《慢性扁桃体炎教学查房教案20190906》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性扁桃体炎教学查房教案20190906（5页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、 耳鼻咽喉头颈外科临床教学查房教案教研室：耳鼻咽喉头颈外科教研室 科室：耳鼻咽喉头颈外科基地内容慢性扁桃体炎(Chronic tonsillitis)主持医师时间2019年9月6日 15时30分地点耳鼻咽喉头颈外科基地方法案例教学+PPT讲授学时1学时（60min）教学病员姓 名： 住院号： 诊 断：慢性扁桃体炎参会人员全部规培医师及实习生等。 教学意义1)培养规培医生在临床实际工作中发现问题、分析和解决问题的能力，强化缜密的临床思维能力；2）检查规培医生的理论水平和临床实践工作能力，促进业务学习，活跃学术气氛，提高专技水平；3）提升带教师资临床工作能力及教学水平，规范医疗活动，提高医疗质量，
2、达到教学相长。教学的重点与难点1.重点：慢性扁桃体炎的诊断、分型及治疗原则。2.难点：扁桃体摘除的手术适应症及禁忌症。教学目的1.掌握：慢性扁桃体炎的临床表现、诊断和治疗原则；2.熟悉：慢性扁桃体炎的病因、分形分度、并发症、手术适应症及禁忌症，术后随访和预防；3.了解：慢性扁桃体炎的流行病学，等离子手术。教学设计一、病史采集：训练规培医师采集慢性扁桃体炎和归纳分析病情特征的能力；二、体格检查：规范医生体格检查，通过正确的体格检查发现慢性扁桃体炎的阳性体征，判断阳性体征和鉴别其他疾病的重要阴性体征的意义；三、实验室检查和特殊检查的选择及结果判读：1.电子喉镜检查：讲述其诊断意义和鉴别意义；2.其
3、他检查：心电图、抗O，血沉等。四、培养临床诊治思路：利用基本医疗信息，培养规培医生正确的诊断和鉴别诊断临床思路；设计师生互动，提出问题并积极培养规培医生临床思路和综合分析问题的能力；五、治疗原则：1非手术疗法：（1）抗菌药和抗变应性措施（2）局部处理 （3）增强体质2扁桃体切除手术：1）.扁桃体剥离术或扁桃体挤切术2）.等离子或超声刀切除术3. 手术治疗适应症及禁忌症。适应症：1）扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史； 2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能 3）慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 4）白喉带菌者，经保守治疗无效 5）扁桃体良性肿瘤 禁
4、忌症： 1）急性扁桃体炎发作，消炎后2-3周切除2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。 4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行季节及地区5）妇女月经期前和月经期、妊娠期。 6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。4.简单介绍目前慢性扁桃体炎等离子手术治疗的优势。六、术后健康教育：1.流质、半流质温冻饮食为主2.饮食后保持口腔卫生3.术后白膜形成，要1-2周才脱落，预防感冒、咳嗽、剧烈运动引起术口出血。4.如出现发热大于38.5度，咳嗽或术口有出血，要及时复诊，少许渗血可以
5、局部压迫，止血药等；出血量大要手术止血。七、预防1.慢性扁桃体炎的患者应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服。坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。2.患扁桃体急性炎症应彻底治愈，避免变成慢性炎症。3.预防和治疗各类传染病。查房准备1.病例准备：选择典型的慢性扁桃体炎患者、完善相关检查、并与患者及其家属充分交流与沟通，得到患者的理解与配合；2.理论知识及文献资料准备（1）复习、查阅与该病例相关的理论治疗及其最新进展（2）通过复习理论知识，结合患者特点，提出问题查房时讨论3.查房人员准备：规培医师、责任护士在查房之前，详细询问患者病史、细致体检、复习有关理论知识、做好准
