外科学习题集总论

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1、word第一章绪论学习要求掌握容：外科疾病的分类；现代外科学的容；外科学畴的相对性。熟悉容：欧美外科学开展的简史；传统医学外科学的开展和成就。了解容：学习外科学方法。习题一、选择题A1型题1千金要方著者是A唐代思邈B隋代巢元方C明代志宏D元代危亦林E宋代王怀隐B1型题1-5题共用备选答案1A 2D 3E 4A 5BA1846B1890C1867D1872E19291美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，解决了手术疼痛问题2英国WellS介绍止血钳3英国Fleming发现了青霉素4匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，这是抗菌技术的开端5美国Halsted倡议

2、手术中戴橡皮手套，使无菌术臻于完善二、填空题1损伤感染 肿瘤畸形其他性质的疾病1按病因外科疾病分为、。21958年年，我国成功地抢救了一例大面积深度烧伤病人。3我国在1963年，首次成功地接活了已断离6小时的右前臂。第二章 无菌术学习要求掌握容：无菌法：高压蒸气灭菌法、碘复灭菌法、消毒法。熟悉容：手术进展中的无菌原如此。了解容：手术室的建立与要求、习题一、名词解释1无菌术2灭菌 3消毒二、选择题A1型题1关于无菌术的概念，如下哪项是错误的A无菌术是临床医学的一个根本操作规B无菌术就是针对微生物与感染途径所采取的一系列预防措施C无菌术的容包括灭菌、消毒法、操作规如此与管理制度D消毒是指杀灭一切活

3、的微生物E灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物2高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需A蒸气压力 1520ibfin2，温度 121126，维持 10分钟B蒸气压力1520ibfin2 ，温度121126，维持20分钟C蒸气压力1520ibfin2，温度121126，维持30分钟D蒸气压力1520ibfin2，温度121126，维持45分钟E蒸气压力1520ibfin2，温度121126，维持60分钟3高压消毒后的物品，超过如下时间不能使用A3天B5天C7天D10天E14天4如下哪种物品不宜用高压蒸气灭菌法A手术剪B导尿管C窥镜D瓶装溶液E玻璃注射器5煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌

4、所需的时间为A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E2小时6关于药液浸泡消毒法，如下哪项不正确A可用于腔镜消毒B2中性戊二醛溶液宜每2周更换一次C70酒精浸泡时间应为30分钟D要消毒的物品必须全部浸入溶液E使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净7用01新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于A10分钟B15分钟C20分钟D30分钟E60分钟8关于2中性戊二醛水溶液浸泡消毒剂，如下哪项是错误的A常用于刀片、剪刀、针的消毒B浸泡时间需3O分钟以上C灭菌时间为10小时D药液宜每周更换一次E其消毒效果不与新洁尔灭9关于碘附刷手法，哪项是错误的A所用浓度一般为05有效碘B应先用肥皂水刷子、前臂与肘上 10cm ，

5、2遍共 5分钟C肥皂刷手后，以碘附纱布擦手和前臂2遍D晾干后仍需穿手术衣与戴手套参加手术E碘附的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌10浸泡手用的1：1000新洁尔灭溶液，一般限用A10次B20次C30次D40次E50次11戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触A手套的手指部B手套的掌侧C手套的背侧D手套套口向外翻折部的面E手套套口向外翻折部的外面12手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在70酒精中，浸泡时间不得少于A5分钟B3分钟C10分钟D4分钟E7分钟11E12A13D14D15D16B17D18B19E13穿无菌手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括A整个胸、腹

6、、背部B整个颈、胸、腹、背、肩部C腰部以上的前胸和后背D腰部以上的前胸与腋前线以前的侧胸E腰部以上的前胸和肩部14手臂消毒法能去除A皮肤毛囊的细菌B皮肤皮脂腺的细菌C皮肤汗腺的细菌D皮肤外表的细菌E皮肤外表与深层的细菌15在皮肤消毒的操作中，哪项是错误的A由手术区中心部向四周涂擦B已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区C消毒感染伤口或肛门，应由外向涂擦D消毒围为切口周围10cmE有延长切口可能者，消毒围应适当扩大16横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进展手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是A由手术区中心部向四周涂擦B由手术区外周向瘘口周围涂擦C由手术区的上方涂向下方D由手术区的一侧涂向另一

7、侧E无需按一定的顺序17婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用A25碘酊B70酒精C红汞D075吡咯烷酮碘E氨水18在较大手术开始前，哪些铺巾方法是不正确的A手术野周围至少要铺1层无菌布单B手术切口周围。应铺4块无菌巾，通常先铺操作者对侧或先铺相对不洁区一侧C无菌巾铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移D肢体近端常以无菌巾将手足包裹E大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm19如下无菌操作规如此中，哪项是错误的A手套发现有小破口应立即更换B无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单C坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用D禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品E室温太热时可用电

