郑州市大型项目办公室表格

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1、word编号建筑工程竣工验收技术资料 工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：设计单位：勘察单位：郑州市重点建设工程质量监视站监制施工现场质量管理检查记录 开工日期： 工程名称开工报告施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察情况7施工组织设计、施工方案与审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站与计量设置11现场材料、设备存放与管理检查结论：总监理工程师建设单位项目负责人年 月 日郑州市重点建设工程质量监

2、视站监制施工组织设计方案报审表表工程名称：编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计方案的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。附：施工组织设计方案 承包单位章：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期：郑州市重点建设工程质量监视站监制分 包 单 位 资 格 报 审 表致: (监理单位)经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承当如下工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进展施工。分包后，我方仍承当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位的资质材料

3、； 2、分包单位业绩材料。分包工程名称部位工程数量 拟分包工程合 同 额分包工程占全部工程% 合 计承包单位章：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师： 日 期：郑州市重点建设工程质量监视站监制单位工程竣工验收联系单郑州市重点建设工程质量监视站：我单位建设的工程，拟于年月日在组织勘察、设计、施工、监理进展单位工程竣工验收工作，特此通知，请派人员监视验收工作。附：验收组组成单位与人员名单。 报 送 人： 建设单位负责人： 建 设单 位盖章： 经协商，质监部门定于年月日上午、下午前去监视单位工程竣工验收工作。 监 督

4、 员： 部 门 负责人： 监视部门盖章： 年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制 工程竣工报验单工程名称： 编号：致： 监理单位我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位章：项目经理：日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：郑州市重点建设工程质量监视站监制报验申请表工程名称： 编号： 致： 监理单位我单位已完成了工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 承包单位章： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：郑州市重点建设工程质量监视站监制分项工程质量验收记录工程名称结构类型检 验 批

5、 数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位 负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查 评定结果监理建设单位验收结论1234567891011121314151617检查结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师建设单位项目专业技术负责人 年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制分部(子分部)工程验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见12345678910质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理

6、 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设) 单位总监理工程师(建设单位单位项目专业负责人) 年 月 日 郑州市重点建设工程质量监视站监制单位(子单位)工程质量竣工验收记录工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录(施工单位填写)验收结论(监理填写)1分部工程共 分部,经查 分部,符合标准与设计要求 分部2质量控制资料核查共 项,经审查符合要求 项,经核定符合规范要求项3安全和主要使用功能核查与 抽查结果共核查 项,符合要求 项,共抽查 项, 符合要求 项,经返工处理符合要求 项4观感质量验收共

7、抽查 项,符合要求 项,不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位(公章)单位(项目)负责人 年 月 日(公章) 总监理工程师 年 月 日 (公章)单位负责人 年 月 日(公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 郑州市重点建设工程质量监视站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 (一)工程名称施工单位序号项目资料名称份数检查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计单位、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书与进场检试验报告4施工试验报告与见证检测报告5隐藏工程验收表6施工记录7预制构件、预制混凝土合格证8地基、根底、主体结构检验与抽样检测资料9分项、

8、分部工程质量验收记录10工程质量事故与事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书与进场检试验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐藏工程验收表5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计单位、洽商记录2材料、设备出厂合格证书与进场检试验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐藏工程验收表6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8郑州市重点建设工程质量监视站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 (二)工程名称施工单位序号项目资料名称份数检查意见核查人1通风

9、与空调 图纸会审、设计单位、洽商记录2材料、设备出厂合格证书与进场检试验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4隐藏工程验收表5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录91 电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书与开箱检验记录3隐蔽工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图与设计说明2材料、设备出厂合格证与技术文件与进场检试验报告3隐蔽工程验收表4系统功能测定与设备调试记录5系统技术、操作和维护手册 6系统管理、操

10、作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告结论： 总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 建设单位项目负责人 年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制单位(子单位)工程安全和功能检验 资料核查与主要功能抽查记录 工程名称施工单位号序项目资料名称份数核查意见 抽查结果核查 抽查人1建筑与结构 屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气风道检查记录6幕墙与外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑屋沉降观测测量记录8节能、保温记录测试记录9屋内环境检测报告101 给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器

11、压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2大型灯具结实性试验记录3避雷接地电阻试验记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁度净测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源与接地检测报告3结论： 总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 建设单位项目负责人 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。郑州市重点建设工程质量监视站监制单位子单位工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项 目抽查质量状况质量

12、评价好一般差1建筑与 结构室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与 空调风管、支架2风口、支架3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装与布局2现场设备安装3观感质量综合评价检查结 论 总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 建设单位项目负责人 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进展返修。郑州市重点建设工程质量

13、监视站监制 图纸会审记录 GB50300-2001工程名称建设单位监理单位勘察单位设计单位施工分包单位会审地点会审时间会审内容共计 页 项条款 其中：建筑 条，结构 条，安装 条参加单位与参加人员建设单位章参加人签字勘察单位章参加人签字设计单位章参加人签字监理单位章参加人签字施工分包单位章参加人签字图纸会审记录郑州市重点建设工程质量监视站监制工 程 变 更 单 工程名称： 编号：致： 监理单位由于原因，兹提出工程变更内容见附件，请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签 字： 签 字： 签 字： 日期 日期 日期郑州市重点建设工

