心理治疗Kylin版

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1、心 理 治 疗第一章 心 理 治 疗 概 论心理治疗-指在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除和缓解来访者症状和障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。心理治疗和心理咨询的异同：相同之处-1理论方法一致2遵循原则一致3对象内容相似4注重人际关系5追求目标一致。相异之处-1对象各有侧重2内容有所差别3称谓训练不同4干预重点不同5组织构建不同。心理治疗六原则：主体原则、时间原则、中立原则、转介原则、保密原则、咨询预防相结合原则。保持中立咨询师需做到：1面对来访者采取共情、尊重、真诚的态度2调整好情绪摆正治疗位置、角色3避免主观臆断

2、或作出简单评价和判断4避免和来访者工作以外接触。心理治疗形式：1支持、教育、分析性心理治疗2个体、团体、家庭治疗。心理治疗师伦理道德标准：1保证具备合格过硬的治疗技能和专业素养。2努力完善自己人格特征提高伦理判断能力。3不在超出自己能力范围的领域工作。4尊重来访者的自主权。5公正对待所有来访者。6保证治疗中来访者免受伤害。7诚实向来访者作出承诺。8避免与来访者建立双重关系。 第二章 精 神 分 析 治 疗精神分析治疗-是奥地利的西格蒙德-弗洛伊德于19世纪末开创的一种心理治疗方法。有时又被称为“深层心理学”精神分析发展三个时期-第一时期（1895-1905）用拓扑模型把心理分为意识、前意识、潜

3、意识。第二时期：（1905-1923）发表了性欲三论探讨了儿童性心理发展与精神变态机制的联系，提出了“性本能和力比多”第三时期：（1923-1939）发表了自我与本我提出了本我、自我、超我的结构模型。提出了生本能和死本能的概念。生本能-代表人类潜伏在生命本身的一种进取性、建设性、创造性的本能力量。死本能-代表着潜伏在人的生命中的破坏性、攻击性、自毁性的驱力。阿德勒的个体心理学荣格的分析心理学海因茨-科胡特的自体心理学。精神分析理论是现代心理学和社会心理学的主要理论基础。一 意识层次理论将意识分为“意识、前意识、潜意识”三部分。前意识-介于意识和潜意识之间的部分，是可以回忆起的经验，也可以招回到

4、意识中的那部分经验和记忆。二 人格结构理论将人格分为本我、自我、超我、三部分。本我奉行快乐原则、自我奉行现实原则、超我奉行道德原则、防御机制：是自我的一种防御功能，消除超我和本我之间矛盾和冲突缓和焦虑和消除痛苦称为自我防御机制。防御机制-分为四类1神经症型心理防御机制：包括压抑（主动将记忆、感情排斥到意识之外）理智化（就是论事不带有相应感情色彩）情感隔离（对特殊思想相联系的感情压抑）反向形成（以夸大一种情绪倾向方式来压制与其相对应的另一种情绪倾向）2不成熟型心理防御机制：如退行（退回到心理发展早期阶段，以避免体验随后发展而带来的冲突）。3自恋型防御机制：妄想、否认、投射（指来访者把自己的冲动、

5、感情等归咎到别人身上或治疗师身上称为投射）4成熟型防御机制：包括升华、幽默等。超我又称为理想自我，通过家庭、学校、和社会教育获得和发展而来。三 性心理发展理论-分为五个阶段1口欲期（0-1岁） 2肛欲期（2-4岁） 3俄狄浦斯情结期（4-6岁）还有伊莱克拉情结 4潜伏期（6-10） 5生殖期（12-13岁）精神分析常用技术与方法：自由联想-自由无拘无束讲述，不在乎说得是否合乎逻辑和正确的讲述方式。适应各类神经症，心因性精神障碍，心身疾病等，不适应精神分裂症等患者。释梦-分为显梦和隐梦其梦主要有四个作用：浓缩、置换、象征、再度校正作用也叫润饰作用。阻抗分析-即阻碍来访者的自由联想或对分析进展、治

6、疗师及分析方法过程起反作用的反向力量。分为自我协调性和不协调性二种阻抗。移情分析-移情：指来访者与治疗师关系所引起的冲动性体验是非客观场景造成，而是起源来访者早期的客体关系在强迫性冲动作用下的重现。三个显著特点：1在当前情景中显现过去2显现熟悉和亲近的人3拒绝接纳新的信息。常见表现形式：矛盾情绪、不合时宜、强烈情感、反复无常、顽固不化。正性移情-指来访者向治疗师投射爱、依赖等正性感受，希望治疗师能给予要求满足，但拒绝接受移情解释。负性移情-指来访者敌意、侵犯、轻视等态度的表现。分析移情技术：镜像作用、中立态度、节制原则。心理治疗的设置-就是心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排。目的在于