8、扇，以防术者汗滴落入手术野A3A4型题1-3题共用题干手术人员已洗好手，进展手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣与手套，上台准备手术。1在开始切皮前，主刀医师应注意A器械是否清点对数B麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定C病人神志是否清醒D是否已输血E胃管是否插好2手术进展中，术者前臂碰了有菌地方，此时应A更换另一手套B重新洗手穿无菌衣、戴手套C用70酒精消毒术者前臂衣袖D加穿上另一无菌袖套E重新更换手术无菌单3手术完毕，关腹前应注意A用碘附消毒伤口一遍B伤口应用70酒精消毒C请麻醉师注射一次麻药后再关腹D洗手护士核对器械、敷料，对数后才能关腹E待病人麻醉清醒后再关腹4-6

9、题共用题干一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。4此时该生应如何转换位置A自手术台前走向对面位置B自手术器械台后走向对面位置C先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D先退后一步，转过身，背对器械台走向对测位置E先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置5如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护土背部的无菌衣，此时，该生该怎么办A因手套碰在无菌衣上，可继续进展手术B改为第二助手继续参加手术C左手加戴一只无菌手套D左手另换戴一只无菌手套E碰污的手套用70

10、酒精擦抹消毒6该生做完这台手术后,马上又要参加下一台疝修补手术,该生应如何准备A该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术B更换另一双手套后就可参加手术C更换手套和无菌衣后再参加手术D脱换手术衣和手套后，双手用70酒精液浸泡5分钟，再重新穿无菌衣、戴无菌手套后参加手术E脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，将手和前臂浸泡70酒精溶液5分钟，然后再穿无菌手术衣、戴手套后才能参加手术B1型题1-4题共用备选答案1A70酒精B1:1000高锰酸钾C2碘酒与70酒精D075吡咯烷酮碘E2碘酒1面部、口腔粘膜的消毒选用2肛门、外生殖器与婴儿皮肤消毒选用3植皮时，供皮区的消毒选用4一般皮肤消毒

11、选用5-7题共用备选答案A煮沸灭菌B高压蒸气灭菌C01新洁尔灭液浸泡D40甲醛熏蒸E70酒精消毒5医用丝线常用消毒方法6手术器械常用消毒方法7胆道镜消毒方法三、填空题1无菌术的容包括、和一定的,。2应用于灭菌的物理方法有,。3用高压蒸气灭菌时，当压力达到10401373kPa，温度可达，此状态下维持分钟，即可杀死一切微生物。4在水中煮沸至并持续分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸小时才能被杀灭。5戴无菌手套时，没有戴手套的手，只允许接触手套口的向局部，不能碰到手套的。6皮肤消毒一般用碘酊涂擦，待碘酊干后，再以酒精涂擦遍。7甲醛蒸汽熏蒸法，对物品熏蒸小时即可达到消毒目的，但灭菌需小

12、时。四、问答题1什么是无菌术中的操作规如此和管理制度？2临床上常用的化学消毒剂有哪些？ 参考答案一、名词解释1即是针对微生物与感染途径所采取的一系列预防措施，无菌术的容包括灭菌、消毒法和一定的操作规程与管理制度。2系指杀灭一切活的微生物。3系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求去除或杀灭所有微生物如芽胞等。二、选择题A1型题A3A4型题1B 2D 3D 4E 5D 6EB1型题1D 2D 3A 4C 5D 6B 7C三、填空题1灭菌消毒法操作规程管理制度2高温紫外线电离辐射3121-126 304100 1520 15外翻折外面62.5-3 70 271 6-12四、问答题1无菌术中的操

13、作规如此和管理制度是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。2常用的化学消毒剂有：2戊二醛水溶液，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。70酒精，用途与戊二醛水溶液一样。10甲醛溶液，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。01新洁尔灭溶液，用途与戊二醛水溶液一样，但灭菌效果不与前者。01洗必泰溶液，抗菌作用较新洁尔灭强。第三章外科病人的体液失调学习要求掌握容：水电解质与酸碱平衡在外科的重要性；液体代的失调；各型缺水、低钾血症的临床表现、诊断和防治方法；酸碱平衡失调；代性酸中毒的病因、临床表现。诊断和防治。熟悉容：体液平衡与渗透压调节，酸碱平衡的维

