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1、会计学1第十九章肾上腺素受体激动药第十九章肾上腺素受体激动药第一节 化学和构效关系CHCHNCHCHN-苯乙胺儿茶酚胺HOHO第1页/共75页第2页/共75页第3页/共75页第4页/共75页第5页/共75页搏出量增加冠脉血流量增加兴奋性、耗氧量增加第6页/共75页第7页/共75页皮肤粘膜血管收缩骨骼肌血管舒张舒张压不变脉压血流重分配收缩压 大剂量时心脏排出量皮肤粘膜血管收缩收缩压舒张压脉压不变或第8页/共75页AD第9页/共75页舒张支气管平滑肌抑制肥大细胞释放过敏物质激动1受体 支气管粘膜血管收缩消除水肿第10页/共75页第11页/共75页第12页/共75页迅速缓解症状第13页/共75页第1
2、4页/共75页第15页/共75页第16页/共75页第17页/共75页收缩压迷走神经兴奋心率整体情况下抑制收缩血管血压升高第18页/共75页第19页/共75页第20页/共75页肾、肠系膜、冠脉血管D1R血管舒张释放NA第21页/共75页心脏1受体收缩压、脉压血管受体血压释放NA第22页/共75页临床应用抗休克 心排出量 尿量 者尤为适用与利尿药合用疗急性肾衰第23页/共75页第24页/共75页第25页/共75页第26页/共75页第27页/共75页1.血管 激动受体-血管收缩几乎全身小动脉、小静脉收缩几乎全身小动脉、小静脉收缩皮肤粘膜皮肤粘膜 肾肾 脑、肝、肠系膜脑、肝、肠系膜 代谢产物腺苷代谢产
3、物腺苷 血压血压 灌注压力灌注压力冠脉血管扩张第28页/共75页激动1受体“三正”作用整体情况下血压升高反射性兴奋迷走神经心率强烈缩血管外周阻力心排出量 第29页/共75页心脏兴奋血管收缩收缩压舒张压脉压第30页/共75页第31页/共75页第32页/共75页 通过直接作用于受体和间接促使神经末梢释放NA而发挥作用，其作用与NA相似。特点：升压作用弱而持久，对肾血管的收缩作用也弱，较少引起心悸，尿少等不良反应，可以肌肉注射， 短时期内连续应用，能产生快速耐受性，使作用逐渐减弱间羟胺(metaraminol, 阿拉明 aramine)第33页/共75页临床上作为NA代用品，用于各种休克早期和低血压
4、。第34页/共75页第35页/共75页第36页/共75页“三正”作用第37页/共75页第38页/共75页第39页/共75页第40页/共75页第41页/共75页第42页/共75页第43页/共75页第44页/共75页第45页/共75页 ADNAISP受体阻断药第46页/共75页第47页/共75页21NA+血管收缩血压NA释放 第48页/共75页阻断1受体血管舒张(肺动脉,外周血管阻力 )血压第49页/共75页血压下降阻断突触前膜2NA释放反射性地交感 +“三正”作用偶致心律失常第50页/共75页第51页/共75页第52页/共75页第53页/共75页第54页/共75页第55页/共75页第56页/共7
5、5页第57页/共75页第二节 受体阻断药第58页/共75页第59页/共75页第60页/共75页控制甲亢症状 降低肾素分泌阻断肾小球旁细胞的阻断肾小球旁细胞的1 1受体受体第61页/共75页第62页/共75页第63页/共75页第64页/共75页第65页/共75页第66页/共75页第67页/共75页第68页/共75页第69页/共75页第70页/共75页第71页/共75页第72页/共75页思考题:1. 肾上腺素受体阻断药分哪几类?简述每一代表药物的主要作用和用途。2.酚妥拉明、酚苄明的作用有何异同点？3.什么是肾上腺素作用的翻转？哪些药物具有此项作用？有何临床意义？4. 为什么酚妥拉明不能用于治疗高血压，而能用于治疗充血性心力衰竭？ 第73页/共75页5. 试述普萘洛尔为药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。6. 哪些病人不能应用普萘洛尔？为什么？7. 应用普萘洛尔要注意哪些问题？为什么？8. 简述受体阻断药进展，临床常用的新型阻断药特点。第74页/共75页
第十九章肾上腺素受体激动药PPT学习教案
