医嘱分类神经内科

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1、【检查与检验】入院常规医嘱神经内科护理常规一级护理留陪客一人低盐低脂糖尿病饮食/半流质饮食/暂禁食测血压2/日 9-16；昏迷Q2h心电监护中心吸氧病重入院检验生化系统：离子分析、肝功、血脂分析测定、空腹血糖、肾功、血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；动脉血气分析。免疫系列：维生素B12（钴胺素）；自免系列（ANA、dsDNA、ENA）、风湿系列（ASO、RF、CRP）、类风湿系列（RF、AKA、CCP、RA33）；肿瘤标记物；甲状腺功能；继发性高血压相关检测：血皮质醇（上午、下午、午夜）、血醛固酮（立位、卧位）、血管紧张素（立位、卧位）、尿VMA（儿茶酚胺代谢产物）、肾上腺超声

2、；肝炎、梅毒、艾滋。血液系统：血细胞分析、糖化血红蛋白HbA1c、血沉ESR。体液常规：尿常规、便常规。凝血系统：出凝血筛查、DIC筛查。微生物：血培养及鉴定、一般菌培养、厌氧菌培养、真菌培养、淋球菌培养、支原体培养及药敏、衣原体检查、霍乱弧菌培养、沙门菌、志贺菌培养血常规（大五分类）1管血；急诊血常规（）大肝功+肾功能六项+血糖+大血脂+同型半胱氨酸+CRP1管血大肝功+肾功能（四项）+血糖+大血脂+心肌酶谱+CRP小肝功+肾功能（三项）+CRP +心肌酶谱GS 测定电解质分析凝血四项：APTT、PT、INR、D-D、FgAPTT：内源性；PT：外源性甲状五项+肿瘤六项（男）&（女，肿瘤五项

3、）老年患者常规尿常规检查感染性疾病四项红细胞沉降率测定（ESR）发热，考虑感染一般细菌培养（痰）常规药敏定性试验+鉴定真菌涂片检查糖化血红蛋白测定B型钠尿肽免疫十二项检验水平有限，结果有待商榷C-反应蛋白测定（CRP）类风湿因子（RF）测定抗链球菌溶血素O测定（ASO）风湿系列抗核抗体测定血气分析（检查）粪便常规+隐血/次入院检查螺旋CT（颅脑）大部分患者常规心电图检查（十二导联）颈部血管超声心脏彩色多普勒超声 左心功能测定磁共振平扫（头部）&（胸椎）头颈部血管成像数字摄影DR（跟骨轴位片）数字摄影DR（跟骨侧位片）动态血压监测动态心电（十二导）彩超（泌尿系）彩超（肝胆胰脾）彩超（妇科）经腹部

4、电子胃镜电子结肠镜检查主治医师（呼吸科会诊）【应用】神经科智能减退MOCA评分、VitB12手麻颈椎MRI、神经传导测定间歇性跛行腰椎MRI、下肢A-V彩超四肢肌力：电解质、甲功、重复N电刺激+新斯的明试验、VitB12、肿瘤、自免、MRI脑出血 CT、SWI（1.5MRI）MSMRI，视觉、脑干听觉、体感诱发电位检查头晕/眩晕视频眼震电图、TCD、头颈CTA听力下降电生理检查（脑干听觉诱发电位）、电测听+声阻抗颅内感染、GBS：腰椎穿刺+利多卡因5ml/1支 皮下注射PD：帕金森病综合评分量表（UPDRS）、多潘立酮片10mg +多巴丝肼片250mg试验用poMG重复N电刺激+新斯的明试验、

5、胸腺CT、乙酰胆碱受体抗体、甲功（5%MG甲亢）、神经传导速度（鉴别诊断）其他系统糖尿病HbA1C、24小时尿蛋白定量（肾功异常）、电脑血糖监测5QdBP控制差动态血压监测、继发性高血压相关检查阵发性AF动态心电图+心率变异性分析、甲功、经食道超声（先测乙肝表面抗原）贫血血常规、Ferr铁蛋白测定、血清四铁、便潜血、胃镜肠镜（必要时）胃镜胃镜检查、利多卡因胶浆0.2g/1支po结肠镜结肠镜检查、利多卡因胶浆0.4g/2 po、山茛lang菪dang碱注射液10mg im、复方聚乙二醇电解质散2袋 po【神经系统】缺血性脑卒中/TIA改善微循环注射用灯盏花素50mg（1支）NS 250Qd& 5

