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1、农药登记延续申请表（示范文本）申请人申请人名称*省*市*农药公司（和营业执照一致）（公章）通讯地址*省*市*县*街道邮编统一社会信用代码*联系电话0*经办人张*传真:0*境外企业代理机构境外企业在中国的办事处*公司（和营业执照一致）或代理机构名称（公章）通讯地址*省*市*县*街道邮编1*电话0*传真0*联系人:李*电子邮箱*.com产品相关信息登记证号PD*农药名称阿维菌素剂型乳油毒性低毒有效成分及含量阿维菌素5%有效期20189年7月1日至20234年7月1日提交如下资料（请打“”V）登记证复印件（加盖公章）（V）最新备案/批准的产品质量标准（V）有效期内生产许可证复印件（加盖公章）（V综合
2、性报告及必要的佐证材料V）根据再评价要求，补充的试验报告或查询资料（适用于已开展再评价登记的品种）（）农业农村部规定的其他资料郑重承诺：严格按照农药登记延续要求提交相关资料，并对真实性、合法性负责，不以任何方式向农药登记延续评审人员咨询评审结果、打招呼或输送利益。申请人签名：张*（亲笔签名）申请日期：2019年7月1日以下由登记审批部门填写农业农村部农药检疋所技术审查意见经办人：XXX单位负责人：XXX（单位盖章）XXXX年XX月XX日农药登记评审委员会评审意见农业农村部审批意见经办人：XXX单位负责人：XXX（单位盖章）XXXX年XX月XX日备注：技术审查发现安全性、有效性存在风险的，农药登
3、记评审委员会提出评审意填表说明1. 本表适用于已取得登记农药产品办理登记延续申请。“V；没有2. 申请人应当按规定提交相关材料。表内项目中，申请人提交资料的，在（）打提交资料的，在（）打“X；如有其他情况需要说明，可另附页。3. 申请人名称填写应与营业执照一致，并加盖公章；申请人名称应为亲笔签名。4. 农登记证持有人为个人的，“统一社会信用代码”处填写个人身份证号。农药登记延续申请表申请人申请人名称（公章）通讯地址邮编统一社会信用代码联系电话经办人传真境外企业代理机构境外企业在中国的办事处或代理机构名称（厶章）通讯地址邮编电话传真联系人电子邮箱产品相关信息登记证号农药名称齐型毒性有效成分及含量
4、有效期提交如下资料（请打“V）”（）登记证复印件（加盖公章）（）最新备案/批准的产品质量标准（）有效期内生产许可证复印件（加盖公章）（）综合性报告及必要的佐证材料（）根据再评价要求，补充的试验报告或查询资料（适用于已开展再评价登记的品种）（）农业农村部规定的其他资料郑重承诺：严格按照农药登记延续要求提交相关资料，并对真实性、合法性负责，不以任何方式向农药登记延续评审人员咨询评审结果、打招呼或输送利益。申请人签名：申请日期：以下由登记审批部门填写农业农村部农药检疋所技术审查意见经办人：单位负责人：（单位盖章）年月日农药登记评审委员会评审意见农业农村部审批意见经办人：单位负责人：（单位盖章）年月日备注：技术审查发现安全性、有效性存在风险的，农药登记评审委员会提出评审意见。填表说明1. 本表适用于已取得登记农药产品办理登记延续申请。2. 申请人应当按规定提交相关材料。表内项目中，申请人提交资料的，在（）打提交资料的，在（）打“X；如有其他情况需要说明，可另附页。3. 农药登记证持有者为个人的，“统一社会信用代码”处填写个人身份证号。还应填写在中国的办事处或代理机构的相关信息。“V；没有境外企业申请人4. 本表由农业农村部农药管理司负责解释。
农药登记延续申请表
