黑龙江中医药大学

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第147页 共147页黑龙江中医药大学教 案课程名称： 金匮要略 使用教材： 金匮要略七版教材 主讲教师： 姜德友 李敬孝 王雪华 职务职称： 教研室主任 博士生导师授课对象：五年制中医专业、中医临床方向 学生人数： 学年学期： 总学时数： 72 课 题 绪言 第一、二节教学目的 1 掌握金匮要略主要学术成就与贡献 2 熟悉金匮要略基本内容及编写体例 3 了解金匮要略性质、沿革及主要注家教学重点 1 金匮要略书名释义及性质2 金匮要略基本内容及学术成就贡献教学难点 1 金匮要略脉学特点 2 金匮要略编写体例 3 金匮要略学术成就

2、及贡献教学方法 讲授法教 具 多媒体教学教学进程1 导言（时间）5分钟 金匮要略是中医临床基础课，又是临床各科综合提高课，是辨治内伤杂病临床思维方法学专著。在理论与实践两方面均有很高的指导意义。复习提问 伤寒论的学术特点是什么？板书设计绪 言一 金匮要略的性质与沿革1 性质 ：指导性、科学性、权威性。一切杂病之祖方。2 名称金匮珍重之义。2讲授（时间）90分钟 课题内容 （1）金匮要略性质与沿革 （2）基本内容及编写体例 （3）主要学术成就及贡献 （31）首创以病为纲，病证结合的辨证论治的杂病诊疗体系掌握要点 （1）金匮要略基本内容及主要学术成就贡献（11）首创以病为纲、病证结合的辨证论治的杂

3、病诊疗体系举 例 金匮防腐、防潮、防蛀，是古代帝王珍藏圣训的器具，有珍重、保慎之意。重点难点 （1）金匮要略学术成就与贡献（2）金匮要略脉学特点。提 问 何为中医四大经典？ 3小结（时间）5分钟 本次课程，讲述了金匮的性质、沿革、基本内容及编写体例。重点为主要学术思想。4布置作业 （1）金匮书名含义？要略扼要之义方论有方有论 3 沿革 成书 散佚 整理、校订二 基本内容及编写体例（一）基本内容25篇 399条、44种病（二）编写体例1、合论与专论2、“病脉证并治”标明篇名3、条文形式三 主要学术成就及贡献（一）首创以病为纲、病证结合的辨证施治的杂病诊疗体系。1、确立病名诊断在杂病中的纲领地位2

4、、辨病与辨证相结合3、辨证与论治相结合4、重视整体5、脏腑经络为理论基础6、多因杂至互动发病学观点7、四诊合参诊断学原则8、脉证合参，据脉论理9、疾病分类学10、治则11、治法丰富 课 题 绪言 第三、四节教学目的 1 掌握主要学术成就与贡献 2 明确学习目的及方法教学重点 1 金匮要略制方理论及用药特点。教学难点 1 金匮要略学术成就及贡献2 金匮要略制方理论及用药特点服药法教学方法 讲授法教 具 多媒体教学教学进程11导言（时间）5分钟 金匮与伤寒论一样，是方书之祖。为方剂学奠定了基础。复习提问 金匮要略书名释义，及性质。板书设计三主要学术成就及贡献（二）创制配伍严谨、疗效显著、应用广泛的

5、杂病治疗经方。1、经方效卓用广2、配伍严谨，用药精当，化裁灵活（1）一药多用（2）专病用专药（3）配伍严谨（4）善用药对（5）根据脏腑特点及病证特点用药。（6）注意用量。（7）处方用药灵活，随证化裁。（8）善于用利远弊，去性取用。2讲授（时间）90分钟 课题内容 （3）主要学术成就与贡献 （32）创制配伍严谨，疗效显著、应用广泛的杂病治疗经方。 （4）学习目的及方法 掌握要点 （1）主要学术成就及贡献（12）创制配伍严谨疗效显著、应用广泛的杂病治疗经方。（2）制方及用药特点。举 例 金匮要略所裁方剂、按方剂学分类可归纳为18类，解表剂如桂枝汤等。重点难点 金匮要略用药特点。 提 问 何为异病同