14、持；高钾血症的诊断和治疗；代性碱中毒的病因、临床 表现、诊断和治疗；临床处理的根本原如此。了解容：体水、电解质的分布与含量；低钙、低镁血症的诊断和治疗；呼吸性酸中毒、碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。习题一、名词解释1等渗性缺水2低渗性缺水3高渗性缺水4代性碱中毒5水中毒6呼吸性酸中毒7低钾血症8呼吸性碱中毒9高钾血症10代性酸中毒二、选择题A1型题1细胞外液中的主要离子是ANa+、CI、HCO3和蛋白质BNa+、CI、HCO3CNa+、K+、CI、HPO42-和蛋白质DK+、Na+、Mg2+、HPO42、HCO3和蛋白质ENa+、H+、HPO42和蛋白质2如下有关体液的表示，哪一项为哪一项

15、正确的A成年女性的体液量约占体重的60B血浆约占体重的10C细胞液量在男性约占体重的40，绝大局部存在于骨骼肌中D脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E细胞液和细胞外液的渗透压一般为260280mmolL3如下表示哪一项为哪一项错误的A年龄越小，体液体成分占体重的比例越大B和成人比拟，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大C细胞外液与细胞液之比随年龄增加而减少D液体需要量随年龄增加而增加E按体重比例计算，小儿的体外表积大于成人4肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时A尿量增加，尿钠增多B尿量增加，尿钠减少C尿量减少，尿钠增多D尿量减少，尿钠减少E尿量正常，尿钠正常

16、5醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是A肾小球囊B近曲小管C远曲小管D髓袢E以上都不是6外科病人最易发生哪种体液代失调A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺水D急性水中毒E慢性水中毒。7等渗性缺水多发生于A进水量不足B水分丧失过多C补充等渗盐水过多D胃肠道消化液长期慢性丧失E胃肠道消化液急性丧失8等渗性缺水的主要病理根底是A细胞液低渗B细胞外液低渗C细胞液高渗D细胞外液高渗E细胞外液量骤减9等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致A高钾血症B低钾血症C低氯血症D高钙血症E高氯血症10重度等渗性缺水时补液常用A平衡盐溶液B等渗盐水C5碳酸氢钠溶液D右旋糖酐E全血11常用的平衡盐溶液

17、配方为A复方氯化钠溶液B1.25碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：2C5葡萄糖盐水和1.86乳酸钠溶液之比为1：2D乳酸钠林格氏液E5碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：212如下哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后，易出现低钾血症的原因A尿量增多，肾脏排钾增多B血清K+大量移入组织间液C由于细胞外液增多，血K+浓度稀释D补充碱性液使K+大量转移入细胞E细胞K+外移停止13低渗性缺水引起血压下降的主要原因是A低血钠导致血管力降低B细胞外液同时有大量丢失C低钠和低钾使心肌收缩力减弱D抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少E细胞外液量急剧减少导致循环血量降低14当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时

18、，应首先考虑A并发脑血管意外B低血钾C高血钠D高血镁E低血钠15低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外A手足麻木B恶心呕吐C视力模糊D明显口渴E脉压变小16低渗性缺水重度缺钠出现休克时，应快速输入A5氯化钠溶液B复方氯化钠溶液C平衡盐溶液D晶体溶液和胶体溶液E晶体溶液和升压药物17高渗性缺水的常见病因是A急性胃肠炎B感染性休克C肠梗阻D高热大量出汗E甲状腺功能亢进18关于高渗性缺水，如下错误的答案是A早期的主要症状为口渴B能引起抗利尿激素分泌增多C能使醒固酮分泌增加D细胞外液渗透压升高E对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注19如下哪项不是高渗性缺水的诊断依据A口渴B皮肤弹性差，眼窝凹陷C尿

19、量减少，尿比重大于1.030D血清Na+150mmolLE心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽20高渗性缺水亦称A原发性缺水B继发性缺水C慢性缺水D急性缺水E混合性缺水21高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外A静点5葡萄糖液B输入0.45的氯化钠溶液C轻度缺水，可补液10001500mlD中度缺水，可补液15002000mlE如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半22急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是A肾上腺皮质B肾上腺髓质C脑神经组织D周围神经组织E肾小管23低钾血症最初的表现是A口苦B恶心、呕吐C肌无力D肠麻痹E心电图出现T波降低、变宽、倒置等24幽门梗阻的病人，因长期

20、呕吐常易发生A低钾低氯性碱中毒B低钾高氯性碱中毒C高钾高氯性碱中毒D高钾低氯性碱中毒E高钾高氯性酸中毒25关于低钾血症如下哪项是错误的A低钾血症常见于胃肠道失液B低钾病人常出现腹胀与肠麻痹C应自静脉迅速大量补充钾溶液D肾衰竭时应限制补钾E其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定26关于低血钾哪项正确A心率缓慢B心电图T波高C与碱中毒有关D严重缺钾每日最多补45gE紧急时应静脉推注10氯化钾27补钾时液体的安全配制为A10氯化钾15ml+5葡萄糖溶液500mlB15氯化钾20ml+5葡萄糖溶液500mlC15氯化钾30ml+ 5葡萄糖溶液1000mlD10氯化钾30ml+10葡萄糖溶液500mlE1

