骨盆骨折护理

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1、骨盆骨折护理查房患者一般资料：患者：53床，XX,男性，54岁,住院号：00000,小学文化程度, 职业农民，家庭住址：XXXXXXXX.病史回忆：主诉：高空坠落伤致左韻部疼痛伴活动受限1小时。现病史：入院前1小时，患者在堆木料时不幸从髙约3米木料堆 上掉落，当时即刻感到全身多处疼痛不适，以头部、左侧髓部与双侧 下肢疼痛不适为主，伴有全身多处皮肤擦伤，受伤后立即来我院就诊, 经我院门诊医生以“骨盆骨折于8月21日16:50收入我科住院治 疗。既往史：既往安康，约20多岁时因阑尾炎行手术治疗。个人史：患者出生于XX,长居XX。婚育史：已婚，育有2子，配偶与子女体健。家族史：否认家族遗传病与传染病

2、史，各家庭成员均体健。入院诊断：1.护理查体：患者左侧髒部可见约7cmX15cm大小的血肿，右足背可见约 IcmXlcm大小裂口，左髓部活动受限，能扪与双足背动脉，双下 肢肢端温暖血供好。护理评估：患者平车推入我科，神志清楚，入院前大小便均正常，睡眠良好, 无食物、药物过敏史。测生命体征：T36. 5C, P73次/分，R20次/ 分，BP139/87mmHg,随机指血糖7. 4mmol/L0跌倒风险评估为35分, 属中度危险；压疮风险评估为16分，轻度风险，自理能力评估为17 分，局部自理。社会心理状况：精神状态：性格开朗，情绪平稳，表情自然，视、听觉正常，语 言流畅，对答切题。心理状态：担

3、忧预后情况，能积极配合治疗。社会状态：家庭关系和睦，本次住院费用第三方支付。阳性检查检验：血常规提示：白细胞：18.33 IO9/L,(4-10 10X9/L)中性粒细胞百分比：85. 5 % (45-77%)乙肝两对半提示：乙肝外表抗原(阳性+) 273. 46 IU/ml.慢性乙 型病毒性肝炎。血常规提示：血红蛋白98g/L.(正常110-160)阳性检查：CT提示：左侧榕骨粉碎性骨折。CT提示：左侧骼骨可见骨质碎裂，周围软组织明显肿胀。 术前护理诊断与措施：1. 护理诊断：潜在并发症出血一与左侧嚣骨骨折有关护理目标：患者不发生出血护理措施：1.将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动。2.

4、心电监护，严密观察患者的病情变化。3. 观察患者神志、意识，皮肤黏膜、弹性、温度、色泽。护理目标：患者生命体征平稳，未发生出血。2. 护理诊断：疼痛一与全身多处擦伤何左骼骨骨折疼痛有关护理目标：患者疼痛缓解，不影响休息护理措施：1.鼓励病人家属陪护多与病人聊天以分散病人注意力。2. 加强观察，评估疼痛的性质，确定引起疼痛的不同原因。3. 进展各项护理操作时动作轻柔、准确，以防引起或加重病人疼痛。4. 心理护理创造安静温馨的病室环境。5. 必要时遵医嘱使用止痛药物。护理评价：患者疼痛能忍，夜间睡眠可，疼痛评估轻度疼痛3护理诊断：潜在并发症感染与全身多处擦伤有关护理目标：患者术前不发生感染。护理措

5、施：1、予医德保喷擦皮肤擦伤处，保持皮肤的清洁枯燥。2. 定时观察体温变化，各项操作严格无菌。护理评价：患者术前未发生感染。4. 护理诊断：焦虑 与担忧手术预后有关护理目标：患者能说出引起焦虑的原因，焦虑病症减轻或消失。护理措施：1、为患者介绍骨科技术力量，病室环境，科主任、护士 长与主管医师、责任护士。2、介绍康复知识，消除其焦虑心理。3、鼓励患者表达自己的想法，了解其焦虑的原因。护理评价：患者能主动配合治疗，焦虑病症减轻。5. 护理诊断：知识缺乏：与不了解术前准备与手术麻醉的知识有关 护理目标：患者能配合术前准备，了解麻醉与手术的相关知识。护理措施：1、向患者讲解术前准备的目的与意义，加强