6、治、同病异治？3小结（时间）5分钟 总结以上课程基本内容，强调金匮要略在临床应用上的重要性。4布置作业 （1）金匮要略主要学术成就有哪些？ （2）金匮要略组方用药特点有哪些？（3）金匮与伤寒有何异同？3、重视药物制剂、炮制与煎服法四、主要注家五、学习目的及方法（一）学习目的（二）学习方法1、注意文法特点（1） 省文法（2） 倒装法（3） 夹注文法（4） 喻笔法（5） 迭音法2、方证互测、前后联系。3、注意联系伤寒论二者互相参读。4、注意联系内经难经，神农本草经，有助于理解仲景论治杂病之深意。5、 结合临床实际。 课 题 脏腑经络先后病脉证并治第一 第一、二节教学目的 1 掌握疾病的发病原理、预

7、防原则。 2 掌握治未病及虚实异治原则。 3 掌握病邪特性和中人规律。教学重点 1 治未病 2肝虚治法 3虚实异治 4发病与预防教学难点 1 “脾旺不受邪” 2 “治肝补脾之要妙”五行生克制化原理 3 发病三条途径教学方法 课堂讲授启发式、讨论式。教 具 多媒体教学教学进程11导言（时间）5分钟 在全书中本篇起纲领性作用，特别是本篇六大治疗原则。复习提问 何为异病同治？举例说明。板书设计脏腑经络先后病脉证第一一、概 述1、篇名意义（1）杂病发病部位（2）发病顺序2、内容简介二、原文解析（一）病因、发病及预防1、已病防传虚实异治1条解析2讲授（时间）90分钟 课题内容 （1）整体观念 （2）治未

8、病原则 （3）发病预防 （4）病因 掌握要点 （1）治未病原则。 （2）虚实异治。举 例 1、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了仲景学说治未病的防治疾病重要原则。 2、肝病多脾胃症状。重点难点 （1） 对“夫肝之病此治肝补脾之要妙也。”如何理解？提 问 后世陈无择三因论的具体内容。3小结（时间）5分钟 本节课主要讲了一个观念，即整体观念，揭示了两个治则，即治未病和虚实异治。奠定了一个理论基础。（三因学说）4布置作业（1）治未病的含义及意义？（2）你对“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”是如何理解的？（3）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的临床意义？（1）治未病的含义未病防病已病

9、防变早期治疗（2）分析肝病为何能传脾？理论依据整体观念脏腑经络学说五行学说临床意义（3）如何治未病（4）治未病的目的（5）肝虚治法，调补功益（6）虚实异治原则运用2、发病及预防2条解析第一段 “夫人禀五常，中人多死”1、发病学2、整体观第二段“千般疢难病由都尽”三条发病途径1、病入内2、病在外3、不内外因第三段 强调杂病，应预防为主1、养慎方法2、早期治疗 课 题 脏腑经络先后病脉证并治第一 第三、四节教学目的 1掌握杂病治疗原则。2掌握杂病病机。 3熟悉四诊举例。教学重点 1 杂病病机。 2 治则。教学难点 理解“厥阳独行”的含义。教学方法 讲授法、讨论式、启发式教 具 多媒体教学教学进程1

10、1导言（时间）5分钟 本节课重点讲授疾病病机、治则及四诊合参的重要性。复习提问 何谓整体观念？板书设计10条解析（二）病机 阳气偏胜-阴阳失衡（三）四诊举例1 望诊 3条解析鼻头色 青-腹中痛、苦冷者死，木乘土阳气衰败微黑-水来侮土面色黄 胸上有寒-饮停胸膈便难-湿热蕴结面色白 亡血 微赤非时者死色青为痛-血行不畅色黑为劳-肾精衰败色赤为风-风热上扰色鲜明者有留次-水饮上泛其同正圆者痉,不治-风盛精绝2讲授（时间）90分钟 课题内容 （1） 病机。（2） 望诊、闻诊、切诊、四诊合参举例的临床意义。 （3） 杂病治则。 掌握要点 （1） 通过望鼻头、面色、目睛等反映疾病的病机及脏腑盛衰 （2）

