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1、华南师范大学留学基金资助出国留学申请表1、申请人基本信息 姓名 院系 性别 婚否 出生年/月 专业技术职务 行政职务 来校工作时间年/月 最后毕业学校 最后学历/ 学位 毕业时间年/月 所学专业 现从事专业 是否教学岗位 是否享受过国家或学校留学基金资助 联系电话 2、申请留学情况 申请类别：高级研究学者 个月（限36个月） 访问学者 个月（限612个月）留学国别、机构： 是否已接到国外的邀请? （如果是，请附上邀请书复印件） 3、外语水平（请附证明） 口外语专业本科或本科以上毕业 口曾在同一语种国家留学或连续工作一学年以上口参加WSK考试达到国家公派出国留学合格标准总成绩 听力 口试 考试日
2、期 口参加教育部指定的出国留学人员培训班结业口参加国外各类权威机构组织的考试，并达到国外大学招生的一般要求考试名称 考试日期 成绩 证书有效期 口其他（请作说明： ）口不具备上述外语条件，计划参加教育部指定的出国留学人员英语培训班4、如曾在境外学习/工作，请说明境外学习/工作情况 国别或地区及研究机构名称 学习/工作时间（自/至） 经费来源 学习专业 使用语言 5、工作经历工作单位 时间（自/至） 从事工作 专业技术职称/行政职务 6、曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作成就奖励（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序）；曾做出过的主要工作业绩：7、出国学习/研修计划（500字以
3、上） 主要内容应包括：制定本次出国学习进修计划的背景 本次学习进修目的 实施本次学习进修计划所需的时间、方法 申请本次出国学习进修的意义选择拟进入的学校或研究机构的名称及选择的原因完成国外学习进修回校后，继续开展工作学习的计划 正文：8、近5年以来科研工作情况近5年以来完成的论文、论(译)著题 目作者名次发表（出版）年月刊物名称（刊号）刊物主办单位近5年以来主要科研项目情况 项 目 名 称经费(万元）负责或承担排序项 目 来 源起 止 时 间9、单位推荐意见表1、申请表内容（特别是专利、受奖励情况及近5年以来科研情况）是否属实？2、被推荐人最近五年完成教学的情况：3、被推荐人的思想品德、业务水平、身体状况、综合素质和发展潜力：4、结合单位人才培养计划，对申请人出国进修的必要性及其回国后的工作安排作出说明。5、其他意见：经研究，我单位同意 老师申请华南师范大学留学基金资助出国留学项目。如果获得录取，我单位同意其脱产 个月到国外学习。单位公章： 单位负责人签名： 日期： 年 月 日3- -
华南师范大学留学基金资助出国留学申请表