21、0氯化钾15ml+5葡萄糖溶液250ml28符合低钾血症的是A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B机体总钾量总是减少的C心电图表现为T波高尖D常伴有代性酸中毒E严重时可有心脏受累发生传导阻滞29低钾血症的表现是A腱反射亢进B腹胀和肠鸣音亢进C谵妄，躁动，精神亢奋D心脏于舒期停搏E心电图T波改变与U波的出现30低钾血症可引起A代性酸中毒B代性碱中毒C高渗性缺水D低渗性缺水E等渗性缺水31低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A低钠血症B高钙血症C低镁血症D低氯血症E代性酸中毒32如下防治低钾血症的措施，错误的答案是A禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B补钾常用10氯化钾10m

22、l参加500ml溶液中静滴C输入钾量应控制在20mmolh以下D用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾E输注10葡萄糖溶液时常规参加胰岛素33低钾性碱中毒可能出现于如下哪种情况A尿毒症B胃手术后C术后少尿D严重创伤E大量输血34用5碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为A增加血容量以稀释血钾浓度B促使K+大量移入细胞C碱化尿液使大从尿中排出增多D有助于酸中毒的治疗E可长期降低血钾浓度35治疗高钾血症的措施中，如下哪项不正确A静脉注射10葡萄糖酸钙B输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素C输注碳酸氢钠溶液D输注高渗盐水或甘露醇E口服阳离子交换树脂36代性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需与时补钾，理由是A钾从细胞

23、转移至细胞外，局部从尿中排出B酸中毒纠正后，细胞、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C钾从细胞外进入细胞，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D酸中毒时体总钾实际上并不增高，而是减少E为了防止发生代性碱中毒37引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一项A急性重症胰腺炎B骨转移性癌C甲状旁腺功能低下D小肠瘘E急性肾衰竭38关于代性酸中毒的病因，如下哪项是错误的A主要发生于呼吸道梗阻B主要由于体HCO3-少C当循环与组织灌注不足时可以发生D可发生于急性肾衰竭E可发生于肠道液体大量丧失时39有关低钾血症治疗的描述正确的答案是A无论肾功能和尿量如何，只要血钾偏低均应积极补钾B氯化钾适用于肾小管性酸中毒补钾

24、C经治疗后血钾35mmolL，提示体钾丢失已补足D难治性低钾血症，需注意纠正碱中毒和低镁血症。E补钾后可能纠正原与低钾血症伴发的低钙血症40代性酸中毒最突出的症状是A呼吸又深又快，呼气时有酮味B唇干舌燥，眼窝凹陷C心率加快，血压下降D呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味E全身乏力、眩晕41符合代性酸中毒的是A尿液呈碱性B呼吸快而浅C呼吸慢而浅D呼吸深而快E钾离子进入细胞42十二指肠球部溃疡原痕致幽门梗阻时，如下哪项最不可能出现A血K+下降B血H+下降C血HCO3-下降D血CI-下降E血Na+下降43二氧化碳结合力为40mmolL时最常见于A代性酸中毒B代性碱中毒C呼吸性碱中毒D高钾血症E低钾血症44纠

25、正轻度代性碱中毒常用A0.9氯化钠溶液B2氯化铰溶液C0.1mmolL盐酸溶液D0.2molL盐酸溶液E10氯化钾溶液45长期应用速尿易导致A代性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D低氯性碱中毒E低氯性酸中毒46以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因A全身麻醉过深B镇静剂过量C中枢神经系统损伤D剧烈疼痛E气胸47治疗呼吸性碱中毒主要是A输2氯化钠溶液B输0.lmmolL盐酸溶液C输等渗氯化钠液D输平衡盐溶液E积极处理原发疾病48关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，如下正确的答案是A5碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B10葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液D低钾血症难

26、以纠正时，应考虑在补钾的根底上补镁E纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5碳酸氢钠49瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为A1.25碳酸氢钠溶液+林格液B1.25碳酸氢钠溶液+5葡萄糖溶液C5葡萄糖溶液+186乳酸钠溶液D1.86乳酸钠溶液E5葡萄糖盐水+氯化钾液50可引起缺钾性低钾血症的是A代性酸中毒恢复期B使用大量葡萄糖液加胰岛素静脉输注C原发性醛固酮增多症D水中毒E反复输入冷存洗涤过的红细胞A2型题1男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmolL， Na+125mmolL。其体液代失调应为A低钾血症，高渗性缺水B低钾血症，重度低渗性缺

