正常产褥上传PPT学习教案

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1、会计学1妇产科学妇产科学第1页/共35页第2页/共35页第3页/共35页正在缓冲1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10%11%12%13%14%15%16%17%18%19%20%21%22%23%24%25%26%27%28%29%30%31%32%33%34%35%36%37%38%39%40%41%42%43%44%45%46%47%48%49%50%51%52%53%54%55%56%57%58%59%60%61%62%63%64%65%66%67%68%69%70%71%72%73%74%75%76%77%78%79%80%81%82%83%84%85%86%87

2、%88%89%90%100% 91%92%93%94%95%96%97%98%99%第4页/共35页产褥期：是指从胎盘娩出至产妇全身各器官产褥期：是指从胎盘娩出至产妇全身各器官产褥期：是指从胎盘娩出至产妇全身各器官 （除乳腺）恢复至正常未孕状态所需的（除乳腺）恢复至正常未孕状态所需的（除乳腺）恢复至正常未孕状态所需的 一段时间。一段时间。一段时间。BA第5页/共35页正在缓冲1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10%11%12%13%14%15%16%17%18%19%20%21%22%23%24%25%26%27%28%29%30%31%32%33%34%35%36%37%

3、38%39%40%41%42%43%44%45%46%47%48%49%50%51%52%53%54%55%56%57%58%59%60%61%62%63%64%65%66%67%68%69%70%71%72%73%74%75%76%77%78%79%80%81%82%83%84%85%86%87%88%89%90%100% 91%92%93%94%95%96%97%98%99%第6页/共35页24h内体温略升，38乳房胀大，血管淋巴管极度充盈37.839，泌乳热，4-16h呼吸深慢，14-16次/min脉搏正常，略慢，60-70次/min血压范围正常褥汗，产后一周，夜间初醒明显24h内体温略

4、升，38呼吸深慢，14-16次/min乳房胀大，血管淋巴管极度充盈37.839，泌乳热，4-16h24h内体温略升，38呼吸深慢，14-16次/min血压范围正常乳房胀大，血管淋巴管极度充盈37.839，泌乳热，4-16h24h内体温略升，38呼吸深慢，14-16次/min脉搏正常，略慢，60-70次/min血压范围正常乳房胀大，血管淋巴管极度充盈37.839，泌乳热，4-16h24h内体温略升，38呼吸深慢，14-16次/min褥汗，产后一周，夜间初醒明显脉搏正常，略慢，60-70次/min血压范围正常乳房胀大，血管淋巴管极度充盈37.839，泌乳热，4-16h24h内体温略升，38呼吸深慢

5、，14-16次/min第7页/共35页第8页/共35页生理改变：肌细胞数目不减少，肌浆中蛋白分解排出 使肌细胞体积缩小。 产后1周如孕12周耻骨联合上触及产后10天将至盆腔内触不到宫底产后6周未孕大小触不到宫底胎盘娩出胎盘娩出宫底脐下一指宫底脐下一指子宫圆而硬子宫圆而硬产后产后1天天略上升至脐平略上升至脐平可触及可触及每日下降1-2cm第9页/共35页第10页/共35页第11页/共35页产后2-3日宫口可容纳两指产后一周宫口关闭，颈管复原第12页/共35页1，阴道黏膜皱襞于产后三周重新出现2，阴道紧张度不能完全恢复如孕前。外阴：1，分娩后轻度水肿，于产后2-3日逐渐消退。 2，血运丰富，轻度撕

6、裂和切开缝合， 3-4日愈合。产褥期应 避免过早参加较强重体力劳动。第13页/共35页维持乳汁分泌的条件：1，吸吮（关键环节） 2，不断排空乳房 产后 ，乳房开始分泌乳汁。吸吮：1，可以促进乳汁分泌 2，反射性引起神经垂体释放缩宫 素引发喷乳反射【产后宫缩痛产后宫缩痛】第14页/共35页1，子宫复旧，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收循环血量增加15%-25%预防心衰预防心衰1，子宫复旧，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收循环血量增加15%-25%预防心衰预防心衰1，子宫复旧，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收循环血量增加15%-25%预防心衰预防心衰1，子宫复旧

