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1、附件1： 建设工程企业资质申报企业业绩核查表申报企业名称：资质类别：工程勘察 工程设计 建筑业企业 工程监理 招标代理机构 序号本地项目名称工程地址需核查内容工程质量安全情况核查结果中标时间开竣工时间/勘察设计工作始末时间中标价实际完成单位主要技术指标是否发生质量安全事故是否与申报数据一致备注是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 注：注：1.在填写“主要技术指标”时，应按照建设工程企业申请资质材料中提供的代表工程业绩主要技术指标填写。如：结算金额（万元）、面积（平方米）、工程层数（层）等。2.“需核查内容”中应填写实际核查数据。3.若工程项目发生质量安全事故，需在“是
2、否发生质量安全事故”一栏中选择是；若未发生质量安全事故选择“否”。4.若核查结果与企业申报内容一致，需在核查结果“是否与申报一致栏中”内选择“是”；若不一致须选择“否”，并在备注栏中注明不一致的具体指标。5.招标代理机构只须核查中标时间、中标价、实际完成单位和工程总投资额四项指标，其中工程总投资额应在主要技术指标中填写，其具体数据以项目立项批复为准。核查单位：（公章）填报人：（签字） 负责人：（签字）填报日期：附件2： 建设工程企业资质申报个人业绩核查表申报企业名称：资质类别： 工程勘察 工程设计 序号需核查的专业技术人员姓名涉及项目名称项目规模需核查内容工程质量安全情况核查结果被核查人员在勘
3、察、设计中所起作用实际完成单位名称实际完成单位资质及等级技术指标是否发生质量安全事故是否负有责任是否与申报数据一致备注是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 注：1.“项目规模”一栏中填写“大型”、“中型”、“小型”。2.“主要技术指标”时，应按照建设工程企业申请资质材料中提供的代表工程业绩主要技术指标填写，如金额（万元）、面积（平方米）、工程层数（层）等。3.需核查内容中填写实际核查数据。4.若工程项目发生质量安全事故且负有责任，需在“是否发生质量安全事故”及“是否负有责任”栏中选择是；若未发生质量安全事故或未负有责任选择“否”。5.若核查结果与企业申报内容一致，需在核查结果“是否与申报一致栏中”内选择“是”；若不一致选择“否”，并在备注栏中注明不一致的具体指标。核查单位：（公章） 填报人：（签字） 负责人：（签字） 填报日期：附件3：设区市和省直管试点县（市）建设主管部门业绩核查联系信息登记表填报单位：（盖章） 填报日期：序号姓名单位负责专业手机办公电话传真电子邮箱注：1、“单位”栏填联系人所在科室或部门； 2、若联系人有变化，请及时填写此表报厅行政审批服务中心（传真： 86211073）。
建设工程企业资质申报企业业绩核查表