6、%GS 250灯盏花素：活血化瘀、通络止痛，用于中风后遗症、冠心病、心绞痛；禁用于脑出血急性期或有出血倾向的患者。舒血宁注射液（5ml）20ml（4支） NS 250Qd银杏叶提取物曲克芦丁脑蛋白水解物注射液5mlNS 250Qd疏血通注射液6mlNS 250Qd水蛭、地龙丹红注射液（10ml）20ml（2支）长春西汀（5mg）20mg（4支）NS 250NS 250QdQd滁一N2银杏达莫注射液30ml（3支）NS 250Qd神经保护依达拉奉注射液（10ml:15mg）30mg（2支）NS 100Q12h依达拉奉：抗氧化剂和自由基清除剂；胞磷胆碱钠（2ml:0.25g）0.75g（3支）NS

7、 250Qd胞磷胆碱：细胞膜稳定剂。改善脑代谢醒脑静注射液20ml（2支）NS 250Qd醒脑静：成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子。清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致的中风昏迷，偏瘫口嗗；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。降纤纤溶酶注射剂300iU（3支）NS 500Qd巴曲酶注射剂10BU（2支） NS 100&250St 嘱托：1h静滴 纤溶酶：纤溶酶注射剂100国际单位 不发 皮试；巴曲酶：急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共三次。使用前用250ml生理盐水稀释，

8、静脉点滴1小时以上。此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗。下列情况首次使用量应为20BU，以后维持量可减为5BU：给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L以上时、突发性耳聋的重症患者。扩容转化糖电解质注射液500ml（1瓶）QdDM羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液500mlQd右旋糖酐40GS 注射液500ml（1瓶）Qd扩容右旋糖酐500ml+胰岛素注射液6UQdKCl 1g+脂溶性维生素（II）注射剂1支5%GNS 500QdDMNSKCl（10ml:1g）15ml+VitC（5ml:1g）1g&2g+VitB6（0.1g:2ml）0.2g5%GNS 500QdKCl 10ml+VitC 10m

9、lNS 500Qd右旋糖酐Dextran40/20药理：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成；3.D20改善微循环作用强于D40。其他改善脑血液循环药物丁苯酞氯化钠注射液25mg（100ml）bid神经功能缺损尤瑞克林0.15PNANS 100Qd持续100min静滴丁苯酞软胶囊（恩必普）2片Bid po空腹餐前1.5h或餐后2h抗血小板聚集阿司匹林肠溶片100mg/1片Qn po晚餐前尿酸高不用阿；下肢A斑块首选培；黑便、PLT不抗氯吡格雷片75mg Qn po西洛他唑片（培达）100mg/2片Bid po早晚餐前阿司匹林与

10、氯吡格雷：对于未溶栓且无禁忌证的IS患者应在发病后尽早抗PLT，溶栓者在24h后开始使用。阿司匹林或氯吡格雷单药治疗可作为首选抗PLT药物，而Aspirin/双嘧达莫联合治疗或西洛他唑均可作为Aspirin或氯吡格雷替代药物。中国CHANCE研究：具有高卒中复发风险（ABCD2评分4分）的急性非心源性TIA（根据24h时间定义）或轻型卒中（NIHSS评分3分）急性期患者起病24h内，应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d（氯吡格雷首日负荷量300mg），随后氯吡格雷单药治疗（75mg/d），总疗程为90d。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药。西洛他唑：血小板及血管平滑肌内的