14、程质量监视站监制技 术 核 定 单工程名称有关图号内 容 主管： 经办： 年 月 日设计单位：经办： 签章 年 月 日建设单位：意见： 签章 年 月 日 监理工程师：意见：签章 年 月 日施工单位：技术负责人：签章 年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制测 量 定 位 记 录 GJ 0.1-2-2 工程编号：有关图纸：使用仪器控制方法 内容：施工单位主测者： 年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制测 量 复 核 签 证施工编号：有关图纸：工 程 草 图内容：施工单位主测者签章 施测单位公章复核者签章 年 月 日建设单位复核签证意见 建设单位公章复核者签章 年 月 日郑州市重点建设工程质

15、量监视站监制 410 / 410 进 场 材 料 管 理 台 帐 内 分 容 类序号生产厂家规格与 型 号进场时间数量T合格证号复式报告 编 号见证取样 单 编 号复试结论使用工程与部位分类合计规格与 型 号数量T注：群体工程在使用工程与部位的栏目中只填写单位工程名称，单位工程如此在该栏中填写使用部位。 如:桩基、根底、主体等。 郑州市重点建设工程质量监视站监制 工程材料构配件/设备报审表 工程名称： 编号：致： 监理单位我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件。现将质量证明文件与自检结果报上，请安排复检，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果

16、 承包单位章： 项目经理： 日 期：审查意见： 项目监理机构：总/ 专业监理工程师： 日 期： 郑州市重点建设工程质量监视站监制材料进场验收记录 工程名称生产厂家进场时间材料名称规格型号合格证编号代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位抽查方法与数量检 查 内 容施工单位自检情况监理建设单位验收记录材 料 名 种材料规格尺寸材料包装、外观质量产品合格证书、中文说明书与性能检测报告进口产品商品检验证明物理、力学性能检验情况其 它验收意见施工单位：签章材料员：质检员： 年 月 日监理单位：签章监理工程师：年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制 见 证 取 样 单 编号NO.工程名称： 样品名

17、称：样品规格样品数量合格证号试验委托号代表批量代表工程部位制取样日期送样日期备 注施工单位签章送样人：年 月 日见证单位签章见证人：年 月 日 注：此表一式四份，填写后连同样品一起送验，并做为交工资料存档。郑州市重点建设工程质量监视站监制混凝土试块抗压强度汇总表 GJ0.1-2-4 GB50300-2001 工程名称： 日 期：序号试块代表部 位设计强度等级试验报告编 号龄期(d)试块抗压 强度值N/mm序号试块代表部 位设计强度等级试验报告编 号龄期(d)试块抗压 强度值N/mm 施工项目技术负责人： 计算 郑州市重点建设工程质量监视站监制混凝土试块抗压强度汇总与评定表 GB50300-20

18、01工程名称： 日期：序号试块代表 部 位设计强度等级试验报告编 号龄 期d试块抗压 强度值 N/mm数理统计非数理统计评 定 结 果1、 mfcu-1Sfcufcu,k2、 fcu,min2fcu,k3、 Sfcufcu,k时Sfcucu,k1、 mfcu fcu,k2、 fcu,min fcu,k计 算 数 据1、 mfcu 4、12、 Sfcu 5、23、 fcu,min 6、n试件组数101415242512计 算 结 果施工项目技术负责人： 计算 郑州市重点建设工程质量监视站监制砌筑砂浆试块抗压强度汇总与验收表工程名称： 日期：序号试块代表 部位 设计强度等 级试验报告编 号龄 期d

19、试块抗压 强度值 N/mm砌筑砂浆强度验收合格标准验 收 结 果f2,mf2 f2,minf2式中：f2：设计强度等级所对应的立方体抗压强度MPa;f2,m：同一验收批砂浆试块抗压强度平均值MPa;f2,min：同一验收批砂浆试块抗压强度的最小一组平均值MPa;n：试块组数计算数据f2f2,mf2,min n计 算 结 果施工项目技术负责人： 计算： 郑州市重点建设工程质量监视站监制 隐蔽工程检查验收记录 工程名称： GB50300-2001 隐蔽部位图号隐蔽日期施工单位 章隐蔽检查内容监理建设 单位验收结论监理工程师：建设单位项目技术负责人 年 月 日 章材料试验情况名 称出场合格证 编 号

20、复试单号 施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员：郑州市重点建设工程质量监视中心监制 装饰装修隐蔽验收记录表工 程 名 称项 目 经 理分项工程名称专 业 工 长施 工 单 位隐蔽工程项目施工标准与代号施工图号与编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理单位验收记录施 工 单 位 自 查 结 论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监 理 单 位 验 收 结 论监理工程师： 年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制施 工 日 记 年 月 日 今日气象最高：温度最低：风力： 级风向：上午：天下午：形象进度今 日 施 工 活 动 情 况施工小组人数施工内容与部位完成任务情况质量评定施工负

