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1、会计学1慢性便秘的治疗以及研究进展慢性便秘的治疗以及研究进展第1页/共117页第2页/共117页第3页/共117页第4页/共117页第5页/共117页我国部分地区慢性便秘流行病学调查调查例数总发病率（%）性别发病率（%）城乡发病率（%）不同文化程度发病率（%）年龄发病率（%）男女城市农村小学中学大专以上18293039404950596070北京24866.072.119.683.57.676.2756.48西安儿童10013.82.734.074.652.38广东393143.64.43.35.45.83.82.4广州289232.84.63.13.64.11.72.22.14.34.9南昌
2、37453.32.163.8823.72.73.58.3重庆14923.192.214.281.281.272.714.394.97第6页/共117页吕农华等 2005 中国实用内科第7页/共117页第8页/共117页第9页/共117页第10页/共117页第11页/共117页第12页/共117页第13页/共117页第14页/共117页便秘便秘出口梗阻出口梗阻型型慢传输型慢传输型混合型混合型先天性巨结肠先天性巨结肠继发性巨结肠（成人巨结肠）继发性巨结肠（成人巨结肠）结肠无力结肠无力 ？痉挛性结肠？痉挛性结肠 ？节段结肠冗长（部分结肠冗长）？节段结肠冗长（部分结肠冗长）？以传 输 障 碍 为 主以
3、传 输 障 碍 为 主以出 口 梗 阻 为 主以出 口 梗 阻 为 主便秘的临床分型便秘的临床分型第15页/共117页第16页/共117页第17页/共117页第18页/共117页Douglas腔直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹第19页/共117页第20页/共117页第21页/共117页第22页/共117页第23页/共117页第24页/共117页第25页/共117页第26页/共117页第27页/共117页第28页/共117页其中直肠型盆底疝合并全层直肠套叠其中直肠型盆底疝合并全层直肠套叠, ,盆盆底疝疝囊位于套叠的直肠壁环形浆膜囊底疝疝囊位于套叠的直肠壁环形浆膜囊袋内袋内 是引起出口梗阻便秘的主要原因是
4、引起出口梗阻便秘的主要原因。第29页/共117页第30页/共117页第31页/共117页第32页/共117页第33页/共117页第34页/共117页第35页/共117页结肠传输试验第36页/共117页结肠传输试验第37页/共117页钡灌肠第38页/共117页盆底四重造影第39页/共117页典型病例钡灌肠盆底四重造影排粪造影典型病例：女，47岁钡灌肠：结肠冗长结肠传输试验：72小时标记物位于降结肠及乙状结肠排粪造影：直肠前突，乙状结肠冗长盆底四重造影：盆底腹膜疝，直肠前突第40页/共117页第41页/共117页第42页/共117页第43页/共117页第44页/共117页治疗方式一般治疗药物治疗手
5、术治疗第45页/共117页第46页/共117页第47页/共117页第48页/共117页第49页/共117页第50页/共117页第51页/共117页第52页/共117页第53页/共117页无任何不适感，几乎没有副作用。第54页/共117页第55页/共117页第56页/共117页第57页/共117页第58页/共117页第59页/共117页第60页/共117页第61页/共117页第62页/共117页第63页/共117页番泻果苷番泻果苷卵叶车前草纤维卵叶车前草纤维糖衣糖衣第64页/共117页电解质紊乱。电解质紊乱。第65页/共117页第66页/共117页第67页/共117页第68页/共117页第69页
6、/共117页第70页/共117页第71页/共117页第72页/共117页 距回盲瓣 5-10cm处切断升结肠,将切除，升结肠近端与直肠上端吻合。 第73页/共117页离断直肠第74页/共117页离断直肠离断升结肠第75页/共117页离断升结肠第76页/共117页吻合第77页/共117页关闭升结肠残端第78页/共117页第79页/共117页第80页/共117页第81页/共117页第82页/共117页 距回盲瓣 5-10cm处切断升结肠,将切除，升结肠近端与直肠上端吻合。 手术创伤大、手术时间长、手术后恢复慢是其缺点。第83页/共117页 游离回盲部及部分升结肠，距回盲瓣5-10cm断开升结肠，近
7、端与直肠中上段行端侧吻合、远端结肠旷置保留。 与结肠次全切除术比较，手术创伤减小、手术时间缩短、手术后恢复较快，但仍存在手术后之缺点。第84页/共117页 在结肠旷置术基础上。将吻合口上方的升结肠和盲肠与乙状结肠并行缝合5cm，再在乙状结肠吻合口上方3cm、间距2cm缝合形成三处皱襞。 有效克服了手术后严重之缺点。第85页/共117页第86页/共117页第87页/共117页第88页/共117页术后并发症腹泻粘连性肠梗阻肛门失禁第89页/共117页第90页/共117页第91页/共117页第92页/共117页第93页/共117页第94页/共117页第95页/共117页第96页/共117页第97页/共117页第98页/共117页第99页/共117页盆底四重造影第100页/共117页第101页/共117页第102页/共117页第103页/共117页第104页/共117页第105页/共117页第106页/共117页第107页/共117页 高野正博第108页/共117页 Facio第109页/共117页第110页/共117页第111页/共117页第112页/共117页第113页/共117页第114页/共117页第115页/共117页第116页/共117页
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