保险重大案件询问笔录

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1、精品文档 仅供参考 学习与交流保险重大案件询问笔录【精品文档】第 6 页保险重大案件询问笔录事故号车牌号被保险人询问时间询问地点询问人记录人被询问人被询问人联系方式被询问人工作单位、职业及地址您好，我是保险_分公司的工作人员，现就案件相关问题向当事人进行核实，希望您能如实回答，如在回答叙述中有故意隐瞒或者欺骗行为，当事人需要承担相应的法律责任。一、 车辆基本情况u 请问：出险车辆车牌号和车架号是多少？答：u 请问：您和被保险人以及您和行驶证车主的关系？被保险人及行驶证车主的联系电话？ 答：u 请问：如被保险人与行驶证车主不同，请说明原因？车辆平时由谁使用？何种用途？ 答：u 请问：车辆是否转让

2、，何时转让，是否办理过户手续？ 答：u 请问：该车车况如何，是否进行过修理，最近一次修理在哪一家修理厂？ 答：二、 当事人基本情况u 请问：您是此次出险的被保险车辆驾驶员吗？姓名是什么？答：u 请问：此次事故发生时。您驾车是何时从何处出发？具体行车路线？所要到达的目的地？此次驾车出行的原因？出险前曾和谁在一起（姓名、联系方式）？在哪吃的饭？答：u 请问：出险时车上有几个人？分别坐在那个位置叫什么名字、联系方式、与您的关系及是否有人员受伤？受伤部位和程度？答：三、 出险经过u 请问：此次事故发生的具体时间、地点、天气状况如何？答：u 请问：此次出险时，您驾车行驶方向、车道及当时车速多少？报案地点

3、是否为第一现场？车辆是否移动过？答：u 请问：您能详细叙述一下事故的详细经过吗？此次出险造成哪些损失（包括三者损失）；答：事故现场示意图u 请问：您当时由谁拨打了我司报案电话，出险后您采取了哪些措施，都联系了谁？与你什么关系？（联系方式是多少？）先后向哪些部门报案？公安机关人员核实到达现场？您与公安机关人员处理此次事故的详细经过？答：u 请问：此次出险时，您及您车上乘员是否都系了安全带，您的车辆目前已累计行驶多少公里？您的油箱所剩多少燃料？出险后，您从哪一个门下车？答：u 请问：您车的施救情况：如何联系的救援？哪家救援公司？答u 请问：被保险车辆施救过程？救援费用是多少？答：u 请问：您的车辆选择何处维修？为何选择这家修理厂？答；u 请问:您还有什么其他情况需要补充？如有，请陈述。答：财产保险股份有限公司_分公司若在此事故调查、审核过程中，存在需要由当事人继续补充说明的问题，请当事人予以配合。当事人若对以上记录内容无异议，回答内容全部属实，均已核对无误。 当事人签字确认： 日期： 年 月 日财产保险股份有限公司_分公司查勘定损员签章： 日期： 年 月 日