最新中药用药护理PPT

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1、中药用药护理中药用药护理教学目标教学目标 了解：常用剂型的制作方法和使用；常用易中毒的中草药分类。 熟悉：中药的特殊煎法；外用的膏药、油膏、箍围药、掺药、洗剂、酊剂的调制方法及应用；“八法”的护理方法；中草药中毒的原因。 掌握：各种剂型的应用；汤药的煎煮法；内服中药的服药法；中药“八法的基本概念；中药中毒的解救及护理。第一节第一节 中药给药法中药给药法 一、中药剂型一、中药剂型（一）汤剂（一）汤剂 药物配成方剂，加水煎煮成汤液，去渣取汁饮药物配成方剂，加水煎煮成汤液，去渣取汁饮服或外用，称为汤剂。服或外用，称为汤剂。 特点特点：吸收快吸收快，作用迅速，加减灵活，适用于，作用迅速，加减灵活，适用

2、于一般病证和急性病证。一般病证和急性病证。 服法服法：内服、灌肠、熏洗。：内服、灌肠、熏洗。（二）散剂（二）散剂 将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干燥粉末。燥粉末。 特点特点：制作简便，节省药材，不易变质，：制作简便，节省药材，不易变质，便于携带，吸收较汤剂慢。便于携带，吸收较汤剂慢。 服法服法：内服，即可直接冲服或用汤剂、米：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮汤等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮面和患部。面和患部。（三）丸剂（三）丸剂 将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、

3、酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。 “丸者缓也丸者缓也” 特点特点：吸收缓慢吸收缓慢，药力持久，体积小，服，药力持久，体积小，服用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性疾病。疾病。 服法服法：吞服、嚼服。：吞服、嚼服。（四）膏剂（四）膏剂 将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。 特点特点：服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥：服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。疗效。 服法服法：内服膏药内服膏药用开水冲服，多用于用开水冲服，多用于滋补滋补；外；外用膏剂有用膏剂有软膏软膏，用时直接涂

4、抹于患处，常用于，用时直接涂抹于患处，常用于疮疡病人疮疡病人；硬膏硬膏，用时先以文火烤热，使其变，用时先以文火烤热，使其变软，待全部软化后，贴于患处，双手用力压匀，软，待全部软化后，贴于患处，双手用力压匀，皮肤过敏者禁用，如十香暖脐膏，常用于皮肤过敏者禁用，如十香暖脐膏，常用于风寒风寒痹痛痹痛。（五）丹剂（五）丹剂 用含用含汞、硫磺汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、等矿物质，经过精炼、升华、熔合等技术处理的化合制剂。熔合等技术处理的化合制剂。 特点特点：剂量小，作用大，常用于急性病证。：剂量小，作用大，常用于急性病证。 服法服法：内服、外用：内服、外用（六）酒剂（六）酒剂 又称药酒，是以酒为溶

5、媒，一般以白酒又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶入酒中，得出澄清浸出液的剂型。入酒中，得出澄清浸出液的剂型。 特点特点：阴虚火旺之证的病人禁用。：阴虚火旺之证的病人禁用。 服法服法：内服，多用于体质虚弱、风湿骨：内服，多用于体质虚弱、风湿骨痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。（七）冲剂（七）冲剂 将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。粒状散剂。 特点特点：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻、易携带、服用简糖浆剂体

6、积小、重量轻、易携带、服用简单；但易吸潮，需密封保存。多用于外感、单；但易吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、脾胃等病证。肝胆、脾胃等病证。 服法服法：服用时冲入开水，使其溶解后，即：服用时冲入开水，使其溶解后，即可服用。可服用。（八）糖浆剂（八）糖浆剂 将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。 特点特点：有甜味，便于服用，便于儿童服用。：有甜味，便于服用，便于儿童服用。（九）针剂（九）针剂 又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的灭菌溶液。灭菌溶液。 特点特点：

7、作用迅速，剂量准确，给药方便，药：作用迅速，剂量准确，给药方便，药液不受消化液和食物的影响，能直接进入人液不受消化液和食物的影响，能直接进入人体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。 用法用法：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。（十）露剂（十）露剂 用新鲜芳香药物通过蒸馏收取蒸馏液的剂用新鲜芳香药物通过蒸馏收取蒸馏液的剂型。型。 特点特点：气味清淡、芳香无色、便于口服，：气味清淡、芳香无色、便于口服，一般作为治疗中的辅助饮料。一般作为治疗中的辅助饮料。（十一）其它（十一）其它 片剂、胶囊剂、茶剂、气雾剂、滴丸、片剂、胶囊剂、茶剂、

