小学生人际关系不良咨询案例报告

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1、小学生人际关系适应不良咨询案例报告摘要:求助者向某,因和班上同学发生相处不愉快，老师不重视，出现焦虑自卑情绪,一定程度上影响了正常的学习和生活，症状持续时间短,诊断为一般心理问题。咨询师主要采用了合理情绪疗法,经过心理咨询，求助者的不良情绪得到缓解，与老师、同学的关系明显改善，情绪逐渐稳定，自信心增强，学习效果明显提高。一、一般资料向某，女，8岁，汉族，小学三年级学生。身体健康，无家族遗传性疾病，家住城市、家境复杂，学习效率不高。父母文化程度不高，父亲是生意人，母亲无职业。二、个人成长史 我出生在一个比较复杂的再婚家庭，有一个同父异母的妹妹（三岁），母亲是父亲的第一任妻子。在我很小（大概三岁）

2、的时候离异，我从此很少见到自己的妈妈，在这之后爸爸有过两次短暂的婚姻（听大人说没有办证），现在的妈妈是我爸的第四任妻子，总之我有四个妈妈。我现在和爷爷、奶奶生活在一起，但我不喜欢奶奶，她老是凶我，有时还打我，喜欢我的表妹。我爷爷就很疼我，爷会给我买裙子，吃的，每天接我上下学，给我洗衣服，洗头，洗澡我也喜欢爷爷。爸爸很忙很少能看到他，有时他会来吃晚饭，那样我就可以撒撒娇。我爸也对我很好，我上幼儿园时就给我请家教，现在大概七、八个的样子了吧！爸还给我报了周日英语班，暑假有奥数班，国学班，给我买五千多的学习机，电子琴只要是学习有关的东西他都会买给我，但我还是挺怕我爸的。我爸爸是残疾人他的眼睛是瞎的，

3、有几个同学知道这个情况。我爸对我的要求挺高，但我就是不想学，我想陪在我身边的是他而不是机器。但我爸来看我时，又怕因为成绩不好他不开心就不要我了。总之怕学习好他就不担心我，学习不好他又不喜欢我。有时候家教老师冒火了就会对我说：“向向你不努力学习，将来找不到好工作，万一爷爷不在了你怎么办？”当时我一点都没有意识到这个问题。二年级下期我语、数都上了九十分，但离爸爸的双百还是有距离的。我不知道人为什么要学习，学习有什么用，我有吃有穿，还有自己的房子（爸爸为我买的以备长大用）。，三、个人主诉及个人陈述(一)个人主诉：新学期以来我的朋友没有增加，有的同学甚至还笑话我，老师也不重视；半期没有考好。这让我很烦

4、恼，最严重就是又和一个女生吵了嘴。（二）个人陈述：虽然班上还有几个同学父母也离异，但我还是感到自卑，不想别人谈到这个话题。但是有几个同学笑我是没人要的孩子，是“小草”，“可怜虫”。更有可恶的同学说我爸是瞎子，我以后就是小瞎子。班上还有几个强势的女生还是班委呢，只知道欺负人，说我是脏小孩。我没有可爱的公主裙，身上的衣服也不香，但她们也不该这样说我呀！有时候特别听到那几个同学的声音我就会觉得刺耳和伤心，想找个地方躲起来。我奶奶骂我亲生妈妈的时候就会骂我，还偷偷的打我，我会反抗和她顶嘴。有一个家教老师说我应该自立不应该依靠爷爷一个人，该学会扫地，把自己的小书桌擦干净，把书分类，爱惜自己的东西并保持干

5、净，自己洗头，自己梳头，自己学着洗澡，自己漱口，自己穿衣，自己收拾打扮自己。现在班上的同学很少愿意和我玩耍，还有讨厌我的，老师也不怎么喜欢我（成绩不好），而一些该学的基本的家务，该掌握的动手能力，我都没有。有时我怀疑自己不该出世，不能让自己过得开心，又不能让别人幸福。我该怎么办呢？四、观察和他人反映咨询师的观察：求助者刚来的时候很紧张，声音很小，随着交流深入渐渐放开了。个子比同龄高很多，身上的衣服确实有脏的痕迹，衣服的样式有点过时。言语表达清楚，态度诚恳、理解能力强、配合度较好。家人主诉：爷爷说：“最近小向爱发脾气，越来越不可以理解。比如给她梳头，她会把梳子扔了，骂她，她就哭。”她爸爸也觉得奇

6、怪自己女儿越来越沉默，有时候很偏执，有时又脆弱，问她，她又不说。更奇怪的是最近几个星期上课期间除外，不想上街一直在家里不知道脑袋里想的什么。现在我们家里都觉得问题有点严重了，所以就来请教咨询五、心理评估与诊断（一）评估及诊断1、根据心理正常与心理异常的诊断标准三原则，求助者的主观世界与客观世界统一、精神活动的内在协调性一致、个性相对稳定、自知力完整并且主动求助，无逻辑思维倒错、无幻觉和妄想症状，因此可以排除精神病性障碍。2、按照症状学标准，求助者表现出焦虑、自闭等症状。从严重程度标准看，求助者目前的不良情绪是由同学关系不融洽引起，间断性出现不良情绪反应几周，未发生泛化但有回避倾向；能照常学习和