11、表里同病的先后治宜。 （3） 病机。举 例 “厥阳独行”意指疾病发生根本在于阴阳失调。重点难点 （1）疾病病机。 （2） 表里同病的论治方法。提 问 望诊闻诊内容有哪些？3小结（时间）5分钟 阴阳失调是疾病发生之根本，同时对疾病的诊断注意四诊合参，在表里同病时表里同治或后里先表或先里后表应视病情而定。4布置作业（1）表里同病如何治疗？息摇肩-有虚有实心中坚-痰浊壅盛息引胸中上气者咳-邪阻气滞（2）闻诊4条解析寂然喜惊呼者-骨节间病暗暗然不彻者-心膈间病啾啾然细而长者-头中病（3）切诊9条解析脉浮 在前-外感 在后-内伤（4）四诊合参5条解析色脉时令相合-正常包脉时令不合-皆当病（四）论治1、表

12、里同病14条解析（1）常法实证-先解表后攻里（2）变法虚证-先温里后解表（3）兼顾法表里同病-表里同治 课 题 脏腑经络先后病脉证并治第一 第五节教学目的 1 掌握杂病治疗原则。 教学重点 1 新旧同病的治则、审因论治及饮食与调护教学难点 “当随其所得而攻之”如何理解？ “五脏所喜、所恶”的临床意义。教学方法 讲授法、启发式教 具 多媒体教学教学进程11导言（时间）5分钟 本节课继续讲新旧同病、审因论治治则及饮食与调护复习提问 表里同病时应如何论治？板书设计2、痼疾加卒病15条解析痼疾-势缓病深-宜缓图卒疾-势急邪浅-宜急治2讲授（时间）40分钟 课题内容 （1）痼疾加卒病 （2）审因论治 （

13、3）饮食与调护掌握要点 （1）先治新病的道理 （2）审因论治的含义 （3）病人与五脏的喜恶举 例 例如慢性肝炎又患感冒，当先治感冒重点难点 （1） “当随其所得而攻之”的审因论治原则。 （2）五脏之喜恶特性与饮食调护。提 问 猪苓汤有哪些药物组成？3小结（时间）5分钟 本篇讲述了疾病发病，病因、预防及病机，并强调四诊合参。特别论述了疾病的六大治则，故本篇在全书具有纲领性意义。4布置作业 1、如何理解“五脏各有所得者愈”“各随其所不喜者为病”？2、你对“当随其所得而攻之”是如何理解的？3、金匮提出了哪些治疗原则？3、审证论治17条解析（1）当随其所得而攻之-攻其所得（2）余皆仿此热与血结-治宜祛

14、瘀清热食与热结-治宜通腑泄热水与血结-治宜化瘀利水4、饮食与调护16条解析五脏病各有所得者愈（1）五脏各有所欲（2）五行相生（3）五味合五脏（2）个体喜恶五脏病各有所恶各随其所不喜者为病-遇其所恶的服食居处忤逆脏气而加重病情调护原则：近其所喜 促病远其所恶 向愈课 题 痉湿暍病脉证并治第二 第一节教学目的 1 掌握湿病治法、概念 了解痉湿暍病合篇意义教学重点 1 湿病的治疗原则及其机理 2 湿病的概念教学难点 1 外湿治法为何“微发其汗”？ 2 内湿治法为何“利小便”？教学方法 讲授法 逻辑分析教 具 多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 湿病在临床中常见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎，在东

15、北地区常见多发。复习提问 伤寒论中有关桂枝加葛根汤证治板书设计一、概 述（一）概念1、痉病：因津液不足，复感风寒，筋脉失养所致的以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主症的疾病。 2、湿病：阳气不足，感受外湿，或兼挟风寒，侵犯肌表，流注关节所致的以发热身重、骨节疼重为主症疾病。3、暍病：因伤暑而致发热自汗，烦渴尿赤，少气脉虚为主症的疾病。（二）合篇意义1、病因-感受外邪2、证候-初起有太阳表证2讲授（时间）40分钟 课题内容 （1） 痉湿暍病概念 （2） 湿病两大治疗法则 （3） 湿病头中寒湿的证治掌握要点 （1） 湿病的治法及其作用机理？举 例 湿病治法李东垣曰“治湿不利小便非其治也。”重点难