8、气雾剂、滴丸、安瓿口服液等安瓿口服液等如何正确煎药？如何正确煎药？ 二、二、 煎药方法煎药方法( (重点）重点） （一）煎药用具（一）煎药用具1、合适器具、合适器具 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； 搪瓷类、玻璃器皿次之搪瓷类、玻璃器皿次之2、禁忌器具、禁忌器具 铁、锡、铜、铝铁、锡、铜、铝 1、水质、水质Z洁净、矿物质少为原则洁净、矿物质少为原则Z多用多用自来水自来水、井水井水、蒸馏水或纯净水、蒸馏水或纯净水自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置一定时间，以减少其中所含的氯；一定时间，以减少其中所含的氯；井水煎药宜放置一段时间，以便沉淀后除

9、去井水煎药宜放置一段时间，以便沉淀后除去其中的杂质，保证药物煎煮质量，以提高药其中的杂质，保证药物煎煮质量，以提高药物的疗效。物的疗效。 （二）煎药用水（二）煎药用水 注意注意事项事项头煎头煎用凉水或凉开水用凉水或凉开水，不可用开水煎药。，不可用开水煎药。2、水量、水量 煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。素决定。 一般第一煎是将药物饮片适当加压后，加一般第一煎是将药物饮片适当加压后，加水至淹没药物表面水至淹没药物表面2-3cm2-3cm为宜。为宜。2、水量、水量 质地坚硬、粘稠

10、或需久煎的药物加水量可略多；质地坚硬、粘稠或需久煎的药物加水量可略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则加水量可略少。第二煎的加水量为第的药物，则加水量可略少。第二煎的加水量为第一煎加水量的一煎加水量的1/21/2或或1/31/3为宜；煎药时应一次将水为宜；煎药时应一次将水加足，避免煎药过程中频频加水，如不慎将药弄加足，避免煎药过程中频频加水，如不慎将药弄糊，应弃去，不可加水再煎后服用。糊，应弃去，不可加水再煎后服用。 注意注意！ 花、叶、全草类药物，加水量要适当增多花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。些。 矿物类、贝壳类药物，加

11、水量稍减。矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。 煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。再煎。3、煎前清洗浸泡煎前清洗浸泡 以花、叶、草类为主的浸泡以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟；分钟； 一般复方汤剂浸泡一般复方汤剂浸泡3060分钟；分钟； 以根茎、种子、果实类为主的浸泡以根茎、种子、果实类为主的浸泡60分分钟；钟； 迅速清洗迅速清洗冷水浸泡冷水浸泡 火候：煎药温度高低火候：煎药温度高低文火：小火慢煎文火：小火慢煎武火：大火急煎武火：大火急煎注意注意事项事项解表类、清热类、芳香类药

12、物不宜久煎，解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎， 防药性挥发防药性挥发滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。4、煎药火候与时间、煎药火候与时间 原则：先武后文原则：先武后文5、煎煮次数与方法、煎煮次数与方法 中药煎煮一般要煎煮23次，最少应煎两次 一煎一煎二煎二煎备注备注一般药物一般药物2030分钟分钟1020分钟分钟先武后文先武后文解表、解表、芳香类药物芳香类药物1520分钟分钟1015分钟分钟武火快煎武火快煎滋补药滋补药4050分钟分钟3040分钟分钟文火缓煎文火缓煎受热易变性受热易变性药物药物待其他药物煎好前待其他药物煎好前510分钟分钟加入加入有毒药物

13、有毒药物文火久煎文火久煎约约6090分钟分钟6、特殊煎药法、特殊煎药法 先煎：对于有效成分不易煎出的药材，如牡蛎等先煎：对于有效成分不易煎出的药材，如牡蛎等贝壳类贝壳类 后下：对于含挥发油有效成分的药物（如金银花、后下：对于含挥发油有效成分的药物（如金银花、鱼腥草、砂仁等）鱼腥草、砂仁等） 有效成分久煎易被破坏的药材（如大黄等）有效成分久煎易被破坏的药材（如大黄等） 包煎：易漂浮于水面的药材（如海金沙等）包煎：易漂浮于水面的药材（如海金沙等） 有毛对咽喉有刺激性的药材（如辛夷等）有毛对咽喉有刺激性的药材（如辛夷等） 使药液浑浊的药物（如蒲黄、灶心土等）使药液浑浊的药物（如蒲黄、灶心土等）中药用

