临泉县民办学校申报审批表

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1、-临泉县民办学校申报审批表申报单位人盖章：申报办学名称：学 校 校 址：联 系 人：联 系 电 话 ：填 表 日 期： 2017年3月16日 临泉县教育局制临泉县民办学校申报设立资料目录1、 举办者申请设立民办学校报告书见12、 中心校调查组调查报告见23、 中心校向教育局的请示报告见34、 临泉县民办学校办学章程见45、 临泉县民办学校申请设立简明登记表6、 临泉县民办学校举办者资格审核表：1自然人*复印件 2自然人政审材料 3自然人学历证书复印件 4自然人安康证明材料7、 临泉县民办学校名称核准书8、 临泉县民办学校决策机构备案表：1董理事会成员*复印件 2董理事会成员政审材料 3董理事会

2、成员学历证书复印件 4董理事会成员安康证明材料 5董理事会成员个人简历9、 临泉县民办学校拟任法定代表人审核表：1拟任人员*复印件 2拟任人员政审材料 3拟任人员学历证书复印件及其他相关证明材料等 4拟任人员安康证明材料10、 临泉县民办学校拟聘校长审核表：1拟聘人员*复印件 2拟聘人员政审材料 3拟聘人员学历证书复印件及其他材料 4拟聘人员安康证明材料 5拟聘人员教师*书复印件 6拟聘人员任职*书复印件11、 临泉县民办学校拟聘教职工登记表：1拟聘人员*复印件 2拟聘人员学证书复印件 3拟聘人员教师*书复印件 4拟聘人员安康证明材料12、 临泉县民办学校拟聘职工登记表：1拟聘人员*复印件 2

3、拟聘人员学历证书复印件 3拟聘人员相关任职*书复印件 4拟聘人员安康证明材料13、 临泉县民办学校校舍场地登记表：1学校用地合法使用权有效证明；2学校房产权有效证明；3 校舍平安鉴定报告书；4消防平安验收意见书；5学校平面图和开展规划图。14、 临泉县民办学校图书软件简明登记表15、 临泉县民办学校设施设备简明登记表16、 校车提供车的有关资料和驾驶员资质17、 审批机关要求提供的其他材料注：1、复印件必须审验原件，谁审查，谁签字。 2、以上资料均用A4纸，一式三份。临泉县民办学校申请设立简明登记表填表人： 2017年 3月 16 日学校名称办学目标举办者名称住 址办学类型办学围小、中、大班幼

4、儿教育办学层次办学规模3各班共100人学校校址邮政编码236415决策机构名称成员负责人联系法定代表人校长财务负责人会计设机构教职员工数总共教职员工 9 人，其中专任教师 6 人，专职员工 3 人投资总额贰佰陆拾万元人民币￥2600000.00 学校占地面积自有6670平方米房屋占地面积自有580平方米租用平方米租用平方米建筑总面积自有3100平方米教学用房建筑面积自有2240平方米租用平方米租用平方米实验装备情况图书资料图书 300册，杂志报刊 10份，音像资料 50 盘盒申请联系人*住址临泉集*申方法人及 公民个人意见本人热心教育事业，现申请开办 幼儿园，望组织批准。签名 公章乡镇中心校意

5、见： 年 月 日乡镇政府意见： 年 月 日临泉县民办学校举办者资格审核表填表人： 2017年 3 月 16 日举办者简明情况登记法人名称或自然人*性 质法人*件编号或*住 址法 定代表人联 系电 话乡镇中心校意见签章： 年 月 日审批机关核准意见经审查，以上成员符合中华人民国民办教育促进法民办学校举办者的要求，可以申请举办民办学校。签字签章： 年 月 日：自然人*复印件 自然人政审材料自然人安康证明材料 自然人学历等相应证明临泉县民办学校举办者社会组织资格审核表单位名称单位地址出资数额单位法人法人*名称与编号法人*复印件附后：自然人*复印件 自然人政审材料自然人安康证明材料 自然人学历等相应证

