循环系统患儿优秀课件

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1、循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件主要内容循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件6血液循环的路径血液循环的路径体循环（大循环）肺循环（小循环）心心毛细血管毛细血管静脉静脉动脉动脉循环系统患儿优秀课件7体循环（大循环）体循环（大循环）行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血 左心室左心室 主动脉主动脉主动脉的各主动脉的各级分支级分支 全身毛细血管全身毛细血管 （气体和物质交换）（气体和物质交换） 各级静脉各级静脉上、下腔上、下腔静脉及冠静脉及冠状窦状窦 右心房右心房 循环系统患儿优秀课件8肺循环肺循环（小循环小循环） 行程短，在肺内

2、完成气体交换，静脉血变成动脉血 右心室右心室 肺动脉肺动脉 肺动脉各级肺动脉各级分支分支 肺泡毛细血管网肺泡毛细血管网（气体交换（气体交换 ） 肺静脉的各级肺静脉的各级属支属支 肺静脉肺静脉 左心房左心房 循环系统患儿优秀课件9心尖 朝向左前下方 由左心室构成 体表投影：左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5-1cm处 5 心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。 上房下室上房下室;左主右肺；左二右三；房薄连静左主右肺；左二右三；房薄连静；室厚连动；房流室，室流外；房室不相；室厚连动；房流室，室流外；房室不相

3、通。通。(静脉回流；动脉输送静脉回流；动脉输送)循环系统患儿优秀课件1心脏的胚胎发育 2 2周时开始形成周时开始形成 4 4周开始形成间隔，并有循环作用周开始形成间隔，并有循环作用 8 8周房室中隔已形成周房室中隔已形成小儿循环系统解剖、生理特点循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件3心率 年龄新生儿1岁23岁47岁 814岁心率(次/分)120120140140110 110 130130100 100 120120808010010070709090小儿循环系统解剖、生理特点循环系统患儿优秀课件 4 4血压血压 l由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗

4、、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增长而逐渐升高。长而逐渐升高。l2 2岁以后收缩压约为：年龄岁以后收缩压约为：年龄2+80mmHg2+80mmHg（年龄年龄0.27+10.67 kPa0.27+10.67 kPa）l舒张压舒张压收缩压收缩压2/32/3小儿循环系统解剖、生理特点循环系统患儿优秀课件2心脏位置 新生儿呈横位，心尖搏动在第四新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外肋间锁骨中线外1 12 2处处 2 2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙下移至第五肋间隙小儿循环系统解剖、生理特点循环系统患儿优秀课件循环系统患儿

5、优秀课件循环系统患儿优秀课件（二）出生后血液循环的改变（二）出生后血液循环的改变l 1.1.脐一胎循环终止脐一胎循环终止 脐血管于生后脐血管于生后6 68 8周周完完全闭锁形成韧带。全闭锁形成韧带。2.2.卵圆孔关闭卵圆孔关闭 卵圆孔瓣膜发生功能上的关闭。卵圆孔瓣膜发生功能上的关闭。到生后到生后5 57 7个月个月，解剖上大多闭合。，解剖上大多闭合。l 3.3.动脉导管关闭动脉导管关闭 8080婴儿于生后婴儿于生后3 34 4个月、个月、9595婴儿于生后婴儿于生后l l年内形成解剖上关闭。年内形成解剖上关闭。循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件与基因突变、染色体畸变有关循环系统患儿优秀课

6、件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件室间隔缺损室间隔缺损循环系统患儿优秀课件房间隔缺损房间隔缺损循环系统患儿优秀课件A导管未闭导管未闭循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件记忆循环系统患儿优秀课件房间隔缺损房间隔缺损心前区隆起心前区隆起循环系统患儿优秀课件房间隔缺损房间隔缺损体格检查体格检查生长发育落后生长发育落后循环系统患儿优秀课件室间隔缺损临床表现临床表现 小型缺损：无症状小型缺损：无