7、保证心理治疗的健康进行，具体内容包括：治疗室、治疗时间、治疗收费、治疗师的要求等。精神分析的限制：过分夸大了潜意识、性本能的意义忽略了社会环境的共时性限制存在唯心主义和形而上学片面性。 第三章 行 为 治 疗行为主义诞生标志-1913年华生发表的行为主义眼中的心理学行为治疗-又称为行为矫正法其依据的是条件反射和社会学习理论，有系统脱敏法、厌恶疗法、行为强化法、生物反馈、认知行为治疗、家庭治疗等。经典条件反射-巴普洛夫强调条件化刺激和反应的联系，及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。消退：条件性的刺激和反应之间的联系渐渐消失现象叫做消退。泛化：新刺激近似于原刺激条件反射被诱发的可能性就越

8、大的现象叫泛化。操作条件反射-斯金纳认为行为的改变之所以产生，因为行为的后面伴随着某种特别的结果。惩罚：指某种行为发生后，给予一定的具有减弱某种行为倾向的刺激，如批评、罚款、剥夺等。强化：指行为被紧随其后的直接结果加强的过程，包括正强化和负强化。正强化：指增加正面的奖励、报酬、赞扬、感谢等作为行为矫正的一种手段。负强化：指以减少反面的惩罚、剥夺、批评、等作为行为矫正的一种手段。强化物：使反应发生概率增加或维持某种反应水平的任何刺激。满足生理需要的强化物叫一级强化物，财富、金钱等为二级强化物。社会学习理论-班杜拉是奠基人其认为，人的行为模式实际上都是从观察别人的行为及其后果习得的，学习者无需事事

9、亲身接受外来的强化进行学习，可以通过观察别人的行为替代性的得到强化。模仿学习：又叫观察学习指个体通过观察他人的行为而习得复杂行为的过程。其受注意、保持、动作再现、动机等心理过程支配。替代反应：指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。行为治疗的治疗过程-1问题行为的分析和评估 2治疗目标的确定 3治疗的关系4治疗计划的选择和实施 5治疗效果的保持和巩固行为治疗常用的技术和方法-放松训练：又叫松弛训练，是一种通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我控制能力的有效方法。系统脱敏：又称为对抗条件疗法、交互抑制法、缓慢暴露法等；指在放松条件下由弱到强呈现刺激或情境让来访者由轻到重逐级暴

10、露容易引发不良情绪的场景，同事给予奖励，使之逐步适应达到脱敏目的。系统脱敏是沃尔普所创；分三步1进行肌肉放松训练，直至完全放松2共同设计引起焦虑由轻到重等级表3让来访者依次想象或经历阶梯等级表。示范疗法：以某人或某团体的行为作为一种刺激示范，使观察者发展近似的想法、态度、与行为。厌恶疗法：又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为。满灌疗法：又称冲击疗法，指让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑不安的各种不同刺激情境中的行为治疗方法。行为塑造法：指通过强化而产生某种期望的良好行为出现的行为治疗技术。生物反馈治疗：指通过电子仪器让来访者学会有意识控制自身的心理生理

11、活动。 第四章 认 知 治 疗认知治疗：以改变认知来达到减轻或消除情绪障碍和非适应性行为为目的的心理治疗方法。理论原理：“人并不是被某个事件所困扰，而是被对于这个事件的看法所困扰”理性情绪行为治疗-为艾利斯所创立，基本理论是ABC理论基本假设是我们的情绪来自于我们的信念、评价、解释、以及对生活情境的反应。其强调思考、判断、决定、分析与行动。A是指诱发性事件 B相应而生的信念 C情绪行为的结果不合理信念的特点：绝对化要求、糟糕至极、过分概括化、合理其情绪治疗常用技术：认知技术：包括自我对话、心理教育、对比、教授他人。情感技术：想象、角色扮演、攻击羞愧感练习。行为技术：家庭作业、强化惩罚、技能训练