6、与患者与家 属的交流、沟通，树立战胜疾病的信心。2、向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。训练患者深 呼吸与有效咳嗽，练习床上大小便。3、指导禁食12小时禁饮6小时。4、术前予手术区域皮肤清洁，头抱拉定皮试，穿插 合血，术前备用红细胞悬液400ml,血浆200mlo术前予清洁灌肠，灌 肠后排便一次。护理评价：患者术前准备充分，等待手术。6. 护理诊断：有皮肤受损的危险护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损。护理措施：1、按照压疮风险评分标准评估患者，并采取相应防措施。2、给予患者臀下置凉水垫防压疮。3、协助患者每2小时抬臀，同时观察受压部位皮肤情况, 严格床旁交接班。4、保持床单位平整、清洁、枯

7、燥。护理评价：患者皮肤完整，未发生压疮。7. 护理诊断：营养失调：低于机体需要量与患者出血体液丧失、创伤 后机体消耗、摄入缺乏有关护理目标：患者住院期间体重未下降，实验室指标正常护理措施：1建立静脉通路补充体液。2. 加强营养，鼓励患者进食髙蛋白，高维生素，富含粗纤 维的清淡易消化饮食，保证机体的正常代。3. 遵医嘱采血监测肝功、血常规、生化等实验室指标。 护理评价：患者实验室指标偏低。治疗经过：2014年9月2日09:35患者在硬腰联合麻醉下行左侧器骨粉碎 性骨折切口复位固定术，手术顺利，术中失血约80ml,术毕于11： 40 平安返回病房。神志清楚，左骼部切口包扎敷料枯燥，能扪与足背动 脉

8、搏动，双下肢感觉、运动正常。伤口引流管固定好、通畅，引出液 呈暗红色。保存尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。医嘱予一级护理、 禁食6小时后进普食，持续床旁心电监护、低流量氧气吸入。用药情况：长期药物：11-21： 0. 9%N. S 500ml+氢澳酸髙乌钾素8mg （止痛） 静滴，：0. 9%N. S 100ml+注射用奥美拉哩40mg静滴，每日1次；（抑酸 剂，保护胃黏膜）0.9%N.S 250ml+骨瓜提取物50mg静滴，每日1次；（促进骨骼愈 合0. 9%N. S 100ml+头鞄拉定lg（每天2次）静滴，每日2次；（预 防感染临时药物：复方电解质+10%KCLlg 500ml静滴，每日1

9、次；（补 充水分与维持体电解质平衡低分子右旋糖軒氨基酸注射液500nil静滴，每日1次；（用于治 疗兼有蛋白质缺乏的血容量减少术后评估：遵医嘱患者于9-4 07： 58,停床旁心电监护与氧气吸入，停一 级护理，改为二级护理。于9-4 17:30拔除伤口引流管，术后共引出 暗红色液体约395mlo于9-4 10:30拔除尿管，已自排小便。今为患 者术后第13天，生命体征平稳，普食，大小便正常，左侧髒部包扎 敷料清洁枯燥，夜间休息可。术后跌倒风险评估为60分，属重度危险；压疮风险评估为17 分，低风险；自理能力评估为17分，局部自理。9-5 CT提示：左髒骨术后3天，位置可，可见小骨碎片别离， 骨

10、折线可见，固定器在位。术后护理诊断与措施：1 护理诊断：潜在并发症：深静脉血栓护理目标：患者住院期间无深静脉血栓形成护理措施：1、指导行双下肢踝泵运动和肌肉收缩锻炼。2、每班观察双下肢有无肿胀、足背动脉搏动情况与皮肤 色泽、温度有无胸闷、呼吸困难，并认真听取患者主诉。3. 遵医嘱予空气压力波治疗。4. 遵医嘱用药（低分子肝素钙0. 4ml皮下注射）护理评价：患者到目前未发生深静脉血栓。2. 护理诊断：潜在并发症：切口感染护理目标：患者住院期间无切口感染发生。护理措施：1、术后3天，严密监测患者体温，严密观察切口有无红 肿、热、痛等局部感染病症，保持伤口敷料的清洁枯燥，防止被大小 便污染。2、保