14、药护理 目的：目的：增加药物的溶解度或降低药物毒增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。性，充分发挥药物的疗效。难溶于水的药物：难溶于水的药物：矿物类、介壳类药矿物类、介壳类药物，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎物，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30分钟再下其他药。分钟再下其他药。中药用药护理龙骨龙骨石膏石膏赭石赭石牡蛎牡蛎中药用药护理有毒药物：有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎毒性先煎13小时小时泥沙多的药物（灶心土等）泥沙多的药物（灶心土等） 、质轻量大、质轻量大的药物（芦根、茅根等）的药物（芦根、茅根等） ：先煎，澄清后先煎，澄清后取汁，

15、以药汁代水再煎其他药物。取汁，以药汁代水再煎其他药物。中药用药护理附子附子灶心土灶心土芦根芦根茅根茅根中药用药护理l药物类型：药物类型：气味芳香类药物气味芳香类药物l目的：为防其药物挥发目的：为防其药物挥发l方法：一般药物煎好方法：一般药物煎好前前10分钟分钟放入，放入，再与其他药物同煎再与其他药物同煎中药用药护理薄荷薄荷藿香藿香砂仁砂仁沉香沉香中药用药护理l药物类型：药物类型：粉末类、含绒类药物粉末类、含绒类药物l目的：防止煎后药液混浊及减少对消目的：防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，化道、咽喉的不良刺激，l方法：方法：纱布包好纱布包好，再放入锅内与其他，再放入锅内与其他药物同

16、煎药物同煎中药用药护理车前子车前子滑石滑石青黛青黛旋覆花旋覆花中药用药护理l药物类型：药物类型：贵重药物贵重药物（人参、羚羊角片、（人参、羚羊角片、鹿茸等）鹿茸等）l目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗少损耗l方法：将药物切成小片，方法：将药物切成小片，单味煎煮单味煎煮23小小时时，煎好后，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服单独服用或兑入汤药中同服中药用药护理l药物类型：药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、鹿角胶、饴糖等）（阿胶、鹿角胶、饴糖等）l目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响

17、药效响药效l方法：方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解中药用药护理l根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，用冷水浸泡袋内，用冷水浸泡3060分钟，加入适量水，将分钟，加入适量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。和时间。l优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。服用、一剂或多剂一次煎成。 （一）内服法（一）内服法 1、服药

18、时间、服药时间 三、用药方法三、用药方法 一般中成药宜在进食前、后一般中成药宜在进食前、后0.51小时服用，小时服用，一日一日23次。次。 急性病、热性病应随煎随服。急性病、热性病应随煎随服。 治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间频服。频服。 止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。 滋补药宜空腹服用滋补药宜空腹服用 制酸药宜饭前制酸药宜饭前1小时服用小时服用 对胃肠有刺激的药物对胃肠有刺激的药物 如消导药、健胃药饭后如消导药、健胃药饭后1小时服小时服用用 饭前服药饭前服药 饭后服药饭后服药 定时服药定时服药 平喘药、

19、截疟药发作前平喘药、截疟药发作前2 23 3小时小时 月经不调药在月经前月经不调药在月经前3 37 7天服天服 安神药宜睡前半小时服用；安神药宜睡前半小时服用； 缓下药缓下药宜入夜睡前服用，病宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应情严重者，可不拘于此，应酌情给药。酌情给药。睡前服药睡前服药 2、服药剂量、服药剂量 一般服法：一般服法：一般汤剂一日一剂，分一般汤剂一日一剂，分23次次服用，间隔服用，间隔46小时为宜，小儿酌减。小时为宜，小儿酌减。 顿服：顿服：病情紧急者，可一次一煎，大量顿病情紧急者，可一次一煎，大量顿服服 小量频服：小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少量多呕吐病人和小儿患者宜少

20、量多次服用。次服用。 2、服药剂量、服药剂量 不拘时服：不拘时服：病在口腔、咽喉宜缓慢频服或病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。随时含服。 不拘量服：不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药对发汗、泻下、催吐等，服药剂量不必拘泥，一般以剂量不必拘泥，一般以中病即止中病即止为宜。为宜。 定时服用：定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药，丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。按说明。3、服药温度、服药温度 （一）温服（一）温服温服是指将煎好的汤药温服是指将煎好的汤药放温放温后服用，或将中后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等成药用温开水、酒、药汁等温热液体温热液体送服的送服的方法。方法。 一般汤剂均宜温服。一