12、。贝克认知治疗-耶鲁大学贝克创立，其关键概念有自动化思维、认知图式、认知歪曲。其认为一个人的信念或图式受认知歪曲的支配，包括任意的推断、选择性提取、过分概括化、夸大或缩小、个人化、极端化思考、错误标签化。自动化思维：指思维自然产生，不需要经过任何努力和选择的思维。认知图式：个体思考世界以及关于他人、环境、事件、的重要信念和假设。选择性提取：以整个事件小部分细节作为判断的基础来下结论，而不考虑整个事件。夸大或缩小：对某些事物的过分重视或轻视与其实际情况不相符合。个人化：将外部事件的发生全都归因于自己。错误标签化：即以过去的缺点或错误来建立自我认同。认知治疗常用技术：主要通过认知、行为、情感三个渠

13、道进行，常用技术有识别自动化思维、识别认知错误、真实性检验、去注意、监察苦闷或焦虑水平、理解特质意思、歪曲的标记、挑战绝对化、再归因、认知预演、利弊列表技术。 第五章 以 人 为 中 心 治 疗以人为中心治疗基本假设：如果给来访者提供一种最佳的心理环境氛围，他们就会动用自身的大量资源去进行自我理解改变，最终达到心理健康水平。以人为中心治疗的发展分四个阶段-开创阶段（以咨询与心理治疗一书为标志）修订阶段（以来访者中心治疗为标志）体验阶段、发展阶段（将来访者中心治疗改为以人为中心治疗）自我发展过程：包括三个方面内容1自我认定2自我评价3自我理想。自我发展机制：分为条件性积极关注和无条件性积极关注。

14、治疗目标分为两类：人格成长性目标和问题解决性目标。以人为中心治疗过程12个程序-1来访者主动求助2治疗师说明情况3鼓励自由表达情感4能接受、认识、澄清对方负面情感5促进来访者成长6接受来访者正面情感7来访者接受真实自我8帮助澄清决定和采取行动9疗效的产生10进一步扩大疗效11来访者全面成长12视情结束治疗。以人为中心治疗人性假设：人具有完善技能和自我实现的倾向。以人为中心治疗哲学基础：重视来访者主观现象世界。以人为中心治疗角色扮演：来访者主导治疗过程。以人为中心治疗实施方法：尊重、宽容、理解、鼓励。治疗师与来访者之间关系：朋友和伙伴的关系。以人为中心治疗师条件：通情、真诚、无条件积极关注通情：

15、指治疗师能深入了解和设身处地体会来访者内心世界。真诚一致：指治疗师表里如一、言行一致、不造作、不虚假。无条件积极关注：对来访者表示真诚和深切关怀、尊重、接纳。会心团体治疗-利用团体力量来解决心理问题和改变不良行为，最大限度利用个人潜能和团体互动作用，消除心理障碍，达到自我实现。会心团体活动三阶段1相互接受阶段2探求理解阶段3成长变化阶段治疗方法：自我描述、定睛对看、盲人散步、信任练习、热座、正负反馈。 第六章 格 式 塔 治 疗 格式塔治疗是由19世纪（指1912年）流行的存在主义导引出的一派心理治疗方法，诞生于德国，其意味整体之意，也称“完形心理学”即将个人人格所有方面整合构造成一个整体，强

16、调来访者全部的“此时此地”而不重视过去经验和历史，本质在于使来访者认识“我必须对于自己的存在承担一切责任”从而改善不良的适应。 格式塔心理学采用现象学观点提出了整体大于部分之和观点及场论，整体乃是先于部分而存在并制约着部分的性质和意义，三位代表人物分别是，韦特海默、考夫卡、苛勒； 德裔心理学家“皮尔斯”是格式塔治疗的创始人；格式塔治疗的人性观- 以现象学和存在主义为基础的即看重焦点在于来访者对现实环境的觉察和对此时此地的真实体验。格式塔治疗的基本假设：假设个人能够有效处理和觉察生活中问题，只是暂时使得成长的能力停滞不前，并且习惯用逃避的方式处理面临的问题，导致成长过程中出现的人格障碍。格式塔治

17、疗的基本概念：“此时此地”-以时间来说就是“此时”以位置来说就是“此地”除了此时此地没有东西是存在的。“未完事务”-就是指未表达出的情感包括悔恨、愤怒、痛苦、悲伤、遗弃等。“逃避”-指用来避免未完成事务所引发不愉快情绪所使用的工具。“接触”-指敏锐的觉察、充满活力和自我表达的能力，其明显标志是兴奋。“能量”-指受到阻碍抗拒接触的另一种形式。格式塔治疗的基本技术：格式塔治疗在于帮助来访者获得更敏锐的觉察力，体验内在的冲突，解决不一致和两极化问题，突破构成阻碍的僵局，解决未完成事件。主要游戏技术有：“对话练习”“空椅技术”“我负责”“绕圈子”“投射”“倒转技术”“夸张练习”“预演练习”“停留情感”