21、责人主 要 事 项 记 录记录人：郑州市重点建设工程质量监视站监制技 术 交 底工程名称交底时间工程部位交底对象交 底 人接 收 人参加交底人员内 容郑州市重点建设工程质量监视站监制工程质量整改通知书编号：工程的经我中心检查，存在以下问题：限你单位于年月日前整改完毕，并将整改结果书面报告我站。签发人： 质 监 签收人： 章签收时间： 年 月 日注：在本次检查中发现的有关建设工程质量问题，均由监理单位督促检查落实。郑州市重点建设工程质量监视站监制GJ整 改 报 告 书 编号：郑州市重点建设工程质量监视中心 ：接你站年月日工程号整改通知书，我单位已按要求进展整改，特此报告。整改情况简述见附页：附有

22、关附件份件1、2、3、4、5、6、责任单位公章：负责人： 年 月 日监理建设单位公章：负责人： 年 月 日监视员承受人签字： 年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制整 改 报 告 书 附页共 页 第 页郑州市重点建设工程质量监视站监制旁 站 监 理 记 录 NO.工程名称：施工单位：主要工序：旁站监理时间： 人员到位情况：执行标准情况：原材检验情况：问题处理意见：备 注：施工单位：质检员签字： 年 月 日监理单位：旁站监理人员签字： 年 月 日郑州市重点建设工程质量监视站监制监理工程师通知单工程名称： 编号：致：事由：内容： 项目监理机构：总/专业监理工程师： 日 期：郑州市重点建设工程质

23、量监视站监制监理工程师通知回复单工程名称： 编号： 致：我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位章：项目经理：日 期： 复查意见： 项目监理机构：总/专业监理工程师： 日 期：郑州市重点建设工程质量监视站监制工程款支付申请表工程名称： 编号： 致： 监理单位我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月 日前支付该项工程款共大写小写：，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1、 工程量清单;2、 计算方法。 承包单位章：项目经理：日 期：郑州市重点建设工程质量监视站监制 沉 降 观 测 示 意 图 工程名称：

24、沉降观测点与水准基点平面布置示意图沉降观测点标志示意图制图者： 制图日期： 年 月 日 郑州市重点建设工程质量监视站监制 沉 降 观 测 记 录 工程名称：观 测 点第 次观测观 测 点第 次观测后视读 数前视读数高差m高程m本次沉降 量mm累计沉降量mm备注后视读数前视读数高差m高程m本次沉降量mm累计沉降量mm备注工程状态工程状态观测者观测者记录者记录者观测日期观测日期郑州市重点建设工程质量监视站监制混凝土浇注令序号：工程名称致：工程已完成，按有关规定进行了自检，符合规范与设计要求，申请浇筑混凝土施工。施工单位自检测量轴线：高程：测量人：复核人：钢筋保 护 层：钢筋隐蔽：工 长：质检员：模

25、板标高：尺寸：工 长：质检员：安装位置：数量：工 长：质检员：负责人： 施工单位章： 日期：监理单位检查意见现场检查情 况配合比审 查与施工 配 合 比原材料检 查 情 况计量设施 检查情况是否同意浇筑混凝土：监理工程师签字： 日期：施工与监理单位各存一份。郑州市重点建设工程质量监视站监制施工现场砼过磅记录表 施工日期：工程名称工程部位施工单位温 度风力砼配合比砼 等 级时 间每盘重量Kg时 间每盘重量Kg水泥砂子石子水水泥砂子石子水累计盘数监理见证人过 磅 人记 录 人郑州市重点建设工程质量监视站监制砼塌落度试验记录表施工日期：工程名称工程部位施工单位温 度风 力砼配合比砼 等 级塌落度时间

26、车号实测塌落度时间车号实测塌落度塌落度不合格砼处理情况：累计盘车数监理见证人试 验 员记 录 人郑州市重点建设工程质量监视站监制混凝土工程施工记录 气温： 气候： 单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 浇筑部位与结构名称标明柚线和标高：混凝土数量m： 当班完成量： 混凝土强度等级： 混凝土配合比设计报告单编号： 混凝土配合比：材 料水泥砂石水外加剂名称与用量外掺合材料名称与用量配 合 比每立方米数量 混凝土捣实方法： 试件数量、编号与试压结果：试 件留置组数填 写 内 容标准养护报告编号试压龄期试压结果同条件养护报告编号试压龄期试压结果拆摸日期：记 录 人： 年 月

27、日 郑州市重点建设工程质量监视站监制预 应 力 筋 张 拉 记 录 表 工程名称： 钢筋张拉顺序编号草图 构件名称和型号：钢筋张拉程序：构件编号钢筋张拉顺序编号钢筋规格设 计张 拉 时张.拉时弹性伸长mm锚 具 内 缩 量mm张拉 时 砼 强 度 (N/mm)钢筋放松顺序编号放 张 时备 注控 制 应力 N/mm张 拉 力 KN千斤顶编号压力表编号第一次第二次千斤顶编号压力表编号放松螺帽时砼 强 度(N/mm)压 力 表 读 数 Mpa拉 力 KN压 力 表 读 数 Mpa拉 力 KN计算实际压 力 表 读 数Mpa张 拉 力KN12345678910111213141516171819202122