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1、会计学1意识障碍的护理意识障碍的护理4病案讨论3护理措施21概述与病因分型CONTENTS目录录录第1页/共47页第2页/共47页感染性非感染第3页/共47页感染性全身严重感染颅内感染第4页/共47页第5页/共47页颅脑疾病内分泌与代谢障碍心血管疾病中毒物理性及缺氧性损害第6页/共47页第7页/共47页第8页/共47页嗜睡昏睡昏迷第9页/共47页（上行网状激活系统受损或抑制）出现精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常处于持续睡眠状态，可被唤醒并能正确回答问题并做出反应，当刺激去除后，又很快再次入睡嗜睡嗜睡右侧基底节梗死第10页/共47页昏睡昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下（如压迫眶上神经
2、、摇动身体等）可被唤醒，但很快再次入睡，醒时答话含糊或答非所问。第11页/共47页第12页/共47页意识大部分丧失无自主活动，对周围事物及声、光刺激无反应，对强烈刺激（如压迫眶上缘）有痛苦表情及躲避反应生理反射存在第13页/共47页第14页/共47页第15页/共47页第16页/共47页第17页/共47页意识模糊瞻妄漫游自动症第18页/共47页意识模糊第19页/共47页T瞻妄患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为定向不能，注意力下降、不能仔细思考问题等，伴有言语增多、幻觉及觉醒-睡眠周期紊乱，精神紧张、恐惧或兴奋不安，甚至出项冲动或攻击行为。第20页/共47页与环境不相符的或无意义的动作
3、，一般不伴有错觉和幻觉，发作性，其后不能回忆。漫游自动症第21页/共47页无动性缄默症无动性缄默症去皮质综合症去皮质综合症植物状态第22页/共47页去皮质综合症去皮质综合症能睁眼或出现无目的的眼球游动对言语及外界刺激缺乏有意识的反应或有目的的肢体活动脑干反射及自主神经功能存在，可出现原始反应睡眠觉醒周期混乱缺乏情感反应肢体屈曲或下肢伸直第23页/共47页无动性缄默症无动性缄默症（睁眼昏迷）（睁眼昏迷）第24页/共47页第25页/共47页第26页/共47页第27页/共47页第28页/共47页Glasgow昏迷量表昏迷量表睁眼反应（E） 言语反应（V）运动反应（M）4=自然睁眼3=语言命定睁眼2=
4、疼痛刺激睁眼1=无睁眼5=定向力好4=言语含糊3=无意义的语言2=无意义的声音1=无言语反应6=遵嘱运动5=疼痛定位4=逃避疼痛3=疼痛刺激屈曲2=疼痛刺激伸直1=无运动反应第29页/共47页第30页/共47页意识障碍评估表意识障碍评估表以觉醒度改变为主的意识障碍意识障碍的类型为：嗜睡昏睡昏迷以意识内容改变及意识范围改变为主的意识障碍意识障碍的类型为：意识模糊瞻望漫游自动症GCS评分 分发病方式：急性慢性发作性生命体征：体温脉搏呼吸血压气味异常：无有（特殊气味）皮肤表现：未见异常异常表现损伤：头颅颈部瞳孔检查直径左侧右侧反射直接对光左侧灵敏迟钝消失右侧灵敏迟钝消失运动反应：正常异常异常化验指标：血常规尿常规生化血气分析异常检查结果：心电图脑CT、MRI其他第31页/共47页6）安全防护。第32页/共47页第33页/共47页第34页/共47页第35页/共47页第36页/共47页第37页/共47页第38页/共47页第39页/共47页第40页/共47页第41页/共47页第42页/共47页第43页/共47页第44页/共47页第45页/共47页第46页/共47页
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