中国医科大学22春“药学”《病理生理学》离线作业（一）辅导答案47

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她中国医科大学22春“药学”病理生理学离线作业（一）辅导答案一.综合考核(共50题)1.下列哪一项因素与产科意外时容易发生DIC关系最密切()A、血液处于高凝状态B、单核吞噬细胞系统功能低下C、微循环血液淤滞D、纤溶系统活性增高E、血中促凝物质含量增加参考答案：A2.机体代谢过程中产生最多的酸性物质是()A、碳酸B、丙酮酸C、硫酸D、磷酸E、乙酰乙酸参考答案：A3.下列哪种体液性物质与休克进展期血管扩张无关()A、激肽B、腺苷C、组胺D、血管紧张素E、NO参考答案：D4.黄嘌呤氧化酶及其前身黄嘌呤脱氢酶主要存在于()。A.肝细胞B.脾细胞C.心肌细

2、胞D.毛细血管内皮细胞E.脑细胞参考答案：D5.发热激活物包括()。A.IL-1和TNFB.外致热原和某些体内产物C.内生致热原和某些体外代谢产物D.前列腺素和IL-6E.IFN和NOS参考答案：B6.试述缺氧时循环系统的代偿反应。参考答案：缺氧时循环系统的代偿性反应主要表现在以下几个方面：心输出量增加由心率加快、心收缩力增强、静脉回流量增加所致;血流分布改变皮肤、腹腔内脏血管收缩，心、脑血管扩张;肺血管收缩由交感神经兴奋、缩血管物质释放增加及缺氧对血管平滑肌的直接作用所致;毛细血管增生长期缺氧使脑、心、骨骼肌毛细血管增生，有利于血氧的弥散。7.血氨升高引起肝性脑病的机制是()。A.产生大量吲

3、哚B.使乙酰胆碱产生增加C.干扰大脑能量代谢D.产生大量硫醇E.使脑干网状结构不能正常活动参考答案：C8.应激是指机体对应激原刺激的一种()A、特异性全身反应B、非特异性全身反应C、代偿性反应D、病理性反应E、生理性反应参考答案：B9.高渗性脱水(名词解释)参考答案：又叫原发性脱水，水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。10.80%肝性脑病患者，其血液及脑脊液中升高的物质是()。A.氨B.尿素氮C.GABAD.去甲肾上腺素E.芳香族氨基酸参考答案：A11.ARF的病因可分为：参考答案： 肾前性、肾性和肾后性12.下列哪种情况能引起酮症酸中毒?()A.

4、酒精中毒B.休克C.过量摄入阿司匹林D.CO中毒E.严重肾功能衰竭参考答案：A13.下列哪种药物可增强心肌的收缩功能?()A.ACEIB.钙拮抗剂C.利尿剂D.受体阻滞剂E.地高辛参考答案：E14.下列哪一种物质不引起血管扩张()A、内啡肽B、组胺C、缓激肽D、心肌抑制因子E、腺苷参考答案：D15.发热(名词解释)参考答案：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。16.休克的下列临床表现哪一项是错误的()A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B、呼吸急促、脉搏细速C、血压均下降D、面色苍白或紫绀E、尿少或无参考答案：C17.简述肝性脑病发病机制中假性

5、神经递质学说。参考答案：肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因（约为35%）。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。仅能针对其诱因防治，仍缺乏有效的疗法。因病情较晚，治疗成功者鲜见。肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关：（一）氨中毒学说正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鸟氨酸循环障碍）所致。（二）假性神经递质学

6、说儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉入肝。（三）血浆氨基酸失衡学说正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。AAA（芳香族氨基酸）大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。18.乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是()A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、氨基酸失平衡学说

7、D、GABA学说E、神经毒素综合作用学说参考答案：A19.简述肺源性心脏病的发生机制。参考答案：多种支气管肺组织、胸廓以及肺血管疾病均可以导致肺心病，其发病机制虽然不完 全相同， 但共同点是这些疾病均可造成患者呼吸系统功能和结构的明显改变，发生反复的气 道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管构型重建，产生肺动脉高压。肺动脉高压使右心室负荷加重；再加上其他因素共同作用，最终引起右心室扩大、肥厚，甚至发生右心功能衰竭。20.下列哪种情况可增加左心室的后负荷()A、高血压B、主动脉瓣关闭不全C、心肌梗死D、心肌炎E、慢性阻塞性肺疾病参考答案：A21.下列哪项

8、不属于生物性致病因素?()A.病毒B.细菌C.毒蛇体内毒素D.真菌E.疟原虫参考答案：C22.下列哪项是细胞凋亡的主要执行者()A、caspasesB、内源性核酸外切酶C、过氧化氢酶D、端粒酶E、超氧化物歧化酶参考答案：A23.低血容量性休克，哪个器官与维持血容量有关?()A.胃肠道B.脑C.肾D.肺E.肝参考答案：C24.肺换气功能障碍包括：参考答案：呼吸膜面积减少、呼吸膜厚度增加、肺毛细血管血流过快25.呼吸衰竭(名词解释)参考答案：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变和

9、相应临床表现的综合症。26.简述高钾血症的防治原则。参考答案：1.防治原发疾病，去除引起高钾血症的原因包括严禁静脉内推注钾溶液等。2. 降低血钾，如果心电图上除了T波高耸还有其他变化，如果血清K+浓度高于6.5mmol/L，必须迅速采取强有力的措施来降低血钾。3. 注射钙剂和钠盐，Ca2+能使阈电位上移（负值减小），使静息电位与阈电位间的距离稍为拉开，因而心肌细胞的兴奋性也倾向于有所恢复。4. 纠正其他电解质代谢紊乱在引起高钾血症的原因中，有些也可以同时引起高镁血症，故应及时检查并给予相应的处理。27.健康人进入高原地区或通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是()。A.吸入气氧分压低B.肺部气体交

