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1、会计学1输液渗漏输液渗漏第1页/共45页第2页/共45页输液部位输液部位疼痛伴有疼痛伴有发红或水发红或水肿，条索肿，条索状物形成状物形成，可触及，可触及的静脉条的静脉条索状物长索状物长度度1 1英寸英寸，有脓液，有脓液流出。流出。输液部位输液部位疼痛伴有疼痛伴有发红或水发红或水肿，条索肿，条索状物形成状物形成，可触摸，可触摸到条索状到条索状的静脉。的静脉。输液部输液部位疼痛位疼痛伴有发伴有发红或水红或水肿肿输液输液部位部位发红发红伴或伴或不伴不伴疼痛疼痛没有没有症状症状0 0级级2 2级级3 3级级4 4级级1 1级级第3页/共45页第4页/共45页骨筋膜间隔综合征骨筋膜间隔综合征局部组织损伤
2、局部组织损伤血管损伤血管损伤第5页/共45页第6页/共45页第7页/共45页第8页/共45页第9页/共45页第10页/共45页第11页/共45页渗出分度渗出分度第12页/共45页期期 局部组织炎性反应期局部组织炎性反应期 局部皮肤局部皮肤 红润红润 肿胀肿胀 发热发热 刺痛刺痛 无水疱和坏死无水疱和坏死期期 静脉炎性反应期静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或水疱形成水疱形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 期期 组织坏死期组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱 血管血管 神经外露或伴感染神经外露或伴感染第13页
3、/共45页第14页/共45页第15页/共45页 血管细、短、有弯曲或动静脉吻合，导致血管细、短、有弯曲或动静脉吻合，导致药物在局部血管内滞留时间相对较长，增加药物在局部血管内滞留时间相对较长，增加了对局部血管的刺激。了对局部血管的刺激。（动脉） 输液局部血管的舒缩状态和营养状态也有输液局部血管的舒缩状态和营养状态也有影响影响 第16页/共45页第17页/共45页 由于药物的化学性刺激由于药物的化学性刺激, , 血管内皮细血管内皮细胞、血小板及嗜碱性粒细胞导致组织胺和胞、血小板及嗜碱性粒细胞导致组织胺和5-5-羟色胺等介质释放羟色胺等介质释放, ,从而引起静脉炎的从而引起静脉炎的发生。发生。 其
4、次其次, , 与药物的渗透压、药物浓度、与药物的渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均有关药物对细胞代谢功能的影响均有关第18页/共45页高渗性溶液高渗性溶液 阳离子溶液阳离子溶液 缩血管药物缩血管药物20%20%甘露醇甘露醇10% 50%GS10% 50%GS浓电解质浓电解质脂肪乳脂肪乳TPNTPN钾制剂钾制剂钙制剂钙制剂硫酸镁硫酸镁碳酸氢钠碳酸氢钠多巴胺多巴胺间羟胺间羟胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素垂体后叶素垂体后叶素第19页/共45页第20页/共45页第21页/共45页第22页/共45页第23页/共45页第24页/共45页应用局麻药应用局麻药 在静脉穿刺点近心端外敷在静脉穿刺点近心端外
5、敷1%1%地卡因地卡因, , 皮下注射皮下注射2%2%普鲁卡因可防止静脉炎的发生普鲁卡因可防止静脉炎的发生, , 从而防止渗漏。从而防止渗漏。第25页/共45页第26页/共45页第27页/共45页第28页/共45页654-2654-2外敷外敷第29页/共45页第30页/共45页第31页/共45页第32页/共45页第33页/共45页第34页/共45页第35页/共45页第36页/共45页第37页/共45页第38页/共45页第39页/共45页封闭疗法封闭疗法第40页/共45页透明质酸酶透明质酸酶第41页/共45页拮抗剂的作用拮抗剂的作用 使用拮抗药物使用拮抗药物, , 主要是对抗渗漏药物的损主要是对
6、抗渗漏药物的损伤效应伤效应, , 灭活药物灭活药物, , 加速药物的排泄和吸收。是渗漏处理中加速药物的排泄和吸收。是渗漏处理中见效最快、疗效最直接的一种方法。见效最快、疗效最直接的一种方法。如如 血管收缩药物渗漏血管收缩药物渗漏, , 可引起局部肿胀、苍白、缺血缺氧可引起局部肿胀、苍白、缺血缺氧, , 可用酚妥拉明可用酚妥拉明5-10mg5-10mg加入生理盐水加入生理盐水20ml20ml做局部注射做局部注射, , 以扩以扩张血管改善局部血液循环张血管改善局部血液循环, , 减少局部缺氧减少局部缺氧, , 增加组织营养促增加组织营养促进其恢复进其恢复 高渗液外渗高渗液外渗 可局部用透明质酸酶做
7、封闭注射可局部用透明质酸酶做封闭注射1 1 碳酸氢钠外渗碳酸氢钠外渗 可用维生素加入生理盐水中原静脉通道滴可用维生素加入生理盐水中原静脉通道滴注注, , 同时用维生素同时用维生素C C原液湿敷局部。原液湿敷局部。第42页/共45页特异性药物应用特异性药物应用 此类药物能够直接对抗渗此类药物能够直接对抗渗漏药物的毒理作用漏药物的毒理作用, , 是某些高危药物渗漏的主要是某些高危药物渗漏的主要治疗药物。治疗药物。二甲基亚矾二甲基亚矾 组织穿透能力强组织穿透能力强, , 具有清除自由基和加速渗具有清除自由基和加速渗漏药物清除的作用漏药物清除的作用, , 可用于蒽环类抗肿瘤抗生素、氟尿可用于蒽环类抗肿瘤抗生素、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等化疗药物的渗漏。嘧啶、丝裂霉素、顺铂等化疗药物的渗漏。透明质酸酶透明质酸酶 可用于植物碱类化疗药物的渗漏。可用于植物碱类化疗药物的渗漏。第43页/共45页第44页/共45页
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