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1、CTA和3DDSA在颅内动脉瘤早期诊断中的价值作者：杨永林熊峰刘谦东苏万东 【摘要】目的评价CT脑血管造影（CTA）及三维数字减影血管造影（3DDSA）在颅内动脉瘤早期诊断中的价值。方法对50例蛛网膜下隙出血病人分别行CTA及3DDSA检查，比较两种方法诊断动脉瘤的确诊率及瘤颈与载瘤动脉的关系。结果3DDSA对动脉瘤确诊率为100%，CTA为87.3%。3DDSA对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉关系显示能力亦优于CTA，差异有显著性（2=7.1014.53，P【关键词】颅内动脉瘤；成像，三维；脑血管造影术 自发性蛛网膜下隙出血（SAH）是临床常见的急性脑血管病，动脉瘤是其破裂出血的主要病因，早期手术夹闭
2、或弹簧圈栓塞治疗为其主要治疗方法，而早期明确诊断是其中的关键。数字减影血管造影(DSA)是诊断颅内动脉瘤的金标准，但传统的DSA为二维图像，观察角度受限，在某些情况下不易观察动脉瘤的瘤径、大小、空间结构及其与载瘤动脉和主要穿支的关系，特别是还容易漏诊微小动脉瘤。近年来迅速发展的三维数字减影血管造影(3DDSA)技术不仅具有传统DSA特点，还增添了空间旋转和多角度观察的功能。同时，随着多层螺旋CT的出现，CT脑血管造影（CTA）技术日益成熟，其对诊断颅内动脉瘤的诊断也有一定优势。本文对50例自发性SAH病人行CTA和3DDSA检查，对比分析二者在颅内动脉瘤早期诊断中的价值。 1资料和方法 1.1
3、一般资料 2005年10月2007年12月，我院经CT诊断为自发性SAH病人50例，其中男24例，女26例；年龄2874岁，平均49.5岁。40例病人行手术夹闭，6例行弹簧圈栓塞治疗。 1.2CTA检查方法 使用SIEMENS公司生产的16层螺旋CT，经肘正中静脉注入欧乃派克，剂量2mL/kg，注射速度34mL/s，延迟时间1523s。扫描参数为：120kV，350mA，层厚3.75mm，螺距1.375mm。采用VR显示法。 1.33DDSA检查方法 使用菲力普公司的SD20X线造影机，经股动脉置管，对比剂用欧乃派克350，通过旋转造影采集数据。第一次以40（）/s旋转获得定位片，复位后以40
4、（）/s自动第二次旋转，完成造影后进行影像采集。第二次旋转时向颈内动脉或椎动脉注射对比剂，速度3mL/s，共6s，18mL，延迟0.5s开始扫描，要求颅内动脉在旋转过程中持续显影。共获得由44幅减影图像组成的旋转系列图像，经工作站采用MIP、SSD及VR等3种方法进行重建。 1.4评价指标 比较两种方法诊断动脉瘤的确诊率及瘤颈与载瘤动脉的关系。瘤颈与载瘤动脉的关系以下列标准分级。0:动脉瘤颈显示不清;+:动脉瘤颈虽显示但不完全，不能准确测量瘤颈宽度;:动脉瘤颈及其与载瘤动脉关系准确显示。 1.5统计学处理 数据间比较使用2检验。 2结果 经手术和栓塞证实为动脉瘤46例（55个），其中颈内后交通动脉瘤28例，前交通动脉瘤11例，大脑中动脉分叉部动脉瘤10例，眼动脉瘤3例，基底动脉分叉部动脉瘤1例，大脑后动脉动脉瘤1例。其中3DDSA对动脉瘤确诊率为100%，CTA为87.3%。3DDSA对动脉瘤瘤颈与载瘤动脉关系显示能力亦优于CTA，差异有显著意义（2=7.1014.53，P0.01）。见表1。
CTA和3DDSA在颅内动脉瘤早期诊断中的价值
