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1、会计学1 血脑屏障第1页/共34页概论概论第2页/共34页正常情况下，中枢神经系统处于兴奋与抑制的平衡状态。太兴奋，需要抑制。根据需要抑制的程度，分为镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神失常药、镇痛药。太抑郁，需要兴奋。抗抑郁药和中枢兴奋药。第3页/共34页第4页/共34页失眠的危害失眠的危害失眠怎么办？失眠怎么办？睡眠的作用睡眠的作用掌握掌握地西泮地西泮的作用、用途和不良反应的作用、用途和不良反应第5页/共34页镇静药镇静药: 使服用者处于安静或思睡状态使服用者处于安静或思睡状态的药物。的药物。催眠药催眠药: 引起类似正常睡眠状态的药物引起类似正常睡眠状态的药物。小剂量小剂量镇静镇静中等剂中等剂量量
2、催眠催眠大剂量大剂量 深度抑制深度抑制（麻醉麻醉）过过量量死死亡亡第6页/共34页苯二苯二氮卓氮卓类类第7页/共34页传统的镇静催眠药传统的镇静催眠药：属广泛性中枢抑制药：属广泛性中枢抑制药： 镇静镇静 催眠催眠 嗜睡嗜睡 抗惊厥抗惊厥 呼吸麻痹呼吸麻痹 死亡死亡第8页/共34页 第9页/共34页药理作用：药理作用： 本类药物本类药物小剂量小剂量( (不引起镇不引起镇静静) )就有抗焦虑作用。就有抗焦虑作用。 1. 1. 抗焦虑抗焦虑第一节第一节 苯二氮卓类苯二氮卓类 地西泮地西泮第10页/共34页 2.2.镇静催眠作用镇静催眠作用中等剂量中等剂量时有时有镇静催眠镇静催眠作用。作用。不引起全身
3、麻醉，副作用小。不引起全身麻醉，副作用小。第11页/共34页3. 3. 抗惊厥、抗癫痫抗惊厥、抗癫痫 癫痫持续状态首选药癫痫持续状态首选药 临床用于癫痫及小儿高热临床用于癫痫及小儿高热惊厥惊厥、 破破伤风、子痫和药物中毒所致的惊厥。伤风、子痫和药物中毒所致的惊厥。第12页/共34页4.4.中枢性肌肉松驰作中枢性肌肉松驰作用用 使骨骼肌张力降低。使骨骼肌张力降低。 缓解大脑，脊髓损伤所致的肌肉僵直缓解大脑，脊髓损伤所致的肌肉僵直。第13页/共34页5. 5. 暂时性记忆缺失暂时性记忆缺失 较大剂量时较大剂量时, 常用作常用作心脏心脏电击复律电击复律和各种内窥镜检查前和各种内窥镜检查前用药用药.第
4、14页/共34页1. 1. 后遗效应后遗效应，次晨头晕、乏力。，次晨头晕、乏力。2.2.长期应用产生长期应用产生耐受性和依赖性耐受性和依赖性。避免长。避免长期服用期服用 和突然停药。、和突然停药。、3.3.大剂量引起呼吸抑制，大剂量引起呼吸抑制，呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹死亡死亡。禁忌症禁忌症1、孕妇和哺乳妇女忌用、孕妇和哺乳妇女忌用2、青光眼患者禁用、青光眼患者禁用不良反应不良反应第15页/共34页第16页/共34页 第二节第二节 巴比妥类巴比妥类属传统的镇静催眠药物，随剂量属传统的镇静催眠药物，随剂量的增大，相继出现的增大，相继出现镇静，催眠，镇静，催眠，抗惊厥和麻醉作用抗惊厥和麻醉作用。第17
5、页/共34页剂量从小剂量从小大，作用由浅大，作用由浅深深1 1、镇静、镇静：小剂量小剂量2 2、催眠、催眠：中剂量，久用产生停药困中剂量，久用产生停药困难，以致耐受性、依赖性、成瘾性难，以致耐受性、依赖性、成瘾性发生。发生。作用与用途作用与用途 第二节第二节 巴比妥类巴比妥类第18页/共34页作用与用途作用与用途3 3、抗惊厥、抗惊厥：较大剂量较大剂量用于破伤用于破伤风、子痫、小儿高热惊厥。风、子痫、小儿高热惊厥。4 4、麻醉、麻醉：大剂量（与中毒量接近）大剂量（与中毒量接近）。硫喷妥钠硫喷妥钠可用于静脉麻醉。可用于静脉麻醉。5 5、抗癫痫、抗癫痫： 苯巴比妥苯巴比妥可治疗癫痫可治疗癫痫大发作
6、和持续状态，对小发作较差大发作和持续状态，对小发作较差。表表4-2第19页/共34页 巴比妥类不良反应巴比妥类不良反应1 1、后遗效应、后遗效应：催眠醒后有头昏、精神萎靡：催眠醒后有头昏、精神萎靡、嗜睡。、嗜睡。2 2、长期使用、长期使用：耐受性、依赖性、成瘾性。耐受性、依赖性、成瘾性。3 3、急性中毒、急性中毒：深度昏迷、高度呼吸抑制、深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭直接死因：深度呼吸抑制直接死因：深度呼吸抑制第20页/共34页中毒解救碳酸氢钠加速巴比妥类药物排泄。第21页/共34页第22页/共34页第23页/共34页其他镇静催
7、眠药其他镇静催眠药水合氯水合氯醛醛1. 镇静、催眠、抗惊厥镇静、催眠、抗惊厥（有抗癫痫吗？（有抗癫痫吗？）2.2.临床上主要用于临床上主要用于顽固性失眠顽固性失眠，也可用，也可用于于子痫、破伤风，以及小儿高热等致子痫、破伤风，以及小儿高热等致惊厥。惊厥。3.3. 一般一般口服口服，用，用1010溶液，溶液，1515分钟起效分钟起效，维持，维持4 46 6小时。小时。第24页/共34页13 下列哪项下列哪项不是水合氯醛不是水合氯醛的应的应用用A 失眠失眠 B 紫癜紫癜 C 破伤风破伤风D 小儿高热惊厥小儿高热惊厥E 烦躁不安烦躁不安 第25页/共34页第26页/共34页第27页/共34页小结小结苯巴比妥抗癫痫、硫喷妥钠静脉麻醉苯巴比妥抗癫痫、硫喷妥钠静脉麻醉第28页/共34页第29页/共34页第30页/共34页第31页/共34页第32页/共34页要有目标和追求第33页/共34页
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