16、点 理解微汗法和利小便法的机理。 提 问 为什么仲景在麻黄汤、大青龙汤、葛根汤方后注均要求“微似汗”？3小结（时间）5分钟 治疗外湿应以微汗为原则，且不可过汗，治内湿应利小便，治疗上部寒湿应因势利导。4布置作业 （1）什么是痉病、暍病？ （2）试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。2 原文解析 湿病（一）治法1、微汗法外湿治法18条解析病因-风湿相搏症状-一身尽疼痛，病在表病不愈原因1、气候多雨2、汗不得法正确治法-微汗作用机理-阳气缓缓内蒸营卫畅行，使滞留在肌肉、关节间风湿解除。2、利小便-内湿治法14条解析外湿-表证内湿：脉沉细小便不利大便反快治则：利小便作用机理：给湿邪以出路使湿邪从小便

17、排出（二）证治1、头中寒湿19条解析主症：身疼发热 湿在面黄而喘 肺卫头痛鼻塞而烦脉象-大脉治法-内药鼻中通鼻窍除寒湿 课 题 痉湿暍病脉证并治第二 第二、三节教学目的 1 掌握湿病的证治 2 熟悉暍病的主方。教学重点 1 寒湿在表证治 2风湿在表证治 3 风湿兼表虚证治 4 风湿兼阳虚证治 5 风湿表里阳虚证治 教学难点 1 防已黄芪汤是微汗法还是渗利法？2 麻黄加术汤与麻杏薏甘汤证治比较 3 三附子汤证治比较教学方法 讲授法、比较法教 具 多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 同为湿邪侵袭，但由于兼杂证的不同，故治疗不同。白虎加人参汤虽是治暍病方，但对后世益气养阴法的建立影响很大。复习提

18、问 （） 湿病两大治则及机理 板书设计2、寒湿在表20条解析 主症：湿家 寒湿痹阻身烦疼法：解表散寒除湿方：麻黄加术汤2讲授（时间）90分钟 课题内容 （）湿病风湿在表，寒湿在表的鉴别 （）风湿表虚及三附子汤证治 （）暍病治疗掌握要点 （）麻黄加术汤与麻杏薏甘汤鉴别 （）防己黄芪汤证治 （）三附子汤证的鉴别 举 例 防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿病例重点难点 （1）麻黄加术汤与麻杏薏甘汤鉴别 （2）三附子汤证治鉴别提 问 防已有哪几种，各有何特点？3小结（时间）5分钟 治疗湿应注意辨明表里，寒热虚实，随症处方用药，才能切中病机而应手取效。4布置作业 （） 麻黄加术汤与麻杏薏甘汤鉴别（） 三附

19、子汤证治鉴别（）防己黄芪汤主治证是什么？其功效是什么？3、风湿在表21条解析主症：一身尽疼、发热，日晡所剧。病机：风湿相搏，阻遏肌表。法：轻清宣化，解表除湿，缓急止痛。方：麻黄杏仁薏苡仁甘草汤4、风湿兼表虚22条解析主症：脉浮，身重，汗出，恶风。病机：风湿在表表虚法：益气固表，祛风除湿。方：防己黄芪汤5、风湿兼阳虚（1）风湿表阳虚23条解析风湿在表表阳虚主症：身体痛烦，不能自转侧，脉浮虚而涩。法：温经助阳，祛风除湿。方：桂枝附子汤寒湿在表表阳虚主症：上证加大便坚，小便自利。方：白术附子汤。2、表里阳虚24条解析主症：骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣或身微肿。

20、法：温经扶阳，散寒祛风除湿。方：甘草附子汤。暍病（一）脉证25条解析发热恶寒，身重而疼痛，脉弦细芤迟（二）证治26条解析主症：汗出恶寒，身热而渴病机：外感暑邪，津气两伤法：清热祛暑，生津益气方：白虎加参汤 课 题 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 第一、二节教学目的 1掌握百合、狐惑病概念病因病机及百合病主方、百合病误汗的证治 2 熟悉阴阳毒概念3 了解三病合篇意义教学重点 1 百合病的病因病机、临床表现、治法主方。教学难点 1 百合病的病因病机 2 百合病命名有几种学说 3 “百脉一宗”含义教学方法 问题式 启发式教 具 多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 本篇是金匮中颇具特色的篇章，在发病上