11、磷酸二酯酶III（PDE3）选择性抑制剂。改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状，预防脑梗死复发（心源性除外）。调脂阿托伐他汀（立普妥）20mg/1片Qn po肝功差用可定；强化降脂，立普妥40mg qn，目标LDL-C1.81 mmol/L；1个月后复查肝功、肌酶、血脂。瑞舒伐他汀片（可定）10mg/1片Qn po辛伐他汀胶囊10mg/1片Qn po普罗布考0.5g/2片Bid po早晚餐时依折麦布片（益适纯）1片Qd po吸附于小肠绒毛，阻C吸收非诺贝特胶囊（力平之）200mgQn po高甘油三酯血症降HCY甲钴胺片 0.5mg/1片Qd po降HCY舌裂深、

12、舌头肥厚VitB2维生素B6片 10mg/1片Qd po叶酸片 5mg/1片0.5片Qd po神经细胞活化剂1.吡拉西坦（脑复康）药理：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆。2.其他药物：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。3.胆碱酯酶抑制剂：安理申（盐酸多奈哌齐片）用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆。4.神经营养药物：脑活素、爱维治。阿加曲班（急）64排MSCT颅脑CT平扫（急）出凝血时间测定NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml）NS 10ml 持续8h泵推阿加曲

13、班注射液20mg（40ml）NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml）心电监护24h第2天需要心电监护24小时（急）出凝血时间测定NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml）NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml）NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml）阿加曲班注射液10mg+NS 250ml长嘱:20-30 ivgtt Bid持续3h静滴出血性卒中与降颅压改善脑代谢奥拉西坦注射液（5ml:1g）20ml（4支）NS 250Qd依达拉奉注射液奥拉西坦：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。降颅

14、压甘油果糖氯化钠注射液250ml Q12h 3h内滴完10%甘油果糖嘱托：与甘油果糖交替；甘露醇125ml全速Q12h20%甘露醇甘露醇药理：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20-30分钟显效，2-3H作用达高峰，持续时间6-8H。用途：用于脑水肿及青光眼的治疗；用于大面积烧、烫伤引起的水肿。用法：静滴20溶液250500ml，速度每分钟10ml，每46小时根据需要重复一次。注意：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。甘油果糖药理：高渗性脱水；将甘油代谢生成的能量加以利用，对体内电解质平衡无不良影响

15、。用法：静滴，成人每次200500ml，每日1-2次，200ml需2.5-3小时点完。注意：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。甘露醇250ml+地塞米松（1ml:5mg） 1mlivgtt甘露醇125ml Tid ivgttSAM：绝对卧床休息4周脑血管扩张药（尼莫地平，尼膜同）尼莫地平片（尼膜同）30mg/1片Tid po对降压无效果药理：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。用法：脑血管痉挛、IS、SAH，静滴10mgQd，避光；偏头痛，30mg，Tid po。注意：静注时可能发生血压轻度下降，心率加

16、快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。面神经炎与营养神经改善局部血循环注射用灯盏花素50mg（1支）NS 250Qd& 5%GS 250巴氯芬 5mg tid po，逐步增至10mg tid. 减轻肌张力，改善局部血循环消炎消肿地塞米松磷酸钠注射液15mg5%GS 100Qd ivgtt年轻&肥胖从20mg开始 低盐低糖高蛋白饮食 tid监测血压 bid电脑血糖监测5qd奥美拉唑注射剂40mg NS 10mlqd iv防应激性溃疡碳酸钙D3片（钙尔奇D600）600mgqd po复方制剂：钙+VitD3氯硝西泮片 2mg qn po对抗激素的神经兴奋10%氯化钾注射液 tid po3-5d

17、后复查电解质。使用GC注意：低盐低糖高蛋白饮食；监测血压及血糖（电脑血糖监测5qd）；补钾、VitD与钙、防感染、嘱患者注意防风；激素减量：地塞米松15mg10mg5mg出院口服泼尼松片（5mg100片）30mg晨起顿服20mg15mg10mg5mg。出院医嘱写明。每一剂量梯度3-5天。5mg地米=30mg泼尼松或称强的松。0.75/地=5/强=4/甲营养神经，促神经髓鞘恢复小牛血清去蛋白20ml（4支）NS 250Qd ivgtt脑苷肌肽注射液10mlNS 250Qd ivgtt多种神经节苷脂小牛血清去蛋白：可增强组织细胞对氧及葡萄糖的摄取与利用，改善细胞乏氧状态。用于改善脑供血不足、颅脑外

