《一例急产致子宫下段后壁裂伤的体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一例急产致子宫下段后壁裂伤的体会（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、一例急产致子宫下段后壁裂伤的体会 【摘要】分娩是女性的一种生理现象，不仅关系到母婴的生命与健康，也关系到千家万户的完整与幸福.分娩伴着阵痛而来，需要有一定的过程来让母婴适应一系列的生理变化，许多孕妇已具备一定的妊娠与分娩相关知识，知道在适宜的时候去医院待产，但也有因种种原因而发生急产的孕妇 。子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，宫腔压力50 mm Hg，若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程 【关键词】急产 子宫下段后壁裂伤 体会 【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0401-02 1 病历资料
2、产妇李珊英 ，于2013年8月18日18：35 急诊入科，产妇自诉17：00自然破膜，羊水清，量不详，17：05出现规律宫缩痛，入科后行阴道检查：宫口开全，先露：S+1，宫缩强，18：40以LOP顺娩一活男婴，脐带绕颈1周，扭转35圈，后羊水清，总量约500ml。新生儿体重：3.1kg，身长51cm，外观未见异常，10分钟后，胎盘娩出，检查胎盘胎膜完整，2分钟后阴道流出大量鲜红色血，量约200ml，子宫收缩好，宫高为脐下一横指，行软产道检查：宫颈和阴道无明显裂伤，子宫下段有活动性出血，B超提示：子宫内膜线清晰，居中，子宫颈处有混合性光团约5X5cm，按压宫底，大量血块涌出，量约300ml，再次
3、检查子宫下段后壁裂伤约4cm，考虑阴道流血因子宫下段后壁裂伤引起，告知家属和产妇要求行裂伤缝合术，予建立静脉通道补液，中流量吸氧，心电监护监测生命体征、预防感染、止血、留置尿管、肌注止痛剂，在B超引导下即行子宫下段裂伤缝合术，予可吸收线8字缝扎止血，术程顺利，术后1小时观察阴道出血量少，2小时阴道无活动性出血，产妇安返病房，医嘱予高蛋白、高热量饮食，营养补液治疗纠正贫血等治疗。 2 讨论 上诉产妇为经产妇，流动人口，未正规产检，从为接触产前保健知识宣教，第一产程和第二产程共1小时35分钟，产程快造成急产，从而导致子宫下段后壁裂伤。急产往往由于宫缩过强引起，过强宫缩可使子宫颈口迅速开全，产程过快
4、，产妇的宫颈、阴道、会阴在短时间内不能充分扩张，可导致母体产道的严重裂伤，本例产妇是子宫下段后壁裂伤，比较少见，软产道检查不易发现，一般会误认为是宫腔内出血，所以接生人员要仔细检查出血原因。接产时常常来不及消毒可致产褥感染；产后又因子宫肌纤维缩复不良易发生胎盘滞留或产后出血。过强宫缩使胎盘血循环受阻，易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死产；胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力忽然解除，可致新生儿颅内出血；另外，来不及接产，胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。给家庭、社会带来沉重的打击，不适当的措施还可能会引起医疗纠纷，故不容忽视。 3 结论 急产对母婴都有潜在的危险，医务人员应做好计划生育宣教工作，加强产前保健，尽量避免早产，加强产前、产时监护，合理使用催产素。急产几乎都发生于经产妇，其主要原因是软产道阻力小。临床常见于经产妇及别曾有习惯性流产史的初产妇，其产程进展快或就诊不及时，以致来诊时宫口已开全，来不及办理入院手续或转送产房即开始分娩。故临床必须重视，细心观察，及早识别，正确处理，加强孕期保健，凡是有急产史的孕妇应提前住院，临产后尽早进产房做好接生准备，产程中给予氧气吸入，加强胎儿监护，谨防胎儿紧迫的发生，分娩时加强接产技术，防止急产引起的母婴并发症。 参考文献 1韦琼兰；急产的观察护理；中华现代护理学杂志； 2012年第9期6第 3 页 共 3 页
一例急产致子宫下段后壁裂伤的体会