21、均与热邪有关，但临床表现迥异。复习提问 麻黄加术汤与麻杏薏甘汤证治鉴别。板书设计一、概述（一）概念1、百合病：因热病后，余邪未尽，或因情志不遂，郁而化热，形成心肺阴虚内热之疾患，症见精神恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉失调及口苦、小便赤、脉微数为特征。2、狐惑病：因湿热虫毒感染所致人体上、下蚀烂，甚或成脓为主症，伴神情恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。3、阴阳毒：因感染疫毒所致的以发斑、咽痛为主症的急性热病。2讲授（时间）90分钟 课题内容 （）百合病、狐惑病、阴阳病概念、百合病病因病机 （）百合病临床表现 （）百合狐惑阴阳毒合篇意义 （）百合病主方及误汗的治疗掌握要点（） 百合病狐惑病概念（）

22、 百合病的病因病机、临床表现及主方治则。 举 例 百合病病例重点难点 （）对百脉一宗的理解。 （）百合病命名。 （）百合病病因病机。 提 问 你对“百脉一宗”的理解。3小结（时间）5分钟 百合病属于神志病范畴近年来由于社会发展，精神疾病有所上升。本篇的学术价值和现实临床指导意义重大。4布置作业 、百合病、狐惑病阴阳毒的概念及合篇意义 、百合病病因病机、临床表现有哪些？、百合病正治法是什么？代表方剂是什么？、你对“百脉一宗、悉致其病也”是如何理解的？（二）合篇意义1、病因：均与热病有关。2、传变均有时间性。3、在临床表现上有相近之处。百合病（一）脉证与病机1条解析1 释名（1）药物命名说（2）病

23、机命名说（3）病症命名说2 病因学（1）伤寒热病后，余热未尽（2）情志不遂，郁而化火3病机学心肺阴虚内热4 症状（1）神志异常饮食改变：意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时。精神病变：常默默。行动起居改变：欲卧不能卧，欲行不能行。感觉异常：如寒无寒，如热无热。幻觉：如有神灵者。形体：身形如和。（2）常见不变症：阴虚内热证，口苦、小便赤、脉微数。5 治则：随症治之。（二）证治1、百合病主方5条解析百合病不经吐下发汗，病形如初者（1）如第1条所述症状（2）未经误治（3）患病虽久，病机未变法：滋阴清热，养心安神。方：百合地黄汤。2、百合病误汗2条解析误汗症：心烦口渴。法：养阴润燥，清热除烦

24、方：百合知母汤 课 题 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 第三、四节教学目的 1 掌握百合病误下、误吐、变渴、变发热的治疗 2 掌握狐惑病概念、病机病名、临床表现及内治方 教学重点 1 狐惑病的病因病机 2 狐惑病临床表现及内服方。教学难点 1 狐惑病的命名2 本篇甘草泻心汤与伤寒论中甘草泻心汤的异同点。 3 狐惑病病因病机。教学方法 逻辑推理 比较鉴别教 具 多媒体教学进程1导言（时间）5分钟 上堂课讲了百合病的主方，本课堂重点放在狐惑证治的讲解。复习提问 百合病的临床表现及主方是什么？板书设计3、百合病误下3条解析误下症：小便短赤而涩，呕吐呃逆。法：益阴清热，降逆和胃。方：滑石代赭汤4、百合病误

25、吐百合鸡子汤主之4条解析误吐症：虚烦不安，恶心呕吐法：养阴和胃，除烦安神方：百合鸡子黄汤2讲授（时间）90分钟 课题内容 （）百合病误治后的治疗 （）狐惑病临床表现及内服方 掌握要点 （）狐惑病的证治及病因病机举 例 甘草泻心汤加减治白塞氏综合征验案。重点难点 狐惑病的病因病机提 问 狐惑病未酿脓与酿脓后治法上有何区别？3小结（时间）5分钟 仲景首次将不同部位损害联系到一起，可为首创。4布置作业1、狐惑病的病因病机如何？临床表现有何特点？如何辨证施治？5、百合病变渴治法：益阴潜阳，润燥止渴。方药：外治百合法方内治栝蒌牡蛎散6、百合病变发热治法：滋养肺阴、清利小便方药：百合滑石散狐惑病（一）临床