27、水C低钾血症，等渗性缺水D低钾血症，中度低渗性缺水E低钾血症，轻度低渗性缺水2男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压133/8kPa100/60mmHg，脉搏100次分，呼吸28次分，血清K+4mmol/L，Na+132mmolL，CI96mmolL，HCO314mmolL，体重50kg，应先给哪项液体为佳A10葡萄糖溶液500mlB5葡萄糖盐水500mlC5碳酸氢钠溶液250mlD11.2乳酸钠溶液250mlE乳酸钠林格液 500ml+15氯化钾10ml3慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10葡萄糖溶液3000ml，5 葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共

28、济失调，噪动，昏迷。应考虑出现A高渗性非酮性昏迷B肺水肿C水中毒D低钾血症E低钙血症4男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清 Na+125mmolL，ECG示 T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充如下哪组液体进展纠正A10葡萄糖溶液+10氯化钾溶液B5葡萄糖盐水+10氯化钾溶液+10葡萄糖溶液C10葡萄糖溶液+5碳酸氢钠溶液+10氯化钾溶液D10葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10氯化钾溶液E5氯化钠溶液+10葡萄糖溶液+10氯化钾溶液5患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmolL正常值为1

29、42mmolL其第1日补氯化销量应是A6gB10.5gC15gD21gE25.5g6男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次分，血压108.0kPa7060mmHg，眼窝凹陷，皮肤枯燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能存在A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D缺钠性休克E继发性缺水7一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmolL，K+3mrnolL，CI98mmolL，BUN 4mmolL。应考虑与如下哪项因素有关A补充了大量等渗盐水B水分补充不足C补充了大量葡萄糖溶液D补充了足量的钾盐E肾功能不全8男，56岁，因食管癌进饮食困难

30、20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmolL。补液宜选用A0.45氯化钠溶液B0.9氯化钠溶液C5氯化钠溶液D平衡盐溶液E血浆9女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmolL。患者不会出现如下哪项A手足抽搐BChvostek征+CTrousseau征+DShoemaker+E腱反射亢进10男，40岁，因等渗水性缺水、低钾血症经快速大量补碰杯无例盐后，全身有异样感，查神志淡漠，血压128.0kPa9060mmHg，脉搏50次分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括如下哪项A停止所有钾盐的摄入B快速静滴高渗盐水C静脉补充5碳酸氢钠D静推10葡萄糖酸钙E静脉补充高渗糖水和胰

31、岛素11女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K+2.4mmolL。患者不会出现如下哪项改变A有腹胀，排便排气尚未恢复B肌力增高C呼吸困难DECG示T波低平，出现U波E血HCO 3增高12男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温 38.0，血压128.0kPa9060mmHg，呼吸30次分，血 HCO 314mmolL。产生上述改变的常见原因不应包括A急性弥漫性腹膜炎B感染性休克C长期不能进食D持续大量呕吐胃容物E急性肾功能衰竭13男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO 37mmolL，诊断可能是A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C中度代

32、性酸中毒D重度代性碱中毒E重度代性酸中毒14患者，男，50岁，因呕吐、腹泻、发热4日就诊，查体：脉搏115次分，血压8050mmHg，烦躁不安，皮肤黏膜枯燥，眼球凹陷。化验示血细胞比容55，血钠160mmolL，血氯120mmolL。应诊断为A高容量性高钠血症B等容量性高钠血症C低容量性高钠血症D等渗失水E低渗失水15患者，女，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢水肿，自服呋噻咪20mg bid。血气分析示：pH 7.42，PaC02 70mmHg，血生化示：血钾3.0mmolL，氯78mmolL，C02CP33mmolL。患者可能为A无酸碱平衡障碍B单纯低钾

33、性代性碱中毒C呼吸性酸中毒并代性酸中毒D呼吸性碱中毒并代性酸中毒E呼吸性酸中毒并代性碱中毒A3A4型题1-2题共用题干男，20岁，肠梗阻 3天入院。查：呼吸 28次分，血压 108.0kPa7560mmHg，血清钠130mmolL，钾3mmolL，二氧化碳结合力19mmolL。1目前诊断中不应包括A休克B低钠血症C低钾血症D代性碱中毒E呼吸性碱中毒2治疗程序应首先是A输全血B纠正酸中毒C补钾D急诊手术，解除肠梗阻E抗休克，补充血容量3-5题共用题干男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次分。血清钠125mmolL，氯88mmolL，钾2.4mmolL，

34、二氧化碳结合力32mmolL。3其体液代失调应为A低钾血症，高渗性缺水B高钾血症，重度低渗性缺水C低钾血症，等渗性缺水D低钾血症，中度低渗性缺水E低钾血症，重度低渗性缺水4最可能同时存在哪种酸碱失衡A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代性酸中毒D代性碱中毒E以上均不可能5患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现A肺水肿B脑水肿C贫血D站立性晕倒E心电图上T波高尖6-8题共用题干男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次分，血压11.48.0 kPa8660mmHg，皮肤弹性差，舌枯燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na+135mmolL，体重60kg。6应考虑存在A高渗性缺水B等渗性缺