7、生活，但效率有所降低，社会功能基本维持正常。3、心理测试的结果。韦氏儿童智力测验测验结果IQ分值：116EPQ(艾森克个性问卷):总分:106，总均分:1.2，阳性项目数：10，阴性项目数：80，阳性症状均分：2.6综上所诉：求助者的智力正常，无躯体症状，除人际关系敏感外其他的心理项目均正常，人际关系敏感，心神不安，消极期待，人际交往不成熟有自卑感，心理与行为表现属于正常心理的不健康心理，而且符合一般心理问题的诊断标准，故诊断为一般心理问题，其主要表现是不良情绪，属于心理咨询的范畴。（二）鉴别诊断与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为首要临床相的神经器官症，是一种内心紧张

8、不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者虽然有焦虑症状，但内心的冲突与现实处境相连，属常形冲突，有明显的道德性质，而且持续时间也没有达到焦虑症的程度，是以排除焦虑性神经症。六、求助者出现上述问题的原因（一）生物学原因:处在心智发展的黄金时期，对周围的事物开始更加敏感，极想合群得到群体的认可，以判断自己的位置定位。（二）社会原因:1、家庭关系复杂，害怕继母不爱，小妹妹夺爱，更担心父亲不要自己，想父亲更关注自己。 2、负性生活事件的影响,处理方式不当与班上同学关系较差。 3、人际关系方面,没有太多朋友。同伴们不认可，爷爷

9、、奶奶有代沟，父亲很少来看自己，身边很少有懂自己的人。4、社会支持系统虽有但力量不够使其症状在时间上有了延续。（三）心理原因：1、存在明显的认知错误和不合理信念，现在遇见问题正在逃避。 2、存在不良的内归因倾向和自责情绪，认为自己不该出世，没有属于自己的位置。3、年龄较小，容易产生烦恼，应付生活挫折不容易，能面对现实但有时出现急躁不安，自身缺乏有效解决问题的行为模式。4、长压抑自己的情绪，自己又无法排解，于是问题更加严重。七、咨询目标与咨询方案的制定（一）咨询目标根据上述的心理评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标：消除目前的焦虑等不良，自卑情绪；消除别人对自己体貌、着

10、装评价等方面的信息所引起的不良情绪反应。和老师、同龄伙伴友好相处。2、最终目标：把紊乱的思维导出一条路，完善求助者的个性，建立良好的人际沟通模式,促进其人格发展，促使其健康发展。（二）咨询方案1、主要咨询方法及使用原理：合理情绪疗法埃利斯的合理情绪疗法认为,使人们难过和痛苦的，不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价,即情绪或不良行为(C)并非由外部诱发事件本身(A)所引起,而是由于个体对这些事件的评价和解释(B)造成的。强调情绪困扰和行为不良来源于个体的非理性观念，治疗的重点也在于改变这些观点。咨询师通过引导求助者进行自我探索，找出不合理信念并对此发问，启发求助者积极思考，帮助其以合理信念

11、代替不合理信念，学习建设性行为，消除不良情绪和不适行为。八、咨询过程咨询阶段大致分为三个阶段：（一）诊断评估与咨询关系建立阶段1、目的：（1）建立良好的咨询关系。（2）了解基本情况，确定主要问题，探寻改变意愿。（3）共同商定咨询目标并制定实施方案。（4）向求助者初步介绍情绪ABC理论。 2、方法：会谈合理情绪疗法3、过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。（2）运用倾听技术，以尊重、热情等态度与求助者建立初步的信任关系，求助者开始倾诉引发症状的现实问题，即她与同学之间的冲突事件，以及几周来的紧张不安、难受压抑的情绪。（3）运用摄入性会谈搜集求助者的成长史资料，了解

12、求助者以往解决问题的行为模式、社会支持系统的作用。（4）发现问题作出评估和诊断。（5）与求助者协商一致，确定咨询目标。（6）向求助者介绍情绪ABC理论，其主要观点是情绪或不良行为并非由外部事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成。与求助者一起明确她的问题，初步澄清其目前的状态C（紧张不安，自卑），使她产生这一心理问题的现实原因A（ 同学说她是小瞎子，脏小孩），并对二者之间的认知因素B（事情并不是我的错，她俩凭什么处处针对我）进行初步分析。（7）建立良好的建设性咨询关系的努力始终贯穿于咨询当中。下面是我记录的咨询过程中的一段对话（求助者X；咨询者Z）Z:想不想来试一试，看看到底是你自