26、表现及内治法第10条解析状如伤寒初起表证默默欲眠目不得闭 湿热扰心卧起不安不欲饮食 湿热困脾恶闻食臭蚀于上部则声暍 湿热熏蚀于喉为惑 蒸于上蚀于阴为狐湿热下注其面目乍赤 毒热 上则面赤乍里 起伏 滞则面黑乍白 下则面白治法：清热解毒，化湿安中方药：甘草泻心汤二、狐惑病酿证治13条解析脉数无热汗出表和里热微烦湿热扰心默默但欲卧湿困脾胃初得之三四日 湿热循肝经目赤如鸠眼 上注于目七八日目眦黑淤热内积脓已成熟若能食者 湿热局限脓已成也 脾胃反轻治法：清热渗湿、活血排脓方药：赤小豆当归散 课 题 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 第五节教学目的 1 掌握狐惑病外治方 2 熟悉阴阳毒病证治教学重点 1 狐惑病

27、外治法 2 阴阳毒病的病因、临床表现与证治教学难点 1 阴阳毒的分类特点教学方法 讲授法、比较分析法教 具 多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 对狐惑病除用内外治法外，尚可外治法。复习提问 狐惑病的临床表现有哪些？用何方内治？板书设计三、外治方蚀于前阴苦参汤洗之蚀于后阴雄黄熏之2讲授（时间）40分钟 课题内容 （）狐惑病的外治法 （）阴毒病证治 （）阳毒病证治 掌握要点 （） 狐惑病的外治法。 （） 升麻鳖甲汤方的主治病证举 例 升麻鳖甲汤加味治皮肌炎案例重点难点 对升麻鳖甲汤方解的理解提 问 升麻在升麻鳖甲汤中起何作用？3小结（时间）5分钟 百合病为阴虚心热，心神不宁证，故治疗以养阴清热

28、宁、心安神为基本治法，狐惑病为湿热虫毒为患，故以清热解毒、化湿安中。阴阳毒为疫毒入血分，故治以清热解毒凉血。4布置作业 临床如何鉴别阴阳毒？阴阳毒病（一）阳毒病证治14条解析面赤斑斑如锦纹 热 壅于面咽喉痛 毒 壅于喉唾脓血 入 热盛肉营 腐成脓血五日可治 病势急重七日不可治 早期治疗治法：清热解毒，活血散瘀方药：升麻鳖甲汤（二）阴毒病证治15条解析面目赤毒滞血瘀身痛如被打脉络不通咽喉痛疫毒壅于上治法：解毒散瘀方药：升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒 课 题 中风历节病脉证并治第五 第一节教学目的 1 掌握中风、历节病概念。 2 掌握中风病辨证要点 3 了解中风历节病合篇意义教学重点 1 中风历节病的概念和

29、中风的病因病机及辨证教学难点 1 以脉象推论中风病的病因病机 2金匮对中风病因病机的认识 3 对第1条原文“或”字分析教学方法 分析与比较法教 具 多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 本篇提到中风历节病均属于广义风病范畴，怎样理解呢？复习提问 中医内科学中有关中风的论述？板书设计一 概述（一）概念1、中风：因正气亏虚或偶受外邪诱发，以突然口眼歪斜、半身不遂、言语不利或突然倒仆、昏不识人为特征的一类疾病。2、历节病：因肝肾气血不足，风寒湿邪痹阻经络，致骨节疼痛，遍历全身，疼势剧烈，致骨节变形的一类疾病。（一） 合篇意义1、均属广义风病。2、均为内虚邪中，经络病变。3、均有肢体活动不利。2讲授

30、（时间）40分钟 课题内容 （）中风历节病的概念 （）中风历节病合篇意义 （）中风病的脉证与鉴别及成因与辨证 掌握要点 （）中风病的病因病机 （）中风在络、在经、入腑、入脏的临床特征举 例 补阳还五汤加甲珠等治疗中风后遗症验案。重点难点 、对“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”的理解。 2、中风原文第1条“或但臂不遂”中的“或”字两种不同理解。提 问 1、仲景对中风的认识与后世有何不同？3小结（时间）5分钟 仲景对中风辨证主要分为中络、中经、中脏、中腑，其病机为内虚邪中，外邪主要与风邪有关，现代中医对中风的认识又有丰富发展。4布置作业1、