7、症状 中型缺损：发育落后、消瘦、乏力、气短、多汗、中型缺损：发育落后、消瘦、乏力、气短、多汗、易患肺部感染易患肺部感染 大型缺损：心衰、肺水肿表现、青紫大型缺损：心衰、肺水肿表现、青紫循环系统患儿优秀课件室间隔缺损室间隔缺损体格检查体格检查生长发育落后生长发育落后循环系统患儿优秀课件室间隔缺损室间隔缺损心脏检查心脏检查 望诊：心前区不隆起，搏动无异常望诊：心前区不隆起，搏动无异常 触诊：一般不伴震颤触诊：一般不伴震颤 叩诊：心浊音界大小可正常叩诊：心浊音界大小可正常 听诊：听诊：L3、4-/级粗糙的全收级粗糙的全收 缩期杂音，缩期杂音，P2正常或轻度亢进正常或轻度亢进循环系统患儿优秀课件室间隔

8、缺损室间隔缺损并发症并发症 支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水 肿、亚急性细菌性心内膜炎肿、亚急性细菌性心内膜炎 辅助检查辅助检查 治疗治疗循环系统患儿优秀课件P D A 临床表现临床表现生长发育落后、气急、咳嗽、乏力、多生长发育落后、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸汗、心悸体征体征 胸骨左缘第胸骨左缘第2 2肋间连续性杂音肋间连续性杂音 肺动脉瓣区第二音增强或亢进肺动脉瓣区第二音增强或亢进周围血管征周围血管征差异性青紫差异性青紫有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉产生右向左分流，出现下半身青紫产生右向左分流，出现下半身青紫循环系统患儿

9、优秀课件动脉导管未闭动脉导管未闭胸廓畸形胸廓畸形循环系统患儿优秀课件动脉导管未闭动脉导管未闭毛细血管搏动征毛细血管搏动征循环系统患儿优秀课件动脉导管未闭动脉导管未闭脉压增宽脉压增宽循环系统患儿优秀课件动脉导管未闭动脉导管未闭水冲脉水冲脉循环系统患儿优秀课件动脉导管未闭动脉导管未闭股动脉枪击音股动脉枪击音循环系统患儿优秀课件体格检查： 生长发育落后生长发育落后循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件F4循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件1324肺动脉狭窄肺动脉狭窄主动脉骑跨主动脉骑跨室间隔缺损室间隔缺损右心室肥厚右心室肥厚四四种种

10、畸畸形形循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件临床表现临床表现 青紫青紫 气促和缺氧发作气促和缺氧发作 蹲踞现象蹲踞现象 杵状指杵状指 n生长发育落后生长发育落后n胸骨左缘胸骨左缘2 24 4肋肋收缩期杂音收缩期杂音n肺动脉第二音减肺动脉第二音减弱或消失弱或消失循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件法洛四联症法洛四联症 青青 紫紫循环系统患儿优秀课件法洛四联症法洛四联症蹲踞症状蹲踞症状循环系统患儿优秀课件法洛四联症法洛四联症杵状指杵状指(趾趾)循环系统患儿优秀课件杵状指杵状指循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件法洛四联症法洛四联症循环系统患儿优秀课件以根治手术治疗为

11、主以根治手术治疗为主治疗循环系统患儿优秀课件法洛四联症法洛四联症 视视 诊诊循环系统患儿优秀课件 靴形心靴形心法洛四联症法洛四联症循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件循环系统疾病患儿的护理循环系统患儿优秀课件循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病患儿的护理【护理评估护理评估】 健康史健康史 身体状况身体状况 心理社会状况心理社会状况循环系统患儿优秀课件 活动无耐力：与组织供氧不足有关活动无耐力：与组织供氧不足有关【护理目标护理目标】患儿的活动量能得到适当限制，基本生患儿的活动量能得到适当限制，基本生活所需得到满足活所需得到满足 常见护

12、理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断活动无耐力活动无耐力【护理措施护理措施】 建立合理的生活制度建立合理的生活制度 护理操作尽量集中，避免引起患儿护理操作尽量集中，避免引起患儿 情绪激动和哭闹情绪激动和哭闹 患儿蹲距时，不要强行拉起，让其患儿蹲距时，不要强行拉起，让其 自然起立自然起立循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断活动无耐力活动无耐力【护理措施护理措施】 发生心力衰竭，按医嘱予强心药物发生心力衰竭，按医嘱予强心药物 治疗。治疗。 给氧给氧循环系统患儿优秀课件常见护理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题 有感染的危险有感染的危险 与肺血增多及心