13、己做错了，还是自己想错了。X:呵呵，可以试试。Z:比如看见一群同学在讨论什么时，但你害怕讨论的是你，敢不敢走近她们，听清楚到底说的什么，下次来讲给我听。X:老师，我害怕Z:相信自己，加油，行吗？X:嗯，我试一试。小结：该求助者有很强烈的改变意愿，经过会谈初步明确了自己的问题所在，明确了ABC理论。为了咨询的良好效果，在小孩咨询完以后，与其主要家庭成员进行了一次会谈。奶奶因该更多的关爱孩子而不是骂她，这么小的孩子需要鼓励，需要认可，多灌输一些优良传统和好的行为习惯，使小孩在不知不觉中受到熏陶。爷爷在照顾孩子生活时不要一手包办，重在 “授之渔而不是鱼”，同时注重小孩衣物整洁，养成良好卫生习惯。父亲

14、呢，平时多去看看孩子，给孩子更多的安全感。（二）心理帮助阶段上次咨询后，求助者走进同学，明白她们讨论的不是她，而是明星，绯闻，娱乐方面的话题，这次来放开了很多，心情舒畅了不少。1、目的：（1）帮助求助者分析困扰自己的是不合理信念非现实冲突。（2）帮助求助者认识到产生不良情绪的不合理认知根源，促进其自我审查，改变其认知、情绪和行为。2、方法：合理情绪想象技术、暗示法，系统脱敏法。3、过程：（1）运用合理情绪想象技术，引导求助者想象进入一个她不愿发生的情景(教室里)，让她体验这类情景下的强烈情绪反应；帮助求助者调整本身的认知(“有什么理由让同学们都喜欢我呢？纵然她们不喜欢我又能怎么样，也没有我想象

15、的那么糟”)，体验适度的情绪反应；遏制想象，让求助者讲述她体验认识的历程，并总结本身情绪的变化，改变了哪些不合理信念，学到了哪些合理信念。（2）帮助求助者认识到产生负性情绪的根源在于不合理的信念，即B而非A，只有改变B即不合理信念才能消除负性情绪，由此导入“合理情绪疗法”。同时，帮助求助者审视本身信念中的不合理性，领悟其不合理信念实质是一种以偏概全的思维方式，并提醒求助者学会自我审查，任何时间发现不合理信念的存在，用合理信念来取代。如经过几次和同学冲突就回避她们的观念是错误的。人与人交往过程中,发生冲突不可避免,发生冲突后的看法直接影响到人的情绪。（3）分析求助者心理问题产生的深层原因，即内心

16、的自卑，帮助求助者审查自卑的原因是什么(“我是没人要的孩子，小瞎子，脏小孩，小笨蛋”)。通过提问，引导求助者回忆被周围人评价时的情绪体验和自我感受，引导求助者进行自我审查，使求助者领悟到复杂的家庭氛围导致过于敏感的性格特征是出现人际问题的关键,所以很在意别人的评价，尤其是关于外表和成绩条件方面。（4）引导求助者领悟自卑感来源于消极自我暗示，消除自卑感的关键就是学会运用积极的自我暗示(比如将自己的优点列出来，自我激励等)，并以此排解内心的紧张感。（5）布置家庭作业：一是让求助者进行不合理信念辩论，完成“合理自我分析报告”(RSA)。二是让求助者从身边的同学朋友中挑选几个，让他们把对自己的评价写下

17、来，下次咨询时带给咨询师看。下面是我记录的咨询过程中的一段对话（求助者X；咨询者Z）：Z:你觉得什么使你最为苦恼？X:那还用说肯定是与同学的关系不好。Z:自己想过原因没有，有没有被同学夸奖的经历，有的话说来听听。X:有，那一次琳琳没有带笔是我借给她的。Z:被赞美的感觉怎么样？X:心里面甜甜的很舒服。Z:想不想再次体验一下这种舒服的感觉，那我为你留一个家庭作业，在下次来这里的时候做三件好事怎么样?X:好。（三）结束和巩固阶段小结：很快乐的完成了三件好事，得到了不少同学的赞美，老师的表扬，这次来求助者还主动说，以后要做很多好事，帮助别人，快乐自己。求助者已经明确自己的问题是由于敏感和自卑造成，认识

18、到对同学有很多负性评价，也就是这样的观念，使自己不愉快。九、咨询效果评估（一）求助者的自我评估：其实我并没有自己想象的那么差，还是有很多同学愿意和我交往，奶奶现在更爱我了，爸爸也越来越重视我，老师也开始关注我了，成绩明显提高了，我真的很开心。（二）求助者周围人员的评定：经常笑了，越来越活泼，有时后还给我们说学校里发生的事情，学习效率也提高了。（三）咨询师的评估：通过回访，求助者睡眠状态良好，人际关系改善，自我认识趋于合理，咨询效果良好。求助者情绪稳定，自信心增强，学习成绩明显提高，这与后期家庭关爱，老师关怀，同学帮助，本人的积极治疗有关。参考文献:（1）刘莹新编心理医生治疗大全M长春时代文艺出版社，2003（2）李百珍青少年心理卫生与心理咨询 M北京：北京师范大学出版社，1997（3）钱铭怡 .心理咨询与心理治疗M 北京：北京大学出版社,2010（4）咨询心理学M人民教育出版社，1999