18、伤引起的神经功能损伤（PS：外伤史来的）。注射用甲钴胺0.5mg（1支）NS 5mlQd im3天改口服甲钴胺片 0.5mg/1片1mg/2片Tid po+/- VitB6维生素B1 10mg/1片20mg/2片Tid po叶酸片 5mg/1片5mg/1片Tid po出院医嘱：甲钴胺0.5mg tid，VitB110mg tid，叶酸5mg Qd；3个月后复查HCY神经损伤记忆：“N1” 钴胺素=VitB12；硫胺素=VitB1；核黄素=VitB2抗病毒更昔洛韦小250mg NS 250mlq12h ivgtt理疗*面部针灸（左侧）周5次 *生物反馈疗法（左侧面部日2次）周5次护眼（眼罩防护、

19、滴眼药水）萘敏维滴眼液 10ml 滴双眼苄达赖氨酸滴眼液 1滴 滴双眼 Bid早期老年性白内障头晕/眩晕盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）5mg/1粒Tid po（眩晕）10mg/2粒Qn po（耳鸣）非选择性CCB；偏头痛、耳鸣、眩晕；ADR：疲惫氟桂利嗪胶囊倍他司汀口服液20mlBid po双胺氧化酶抑制剂盐酸倍他司汀氯化钠注射液500mlQd ivgtt 桂哌齐特注射液320mg（4支）NS 500Qd克林澳，弱CCB法舒地尔注射液30mg（1支）NS 100Q12h前列地尔注射液10ug前列地尔注射液10ug注射用前列地尔干乳剂10ugNS 10Qd iv凯时NS 100Qd iv前列腺素E1

20、NS 100尼莫地平片（尼膜同）30mg/1片Tid po对降压无效果Epilepsy and SE卡马西平100mg/1片Qd/tid/Q6h po丙戊酸钠片（德巴金）200mg/1片Tid poBid po地西泮注射液5mgSt iv止抽颅内感染引起抽搐的处理（举例）地西泮注射液5mgSt iv苯巴比妥钠注射液0.1gSt im咪达唑仑注射液5mgSt ivPD多巴丝肼片（美多芭）250mg62.5mg1/4片Qd po空腹需测HP，HP阻其吸收盐酸苯海索片（安坦）盐酸普拉克索（森福罗）初始0.125mg早晚各1次 poDR激动剂单唾液酸四己糖神经节苷酯钠200mg（10支）NS100ml

21、Qd ivgtt 吡贝地尔缓释片泰舒达单唾液酸四己糖神经节苷酯：用于治疗血管性或外伤性CNS损伤；PD。苯海索（安坦）：中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。帕金森病、帕金森综合征，开始一日12mg（0.51片），以后每35日增加2mg（1片），至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过10mg（5片），分34次服用，须长期服用。极量一日20mg（10片）。药物诱发的锥体外系疾患，第一日24mg（12片），分23次服用，以后视需要及耐受情况逐渐增加至510mg（2.55片），老年患者应酌情减量。主要副作用为口干、视物模糊，偶见心动过速、恶心、呕吐、便秘、尿储留。青光眼、尿潴留、前列腺增生禁用。泰舒达

22、(吡贝地尔缓释片50mg/片)：适应症：用于老年患者的慢性病理性认知和感觉神经障碍的辅助性症状性治疗（除阿尔茨海默病和其他类型的痴呆）；用于下肢慢性阻塞性动脉病（第2期）所致间歇性跛行的辅助性治疗（这一适应症是鉴于行走距离的改善来确定的）；建议用于眼科的缺血性症状；用于帕金森病的治疗：可作为单一用药（治疗震颤明显的类型），或在最初或稍后与多巴治疗联合用药，尤其是对伴有震颤的类型。用量：除PD之外的所有适应症：每日1片于正餐结束时服用，或对于病情较严重者每日2片分别于两次正餐结束时服用。药片应于进餐结束时，用半杯水吞服，不要咀嚼。帕金森病的治疗：作为单一用药：150mg到250mg，即每日3到5