21、般汤剂均宜温服。 一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等宜温服。宜温服。 注意注意!1 1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。至沸，放温后服用。2 2、不应舍去沉淀部分而只服清液。、不应舍去沉淀部分而只服清液。（二）热服（二）热服 热服是指将刚煎好的药液热服是指将刚煎好的药液趁热趁热服下，或将中服下，或将中成药用成药用热开水热开水送服的方法。送服的方法。 寒证宜热药热服。寒证宜热药热服。 真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格拒。拒。 回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透

22、回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。疹药等宜热服。（三）冷服（三）冷服 冷服是将煎好的汤剂冷服是将煎好的汤剂放冷放冷后服下，或将后服下，或将中成药用中成药用凉开水凉开水送服的方法。送服的方法。 热证宜寒药冷服。热证宜寒药冷服。 真寒假热证宜热药冷服。真寒假热证宜热药冷服。 止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。宜冷服。 （1）助药力）助药力 （2）察病情）察病情 （3）慎饮食）慎饮食 服中药期间，饮食宜清淡、易消化，尤其服中药期间，饮食宜清淡、易消化，尤其对于实证对于实证 ；对于一些久病体虚或平素年老；对于一些久病体虚或平素年老体弱者，在清

23、淡易消化饮食前提下，适当体弱者，在清淡易消化饮食前提下，适当喝些鸡汤或鱼汤，有利于体虚的康复。喝些鸡汤或鱼汤，有利于体虚的康复。 4、药后调护、药后调护 （二）外服法（二）外服法 1 1膏药膏药 一切外科病证初起、已成、溃后各个阶段，一切外科病证初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。均可应用。 2 2油膏油膏 适用于肿疡、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗适用于肿疡、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗液不多者，肛门疾病等也可应用液不多者，肛门疾病等也可应用 3 3箍围药箍围药 凡外疡无论初起、成脓或溃后，肿势散漫不聚，凡外疡无论初起、成脓或溃后，肿势散漫不聚，无集中硬块者，均可使用本法无集中硬块者，均可使用本法 4

24、 4掺药掺药 （1 1）消散药）消散药 用于肿疡初起，而肿势局限于一处者用于肿疡初起，而肿势局限于一处者 （2 2）提脓祛腐药）提脓祛腐药 溃疡初起，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，溃疡初起，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的时候，均可使用新肉未生的时候，均可使用 （3 3）腐蚀药与平胬药）腐蚀药与平胬药 （4 4）生肌收口药）生肌收口药 （5 5）止血药）止血药 （6 6）清热收涩药）清热收涩药 5.5.洗剂洗剂 一般用于急性、过敏性皮肤病，酒齄鼻和粉一般用于急性、过敏性皮肤病，酒齄鼻和粉刺等刺等 6.6.酊剂酊剂 一般用于疮疡未溃及皮肤病一般用于疮疡未溃及皮肤病 7.7.草药草药

25、一切外科病菌之肿疡，具有红肿热痛的阳证；一切外科病菌之肿疡，具有红肿热痛的阳证；创伤浅表出血；皮肤病止痒；毒蛇咬伤等均创伤浅表出血；皮肤病止痒；毒蛇咬伤等均可使用可使用 （三）其他方法 1.1.含嗽给药法含嗽给药法 2.2.阴道给药法阴道给药法 3.3.药擦浴降温法药擦浴降温法 4.4.中药保留灌肠法中药保留灌肠法 5.5.中药注射给药法中药注射给药法 6.6.超声雾化吸入法超声雾化吸入法 7.7.中药离子导入疗法中药离子导入疗法 8.8.中药穴位介入疗法中药穴位介入疗法第二节第二节 中药用药中药用药“八法八法”及护及护理理 “八法八法”通常是指汗法、吐法、下法、通常是指汗法、吐法、下法、和法

26、、温法、清法、消法、补法。每一和法、温法、清法、消法、补法。每一种治法都是经过四诊合参、审证求因，种治法都是经过四诊合参、审证求因，辨明证候、病因、病机之后，有针对性辨明证候、病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。地采取的治疗方法。 （一）汗法及护理（一）汗法及护理 概念：概念：解表法，解表法，是一种疏散表邪，促使人是一种疏散表邪，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。而解的治法。适用证：适用证：外感表证，疹出不外感表证，疹出不透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证、水肿透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证、水肿实证兼有表证。实证兼有表证。护理措施护理