13、内与肺血增多及心内 缺损有关缺损有关【护理目标护理目标】患儿不发生感染患儿不发生感染循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断有感染的危险有感染的危险 【护理措施护理措施】 尽量避免到人群集中的公共场所尽量避免到人群集中的公共场所 病室或居住环境空气新鲜病室或居住环境空气新鲜 按时进行预防接种按时进行预防接种 根据天气及时添减衣服，防止受凉根据天气及时添减衣服，防止受凉循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 有感染的危险有感染的危险【护理措施护理措施】 避免与感染性疾病患者接触避免与感染性疾病患者接触 拔牙，扁桃体摘除进要用足量抗生拔牙，扁桃体摘除进要用足量抗生 素，以防亚急性细菌性心内膜炎。素，以防

14、亚急性细菌性心内膜炎。 发现感染征象，应积极治疗发现感染征象，应积极治疗循环系统患儿优秀课件常见护理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题【护理诊断护理诊断】 营养失调：低于机体需要量，与心营养失调：低于机体需要量，与心 脏结构缺损，功能异常，组织缺氧脏结构缺损，功能异常，组织缺氧 及喂养困难有关。及喂养困难有关。【护理目标护理目标】患儿获得充足营养，满足生长发育需要患儿获得充足营养，满足生长发育需要循环系统患儿优秀课件 营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量【护理措施护理措施】 予高蛋白、高热量、高维生素饮食予高蛋白、高热量、高维生素饮食 心功能不全时有钠水储留者，应根心功能不全时

15、有钠水储留者，应根 据病情，采用无盐或低盐饮食据病情，采用无盐或低盐饮食 保持大便通畅保持大便通畅护理诊断护理诊断循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量【护理措施护理措施】 重型患儿喂养困难，应特别细心、耐重型患儿喂养困难，应特别细心、耐 心，少量多餐，以免导致呛咳、气心，少量多餐，以免导致呛咳、气 促、呼吸困难等，必要时静脉营养。促、呼吸困难等，必要时静脉营养。循环系统患儿优秀课件常见护理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题【护理诊断护理诊断】 潜在并发症：心力衰竭，感染性心潜在并发症：心力衰竭，感染性心 内膜炎，脑血栓内膜炎，脑血栓【护理目

16、标护理目标】患儿不发生并发症或发生时能及时被发患儿不发生并发症或发生时能及时被发现，得到及时适当的处理。现，得到及时适当的处理。循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措施】 注意生命体征的观察、心律、心注意生命体征的观察、心律、心 率及心音变化率及心音变化 循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措施】 注意防止因哭闹、进食活动，排注意防止因哭闹、进食活动，排 便等引起缺氧发作，一旦发生立便等引起缺氧发作，一旦发生立 即吸氧，报告医生。即吸氧，报告医生。循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措施

17、】 青紫型患儿应注意供给足够水分，青紫型患儿应注意供给足够水分， 预防脱水预防脱水 严密观察心衰症状，及时报告医生严密观察心衰症状，及时报告医生 配合抢救配合抢救循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措施】 合并贫血患儿，可加重缺氧，导合并贫血患儿，可加重缺氧，导 致心力衰竭，须及时纠正致心力衰竭，须及时纠正 控制液体速度控制液体速度循环系统患儿优秀课件常见护理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题【护理诊断护理诊断】 焦虑焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关与疾病的威胁和对手术担忧有关【护理目标护理目标】患儿家长能获得本病的有关知识和心理患儿家长能获得本病的

18、有关知识和心理支持，较好的配合诊断检查和手术治疗。支持，较好的配合诊断检查和手术治疗。循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 焦虑焦虑【护理措施护理措施】 心理护理心理护理 健康教育健康教育循环系统患儿优秀课件常见护理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题 有感染的危险有感染的危险 与肺血增多及心内与肺血增多及心内 缺损有关缺损有关【护理目标护理目标】患儿不发生感染患儿不发生感染循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断有感染的危险有感染的危险 【护理措施护理措施】 尽量避免到人群集中的公共场所尽量避免到人群集中的公共场所 病室或居住环境空气新鲜病室或居住环境空气新鲜 按时进行预防接种按时进行预防接