6、备工作；4.教案和PPT准备：熟悉患者病例、准备好教学内容、方法、重点与难点、教学目标、讨论的问题与参考文献，以及授课PPT制作；5.物品准备：包括压舌板、额镜、间接喉镜，纱块、灯、病史资料、口罩、帽子、手消毒液、治疗车等。教学查房步骤一、示教室介绍查房事宜及病史汇报（5分钟）1.自我介绍及介绍参加人员。2.讲解查房意义、目的、要求、查房内容、重点及难点等。3.交待查房注意事项：保护性医疗措施、符合医学伦理要求、查房记录和站姿等，病人的知情同意及隐私权，人文关怀及注意院感，预防交叉感染。二、进入病房（20分钟左右）1.查房医师向患者问候、说明意图并取得患者配合（1分钟）。2.住院医师床旁脱稿汇
7、报病史，并补充病史询问（要求：不重复已经汇报过的内容，主要补充不足，语言精炼、重点突出）3.查房主持医师根据规培医师汇报病史中的不足，再进一步补充、核实询问病史。（目前哪些症状支持目前诊断？还需什么病史帮助鉴别诊断？）4.查体及体检纠正示范15分钟。查体示教：指导全科医师做相关检查，观察其有否发现阳性体征，予以评价和指导。先指定住院医师操作，其他医生补充、纠正。现病史：既往史：有何基础疾病及其用药情况，目前控制情况。家族史：注意发病者的性别、年龄、与患者的关系。个人史：从全科医学的角度，综合了解患者有无相关的直接或间接的危险因素如性别、年龄、吸烟、慢性感染和异物刺激、职业等情况。查房思考1.
8、目前哪些症状支持目前诊断？2. 如何鉴别诊断？3. 需要继续完善哪些体检及检查？4.手术适应症是什么？5其他四、回到示教室（20分钟）1归纳病例特点（1）规培医师描述、补充。（2）指导规培医师进行归纳总结病例特点。2分析检查报告（1）规培医师描述、上级医师补充；（2）指导规培医师分析检查报告。3提出诊断及鉴别诊断（1）查房主持医师医师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查、综合分析后参照慢性扁桃体炎的诊断标准提出诊断。（2）评价：病例及诊断和鉴别诊断存在的缺点：是否完全、正确。4阐述本病特点：综合病例，从理论和实践上询证、分析、归纳；5提出诊疗计划指导；6治疗原则及主要治疗方法；7注意事项
9、。五、归纳总结（10分钟） 查房主持医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对规培医师在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，总结规培医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结。1. 总结本次教学查房是否达到预期的目标。2. 点评规培医师在教学查房中的表现，提出改进意见。3. 布置思考题。（1）慢性扁桃体炎的最常见的临床表现是什么？如何在病史问诊中对该症状进行鉴别诊断？（2）慢性扁桃体炎的手术适应症及禁忌症？4. 指导阅读参考资料：1）. 耳鼻咽喉头颈外科学第9版。卫生部“十二五”规划教材，全国高等医药院校教材建设研究会“十二五”规划教材，人民卫生出版社。2）.实用耳鼻咽
10、喉头颈外科学第2版，黄选兆等主编，人民卫生出版社。5. 宣布查房结束。6. 规培医师书写教学查房记录（另行安排时间）注意事项1.必须按以下顺序进入和退出病房：查房主持医师、主治医师、住院医师、全科医生、进修医生、实习医生等。2.查房时各级医师所站位置：教学查房主持医师在病床右侧，床位医师站在病床左侧，主治医师站在床位医师旁边，其他医师站在病床和床尾。无论哪级医师对病人进行体格检查时，均必须站在病人右侧进行。3.教学查房时必须采用普通话。4.教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装必须整洁、整齐，不能交头接耳。教学查房时不予许接打手机。5.查房时患者所在病房空间尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其无关人员；提前准备好会议室、投影仪等。6.注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念。7.查房要求其他医生记好笔记、照相等。参考文献1. 耳鼻咽喉头颈外科学第9版。卫生部“十二五”规划教材，全国高等医药院校教材建设研究会“十二五”规划教材，人民卫生出版社。2. 参考书：实用耳鼻咽喉头颈外科学第2版，黄选兆等主编，人民卫生出版社。
慢性扁桃体炎教学查房教案20190906