18、“格式塔梦境治疗”格式塔治疗分四个步骤-1.表达阶段 2鉴别阶段 3肯定阶段 4整合阶段格式塔治疗评价：贡献-其讲究顿悟，对于觉悟较高的来访者能收到立竿见影之效果；其运用活泼的方式把过去的问题带进现在然后再以生动态度来处理。限制-不太重视对人格的认知，使用的面质技术容易伤到来访者，过度的觉察其效果值得怀疑。 第七章 现 实 治 疗 格拉塞博士是现实治疗的创始人，于1965年创立的并因现实治疗一书而闻名于世。现实治疗发展五阶段历史：1960-1980为现实治疗 1980-1990为控制理论 1990-1996为质量学校 1996-2000为选择理论 2000以来为新现实治疗 。现实治疗基本理念-

19、选择理论是其理论基础，无论在什么情景中，我们都发生行为，我们不能控制环境但我们能控制行为；我们能选择积极、自我提高的行为，也能选择消极的、自我破坏的行为。现实治疗人性观-我们生来并不是一块白板等待外界力量来激发，相反我们生来带有内部目的包括五种需要：生存、自由、爱和归属、权力、享乐需要。选择理论关键概念：基本需要-包括生存、自由、爱和归属、权力、享乐需要。质量世界-犹如在大脑中建立的一个相册，其中有特别需要满足的各种图像。（属于大脑一部分，储存了所有感觉到和需要满足的图像（包括人物、地点、事件和行为的经历图像，）从而帮助我们满足更多的基本需要）真实世界-包括感知觉系统，它由人、情境和客观存在事

20、情组成。选择理论对行为的解释：所做一切都是选择的行为，整体行为包括4个不能分割但又截然不同的成分；行动、思考、感觉、生理。如果选择行为比如一辆汽车，那么发动机是基本需要，方向盘将我们引进质量世界，行动、思考、感觉、生理都是车轮。行为和思考是前轮，她们引导方向，感觉和生理是后轮必须跟着前轮前进。现实理论的治疗过程与技术：新现实治疗认为大都来访者的根本问题都相同：要么缺乏人际关系要么卷入到不满意人际关系，所以首要目标是帮助来访者修复关系教给她们有效的行为方式。治疗程序的WDEP系统：W=愿望和需要 D=方向和行动 E=自我和评价 P=计划和承诺对于E自我和评价主要是对整体行为的行动、思考、感受、生

21、理进行评价的过程。伍伯丁用缩略语SAMIC3描述好的计划实质；及S简单、A可行、M可测量、I及时、C控制、C持续、C承诺执行。对现实治疗的评价贡献-可以短期聚焦处理有意识的问题行为，用积极的观点看待来访者。限制-格拉塞认为抑郁和精神疾病都是选择的行为，忽视生物和遗传因素，缺乏重视无意识、压抑的、过去的因素对来访者的影响。 第八章 家庭治疗“家庭治疗”-她开始于20世纪50年代初，是指通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一种治疗理论和方式。家庭治疗的发展-经历了早期阶段、发展阶段、黄金阶段、融合阶段。主要有四大流派-结构流派（改善家庭结构）创立者是米钮钦 系统流派（强

22、调代际传递）代表人物鲍恩经验流派（鼓励真实感情）代表人物萨提亚和惠特克 策略流派（治疗技术独特）代表人物有海利、杰克逊、麦德尼思家庭治疗的重要概念：家庭系统-（经验派提出的重要概念）家庭是一个稳定的系统，家庭成员交互作用所产生的有形和无形规则构成了稳定的家庭结构，成员间形成了特定的交往模式。家庭发展阶段-（结构派提出的重要概念）包括四阶段：第一阶段：家庭形成，出现夫妻亚系统，主要发展任务是1.家庭界限确立 2相互角色转化 3夫妻相互适应第二阶段：第一个孩子出生，出现父母亚系统子女亚系统发展任务：1初为父母的技能 2孩子出生夫妻关系问题第三阶段：孩子进入青少年时期。发展任务：协调自己和上学孩子的