23、片，分3到5次服用。作为多巴治疗的补充：每日1到3片（每250mg左旋多巴大约需50mg吡贝地尔）。剂量必须逐渐增加，每三天增加一片。MG溴吡斯的明片90mgTid po餐前0.5h治疗MG有效期5年肌电图血清乙酰胆碱抗体检测胸腺CT失眠症地西泮片5mg/2片Qn po苯二氮卓类，成瘾性阿普唑仑片0.4mg/1片Qn po艾司唑仑片0.5mg /1片1-2片Qn po氯硝西泮片1mg/0.5片Qn po酒石酸唑吡坦片（思诺思）0.5片/1片Qn po咪唑吡啶类催眠药抑郁文拉法辛缓释片75mgQd早餐餐中SNRIs氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）早午各1次 兴奋特性，晚口服易失眠；三重作用机制草酸艾

24、司西酞普兰（百适可）10mg/1片Qd po早餐前SSRIs度洛西汀肠溶胶囊（欣百达）SSNRI，抑郁症盐酸舍曲林片（左洛复）50mgQd poSSRIs，抑郁症、强迫症奥氮平5mgQn po帕罗西汀片奋乃静PS：闹人奋乃静：对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍；止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 【血压控制】硝苯地平控释片（拜新同）30mg/1片Qd拜新同:空壳完整经肠道排出硝苯地平缓释片20mgBid 氨氯地平片（络活喜）5mg/1片Qd晨起

25、口服贝那普利片（洛汀ting新）10mg/1片Qd福辛普利钠片10mg/1片Qd坎地沙坦酯片8mg/1片Qd美卡素ADR:流感样症状缬沙坦胶囊（代文）80mg/1片Qd替米沙坦片（美卡素）40mg/0.5片Qd氯沙坦钾片（科素亚）50mg/1片Qd美托洛尔片（倍他乐克）25mgBid 舒张压高首选-BACEI比索洛尔片5mg/1片Qd哌唑嗪片 1mgBid 嗜铬细胞瘤 继发性【降糖口服药与INS】阿卡波糖片（拜糖平&拜唐苹）50mg/1片Tid与前几口饭一同咀嚼服用；改善餐后高血糖伏格列波糖片0.2mg/1片Tid格列喹酮15mg/0.5片Qd餐前磺脲类SUs格列美脲片2mg/1片Qd餐前格列

26、吡嗪控释片5mgQd瑞格列奈片0.5mgTid餐前格列奈类二甲双胍肠溶胶囊250mg/1粒Tid嘱托：餐前双胍类胰岛素注射液30UNS 30ml泵入嘱托：3ml/h起泵入，血糖至13.9mmol/L停止泵推；血糖危急值处理*电脑血糖监测（长嘱）Q1h诺和锐门冬胰岛素笔芯注射液门冬胰岛素笔芯注射液门冬胰岛素笔芯注射液短效，控制餐后高血糖8iu Qd餐前15min属性：不发赖脯胰岛素：短效4iu 中午4iu Qn精蛋白生物合成人胰岛素早20u晚14u诺和灵，中效甘精胰岛素预填充胰岛素10-18iu睡前长效：INS起始剂量10u qn地特胰岛素（诺和平）每晚睡前长效：合用短效INS，长效减中性胰岛素

27、胰岛素注射液（普通胰岛素RI）：必须选择5%GS为药物溶媒时，需加RI（250 ml5%GS含糖量为12.5g），原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点：FPG13.9 mmol/L的DM以糖：胰岛素为 3：1 的比例配，例如：5% GS 250 ml+ RI 4U，500ml配8U；如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达 2：1；如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。【其他】氯雷他定片10mg/1片Qd po止痒茴拉西坦分散片100mgTid po改善记忆加巴喷丁胶囊0.1g/l粒0.1g tid po 0.3g bid po止痛巴氯芬片10mg/1