35、水C低渗性缺水D水中毒E继发性缺水7最好采用何种液体进展纠正A平衡盐溶液B林格氏液C5葡萄糖盐水D10葡萄糖溶液E10葡萄糖溶液和生理盐水各128除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量A1500mlB2000mlC3000mlD3500mlE4000ml9-11题共用题干女，42岁，急性肠梗阻一日，大量呕吐、乏力、不口渴，舌枯燥，皮肤松弛枯燥，脉细，脉搏118次分，血压8.05.3kPa6040mrnHg，血清钠 140rnmlL，动脉血 pH值 7.32。9该病人可能存在A等渗性缺水B中度低渗性缺水C重度高渗性缺水D中度高渗性缺水E呼吸性酸中毒10首先应采取的治疗措施是A静脉滴注

36、升压药B吸氧C快速输给葡萄糖溶液D静脉滴注5碳酸氢钠溶液E快速输入胶、晶体溶液11估计体液丧失达体重的A2B2.5C3D4E5或512-14题共用题干女45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH值7.34，PaCO2 30mmHg，BE 3.4mmolL，HCO 318.6mmolL。12最可能是如下哪种诊断A代性酸中毒B呼吸性酸中毒C代性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都有可能13此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现A钾下降、钠上升、氯下降B钾上升、钠下降、氯下降C钾下降、钠上升、氯上升D钾下降、钠下降、氯下降E钾下降、钠下降、氯上升14如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是A呼吸深而快B

37、呼吸浅而快C呼吸深而慢D呼吸浅而慢E呼吸无变化15-19题共用题干女，30岁，反复呕吐 20天，伴全身乏力 5天，腹部隐痛。体检：脉搏 110次分，血压 128kPa9060mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb 180gL，RBC 61012L，BUN 7mmolL。15询问病史时如下哪项为各型缺水所共有A口渴B尿量减少C呕吐D手足麻木E烦躁16对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为ABUN测定B尿比重测定C血清Na+测定D红细胞比容E尿Na+测定17在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充A10葡萄糖酸钙B5碳酸氢钠C10氯化钾D血浆E右旋糖酐18在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据

38、A呼吸快慢B血清钠水平C血气分析结果DBUN水平E尿量多少19假如病人体重60kg，血清Na+130mmolL，第1天应补给A10葡萄糖溶液3000ml5葡萄糖盐水1500mlB10葡萄糖溶液1500ml5葡萄糖盐水3000mlC10葡萄糖溶液1000ml5葡萄糖盐水3500mlD10葡萄糖溶液2000ml5葡萄糖盐水1500mlE10葡萄糖溶液3500ml5葡萄糖盐水1000ml20-22题共用题干男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难一月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌枯燥，皮肤弹性差。20该病人的体液失调诊断为A轻度高渗性缺水。B中度高渗性缺水C

39、重度高渗性缺水D等渗性缺水E低渗性缺水21该病人当天补充量应为不包括当天生理需水量A500mlB1000mlC3000miD4000mlE5000ml22补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmolL。应在尿量达到如下指标时补给钾盐A20mlLB25mlLC30mlLD35mlLE40mlLB1型题1-3题共用备选答案A高钾血症B低钾血症C低血钙伴肾功能不全D高血钾伴肾功能不全E镁过多1先静脉推注5碳酸氢钠60100ml后，再继续静脉滴注碳酸氢钠100200ml，此方案适用于2 10葡萄糖酸钙 100ml11.2乳酸钠 50ml25葡萄糖400ml十胰岛素30U持续静脉滴注24小时，滴

40、速小于6滴分，此方案适用于3静脉缓慢滴注 10葡萄糖酸钙 1020ml纠正酸中毒的措施，此方案适用于4-6题共用备选答案A0.701.10mmolLB1.42.0mmolLC1.824mmolLD2.252.75mmolLE3.55.5mmolL4血清钾浓度正常值为5血清镁浓度正常值为6血清钙浓度正常值为7-9题共用备选答案AHCO 3，PH，PaCO2正常BHCO 3，PH，PaCO2正常CHCO 3正常，pH，PaCO2DHCO 3正常，pH，PaCO2EHCO 3， pH， PaCO27代性酸中毒8呼吸性碱中毒9代性碱中毒10-12题共用备选答案A急性肠梗阻B感染性休克C肺炎高热D长期行