23、关系。第四阶段：孩子成人离家独立生活发展任务：1适应单独生活2发展和孩子成人关系3照看孙子女问题4应付疾病和死亡问题。家庭结构-（结构派提出的重要概念）存在四个亚系统1夫妻亚系统（主要任务是互补、支持、适应提供安全和依赖）2父母亚系统3父母子女亚系统4兄弟姐妹亚系统（它是儿童实践练习同伴关系的第一个场所）每个亚系统都有特定的任务，有看不见的界限其自行接触、调节构成了家庭的结构。家庭规则-（策略派提出的概念）指家庭成员建立的一种有组织的模式互动，家庭功能恶化就是缺乏规则来适应环境的变化。三角关系-当第三个人介入或被拉入到另外二个人交往中时，就行成了三角关系；包括结盟关系、稳定关系、迂回关系三种。

24、（迂回关系）：指矛盾和冲突不在应该发生矛盾冲突的二个人身上直接发生，而是通过家庭中的第三个人发生，如向孩子抱怨对方的不足，孩子成了替罪羊。过度卷入-指家庭中亚系统界限混乱。代际传递-鲍恩1960年提出精神分裂时经过三代逐渐形成的观念。自我分化-指个体从家庭中分离出来成为独立个体的过程；自我分化程度低的个体容易发生功能失调。双重束缚-指个体常被动接受两种相反约束的要求，使得无所适从，产生矛盾心理，导致表现出奇怪的反应。家庭治疗的理论和流派鲍恩的家庭系统治疗-主要概念和技术有“自我分化”“情感三角关系”“未分化的家庭”“家庭代际图”“程序化问题”“教练技术”鲍恩流派优点：很少给来访者建议，更多是提

25、问，帮助其学会看清自己在家庭系统运转时的角色，不仅是自我反思，还是修复家庭关系和增加个人自主能力的工具。鲍恩方法缺点：过于集中个体和他们扩展家庭关系上，忽视了直接作用于核心家庭的工作力量。策略家庭治疗-发源地是精神研究所，代表人物有海利、杰克逊、麦德尼思。其治疗主要观点认为其来访者的症状，基本功能是维持家庭系统的固有平衡，只是他们把症状看做是威胁而不是改变的机会。再定义：通过重新界定问题行为，改变家庭看待问题角度。分为积极再定义和消极再定义。积极再定义：指将家庭成员认为消极的行为重新赋予积极的意义。消极再定义：指将家庭成员认为积极的行为重新赋予消极的意义。表演技术：要求来访者和家庭成员按照要求

26、，在治疗师面前表演与症状有关的行为或交往模式的技术。（让问题表现者演出与症状相关情形，根据情况改变家庭）反其道而行之：就是采用治疗过程和目标相反的方法，鼓励其更多表现出症状来达到减少症状的目的。结构家庭治疗-创立者是米钮钦，观点是家庭是由成员构成，但不是简单相加而是大于相加之和，家庭成员间逐渐形成的相互关系组成了综合交错的特定网络结构。结构家庭治疗过程逻辑顺序：1介入适应家庭2家庭建立关系3对家庭功能和互动模式观察诊断（如画结构图）4家庭结构改造（如设定界限）。家庭结构图：用来表示家庭成员之间关系的图示。涉及四类符号：人物符号、界限符号、交往符号、三角关系、详见P120页请熟记图示；家庭代际图

27、：用图示方式描述家庭发展、变化过程。是鲍恩治疗方式详见119页图示；经验家庭治疗-代表人物萨提亚和惠特克，主要观点是建立在“人本善”的假设上，强调及时、此时此地的经验作用。其认为促进个体成长和家庭内聚力的方法是释放冲动，降低防御和揭示深层体验。在经验性治疗中没有技术，只有人。经验家庭治疗中萨提亚指出沟通中存在四种不良方式：打岔型、讨好型、指责型、超理智型、其后果就是低自尊；萨提亚指出家庭改变步骤：1家庭成员能完整和真实报告出所见、所听、所感、所想。2个体明白自己的独特性，作决定是对自己的探索和协商。3能够公开承认差异，去除防御，并以开放态度对待他人。家庭雕塑：用言语表达彼此感觉、态度会感到为难

28、等，通过家庭雕塑轮流导演展现非语言的描述，促进家庭成员领悟的技术。家庭治疗常用技术：再定义：通过重新界定问题行为，改变家庭看待问题角度。家庭雕塑：通过具体生动场景，促进家庭成员领悟。表演技术：让问题表现者演出与症状相关情形，根据情况改变家庭。家庭代际图：清晰显示家庭发展历史。家庭结构图：反映家庭成员之间关系。反其道而行之：鼓励儿童更多表现出症状来达到减少症状的目的。 第九章 交 互 分 析 治 疗艾里克.伯恩创建的交互分析TA被认为是精神分析的简写本，国际交互分析协会定义“交互分析”：一种针对个人成长和改变，重点关注成长与发展的有系统的治疗方法。交互分析理论经历了四个发展阶段-第一阶段：自我状