31、中风在络在经，入脏入腑其病机、症状有何区别？它与后世中风闭证、脱证有何联系？2、 张仲景中风原因与后世中风原因有何不同？二、各病解析中风（一）脉症与鉴别第1条解析中风病位：脏腑经络主症：口眼歪斜、突然昏仆，一般无痛感。病情：重。痹证病位：肌肉关节。主症：手臂局部不遂或麻木，一般有疼痛感，病情轻。（二）成因与脉证邪在于络 外邪中络，营血肌肤不仁 不能畅行肌表邪在于经 气血痹阻不能即重不胜 运行于肢体邪入于腑 1、入于胃、迫于心即不识人 2、痰浊蒙蔽清窍邪入于脏舌即难言 心脾欲绝口吐涎 课 题 中风历节病脉证并治第五 第二、三节教学目的 1掌握风湿历节与寒湿历节的证治 2熟悉历节病的病因病机教学重

32、点 1 历节病病因病机 2 风湿历节与寒湿历节证治教学难点 1 历节病病机如何理解内因为肝肾不足气血先虚？ 2 风湿历节为什么用桂枝芍药知母汤治疗？ 3 风湿历节与寒湿历节鉴别？教学方法 比较鉴别法 逻辑推理法教 具 多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 中风与历节病均导致机体运动障碍甚则致残复习提问 中风的四种分型，其各自病机症状有何区别？板书设计历节病一 成因（一） 肝肾不足、水湿浸渍2讲授（时间）90分钟 课题内容 （） 历节病的病因病机 （） 历节病分类及风湿历节与寒湿历节证治 掌握要点 （） 风湿历节与寒湿历节证治举 例 桂枝芍药知母汤加味治验。重点难点 （） 历节病特征与外湿（湿

33、痹）区别 （）风湿历节与寒湿历节鉴别提 问 乌头为峻猛有毒之品如何解其毒性？3小结（时间）5分钟 历节病始见于金匮。现代医学认为本病属于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。4布置作业1、 历节病病因病机是什么？2、 乌头汤与桂枝芍药知母汤如何区别使用？（二） 阴血不足外受风邪（三）气虚饮酒、汗出当风二 证治（一） 风湿历节8条解析诸肢节疼痛风湿合邪流注关节不通则痛身体魁赢日久伤正气血俱虚脚肿如脱湿邪下注 经脉不通病机：风湿化热伤阴、经脉痹阻治法：祛风除湿温经散寒益阴清热方药：桂枝芍药知母汤（二）寒湿历节10条解析病历节不可屈伸疼痛寒湿凝滞关节，经脉痹阻治法：温经散寒，除湿止痛方药：乌头汤 课

34、 题 血痹虚劳病脉证并治第六 第一、二节教学目的 1 掌握血痹虚劳的概念及血痹的病因病机 2 掌握虚劳的脉象总纲教学重点 1 血痹病概念及成因证治教学难点 1 脉象推论血痹轻证病因病机2 虚劳的脉象有何特点教学方法 讲授法、逻辑分析法教 具多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 本节课介绍血痹与虚劳病证治、二病均属虚证。复习提问 虚劳病的主脉是什么？其机理何在？板书设计一、概述（一）概念1、血痹：因营卫气血不足，外感风邪引起血行凝滞，以肢体局部麻木不仁或兼轻微疼痛为主症一类疾病。2、虚劳：各种原因引起五脏气血阴阳虚损的慢性衰弱性疾病。（二）合篇意义1、病因同属虚症2、病机阴阳气血虚损3、病程慢

35、性虚损性疾病4、治法扶正祛邪为主2讲授（时间）90分钟 课题内容 （）血痹虚劳的概念 （）血痹的成因及轻证治法 （）血痹重证治法 掌握要点 血痹的病因病机辨证与治法举 例 黄芪桂枝五物汤合通脉四逆汤治疗雷诺氏征验案重点难点 虚劳病脉象总纲 提 问 大脉如何描述？其主何病？3小结（时间）5分钟 血痹轻证宜针引阳气，重证宜益气通阳、和营行痹，用黄芪桂枝五物汤 4布置作业 血痹病如何辨证论治？二、各病解析血痹1、血痹成因及轻证证治第1条解析脉微阳微涩血滞寸口关上 风寒之邪小紧 轻浅治法：针引阳气2、血痹重证2条解析血痹阴阳俱微气血营卫不足寸口关上微阳虚血行不利尺中小紧中邪较深外证身体不仁 轻仅局部如