11、持伤口引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量。3、遵医嘱合理使用抗生素。护理评价：患者无切口感染的发生。3护理诊断：有皮肤受损的危险护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损。护理措施：1、按照压疮风险评分标准评估患者，釆取相应防措施。2、给予患者臀下置凉水垫防压疮。3、协助患者每2小时抬臀，同时观察受压部位皮肤情况, 严格床旁交接班。4、保持床单位平整、清洁、枯燥。5、合理膳食、增加营养。增强免疫力。护理评价：患者皮肤完整，未发生压疮。4. 护理诊断：舒适度的改变 与大便次数增加有关护理目标：增加病人的舒适度护理措施：1.遵医嘱用药，减少患者排便次数。2. 安康宣教，排便后应与时温水擦洗增加舒适

12、感。护理评价：患者舒适度增加。5. 护理诊断：睡眠紊乱与长时间住院、环境改变有关。护理目标：患者睡眠质量改善，引起不适的病症消除。护理措施：1、评估患者夜间睡眠情况与影响睡眠的因素。2、创造良好的睡眠环境，尽可能提供安静而舒适的环境。 患者休息时，减少不必要的护理活动。3、指导患者使用放松技术，如缓慢地深呼吸，全身肌肉 放松等。护理评价：采取措施后患者睡眠质量有所改善。6. 护理诊断：躯体移动障碍与手术创伤与疼痛有关。护理目标：患者在允许的围移动躯体或保持最大的活动量。护理措施：1、协助患者活动肢体时动作应轻、准、稳，以免增加其痛苦。2、定时协助患者翻身、抬臀，做好皮肤护理，预防压疮。3、病人

13、在允许的活动围保持最正确的活动状态，能按要求坚持 活动。护理评价：患者在医护人员的陪护下能在床上活动。7. 护理诊断：生活自理能力下降与活动受限、手术有关；护理目标：患者住院期间日常生活得到满足。护理措施：1、与时鼓励病人逐步完成病情允许下的局部自理活动。2、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、饮食等生活护理， 将日常用品放于病人伸手可与处。3、指导和协助患者行伤肢主被动功能锻炼，循序渐进， 适时鼓励，增强病人的信心。护理评价：患者住院期间日常生活根本得到满足。&护理诊断:知识缺乏缺乏手术后康复训练相关知识护理目标：患者能掌握术后锻炼的相关知识。护理措施：1、予患者讲解术后恢复的相关知识。2、鼓励患

14、者讲出所掌握的知识，再针对性的为其讲解相 关知识。3、予患者发放安康指导手册。护理评价：患者能局部掌握相关功能锻炼知识安康指导1) 体位指导告知患者与家属尽量减少大幅度搬动患者，防止固 定断裂、脱落。2) 饮食指导饮食以高热量、髙蛋白、高钙、高维生素、富含纤 维素的食物为宜，多饮水，以增进营养，防止便秘。3) 并发症预防指导 告知患者与家属注意皮肤护理，每2小时翻 身一次，翻身角度为10 -30。骨盆骨折可由于骨折刺激腹 膜造成自主神经功能紊乱出现便秘，应向患者说名多饮水，多 食新鲜蔬菜水果，以利排便。4) 按康复计划进展功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬；影响骨 盆环完整的骨折伤后无合并症者卧

15、硬板床，同时进展上肢锻炼;2周后开场练习半卧位，并进展下肢肌肉收缩的锻炼，一保持 肌力，预防关节僵硬；3周后在床上进展髓关节、膝关节的锻 炼，由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼；12周后逐渐弃拐行走。出院指导：1) 遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。2) 合理安排饮食，补充营养，提高体质，促进骨折愈合。3) 向患者讲解功能锻炼的重要性，鼓励患者出院后继续进展功能锻炼。4）出院后1个月、3个月复查，检查固定有无移位与骨折愈合等情况。书中横卧着整个过去的灵魂一一卡莱尔 人的影响短暂 而微弱，书的影响那么广泛而深远一一普希金 人离开了书，如同离 开空气一样不能生活一一科洛廖夫 书不仅是生活，而且是现在、过 去和未来文化生活的源泉一一库法耶夫 书籍把我们引入最美好的 社会，使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯 书籍便是这 种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，那 么正是这种养料雨果