填报表格-(施工单位)

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1、施工单位填表简要说明施工单位填写的表格与提供的资料：1.质量监督申请中施工单位人员情况一览表,2. 质量责任登记表中施工单位工程质量责任登记表,3. 安全责任登记表中安全生产责任承诺书,同时填报施工单位安全生产组织机构情况表,提供施工计划、施工单位资质证书、BG008表内人员技术#书、施工单位安全生产许可证、安全生产组织机构情况表内人员安全生产考核合格证书等资料,资料复印件要加盖施工单位公章.丁庄镇2015年道路建设改造工程第三标段项目施工单位人员情况一览表项目经理部名称： 东营市广通公路工程#万屋路项目部 所属企业名称：东营市广通公路工程# 资质等级：公路工程二级合同规定人员现场到位人员#项

2、目经理证书号专业学历职称#年龄性别专业学历职称执业专业项目经理证书号施工年限项目经理王峰鲁205060800190公路本科工程师王峰36男公路本科工程师公路鲁20506080019015项目总工副经理韩其兴施工员公路高中助工韩其兴50男公路高中助工施工员37010342727专业工程师冯向明质检员公路初中助工冯向明51男公路初中助工质检员37020337828魏海涛安全员公路本科助工魏海涛35男公路本科助工安全员鲁交安C11G00949试验检测人员非专业技术人员进场人员变动说明：_崔志娟 联系 ： 填报日期：2015年7月3日注：1、本表由施工单位填写,表中所列现场到位人员必须提供相关#书,同

3、时提供单位资质证书,提供的复印件要加盖单位公章.2、一个施工单位承揽多个合同段施工,如果项目经理为同一人且施工人员基本相同,可作为一个项目部在同一张表格中登记所属施工人员情况,在项目部名称中列明所承揽的合同段名称.5 / 5施工单位工程质量责任登记表项目名称：丁庄镇2015年道路建设改造工程 合同段号：第三标段 单位公章：单位名称东营市广通公路工程# 承担工作内容路基路面施工资质等级与证书编号公路贰级,证书编号A20240327210059-2 质量责任人承担质量责任内容责任人签字法定 代表人#来晓军对本单位工程质量全面负责.#号单位主管负责人#来晓军落实工程质量管理责任制,确保工程质量符合法

4、律法规规定和满足设计要求#号项目经理#王峰对本工程的施工质量负主要责任.组织全面质量管理工作,建立健全本工程的质量管理规章制度,贯彻落实各项质量标准.#号职称与证书编号D2008FP040303294执业资格与证书编号公路二级0500190项目技术负责人#韩其兴主持本项目的技术、质量管理工作,对工程技术、工程质量全面负责.负责各项技术交底工作,确保工程按设计图与规范标准施工.#号职称与证书编号施工员370103427各专业 工程师#冯向明在项目经理和项目技术负责人的领导下,负责施工现场具体管理工作.贯彻执行质量、安全技术标准、规程、规范与工程合同所规定的质量要求.对所管辖的工程质量负责,对所形

5、成的质量资料负责.#号职称与证书编号质检员370203378工序 负责人#负责工程工序的监控和管理,确保按设计要求、确定工艺和方案、监理程序实施.#号职称与证书编号监理单位初审意见同意签字： 盖章： 2015年 月 日建设单位审核意见同意签字： 盖章： 2015年 月 日填报人： 2015年 月 日注：本表由施工单位填报,内容可增加.依据质量监督申请填写,一张质量责任登记表对应一张BG008表.附表四-4公路水运工程安全生产责任承诺书单位名称：东营市广通公路工程# 单位性质：施工单位工程项目 丁庄镇2015年道路建设改造工程标段第三标段 建设规模承揽内容工程量清单合同价万元125.3674单位

6、责任人法人代表来晓军项目责任人项目经理王峰单位责任人承诺本人郑重承诺：认真履行单位责任人的安全责任,本人工作范围内出现安全问题和事故时,愿意接受责任追究和处罚.单位: #:联系 ：2015年 月 日项目责任人承诺本人郑重承诺：认真履行项目责任人的安全责任,本人工作范围内出现安全问题和事故时,愿意接受责任追究和处罚.单位: #: 联系 ：2015年 月 日注：1.本表由建设单位组织填报,建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；单位性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人#必须为责任人亲笔签名.2施工单位同时提供施工单位安全组织机构情况表、本单位安全生产许可证以与单

7、位主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证书.安全责任登记所附资料施工单位安全组织机构情况表项目名称：丁庄镇2015年道路建设改造工程, 合同段：第三标段建设单位：广饶县丁庄镇人民政府施工单位主要人员情况#性别年龄职称安全生产考核合格证书编号A/B/C类 担任职务是否外聘东营市广通公路工程#来晓军男36工程师鲁交安A13G0152单位负责人否王峰男36工程师鲁交安B05G0477项目经理否韩其兴男项目总工否魏海涛男35助工鲁交安C11G0094专职安全员否安全组织机构框图项目经理项目副经理技术负责人办公室工程技术部物资设备部财务部质量安全部实验室分部分项工程施工项目队填报：项目经理：填表日期： 2015年 月 日公章注：1、项目经理、项目总工、专职安全员应于质量监督申请登记一致.2、本表由施工单位填写,同时提供表中人员的安全生产#书和单位安全生产#书,证书复印件要加盖单位公章.