲子心、青葙子、知母、决明子、
11、生地、栀子、生石膏、夜明砂、银花、连翘、鱼腥草、千里光、丹皮、赤芍、玄参、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、防风、羌活、荆芥、白芷、薄荷、菊花、桑叶、柴胡、蔓荆子、葛根、牛蒡子、车前子、木贼、白蒺藜、谷精草、密蒙花、蝉蜕第136页/共245页木贼10g 密蒙花10g 蔓荆子12g第137页/共245页密蒙花10g 菊花10g第138页/共245页密蒙花12g第139页/共245页15g甘草10g 黄精15g 黄芪30g第140页/共245页玄参12g 桔梗9g 生甘草6g第141页/共245页知母10g 龟板15g 枸杞子10g 生牡蛎15g 夏枯草15g第142页/共245页 针灸疗法
12、是目前治疗干眼症较为安全、有效的方法之一。由于本法要将针具刺入皮下，起针后，个别患者会有局部出血、肿胀、疼痛等现象，所产生的不适会在几天内消失，不会对身体造成伤害，也不会影响疗效。如果您同意应用针灸治疗干眼症，请您签字： 。 第143页/共245页第144页/共245页第145页/共245页第146页/共245页第147页/共245页第148页/共245页 睛 明 功用： 泄热明目，祛风通络第149页/共245页 睛 明 主治：目赤肿痛，迎风流泪，胬肉攀睛，内外翳障，雀目，青盲，夜盲，色盲，近视，及急、慢性结膜炎，泪囊炎，角膜炎，电光性眼炎，视神经炎等。第150页/共245页 睛 明 操作：嘱
13、患者眼球向前方 直视，闭目，医者右手持针，缓慢压入穴位，直刺0.3-1.5寸， 不提插，不捻转，留针20分钟。第151页/共245页 睛 明 注意事项：严格消毒，缓慢进针，进针时如遇到阻力，可稍提针，稍微变换角度再进针。如果还是有阻力，就不要强行进针。缓慢起针，用干棉球按压穴位1分钟。使用一次性针具。第152页/共245页 攒 竹 定位：在面部， 当眉头陷中，眶上切迹处。第153页/共245页 攒 竹 功用： 清热明目，祛风通络。第154页/共245页 攒 竹 主治：头痛，目眩，目翳，目赤肿痛，迎风流泪，近视，眼睑瞤动，眉棱骨痛，急、慢性结膜炎，面神经麻痹等。 第155页/共245页 攒 竹
14、操作：斜刺（向外侧 或向下），进针0.2寸 左右，不提插，不捻转，留针20分钟。 第156页/共245页 太 阳 定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指凹陷处。第157页/共245页 太 阳 主治： 头痛，面瘫，目疾，牙痛。第158页/共245页 太 阳 操作：直刺0.3-.寸，或沿皮刺0.5-.寸，或三棱针点刺出血。第159页/共245页 四 白 定位：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。第160页/共245页 四 白 主治：目赤痛痒，目翳； 口眼歪斜；三叉神经痛。 第161页/共245页 四 白 操作：直刺0.2-0.3寸， 或向睛明穴方向平刺.-.寸。第162页/共245页 百 会
15、 定位：在头部，当前发际正中直上5寸，两耳尖连线的中点。第163页/共245页 百 会 主治：中风，尸厥，头痛头晕，癫痫，惊悸，健忘，心神恍惚，小儿惊风；鼻塞，耳鸣；痔疾，阴挺，久泻，脱肛。第164页/共245页 百 会 操作： 平刺0.3-0.5寸；可灸。第165页/共245页 神 庭 定位：在头部， 当前发际正中直上0.5寸。第166页/共245页 神 庭 主治：失眠；癫狂， 痫证，角弓反张。第167页/共245页 神 庭 操作： 平刺0.3-0.5寸；可灸。第168页/共245页 下 脘 定位：在上腹部， 前正中线上， 当脐中上2寸。第169页/共245页 下 脘 主治： 腹胀，肠鸣，
16、痞块，不嗜食。第170页/共245页 下 脘 操作： 直刺0.5-1寸； 可灸。 第171页/共245页 天 枢 定位： 在腹中部，距脐中2寸。 第172页/共245页 天 枢 主治：脘闷，纳呆，便秘，泄泻，绕脐腹痛，腹胀肠鸣，肠痈，痢疾；痛经，月经不调，崩漏；疝气，水肿；热病狂言。 第173页/共245页 天 枢 操作： 直刺0.8-1.2寸； 可灸。 第174页/共245页 气 海 定位：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。 第175页/共245页 气 海 主治：绕脐腹痛，鼓胀水肿，脘腹胀满，大便不通，泄利不禁；遗尿，尿闭；遗精，阳痿；月经不调， 痛经，经闭，不孕，崩漏，带下，产后恶露