10、换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少参考答案：A28.试述水肿的发病机制。参考答案：水肿发病的基本机制是血管内液体交换失衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多;另一方面是体内外液体交换失衡，包括GFR下降和近曲小管、髓袢以及远曲小管于集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。29.80%肝性脑病患者，其血液及脑脊液中升高的物质是()A、氨B、尿素氮C、GABAD、去甲肾上腺素E、芳香族氨基酸参考答案：A30.各种不同应激原所引起的应激是()A、几乎相同的特异性全身性反应B、几乎

11、相同的非特异性全身性反应C、决定于应激原的特异性反应D、完全不相同的特异性全身性反应E、完全不相同的非特异性全身性反应参考答案：B31.左旋多巴治疗肝性脑病的理论基础是()A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、氨基酸失平衡学说D、GABA学说E、神经毒质综合作用学说参考答案：B32.慢性呼吸性碱中毒机体主要的代偿方式是()A、细胞外缓冲B、肺的代偿调节C、细胞内缓冲D、骨骼缓冲E、肾的代偿调节参考答案：E33.DIC时血液凝固失常表现的一般规律是()A、血液凝固性持续增高B、血液纤溶活性明显增加C、血液先发生高凝后转为低凝D、血液先发生低凝后转为高凝E、血液高凝和低凝同时均衡发生参考答案：C3

12、4.简述劳力性呼吸困难的发生机制。参考答案：1.回心血量增多，加重肺瘀血2. 心率加快，舒张期缩短3. 机体活动时需氧量增加35.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现()A、心律失常B、心肌收缩力下降C、意识障碍D、氧离曲线左移E、血管扩张，血压下降参考答案：D36.细胞外液中含量最高的缓冲系统是()。A.血红蛋白缓冲系统B.氧合血红蛋白缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.碳酸氢盐缓冲系统E.磷酸盐缓冲系统参考答案：D37.下列哪类休克易发生DIC?()A.感染性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克参考答案：A38.呼吸衰竭的发生原因是指()。A.内呼吸严重障碍B.外呼吸严

13、重障碍C.氧吸入障碍D.氧利用障碍E.氧吸入和利用均有障碍参考答案：B39.低蛋白血症引起水肿的机制是()A、毛细血管血压升高B、血浆胶体渗透压下降C、组织间液的胶体渗透压升高D、组织间液的流体静压下降E、毛细血管壁通透性升高参考答案：B40.名词解释：脑死亡参考答案：是指全脑机能永久性丧失，即机体作为一个整体的功能永久停止。41.下列叙述中，哪项是错误的()A、条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素B、条件包括自然条件和社会条件C、某一疾病的条件，可能是另一疾病的原因D、条件对于疾病是必不可少的E、条件可促进或延缓疾病的发生参考答案：D42.慢性肺气肿引起的缺氧属于()。A

14、.血液性缺氧B.低张性缺氧C.组织中毒性缺氧D.循环性缺氧E.以上都不是参考答案：B43.肝性脑病时病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是()。A.支链氨基酸合成了蛋白质B.支链氨基酸经肠道排除C.支链氨基酸经肾脏排除D.支链氨基酸进入中枢组织E.肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加参考答案：E44.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为哪四期?参考答案：肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能肾衰竭期、尿毒症期45.下列哪项通常不会引起呼吸性碱中毒?()A.低氧血症B.呕吐C.疼痛D.发热E.水杨酸中毒参考答案：B46.疾病发生的基本机制不包括()。A.神经机制B.体液机制C.损伤与抗损伤机制D.细胞机制E

15、.分子机制参考答案：C47.慢性肾衰患者血磷浓度常()，血钙浓度()。参考答案：升高，下降48.裂体细胞(名词解释)参考答案：红细胞随血流通过沉着的Fnb细丝或VEC裂隙处时，不断受到冲击和挤压，造成红细胞发生机械性损伤，导致循环中出现各种形态特殊的变形红细胞或呈盔形、星形、多角形、小球形等不同形态的红细胞碎片，称为裂体细胞。49.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为()，()，()和()四期。参考答案：肾功能代偿期，氮质血症期，肾功能肾衰竭期，尿毒症期50.发热的处理原则是什么?参考答案：发热是每个人都出现过的现象，出现发热后多是由于感染所致，还有一些是非感染性发热，那么对于发热我们应该怎样处理呢

16、?发热后有哪些处理原则?对发热病人的处理，提出下述原则：一、对一般发热不急于解热由于热型和热程变化，可反映病情变化，并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考，而发热不过高或不太持久又不至有多大的危害，故在疾病未得到有效治疗时，不必强行解热。解热本身不能导致疾病康复，且药效短暂，药效一过，体温又会上升。相反，疾病一经确诊而治疗奏效，则热自退。急于解热使热程被干扰，就失去参考价值，有弊无益。二、下列情况应及时解热。体温过高如40以上使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。恶性肿瘤患者持续发热加重病体消耗。心肌梗塞或心肌劳损者发热加重心肌负荷。三、加强对高热或持久发热病人的护理。注意水盐代谢，补足水分，预防脱水。保证充足易消化的营养食物。包括维生素。监护心血管功能，对心肌能劳损者，在退热期或用解热药致大量排汗时，要防止休克的发生。以上是发热的处理原则，急诊科专家提示如果出现发热一定要正规处理，一般是38.5摄氏度以下没有必要使用退热药。