7、，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收循环血量增加15%-25%预防心衰预防心衰1，子宫复旧，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收循环血量增加15%-25%1，子宫复旧，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收循环血量增加15%-25%1，子宫复旧，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收预防心衰预防心衰循环血量增加15%-25%1，子宫复旧，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收预防心衰预防心衰循环血量增加15%-25%1，子宫复旧，大量子宫血液涌入循环2，妊娠期组织间液回吸收高凝状态利于创面血栓形成止血第15页/共35页妊娠期胃肠蠕动及肌张力减弱，胃液中盐酸分

8、泌减少，需1-2周恢复产后1-2日常感口渴喜流食、半流食。第16页/共35页妊娠期体内水分潴留产后一周 尿量增多妊娠期扩张的肾盂输尿管2-8周恢复第17页/共35页雌激素，孕激素于产后一周下降至未孕水平胎盘生乳素产后6周测不出第18页/共35页产后月经复潮晚者，首次月经前多有排卵，哺乳产妇虽未复潮仍有受孕可能第19页/共35页第20页/共35页正在缓冲1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10%11%12%13%14%15%16%17%18%19%20%21%22%23%24%25%26%27%28%29%30%31%32%33%34%35%36%37%38%39%40%41%

9、42%43%44%45%46%47%48%49%50%51%52%53%54%55%56%57%58%59%60%61%62%63%64%65%66%67%68%69%70%71%72%73%74%75%76%77%78%79%80%81%82%83%84%85%86%87%88%89%90%100% 91%92%93%94%95%96%97%98%99%第21页/共35页产后两小时是产后严重并发症高发时期，严密观察产后两小时是产后严重并发症高发时期，严密观察产后两小时是产后严重并发症高发时期，严密观察。产褥期保健包括产褥期保健包括产褥期保健包括 饮食起居、活动、避孕、产后检查饮食起居、活动、

10、避孕、产后检查饮食起居、活动、避孕、产后检查。推荐母乳喂养，按需喂养。推荐母乳喂养，按需喂养。推荐母乳喂养，按需喂养。空气流通，预防产褥中暑。空气流通，预防产褥中暑。空气流通，预防产褥中暑。产褥期变化属生理范畴，但若处理不当将转变为病理产褥期变化属生理范畴，但若处理不当将转变为病理产褥期变化属生理范畴，但若处理不当将转变为病理第22页/共35页产房内严密观察1.产妇的宫缩情况；2.阴道出血量；3.生命体征，特别是血压；4.宫底高度及膀胱充盈情况；5.一般情况及精神状况 。协助孕妇首次哺乳两小时后一切正常连同新生儿送回病房，并加强巡视。第23页/共35页1.若发现宫缩乏力，按摩子宫并注射子宫收缩

11、剂 （缩宫素，前列腺素，麦角新碱）2.若发现阴道流血少并子宫收缩不良，宫底上升 提示提示：宫腔内积血。 处理处理：挤压宫底+缩宫剂3.产妇诉肛门坠胀 提示提示：阴道后壁血肿 处理处理：肛查确诊第24页/共35页1.饮食，产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。 2.排尿与排便应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4小时内应让产妇排尿。3.产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。（1）解除产妇对排尿疼痛顾虑；（2）在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩；（3）温开水冲洗尿道口，诱导排尿；（4）针刺三阴交、关元、气海及阴陵泉等穴 或肌注甲硫酸新斯的明0.51mg；

12、（5）以上处理无效应导尿，留置1-2日，予抗生素预防感染。第25页/共35页每天同一时间测量并记录宫底高度，以了解子宫复旧情况。 （测量前嘱产妇排尿）第26页/共35页1.1.会阴护理：每日用会阴护理：每日用1 1：10001000新洁尔灭液新洁尔灭液 或或1 1：50005000高锰酸钾液擦洗会阴高锰酸钾液擦洗会阴2 23 3次。次。2.2.经常更换会阴垫，保持清洁干爽。经常更换会阴垫，保持清洁干爽。3.3.若会阴水肿、疼痛严重，可用若会阴水肿、疼痛严重，可用50%50%硫酸镁湿热敷硫酸镁湿热敷 或红外线照射。或红外线照射。4.4.会阴缝线视裂伤程度及愈合情况会阴缝线视裂伤程度及愈合情况3