17、不止，胎衣不下，产后腹痛。 第176页/共245页 气 海 操作：直刺0.5-1寸， 孕妇慎用；可灸。 第177页/共245页 曲 池 定位：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱 骨外上髁连线中点。 第178页/共245页 曲 池 主治： 一切热病，发热，咽痛，疟疾；半身不遂，肩痛不举，膝关节肿痛；头痛，眩晕，目赤肿痛，牙痛；风疹，湿疹，荨麻疹，疖疔丹毒；癫狂，善惊。 第179页/共245页 曲 池 操作：直刺0.8-1.2寸； 可灸。 第180页/共245页 外 关 定位：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。 第181页/共245页 外 关 主治：热病；半身不遂，落
18、枕；耳聋，耳鸣，偏头痛。 第182页/共245页 外 关 操作：直刺0.5-1寸； 可灸。 第183页/共245页 合 谷 定位：在手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。 第184页/共245页 合 谷 主治：口眼歪斜，牙痛，头痛，下颌关节痛，目赤肿痛，鼻塞；痛经，经闭，滞产；胃痛，腹痛，便秘，肠炎，痢疾；瘾疹，荨麻疹，疔疮；中风，指挛，臂痛，小儿惊风，狂躁；疟疾，发热恶寒，热病。 第185页/共245页 合 谷 操作：直刺0.5-0.8寸； 可灸。 第186页/共245页 足三里 定位：在小腿前外侧， 当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指。 第187页/共245页 足三里 主治：胃脘胀痛，
19、堵闷，纳差，腹痛肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，疳积；怔忡，心悸气短；头痛，眩晕，中风偏瘫，癫狂善笑，痫证；下肢肿痛，痹证；遗尿，小便不利，水肿；产后血晕，产后腹痛，带下，妊娠恶阻，子痫；虚劳，真气不足。第188页/共245页 足三里 操作：直刺0.5-1.5寸； 可灸。第189页/共245页 三阴交 定位：在小腿内侧， 当足内踝尖上3寸， 胫骨内侧缘后方。第190页/共245页 三阴交 主治：月经不调，痛经，崩漏，赤白带下，经闭，阴挺，难产，产后血晕，恶露不尽，久不成孕；遗精，阳痿，阴茎痛，疝气，睾丸缩腹，遗尿，尿闭，水肿，小便不利；腹胀，肠鸣，泄泻；足痿，肌肉疼痛；瘾疹，疮疡；失眠，高血压，胁下痛
20、。第191页/共245页 三阴交 操作：直刺0.5-1寸； 可灸。第192页/共245页 太 溪 定位：在足内侧， 内踝后方， 当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。第193页/共245页 太 溪 主治：月经不调，痛经，阳痿，遗精，小便频数；失眠，健忘；耳鸣，耳聋，齿痛，咽喉痛；心胸痛，咳嗽，气喘，咳血；足跟痛，消渴，善噫，食欲不振。第194页/共245页 太 溪 操作：直刺0.5-0.8寸； 可灸。第195页/共245页 太 冲 定位：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。第196页/共245页 太 冲 主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，咽喉干痛；癫狂，痫证，小儿惊风；胁痛，腹胀痛，泄泻，黄疸，呕血；疝气，
21、睾丸上缩，月经过多，遗尿，小便不利；下肢痿痹。第197页/共245页 太 冲 操作：直刺0.5-0.8寸； 可灸。第198页/共245页无烟灸第199页/共245页第200页/共245页第201页/共245页第202页/共245页第203页/共245页第204页/共245页第205页/共245页第206页/共245页第207页/共245页第208页/共245页第209页/共245页第210页/共245页第211页/共245页第212页/共245页第213页/共245页第214页/共245页 第215页/共245页 第216页/共245页 第217页/共245页 第218页/共245页第219页/共245页 第220页/共245页第221页/共245页第222页/共245页第223页/共245页第224页/共245页第225页/共245页第226页/共245页第227页/共245页第228页/共245页第229页/共245页第230页/共245页第231页/共245页第232页/共245页第233页/共245页第234页/共245页第235页/共245页第236页/共245页第237页/共245页第238页/共245页第239页/共245页第240页/共245页第241页/共245页第242页/共245页第243页/共245页第244页/共245页
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