36、风痹状 麻木重则全身麻木或伴轻痛治法：益气通阳，和营行痹方药：黄芪桂枝五汤虚劳（一）脉象总纲3条解析男子平人脉病形不病脉大为劳真阴不足阴浮于外极虚亦为劳精气内损 课 题 血痹虚劳病脉证并治第六 第三、四节教学目的 1 掌握虚劳失精的证治 2 掌握虚劳腹痛的证治教学重点 1 虚劳失精的病机及治法方药 2 虚劳腹痛的病机及治法方药教学难点 小建中汤为何能治阴阳两虚、寒热错杂证。教学方法 逻辑分析法教 具多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 上节课我们介绍了血痹病的辨治及虚劳病的脉象总纲，今天我们继续学习有关虚劳病的证治。复习提问（）对血痹轻证与重证如何辨治？（）虚劳病脉象总纲是什么？说明了什么？

37、板书设计（二）辨证1、精血亏虚2、气血亏虚3、肾虚无子4、虚劳盗汗5、脾肾阳虚6、虚劳与季节关系2讲授（时间）90分钟 课题内容 （）虚劳失精的主症病机治法方药 （）虚劳腹痛的主症病机治法方药 掌握要点 虚劳失精及虚劳腹痛的主证主方 举 例 1、黄芪治疗胃、十二指肠病案。 2、小建中汤治疗腹痛病案。 3、桂枝加龙牡汤治疗自汗症。重点难点 （） 桂枝加龙骨牡蛎汤证治与临床应用（）小建中汤、黄芪建中汤证治与临床应用提 问（1） 柴胡加龙骨牡蛎汤的药物组成与功效是什么？（2） 四君子汤、四物汤功效是什么？3小结（时间）5分钟 根据虚劳病的不同证候而采取不同的治法。4布置作业（1） 简述虚劳失精证治。

38、（2） 小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病？（3） 小建中汤与桂枝加龙牡汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点？（二） 证治1、虚劳失精解析：夫失精家-肾精亏久，阴损及阳少腹弦急、阴头寒：肾阳虚不能温煦目眩、发落：肝肾虚损，精血不足脉极虚-精气内夺芤-失精亡血迟-阴损及阳脉得诸芤动-阴虚生热微紧-阳虚生寒男子失精、女子梦交：阴阳两虚，阴阳失衡病机：心肾不交、阴阳两虚、阴阳失衡、阴虚阳浮治法：调和阴阳，潜镇固摄桂枝加龙骨牡蛎汤方药：天雄散方2、虚劳腹痛13条解析：虚劳里急、腹中痛：中焦虚寒手足烦热、咽干口燥、衄：阴虚内热，虚火上炎，扰及血络悸-心血不足、心失所养四肢酸痛-气血虚、四肢失养梦失精

39、-肾阴虚、虚热扰动精室、肾阳虚、精关不固病机：阴阳两虚、寒热错杂治法：建立中气方药：小建中汤14条解析：虚劳里急-省文法诸不足：病机-阴阳气血不足，以气虚为主症状：上症+少气、自汗、恶风等。治法：补脾益气。方药：黄芪建中汤。 课 题 血痹虚劳病脉证并治第六 第五、六节教学目的 1 掌握虚劳腰痛、虚烦不寐、脉结悸、外感、干血劳证治 教学重点 1 八味肾气丸、炙甘草汤的证治及临床应用 2 酸枣仁汤、薯蓣丸、大黄虫丸的证治及临床应用教学难点 1 肾气丸为何曰“肾气丸”而不叫“温肾丸”？ 2 大黄虫丸“缓中补虚”治法的含义？教学方法 讲授法、逻辑分析法教 具多媒体教学教学进程1导言（时间）5分钟 上节课我们讲解了虚劳病的辨证及虚劳失精、虚劳腰痛的证治，今天我们继续学习虚劳病证治。复习提问（1） 虚劳病的脉象总纲是什么？说明了什么？（2） 小建中汤、黄芪建中汤主治何病证。板书设计3、虚劳腰痛15条解析：虚劳腰痛 肾阴虚 不 濡养 腰肾阳虚 能 温煦 部少腹拘急 肾阳虚失煦小便不利 不能化气行水治法：温补肾阳化气行水方药：肾气丸4、虚烦不得眠17条解析虚劳、虚烦不得眠 阴虚内热 虚热扰心 心血不足神难守舍病机：肝阴不足、心血亏虚治法：养肝清热，益心安神方药：酸枣仁汤2讲授（时间）90分钟 课题内容