41、胃肠减压E挤压综合征10低渗性缺水的常见病因是11代性酸中毒最易发生于12高钾血症的常见病因是13-15题共用备选答案A低渗性缺水B等渗性缺水C高渗性缺水D低钾血症且高钾血症13急性大量丧失消化液后，脉搏细数，肢端湿冷，血压下降14高热大汗，病人诉口渴，烦躁15口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一三、填空题1体液可分为和两局部，成年男性的体液量约为体重的，女性为。2细胞液大局部存在于中，男性约占总体重的，女性约占体重的；细胞外液如此男、女性均占体重的。3细胞外液又分为和两局部，其中血浆占体重的。4假如在短期体液丧失达到体重的，病人会出现血容量不足的症状。当体液继续丧失达体重的，如此有更严重的休克

42、表现。5正常血清钠浓度的mmolL mmolL，重度缺钠时血清钠浓度在 mmolL以下。6正常血清钾的浓度为 mmolL，血清钙的浓度为mmolL，血清镁的浓度为 mmolL7人体维持酸碱平衡最重要的血液缓冲系统为。8治疗等渗性缺水，可静脉滴注或，以使血容量得到尽快补充。9治疗无法口服的高渗性缺水病人，可静脉滴注或，以补充已丧失的体液。10静脉补充钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过mmol相当于氯化钾g；溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在mmolh以下。11低血钾病人如伴有休克，应先输给与，待尿量超过ml/h后，再静脉补充钾。12高血钾最危险的情况是。13口服阳离子交换树脂是治疗高血

43、钾的措施之一，每日次，每次g，可从消化道携带走较多的钾离子。14低血钾典型的心电图改变为早期T波，随后出现ST段、QT间期和波。15高血钾典型的心电图改变为早期T波， QT间期，随后出现QRS，PR间期。16胰液、胆汁、肠液的大量丢失，可引起酸中毒。17休克时发生组织低灌注缺氧，可使丙酮酸与乳酸大量产生，发生酸中毒18代性酸中毒最明显的表现是呼吸变得。19治疗应放在代性酸中毒治疗的首位。对血浆HCO 3低于 mmol/L的重症酸中毒病人，应立即输液和用碱剂治疗，常用的碱性药物是。20引起代性碱中毒的主要原因有、。四、问答题1简述低渗性脱水的主要病因与治疗原如此。2简述低血钾的主要病因。3简述低

44、血钾症补钾方法和须知事项。4高血钾的治疗措施有哪些？5代性酸中毒的主要病因有哪些？ 参考答案一、名词解释1水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常围，细胞外液的渗透压也保持正常。2水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常围，细胞外液呈低渗状态。3水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常围，细胞外液呈高渗状态。4由于体H+丢失或HCO3增多所引起的病症。5系指机体人水总量超过排水量，以致水在体储留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。6系指肺泡通气与换气功能减弱，不能充分排出体生成的CO2，以致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。7血清钾低于3.5mmolL，引起以肌细胞功能障碍为主的

45、病症。8系指肺泡通气过度，体生成的CO2排出过多，以致血PaCO2降低，引起低碳酸血症，pH值升高。9血清钾超过5.5mmolL称高钾血症，是一种短时间可危与生命的体液失调。10由于体酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3丢失过多二、选择题A1型题1A2C3D4D5C6A7E8E9E10A11B12B13E14E15D16D17D18E19E20A21E22C23C24A25C26C27A28E29E30B31C32E33B34E35D36C37B38A39D40A41D42C43A44A45D46D47E48D49B50CA2型题1D2C3C4B5C6B7C8A9D10B11B12D13E14

46、C15EA3A4型题1D 2E 3D 4D 5D 6B 7A 8C 9A 10E11E12A 13D 14A 15B 16A 17C 18C 19D 20B21B 22EB1型题1A 2D 3E 4E 5A 6D 7A 8E 9B 10D11B 12E 13B 14C 15E三、填空题1细胞液细胞外液60 502骨骼肌 40 35 203血浆组织间液55135 150 12063.5-5.5 2.25-2.75 0.7-1.107HCO 3H2CO38平衡盐溶液等渗盐水95葡萄糖溶液0.45氯化钠溶液1040 3 2011晶体液胶体液4012心搏骤停134 1514低平或倒置降低延长U15高而

47、尖 延长增宽延长16代性17乳酸性或代性18又深又快19病因10碳酸氢钠溶液20酸性胃液丧失过多低钾血症应用利尿药碱性物质摄入过多四、问答题1主要病因有：胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流以至于大量钠随消化液排出。大创面的慢性渗液。肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体缺钠程度多于缺水。等渗性缺水治疗时补充水分过多。治疗原如此：积极处理致病原因。采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。2低钾血症的常见原因有钾的摄入过少。应用利尿剂、盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多。钾从肾外途径丧失，如呕吐、持续胃肠减压等。钾向组织转移，如大量输注葡萄糖