29、态阶段（及“父母自我状态”“成人自我状态”“儿童自我状态”他的理论又被称为PAC理论）第二阶段：心理顿悟阶段（引入沟通分析和心理游戏2个概念）沟通分析-发生于两个个体的自我状态之间的刺激与反应所形成的交流系统。心理游戏-指二个人相处时的交流与沟通，并导向可预期的结局，及内在动机隐藏在做这件事的过程中。第三阶段：技术处理阶段（也称脚本分析阶段，引入了脚本分析概念）脚本分析-就是童年所做决定为基础的生活计划。第四阶段：精神自我阶段（在七十年代结束，TA的古典学派、贯注学派、再决定学派成为TA的三大主力学派）TA交互分析理论中的概念，主要包括结构分析、沟通分析、游戏分析、脚本分析、生活定位等。结构分

30、析-（TA是关于人格的理论是以PAC为基本架构的自我状态体系，结构分析是TA的人格结构模型，自我状态是TA的起点和基石）自我状态区分为3种结构性自我：及父母自我P、成人自我A、儿童自我C（其中父母自我和儿童自我都是感性、非现实性的。成人自我则是理性、现实性的）和5种功能性自我：及养育父母自我状态NP、控制父母自我状态CP、成人自我状态A、适应儿童自我状态AC、自由儿童自我状态FC、治疗理论-生活中保持相对均衡的自我状态适应就是良好的，反之则会出现失衡。一个人控制父母自我状态占有过多则会表现非常专横，控制感强。一个人养育父母自我状态占有过多则会表现谨小慎微，瞻前顾后。儿童自我占有过多则会生活缺少

31、规矩，我行我素极端走向精神分裂。污染-指父母自我或儿童自我同时对成人自我的侵入以至于造成混淆模糊情形。排除-指个人几乎不使用某种自我状态的情形，健全理智的人各种自我状态会适时转换。沟通分析-发生在两个人之间自我状态相互作用称为沟通，大致分为3种。互补沟通、交错沟通、隐藏沟通、互补沟通-也叫平行沟通，发生在两个自我状态之间平行而无交叉、无冲突的沟通。交错沟通-指两个人不在相同平行的自我状态间进行沟通，而是出现交叉通常会引起冲突的沟通。隐藏沟通-发生在两个自我状态之中，一方面传出公开、社会生活层面的信息，另一方面表达一个隐藏、心理层面的信息。游戏分析-包括几种游戏方式及健康共生关系和不健康共生关系

32、（共生指两个以上的人一起行动看上去就像一个人）和戏剧三角形（三个角色分别是迫害者、拯救者、受害者）脚本分析-就是童年所做决定为基础的生活计划，又称为生存策略。生活定位-每个人人生观占支配作用的交互方式就是他的生活定位。四种定位：我好-你不好、我不好-你好、我不好-你不好、我好-你好、伯恩的TA治疗技术主要概念：询问、解释、例证、面质、确认、阐释、明确化、晶体化、空椅技术、第三种选择、交互分析中有强调儿童自我再决定的高登夫妇“再决定学派”强调新的父母自我状态的席芙的“贯注学派”强调成人自我发展与训练的伯恩的“古典学派”但其心理治疗目标都相同：帮助建立个人行为的责任模式，通过治疗达成外在心理改变、

33、现今心理改变、早期心理改变。终极目标：完成治疗合约，解决治愈问题。合约分为社会控制合约的完成和自主性合约的实现。可以区分为1阶段性合约2短期长期合约3个别团体合约4特殊合约5虚拟合约等。治疗阶段：分为合约、澄清、回溯、结束四个阶段。合约阶段-首先收集来访者的相关资料，倾听来访者咨询治疗原因，对其情况作出初步诊断，协商建立咨询和治疗目标。澄清阶段-任务是加强成人自我内容，目标是增强社会性控制，促使来访者在意识层面掌握和改变自己的行为。澄清阶段重要环节是去除污染：步骤分四步-1将成人自我与儿童、父母自我区分开来2加强各个状态之间界限3教育与训练成人自我4建立成人自我为人格主导者。其中允许沟通-是帮