6、明注：举办者为公民个人的不填报此表。临泉县民办学校名称核准书填表人： 2017年 3 月 16 日拟用名称备用名称拟办学校简况学校类型民办办学层次幼儿园办学围学校地址办学规模申办人简况姓 名性别男身份证号联系通讯地址邮政编码236415办学拟投入资本投入资本拟投入资本折合人民币约 贰佰陆拾万元￥2600000.00 举办者签名盖章 投资额万元贰佰陆拾万元投入比例100%名称核准通知经审查，同意 等使用 名称申请设立民办学校。举办者可以凭本名称核准书到银行开具临时*，到验资机构进展验资，不得以此名称开展一切办学活动。本名称核准书有效期为三个月。审查机关 年 月 日此表无临泉县民办学校决策机构备案

7、表填表人： 2017 年 3 月 16日决策机构名称临泉县集镇 幼儿园理事会组成人员人数5决策机构负责人决策机构成员简况*性别出生年月民族*号住 址安康状况从教年限联系近期集体照片粘贴处照片自左起附人员此表：董理事会成员*复印件董理事会成员政审材料：董理事会成员安康证明材料董理事会成员教育经历证明材料董理事会成员个人简历备注：此表要求组成人员人数至少5人且为单数临泉县民办学校法定代表人审核表填表人： 2017年 3 月 16 日姓 名性别民族照片*号年龄党派户 籍 地籍贯学历毕业学校专业特 长简历何年何月至何年何月在何地担任何种工作曾任职务家庭成员及主要社会关系称谓*年龄党派工作单位及职务联系

8、决策机构意见拟任法定代表人签字签章： 年 月 日乡镇中心校意见： 年 月 日乡镇政府意见： 年 月 日审批机关意见： 年 月 日此表：拟任人员*复印件；拟任人员政审材料；拟任人员学历证书复印件及其他相关证明材料等；拟任人员安康证明材料。临泉县民办学校拟聘校长审核表填表人： 年 月 日姓 名性别民族照片*号年龄党派户 籍 地籍贯学历毕业学校专业幼儿园特 长简历何年何月至何年何月何年何月在何地担任何种工作工作曾任职务家庭成员及主要社会关系称谓*年龄党派工作单位及职务联系决策机构意见拟任法定代表人签字签章：年 月 日乡镇中心校意见签字签章： 年 月 日审审批机关核准意见签字签章： 年 月 日此表：拟

9、聘人员*复印件；拟聘人员政审材料；拟聘人员学历证书复印件及其他材料；拟聘人员安康证明材料；拟聘人员教师*书复印件；拟聘人员任职*书复印件。. z.-临泉县民办学校拟聘教师简明登记表填表人: 2017年 3 月 16 日序号*性别年龄民族*学历专业职称担任岗位联系专/兼备注123456本表: 拟聘人员*复印件；拟聘人员学历证书复印件；拟聘人员相关任职*书复印件；拟聘人员安康证明材料。注：四种复印件每人放在一块，按表中顺序附后。临泉县民办学校拟聘职工简明登记表填表人: 2017 年3月16日序号*性别年龄民族*学历专业职称担任岗位联系专/兼备注12345本表: 拟聘人员*复印件；拟聘人员学历证书复

10、印件；拟聘人员相关任职*书复印件；拟聘人员安康证明材料。注：四种复印件每人放在一块，按表中顺序附后。临泉县民办学校校舍场地登记表填表人： 2017年3月 16 日学校占地面积自有建筑占地面积自有580平方米活动场地占地面积自有租用租用 平方米租用建筑总面积自有教学用房面积自有2240平方米生活用房面积自有租用租用 平方米租用乡镇中心校意见签字： 年 月 日学校平面图举办者法定代表人签字盖章 年 月 日此表：学校用地合法使用权有效证明；学校房产权有效证明； 校舍平安鉴定报告书；消防平安验收意见书；学校平面图。临泉县民办学校图书软件简明登记表填表人: 年 月 日编号名 称类型规格型号单 价数量总价备注12345678910小计本表共计 1页,此页为 1页。临泉县民办学校设施设备简明登记表填表人: 2017年 3 月16日编号名 称类型规格型号品牌单价数量总价备注12345678910111213本表共计 2页,此页为1 页。. z.-编号名 称类型规格型号品牌单价数量总价备注14餐炊具400015脚垫子39米1000小计123140元本表共计 2页,此页为2 页。. z.-. z.