48、利胰岛素，或代性、呼吸性酸中毒时。补液病人长期承受不含钾的液体。3(1)补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程度，每天补钾4080mmol约相当于每天补氯化钾36g。少数严重缺钾者，补钾量需递增，每天可能高达100200mmol。(2)须知事项：严禁静脉推注补钾。补钾的浓度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol相当于氯化钾3g。补钾的速度一般不宜超过20mmolh，每日补钾量不宜超过100200mmol。如病人伴有休克，应先输结晶体液与胶体液，待尿量超过40mll后，再静脉补充钾。4高血钾的治疗措施包括:周停用一切含有钾的药物或溶液。(1)降低血清钾浓度的

49、措施：使K+暂时转入细胞，静脉滴注5SB100200rnl或25GS100200ml，每5g糖参加胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10葡萄糖酸钙 100ml，11.2乳酸钠溶液50ml，25葡萄糖溶液400ml，参加胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静脉注射10葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。5代性酸中毒的主要病因有：碱性物质丢失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3丧失过多。肾功能不全造

50、成HCO3吸收减少和或生性H+不能排出体外。酸性物质生成过多，如失血性与感染性休克，组织缺氧，脂肪分解等使有机酸生成过多。第四章输血学习要求掌握容：常见的输血反响；并发症的防治。熟悉容：输血的适应征。了解容：自体输血的目的和作用；血液成分和血浆增量剂的用途。 习题一、名词解释1CRBC2自体输血二、选择题A1型题1失血量达何种程度时可出现临床症状A达循环血量的5B达循环血量的10C达循环血量的15D达循环血量的20E达循环血量的302健康成人一次失血量不超过多少毫升，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，使之逐渐恢复而不用输血A500mlB800mlC1000mlD1200mlE15

51、00ml3原如此上失血量超过血容量的多少时才需要输全血A10B20C30D40E50424小时输右旋糖研2000ml，引起出血倾向的原因是A血小板被稀释B凝血因子缺乏C弥漫性血管凝血D血小板和血管壁被右旋糖配所覆盖E血液被稀释，凝血因子与血小板均被稀释而减少5为了安全，枸橼酸钠库血保存多少天后即不能使用A14天B21天C28天D35天E42天6库存血红细胞有两种改变，一是氧离曲线左移，另一种改变是如下哪一项A红细胞钾浓度增加，血浆钾浓度降低B红细胞保存钾、钠C红细胞钾浓度降低，血浆钾浓度增加D红细胞保存钾，血浆钾浓度降低E红细胞保存钾，血浆丧失钾7一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以

52、下何种血细胞制品最恰当A浓缩红细胞B洗涤红细胞C冰冻红细胞D去白细胞的红细胞E库存全血8血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有如下哪一项例外A红细胞的存活力B钾离子浓度CPH值D血小板的活性E红细胞携带氧的能力9输血可能引起的最严重的并发症是A非溶血性发热反响B变态反响和过敏反响C溶血反响D细菌污染反响E出血倾向10以下哪项不属于成分输血A输注纤维蛋白原B输注凝血酶原复合物C输注入血清蛋白D输注免疫球蛋白E自体血回输11如下哪种成分最适合需要屡次输血而有发热的贫血病人A浓缩红细胞B全血C冷冻红细胞D血浆E洗涤红细胞12一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变

53、态反响和过敏反响，其处理宜A立即减慢输血速度十肌肉注射异丙唤嗪B立即停止输血、半坐位、吸氧C立即停止输血并应用肝素治疗D停止输血十口服阿司匹林E立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素13以下哪项不是输血所致的过敏反响A发热B面色潮红，皮肤癌痒C荨麻疹，血管神经性水肿D支气管痉挛E过敏性休克14一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示A溶血反响B非溶血性发热反响C细菌污染D变态反响E枸橼酸盐的毒性15如下何为溶血反响的特征性表现A网织红细胞增高B外周血出现粒红细胞C尿呈深黄色、尿胆原强阳性D尿呈酱油色，隐血试验阳性E骨髓幼红细胞时显增生16关于溶血反响的原因以下哪项是错误

54、的A误输了 ABO血型不合的血液引起BRh血型不合也可发生溶血反响C输入有缺陷的红细胞D受血者患有自身免疫性贫血E病人体存在IgA水平低下或检出IgA抗体17疑为输血引起的溶血反响时，以下处理措施中哪项不恰当A立即停止输血B静脉注射糖皮质激素C输代血浆扩容D血液透析E静脉滴注碳酸氢钠18在处理循环超负荷时，如下哪项是错误的A立即停止输血B吸氧C让病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D强心、利尿E病人取半卧位19输血过程中如出现细菌污染反响，最快速的诊断方法是A取血袋剩血作细菌培养B取病人血作细菌培养C取病人血作白细胞计数D取血袋剩血作涂片染色检查E取病人血作涂片染色检查20大量输注库存血后引起的并发症不包括A