27、措施服药期间，饮食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性服药期间，饮食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性和生冷、油腻的食物。和生冷、油腻的食物。汤药宜汤药宜武火快煎武火快煎热服热服，饮热水、热饮料等以助药力；，饮热水、热饮料等以助药力；服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。观察生命体征及出汗特点。发汗应以观察生命体征及出汗特点。发汗应以遍身微汗为宜，遍身微汗为宜，即汗出邪去为度。即汗出邪去为度。汗出不彻，继续用药；汗出过多，汗出不彻，继续用药；汗出过多，口服糖盐水或输液；大汗不止，易致伤阴耗阳，应口服糖盐水或输液；大汗不止，易致伤阴耗阳，应及时报告医师，采取相应措施。及时

28、报告医师，采取相应措施。汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复感。感。 护理措施护理措施病位在表，药后无汗者可针刺大椎、曲池穴病位在表，药后无汗者可针刺大椎、曲池穴以透邪发汗。以透邪发汗。发汗要因时因人而宜，暑天炎热，汗之宜轻；发汗要因时因人而宜，暑天炎热，汗之宜轻；冬令严寒，汗之宜重

29、；体虚者，汗之宜缓；冬令严寒，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻。体实者，汗之宜峻。服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压及心率变化。及心率变化。 服发汗解表药的同时，禁用或慎用解热镇痛服发汗解表药的同时，禁用或慎用解热镇痛类的西药，以防汗出过多而伤阴。类的西药，以防汗出过多而伤阴。( (二二) )吐法及护理吐法及护理 概念：概念：涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。吐出的一种治法。 适用证：适用证：

30、病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅塞的病证。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食塞的病证。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物等。厥、气厥、胃中残留毒物等。 慎用于：慎用于：体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。护理措施护理措施 涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根据医嘱，决定是否服第二次。据医嘱，决定是否服第二次。 服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕吐。卧床病人应将其头偏向一侧，避免呕吐物误吐。卧床病人应将其头

31、偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道。入呼吸道。 吐后用温开水漱口，及时清除呕吐物。吐后用温开水漱口，及时清除呕吐物。 服药得吐者，叮嘱患者坐卧避免风吹，以防吐后服药得吐者，叮嘱患者坐卧避免风吹，以防吐后体虚，复感外邪。体虚，复感外邪。 护理措施护理措施 呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。 严重呕吐者，应注意观察病人的生命体征及严重呕吐者，应注意观察病人的生命体征及呕吐物的色、量、质、有无出血等，并作好呕吐物的色、量、质、有无出血等，并作好记录。记录。 呕吐后不应立即进食，稍后可给予清淡、易呕吐后不应立即进食，稍后可给予清淡、易消化的素食，忌食生冷、肥甘厚味或粘

32、腻之消化的素食，忌食生冷、肥甘厚味或粘腻之品。品。 食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物以便化验。物以便化验。（三）下法与护理（三）下法与护理 概念：概念：泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃的有形积滞从大便而出便，使停留在肠胃的有形积滞从大便而出的一种治法。的一种治法。 适用证：适用证：适用于燥屎内结，宿食不化、结适用于燥屎内结，宿食不化、结痰停饮、瘀血内停等证。痰停饮、瘀血内停等证。护理措施护理措施 1、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。承气汤

33、等。 （1）应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感）应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养病。到凉爽、舒适，有利于静心养病。 （2）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中的枳实和厚）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中的枳实和厚朴，大黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。朴，大黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。 （3）服药期间应密切观察病情变化及生命体征，观察）服药期间应密切观察病情变化及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出现虚脱，应及时救治。现虚脱，应及时救治。 （4）在服药期间必要时应暂禁食）在服

34、药期间必要时应暂禁食35日。待燥屎泻下日。待燥屎泻下后再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气的饮食；忌后再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气的饮食；忌食油腻、辛辣食物及饮酒。食油腻、辛辣食物及饮酒。 （5）表里无实热者及孕妇忌用。）表里无实热者及孕妇忌用。护理措施护理措施 2、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。有大黄附子汤、温脾汤等。 （1）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。 （2）在饮食上应给予温热性味之食品。）在饮食上应给予温热性味之食品。 （3）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其）温脾汤，方中大