34、助来访者摆脱来自父母禁止信息的沟通。绞架沟通-说话人自我取笑自我破坏，同时邀请别人来取笑自己，是一种隐藏沟通。症结-来访者感觉迷惑不解，阻止其向前迈进的胶着点叫症结。回溯阶段-图示表明就是从合约-此时此地症状-引发能量-设定过去经验情境-从儿童自我表达愿望要求-愿望要求被拒绝-发现早期决定-在症结中停滞-指出可能其他的选择-澄清症结再决定-获得成人自我信息。结束阶段-第一个层面结束是治疗本身，第二个层面结束是心理层面，第三个层面结束是工作评估。TA治疗领域广泛包括个体治疗、团体治疗、教育领域。优势-方法实在省时省心，强调有效的短程治疗。限制-缺乏核心概念借用弗洛伊德等观点，缺少自己独特理念。

35、第十章 艺 术 治 疗艺术治疗-又称为艺术心理治疗是以表现性艺术，如音乐、舞蹈、绘画、戏剧、诗歌、等媒介来完成心理诊断与治疗的科学。艺术治疗建立于40年代的美国，参考文献是1789年发表的音乐的生理思考描述了音乐治疗的原理，而作为医疗的音乐则标志音乐治疗进入医学治疗领域。中国音乐治疗出现在20世纪80年代后期1989年中国音乐治疗协会的成立。音乐治疗-它是一个系统的干预过程，音乐治疗师利用音乐体验的各种形式和治疗关系作为改变的动力，帮助病人获得健康。必须包括的三个因素：音乐、来访者、治疗师。临床中的三个作用：生理物理作用、人际社会作用、心理情绪作用。临床中分为三个层次：支持性的层次、认知行为层

36、次、心理分析体验层次。治疗形式分为2种：个体治疗和团体治疗。治疗方法分为三种：接收式音乐治疗、再创造式音乐治疗、即兴演奏式音乐治疗、接收式音乐治疗-通过聆听音乐的过程来达到治疗目的。方法有歌曲讨论、音乐同步、音乐回忆、音乐想象、音乐引导想象等。再创造式音乐治疗-通过参与演唱、演奏音乐作品，根据需要进行改变各种音乐活动，达到治疗的目的。即兴演奏式音乐治疗-通过在特定乐器上随心所欲即兴演奏音乐活动达到治疗目的。音乐治疗的应用2大领域：儿童孤独症领域和心理健康领域。音乐治疗贡献和限制：能快速建立医患关系和进入来访者潜意识适用各类人群。需要具有良好音乐能力和相关医学知识使其应用受到限制。绘画治疗定义-

37、一种通过绘画方式提供非言语信息，建立表达和沟通的治疗机会。绘画治疗二个主要取向：一 艺术创作即是治疗，创作的过程可以缓和情绪冲突，有助于自我认识和成长。二 艺术创作在心理治疗中的应用，对于个体维持内外世界平衡一致的关系有极大帮助。绘画治疗基本原理：1. 绘画史表达潜意识的直接工具。2. 绘画史一种投射技术，自我防御较低。3. 绘画传递信息丰富，表现能力更强。绘画治疗形式-个体治疗、团体治疗、伴侣治疗、家庭治疗。绘画治疗技术-画人投射测验、房-树-人测验、家庭绘画测验。绘画治疗方法-自由绘画方法、接着画方法、绘画与讲述、绘画讲故事。绘画治疗总结-绘画治疗师都从3个层面分析一幅画：1整体上分析（包

38、括画面大小、笔画力度、构图颜色）2绘画过程分析（包括先画什么。再画什么、是否涂擦，用时时间）3从画的内容分析。舞蹈治疗-它是运用舞蹈动作帮助人们整合个人生理、情绪、认知的心理治疗。舞蹈治疗目标-分为身体的目标（指消除身体的紧张，扩大个人活动范围）心理的目标（进行自我表达，自我符合社会现实）社会的目标个体参与团体活动，发展社会关系）。舞蹈治疗在个体治疗中：为来访者提供一个安全的场所将问题呈现出来，从而表达、宣泄情绪，以此达到身、心的统一。舞蹈治疗在团体治疗中：为团体成员提供情绪支持，提升沟通技巧，建立适宜身体界限等。舞蹈治疗的贡献和限制：对难以用言语和难以接近者身体动作能打破他们的防御，增进互动

39、关系。但难于培养舞蹈治疗师而限制了应用。 第十一章 森 田 治 疗 森田治疗是由日本森田正马1874-1938年创立以治疗神经症为特点的心理治疗方法，其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗的目的方法。其最佳适应症是神经症中神经质症，治疗原则概括为“顺其自然、为所当为”。精神交互作用-森田正马说：“如果我们把注意力集中于某一感觉上，就会使其处于一种过敏状态而使注意力更加集中，固定在这种感觉上”精神拮抗作用-指精神活动有一种对应和调节现象，类似于人体中，作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用。具体表现为：当一种心理出现时常常就有另一种与之相反的心理出现的现象（如恐惧时出现不要怕的心理，受表扬涌现

