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1、会计学1蚕豆病的疑难病例查房蚕豆病的疑难病例查房程度不剧，发热体温最高39 ，精神渐差。第1页/共36页第2页/共36页6/13/2022第3页/共36页结果异常项目结果异常项目实际值实际值正常值正常值总胆红素104umol/L3.321umol/L直接胆红素7.7umol/L06.8umol/L间接胆红素96.3umol/L017umol/L碱性磷酸酶726U/L10500U/L尿酸518umol/L95320umol/L尿素12.7nmol/L1.86.5nmol/L第4页/共36页第5页/共36页第6页/共36页尿胆红素尿胆红素 1+nmol/L1+nmol/L 酮体 2+nmol/L尿
2、蛋白 3+g/L隐血 3+cells/u白细胞 1+cells/u管型数量 1+/LP颜色茶褐色第7页/共36页第8页/共36页第9页/共36页6/13/2022第10页/共36页6/13/2022蚕豆病是食用干、新鲜蚕豆或蚕豆蚕豆病是食用干、新鲜蚕豆或蚕豆制品后引起的急性溶血性贫血，制品后引起的急性溶血性贫血，G-6-PD缺陷是发病的基本内因。但不缺陷是发病的基本内因。但不是患者每年吃蚕豆后一定发病是患者每年吃蚕豆后一定发病 ，发，发病是否与发病程度轻重亦与吃蚕豆病是否与发病程度轻重亦与吃蚕豆量无关，乳母吃蚕豆，婴儿吸吮其量无关，乳母吃蚕豆，婴儿吸吮其乳，亦可发病。乳，亦可发病。第11页/共
3、36页6/13/2022第12页/共36页6/13/2022第13页/共36页6-磷酸磷酸葡萄糖葡萄糖6-磷酸磷酸葡萄糖葡萄糖酸酸 NADPNADPHGSSG GSHG SH 是维持红细胞膜完整性, 保护血红蛋白酶类、辅酶免遭氧化,故G 一6 一PD 缺乏最后结果使红细胞易于破坏。 G-6-PDNADPH为还为还原性辅酶原性辅酶第14页/共36页6/13/2022第15页/共36页6/13/2022第16页/共36页第17页/共36页6/13/2022一般治疗1.卧床休息: 减少活动, 降低氧的消耗, 减轻心脏负担, 免使心衰发生 2.高蛋白饮食: 蛋白饮食补充红细胞及血红蛋白的消耗; 3 .
4、 高糖供给: 蚕豆病患者均有食欲不振、恶心呕吐等胃肠道症状, 加之高胆红素血症、黄疽的影响进食减少, 可使机体处于低血糖状态, 低血糖可直接造成热卡供应不足, 同时可增加敏感红细胞的溶血作用。多给葡萄搪亦利于肾脏的排泄与保肝。第18页/共36页6/13/2022第19页/共36页6/13/2022第20页/共36页1313日日1414日日1515日日1616日日体温()3837.83737脉搏(次/分)166142130108呼吸呼吸( (次次/ /分分) )5757363626262424血压(mmHg) 85/4498/4292/52尿色茶褐色浓茶色淡茶色黄色肤色面色苍黄，口唇白面色苍黄，
5、口唇淡红苍黄程度减轻，口唇淡红第21页/共36页6/13/2022第22页/共36页6/13/2022第23页/共36页6/13/2022第24页/共36页血常规异常项目血常规异常项目 5 5月月1313日日5 5月月1414日日5 5月月1515日日血红蛋白(115142g/L)225788(停止输血）血小板(100300*109/L)295314368红细胞(3.95.5*10 12/L)0.641.93白细胞(212*109/L)9.8311.2111.4第25页/共36页6/13/2022第26页/共36页6/13/2022第27页/共36页6/13/2022第28页/共36页6/13/2022第29页/共36页第30页/共36页第31页/共36页6/13/2022第32页/共36页6/13/2022第33页/共36页6/13/2022第34页/共36页6/13/2022第35页/共36页
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