35、黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。它药同煎，药宜饭前温服。 （4）服药后应观察腹部疼痛减轻情况，宜连）服药后应观察腹部疼痛减轻情况，宜连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则病势好转。病势好转。护理措施护理措施 3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。 （1）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便，如香蕉

36、、蜂蜜、期间应配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥有助于通便。果仁、菜泥有助于通便。 （2）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。也可在腹部进行按摩疗法。 护理措施护理措施 4 4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤等。汤等。 （1 1）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞满和腹部胀痛情况。下痞满和腹部胀痛情况。 （2 2）由于此

37、药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、）由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。 5 5、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新加黄龙汤、增液承气汤。有新加黄龙汤、增液承气汤。（四）和法与护理（四）和法与护理 概念：概念：和解法，是通过和解与调和的方和解法，是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。表里失和之证得以解除的一种治法。 适用证：适用证：适用于邪犯少阳，肝脾不和，适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热

38、错杂等病邪在寒热错杂等病邪在半表半里之证半表半里之证。护理措施护理措施 服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣之品。之品。 服和解少阳药期间，应忌食萝卜。服和解少阳药期间，应忌食萝卜。 服调和肝脾药期间，应作好情志护理，使服调和肝脾药期间，应作好情志护理，使病人心情舒畅。病人心情舒畅。 服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况。况。（五）温法与护理（五）温法与护理 概念：概念：温阳法，是通过温阳法，是通过温里祛寒温里祛寒的方法，使的方法，使在里之寒邪在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。得以消散的一种治疗方法。 适用证：适用证：寒

39、邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰寒邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰微等证。微等证。 忌用：忌用：真热假寒者、素体阴虚者。真热假寒者、素体阴虚者。护理措施护理措施 1 1、辨别寒热真假，温法必须针对寒证，热、辨别寒热真假，温法必须针对寒证，热证误用温热护法，可加重病情。要因人、证误用温热护法，可加重病情。要因人、因时、因地制宜。若素体火旺之人，或属因时、因地制宜。若素体火旺之人，或属阴虚失血之体，或夏天炎暑之季，或南方阴虚失血之体，或夏天炎暑之季，或南方温热之城，剂量一般宜轻，且中病即止；温热之城，剂量一般宜轻，且中病即止；若冬季气候寒冷或素体阳虚之人，剂量可若冬季气候寒冷或素体阳虚之人，剂量可适当增加

40、。适当增加。 护理措施护理措施 温中祛寒药适用于久病虚证，由于药力缓，温中祛寒药适用于久病虚证，由于药力缓，见效时间长，应嘱咐病人要坚持服药。见效时间长，应嘱咐病人要坚持服药。 温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服药后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌药后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受凉。受凉。护理措施护理措施 回阳救逆药适用于阳气衰微，阴寒内盛而回阳救逆药适用于阳气衰微，阴寒内盛而致的四肢厥逆，阳气将亡之危证。若昏迷致的四肢厥逆，阳气将亡之危证。若昏迷病人可通过鼻饲法给药，同时密切观察病病人可通过鼻饲法给药，同时密切观察病情变化。情变化。 服药中出现咽喉

41、疼痛、舌红、咽干等症时，服药中出现咽喉疼痛、舌红、咽干等症时，为虚火上炎，应及时停药。为虚火上炎，应及时停药。 服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷寒凉、厚腻硬固之品。食生冷寒凉、厚腻硬固之品。（六）清法与护理（六）清法与护理 概念：概念：清热法，是通过清热泻火、凉血等清热法，是通过清热泻火、凉血等方法，使邪热外泄，以方法，使邪热外泄，以清除里热清除里热的一种治的一种治疗方法。疗方法。 适用证：适用证：里热证。里热证。 禁用：禁用：真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚寒者、孕妇。寒者、孕妇。护理措施护理措施 服药期间，饮食宜素淡

42、，多食蔬菜瓜果。服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。 室内温度、衣被宜偏凉。室内温度、衣被宜偏凉。 服药时宜温服或凉服。服药时宜温服或凉服。 服药期间，应注意观察病情变化，热清服药期间，应注意观察病情变化，热清邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。（七）消法与护理（七）消法与护理 概念：概念：消导法，是通过消食导滞、软坚散消导法，是通过消食导滞、软坚散结的方法，使气、血、痰、食、水、虫等结的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪所结成的有形之邪逐渐消散逐渐消散的一种治法。的一种治法。 适用证：适用证：饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停、饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停