40、内疚的感情）神经质症根本原因：在于想以主观愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用的加强。“顺其自然，为所当为”的治疗原则：目的在于尽快摆脱自我中心观的思维方式，对不以个人主观意志为转移的情绪不与理财只重视符合我们心愿的行为。顺其自然-“对待不安应既来之则安之，情绪应当顺其自然”其精湛所在就是“外表自然则内心健康”1要认清精神活动的规律，接受自身想法和观念。2要认清症状形成和发展的规律，主动接受症状。3要认清主客观之间关系，接受事物的客观规律。为所当为-事物分为可控事物和不可控事物，为所当为就是控制那些可控之事。1忍受痛苦，为所当为。 2面对现实，陶冶性格 。（自己感悟：人生在失意时，一定要做点什

41、么学点什么，尝试行动而非空想，通过行动陶冶性格）标准式森田治疗称为住院治疗通常分为四个时期：绝对卧床期、轻工作期、普通工作期、生活训练期。其中绝对卧床期目的是1体验烦恼即解脱行动心境2激化来访者的活动欲。森田正马博士被称为日本的弗洛伊德。 第十二章 心理治疗方法的新进展焦点解决短期治疗和叙事治疗：是后现代主义思潮发展出的二种治疗方法。焦点解决短期治疗基本理念：强调如何解决问题，而非发现问题原因，以正向的朝向未来、目标积极态度促使改变的发生。具体体现：1事出并非一定有因2问题症状也具正向功能3合作沟通是解决问题关键4不当方法是造成问题根本5来访者是自身问题专家6从正向的意义出发7从小处着手改变的

42、骨牌效应8凡事都有例外，有例外就能解决。焦点解决短期治疗的基本流程：即60分钟治疗分成3个阶段；1建构解决的对话阶段（40分钟即假设目标已实现，将会是什么样子的建构之意） 2休息阶段（10分钟） 3正向回馈阶段（10分钟） 焦点解决短期治疗的具体方法：焦点解决短期治疗就是以焦点解决导向的介入技术，使来访者对自己问题的情境有所转变。经由体验已发生的小改变扩大成大改变，利用来访者既存的力量和资源达成改变目标。1一般化-让来访者觉得遭遇具有普遍性，以疏解其情绪所使用的技术。2评量询问-是利用数值的评量（0-10）协助来访者将抽象的概念用比较具体的方式加以描述。3例外询问-在来访者的问题中找出例外“凡

43、事都有例外”。4奇迹询问-架构问题已经解决，导向其比较满意的生活。5改变最先出现的迹象-即小改变可以引发大改变。叙事治疗：又称为叙说、叙述治疗，就是透过个人对生命故事的叙述发掘所忽略生命题材中的细节，以唤起个人改变内在的力量的过程。叙事治疗是叙事理论和后现代主义与临床心理学相结合的产物，是澳大利亚的麦克怀特和新西兰的大卫爱普斯顿80年代提出的理论。但最早提出完整叙事理论的是古希腊哲学家柏拉图。治疗目标：协助个体重新叙述生命故事，从中寻找未来可能性，使其成为现实。叙事治疗的基本理念：一.它是以后现代主义的世界观所支持的的态度来接触人及其问题的，其认为现代主义者所强调的真理与客观现实，并非是不变与

44、唯一的标准。主要表现：1现实是社会建构出来的2现实是由语言构成的3现实是以故事组成并得以维持的。二 叙事与个人生命故事的关系。三 人之所以产生困惑时受主流故事的压迫。四 治疗目标重新述说个人的生命故事。叙事治疗的方法和操作技术：1打开个人与问题的空间问题外化的对话。“外化”鼓励人将压迫他们的问题客观化、拟人化的技术（如那个“问题”长得像什么样，它今年多大了？）2人与问题之间的关系相关影响力的问话。3发现例外的经验独特结果的问句。4重写生命故事替代故事的发展。操作技术-例外性事件、解构、丰富新故事、见证、仪式和庆祝。对叙事治疗的评价贡献：摆脱了传统将人看着问题的治疗观念，通过“故事叙说”“问题外化”“由薄到厚”方法使人更自主，更有动力。真正体现“助人自助、以人为本”的基本精神。 -缘来是你2012年8月合肥