19、种 根据天气及时添减衣服，防止受凉根据天气及时添减衣服，防止受凉循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 有感染的危险有感染的危险【护理措施护理措施】 避免与感染性疾病患者接触避免与感染性疾病患者接触 拔牙，扁桃体摘除进要用足量抗生拔牙，扁桃体摘除进要用足量抗生 素，以防亚急性细菌性心内膜炎。素，以防亚急性细菌性心内膜炎。 发现感染征象，应积极治疗发现感染征象，应积极治疗循环系统患儿优秀课件常见护理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题【护理诊断护理诊断】 营养失调：低于机体需要量，与心营养失调：低于机体需要量，与心 脏结构缺损，功能异常，组织缺氧脏结构缺损，功能异常，组织缺氧 及喂养困难有关。

20、及喂养困难有关。【护理目标护理目标】患儿获得充足营养，满足生长发育需要患儿获得充足营养，满足生长发育需要循环系统患儿优秀课件【护理措施护理措施】 予高蛋白、高热量、高维生素饮食予高蛋白、高热量、高维生素饮食 心功能不全时有钠水储留者，应根心功能不全时有钠水储留者，应根 据病情，采用无盐或低盐饮食据病情，采用无盐或低盐饮食 保持大便通畅保持大便通畅循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量【护理措施护理措施】 重型患儿喂养困难，应特别细心、耐重型患儿喂养困难，应特别细心、耐 心，少量多餐，以免导致呛咳、气心，少量多餐，以免导致呛咳、气 促、呼吸困难等，必

21、要时静脉营养。促、呼吸困难等，必要时静脉营养。循环系统患儿优秀课件常见护理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题【护理诊断护理诊断】 潜在并发症：心力衰竭，感染性心潜在并发症：心力衰竭，感染性心 内膜炎，脑血栓内膜炎，脑血栓【护理目标护理目标】患儿不发生并发症或发生时能及时被发患儿不发生并发症或发生时能及时被发现，得到及时适当的处理。现，得到及时适当的处理。循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措施】 注意生命体征的观察、心律、心注意生命体征的观察、心律、心 率及心音变化率及心音变化 循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措

22、施】 注意防止因哭闹、进食活动，排注意防止因哭闹、进食活动，排 便等引起缺氧发作，一旦发生立便等引起缺氧发作，一旦发生立 即吸氧，报告医生。即吸氧，报告医生。循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措施】 青紫型患儿应注意供给足够水分，青紫型患儿应注意供给足够水分， 预防脱水预防脱水 严密观察心衰症状，及时报告医生严密观察心衰症状，及时报告医生 配合抢救配合抢救循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症【护理措施护理措施】 合并贫血患儿，可加重缺氧，导合并贫血患儿，可加重缺氧，导 致心力衰竭，须及时纠正致心力衰竭，须及时纠正 控制液体速度控制液体

23、速度循环系统患儿优秀课件常见护理诊断与合作性问题常见护理诊断与合作性问题【护理诊断护理诊断】 焦虑焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关与疾病的威胁和对手术担忧有关【护理目标护理目标】患儿家长能获得本病的有关知识和心理患儿家长能获得本病的有关知识和心理支持，较好的配合诊断检查和手术治疗。支持，较好的配合诊断检查和手术治疗。循环系统患儿优秀课件护理诊断护理诊断 焦虑焦虑【护理措施护理措施】 心理护理心理护理 健康教育健康教育循环系统患儿优秀课件1.正常各年龄小儿心率、血压的特点正常各年龄小儿心率、血压的特点2.四种常见先天性心脏病的临床表现及护理四种常见先天性心脏病的临床表现及护理3.如何预防先天性心脏病的发生？如何预防先天性心脏病的发生？循环系统患儿优秀课件循环系统患儿优秀课件