43、、痰饮不化。痰饮不化。 禁用：禁用：年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。消法和下法消法和下法 共同：共同：祛除有形实邪。祛除有形实邪。 病位：病位：下法：下法：以胃肠道为中心的，中下两焦的病以胃肠道为中心的，中下两焦的病变，特别是下焦。变，特别是下焦。 消法：消法：全身，包括脏腑、包括肌肉、筋骨、全身，包括脏腑、包括肌肉、筋骨、经络，全身上下、内外，病位比较宽。经络，全身上下、内外，病位比较宽。 病势：病势：下法：下法：病程较短，病势急暴；病程较短，病势急暴； 消法：消法：渐积形成，病势较缓，病程较长。渐积形成，病势较缓，病程较长。 正气的状况：正气的状况：下法：下法：适应

44、病证是病程较短，病势适应病证是病程较短，病势较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重。较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重。 消法：消法：病程较长，往往处于邪实正虚。病程较长，往往处于邪实正虚。 护理措施护理措施 服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。 消导之剂，应根据方药的气味清淡、厚薄之消导之剂，应根据方药的气味清淡、厚薄之别采用不同的煎药法。别采用不同的煎药法。 汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。 服药期间，观察大便次数、形状，一旦食消服药期间，观察大便次数、形状，一旦食消滞化，脾气得运，应停药。滞化，脾气得运，应停药。 服消食剂不

45、可与补益药、收敛药同服，以免服消食剂不可与补益药、收敛药同服，以免降低药效。降低药效。（八）补法与护理（八）补法与护理 概念：概念： 补益法，是通过补养的方法，恢补益法，是通过补养的方法，恢复人体脏腑或气血阴阳之间平衡的一种复人体脏腑或气血阴阳之间平衡的一种治法。治法。 适用证：适用证：各种虚证。各种虚证。 禁用：禁用：凡实证而表现虚证假象者，如脾凡实证而表现虚证假象者，如脾胃实热而食滞不化。胃实热而食滞不化。护理措施护理措施 汤剂宜文火久煎。汤剂宜文火久煎。 药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。 服药期间，饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、服药期间，饮食宜清淡

46、、易消化，忌食辛辣、油腻、生冷之品；忌食萝卜和纤维素多的食油腻、生冷之品；忌食萝卜和纤维素多的食物。物。 服药期间，应注意观察生命体征、血色素、服药期间，应注意观察生命体征、血色素、体重及其他病情变化。鼓励病人坚持用药。体重及其他病情变化。鼓励病人坚持用药。第三节第三节 常用中草药中毒解救及护理常用中草药中毒解救及护理 一、毒性的含义一、毒性的含义 1.“1.“毒毒”是药物的总称是药物的总称 2. “2. “毒毒”是指药物对人体的某种偏性是指药物对人体的某种偏性 3. “3. “毒毒”是指药物作用强弱的不同是指药物作用强弱的不同 4. “4. “毒毒”是指药物对人体的毒副作用是指药物对人体的毒

47、副作用 二、引起中毒的因素二、引起中毒的因素 1.1.误服伪品误服伪品 2.2.品种混乱品种混乱 3.3.剂量过大剂量过大, ,服用时间过长服用时间过长 4.4.炮制不当炮制不当 5.5.剂型问题与服法不当剂型问题与服法不当 6.6.配伍不当配伍不当 7. 7. 体质因素体质因素 三、常用易中毒中药的分类三、常用易中毒中药的分类 1 1生物碱类生物碱类 2 2甙类甙类 3 3毒蛋白类毒蛋白类 4 4毒蕈类毒蕈类 5 5动物类动物类 6 6矿物类矿物类四、中草药中毒的解救护理 （一）应立即停止接触及服用有毒药物（一）应立即停止接触及服用有毒药物（二）迅速清除毒物（二）迅速清除毒物 1 1、催吐、

48、催吐 适用于口服有毒药物适用于口服有毒药物23小时以内，小时以内，清醒清醒、能合作能合作的病人。的病人。 一般先饮温开水后，再用压舌板刺激咽后一般先饮温开水后，再用压舌板刺激咽后壁，引起反射性呕吐，反复数次，直至胃壁，引起反射性呕吐，反复数次，直至胃内容物完全吐出为止。内容物完全吐出为止。 2 2、洗胃、洗胃 是清除胃中残留毒物最有效的方法是清除胃中残留毒物最有效的方法。 适用于适用于催吐无效催吐无效，服毒物，服毒物46小时小时以内的病以内的病人。人。 消化道溃疡出血及因服用腐蚀性药物引起消化道溃疡出血及因服用腐蚀性药物引起食道、胃、肠损伤者，应禁用洗胃法。食道、胃、肠损伤者，应禁用洗胃法。（