13、35 5天拆除，天拆除， 若伤口化脓应提前拆线并行扩创处理。若伤口化脓应提前拆线并行扩创处理。第27页/共35页原则：原则： 母乳有许多优点，母乳有许多优点，应大力提倡，以早吸吮、应大力提倡，以早吸吮、早接触、早喂养，按需哺乳早接触、早喂养，按需哺乳适当调节饮食喝营养丰富的肉汤第28页/共35页1.1.第一次哺乳前，先用肥皂及温开水洗净乳头及乳晕，第一次哺乳前，先用肥皂及温开水洗净乳头及乳晕，2.2.以后每次哺乳前后，均用温湿毛巾擦洗乳房及乳头。以后每次哺乳前后，均用温湿毛巾擦洗乳房及乳头。3.3.哺乳完毕，应挤一滴乳汁涂于乳头起保护作用。哺乳完毕，应挤一滴乳汁涂于乳头起保护作用。4.4.乳头

14、轻度皲裂者，仍可继续哺乳，哺乳后局部涂擦乳头轻度皲裂者，仍可继续哺乳，哺乳后局部涂擦 10% 10%鱼肝油剂或鱼肝油剂或10%10%复方安息香酸酊，于下次哺乳前洗净。复方安息香酸酊，于下次哺乳前洗净。5.5.重度皲裂用吸乳器吸出乳汁喂给新生儿。重度皲裂用吸乳器吸出乳汁喂给新生儿。6.6.遇乳腺管不通者，可用热毛巾湿敷并服散结通乳中药，遇乳腺管不通者，可用热毛巾湿敷并服散结通乳中药， 以防乳腺炎的发生。以防乳腺炎的发生。第29页/共35页新生儿死亡或不宜哺乳者，予以退乳：新生儿死亡或不宜哺乳者，予以退乳：（1）口服己烯雌酚）口服己烯雌酚5mg，每天，每天3次，连服次，连服3天，天， 以后每天服以

15、后每天服5mg，再服，再服3天，其后每天服天，其后每天服2mg，再服，再服3天。天。（2）丙酸睾酮）丙酸睾酮50100mg肌注，每天肌注，每天1次，次， 或用溴隐亭或用溴隐亭0.25mg口服，每天口服，每天2次，连用次，连用1014天。天。（3）生麦芽每日）生麦芽每日60g水煎服，连服水煎服，连服35天。天。（4）芒硝）芒硝250g分两袋装，敷于两侧乳房并包扎，分两袋装，敷于两侧乳房并包扎， 湿硬时更换。湿硬时更换。第30页/共35页是指在产褥期因高温环境中体内余热不能及时散发，引起是指在产褥期因高温环境中体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。中枢性体温调节功能障碍的急性

16、热病。表现为高热，水、电解质紊乱，循环衰竭和神经系统功能损害等。表现为高热，水、电解质紊乱，循环衰竭和神经系统功能损害等。本病急骤迅速，处理不当可遗留严重的后遗症，甚至死亡。本病急骤迅速，处理不当可遗留严重的后遗症，甚至死亡。 产褥期保健：产褥期保健：1 1，饮食起居；，饮食起居；2 2，适当运动及做产后康复锻炼；，适当运动及做产后康复锻炼； 3 3，计划生育知道；，计划生育知道；4 4，产后检查。，产后检查。 第31页/共35页- - 御剑振宇御剑振宇 倾倾 情情 出出 品品 -第32页/共35页产褥早期，因子宫收缩下腹部阵发性剧烈疼痛产后1-2日，2-3天自然消失（多见于经产妇）哺乳时反射性缩宫素分泌增多引起疼痛第33页/共35页含有血液，坏死蜕膜组织等经阴道排出血性恶露：持续3-4日，血 浆液 浆液恶露：持续10日，浆液 白细胞 白色恶露：持续3周，白细胞，坏死蜕膜，表皮。子宫复旧不全或宫腔残留胎盘，多量胎膜或合并感染时，恶露持续时间长并有臭味。第34页/共35页