49、1 1）选择合适的洗胃液）选择合适的洗胃液 在毒物性质未明确之前，洗胃液可以选用在毒物性质未明确之前，洗胃液可以选用生理盐水、温开水或绿豆汤等；生理盐水、温开水或绿豆汤等； 若毒物性质明确以后，可以根据毒物的性若毒物性质明确以后，可以根据毒物的性质选用相对应的洗胃液质选用相对应的洗胃液. . （2）每次灌入每次灌入300500毫升毫升，反复多次，反复多次洗胃，直至洗出液与灌入液一样澄清无洗胃，直至洗出液与灌入液一样澄清无味为止。味为止。 （3）洗胃后，可适当服用牛奶、蛋清、）洗胃后，可适当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。米汤等保护胃粘膜。3 3、泻下、泻下 保赤散保赤散6 6克，冲服。克，冲

50、服。 番泻叶番泻叶5 5克，沸水冲服。克，沸水冲服。 灌肠：大黄灌肠：大黄3030克，水煎至克，水煎至300300毫升，灌肠。毫升，灌肠。 大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）按大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）按远方比例水煎，保留药液远方比例水煎，保留药液500500毫升，灌肠。毫升，灌肠。（三）排除体内毒素（三）排除体内毒素 (1)利尿利尿 (2)透析透析 (3)解毒剂的应用解毒剂的应用 本草记载，犀角、川连、黑豆、绿豆、甘草、生姜、芫荽等药物均有较好的解毒作用 （四）严密观察并详细记录病情变化（四）严密观察并详细记录病情变化 严密观察生命体征，特别是神志、瞳孔、严密观察生命体征，特别是神志

51、、瞳孔、面色等变化面色等变化 注意观察各种排泄物的性质、气味、颜注意观察各种排泄物的性质、气味、颜色和量的变化，及时留取标本送检色和量的变化，及时留取标本送检 认真做好监测，详细记录各项指标和情认真做好监测，详细记录各项指标和情况，防止脱水及电解质紊乱况，防止脱水及电解质紊乱（五）对症护理（五）对症护理 患者若出现呼吸困难，可给予半卧位，给患者若出现呼吸困难，可给予半卧位，给予氧气吸入予氧气吸入 呼吸衰竭的患者，应遵医嘱给予呼吸兴奋呼吸衰竭的患者，应遵医嘱给予呼吸兴奋剂等；出现烦躁不安、惊厥的，可遵医嘱剂等；出现烦躁不安、惊厥的，可遵医嘱给予镇静剂，使用安全栏保护给予镇静剂，使用安全栏保护（六

52、）做好一般护理（六）做好一般护理 病室应安静、整洁、温、湿度适宜、空病室应安静、整洁、温、湿度适宜、空气流通、光线柔和。气流通、光线柔和。 注意做好口腔护理，保持气道通畅。注意做好口腔护理，保持气道通畅。 饮食宜清淡，中毒症状消失后，适当补饮食宜清淡，中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌食辛辣、油充蛋白质，宜少食多餐，忌食辛辣、油炸粗糙性食物。炸粗糙性食物。 注意加强情志护理，稳定病人情绪，避注意加强情志护理，稳定病人情绪，避免不良刺激。免不良刺激。 （七）加强卫生宣教，预防中草药中毒（七）加强卫生宣教，预防中草药中毒 应在医师的指导之下用药，不要轻信偏方、应在医师的指导之下用药，不要轻信偏方、验方或自采自制中草药。验方或自采自制中草药。 注意将药物标明名称、药性，放于安全之处，注意将药物标明名称、药性，放于安全之处，以免不知情者拿错、误服。以免不知情者拿错、误服。 对于有毒副作用的药，应将用药注意事项与对于有毒副作用的药，应将用药注意事项与使用方法对病人详细交代清楚，严格掌握用使用方法对病人详细交代清楚，严格掌握用药剂量。药剂量。 严格掌握常用药性功能和指征，避免滥用。严格掌握常用药性功能和指征，避免滥用。THANKYOU感谢聆听，批评指导2020