28、片初始5mg Tid poGABA衍生物，骨骼肌松弛剂，肌张力高盐酸纳洛酮注射液果糖二磷酸钠注射液破伤风抗毒素注射液1500iu im金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）1.药理：阿片受体拮抗剂。2.用途：阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。果糖二磷酸钠注射液（FDP）1.药理：通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细胞内ATP和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体因缺氧、缺血造成的损害；2.用法：静滴，50-100ml/次，1-2次/d，速度4-7ml/min；3.注意：偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反 应；宜单独使用，勿溶入其他药物。布洛芬缓释

29、胶囊0.3gBid po塞来昔布胶囊（西乐葆）200mgQd poNSAID 抑制COX-2吲哚美辛12.5mgtid25mg bid【中成药】养血清脑颗粒4g 1袋Tid消栓通颗粒5gTid银杏叶软胶囊0.5gTid生血宝合剂100mlPo 贫血、肝功差舒肝解郁胶囊0.72g/2粒Bid4盒/月，1月1疗程松龄血脉康胶囊1.5g/3粒Tid丹参滴丸10丸Tid脑心通2粒Tid十味龙胆花颗粒全天麻胶囊平肝、息分银杏酮酯滴丸40mg（5粒） Tid po 9-16-22活血化瘀消栓胶囊 0.4g&0.8g Tid po通心络胶囊 1.04g Tid po金水宝胶囊0.99g Tid po【对症处

30、理】复方氨林巴比妥注射液 2mlSt im退热安乃近注射液 0.25gSt im滁一院，退热盐酸奈福泮注射液20mgSt im镇痛，脑梗头胀痛氯丙嗪注射液25mg（0.5支）St im异丙嗪注射液25mg（1支）St im抗过敏苯海拉明注射液20mgSt im抗过敏甲泼尼龙琥珀酸钠小 40mgSt im呼吸困难，SaO2甲氧氯普胺注射液1ml（10mg）St im镇吐去乙酰毛花苷注射液0.2mg（0.5支）NS 10mlSt iv5min，AF伴HR【感染】大连市中心医院哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g（2支，特治星）青霉素G钠注射液大4miu皮试NS 100Q8h头孢西丁钠注射剂2g（1支）NS

31、 100Q12h皮试美罗培南注射剂0.5g（1支）NS 100Q6h美洛西林注射剂3g（3支）青霉素G钠注射液大4miu皮试5%GS 100Q8h左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g（100ml）Q12h泌尿系感染首选乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5gQd更昔洛韦小300mg NS 250Q12h左氧氟沙星胶囊200mg/2粒Bid po氟康唑胶囊滁一医头孢曲松钠冻干粉（1g）2g（2支）头孢曲松钠冻干粉 1g NS 100不摆药Qd皮试长-临-临，滁一院左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g（100ml）Bid ivgtt甲硝唑氯化钠注射液 0.5givgtt厌氧菌感染注射用头孢西丁钠（0.5g）2g（4

32、支）NS 1ml+注射用头孢西丁钠 1g NS 100不摆药Q12h皮试注射用头孢哌酮舒巴坦钠注射液 3g注射用头孢哌酮舒巴坦钠注射液0.1gNS 100不摆药Tid ivgtt皮试克林霉素磷酸酯注射液 8mlNS 250Qd ivgtt利巴韦林注射液0.6g NS 250Qd ivgtt乳酸环丙沙星氯化钠注射液 0.4gQd ivgtt硫酸阿米卡星注射液（2ml:0.2g）4mlNS 100Qd ivgtt氨基糖苷类利巴韦林：抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。罗红霉素胶囊（150mg）300mg bid po 口腔感染，促胃肠动力作用，胃不好不吃【酸碱平衡与电解质紊乱】

33、KCl 1g+脂溶性维生素（II）注射剂1支5%GNS 500QdDMNSKCl（10ml:1g）15ml+VitC（5ml:1g）1g&2g+VitB6（0.1g:2ml）0.2g5%GNS 500QdKCl 10ml+VitC 10mlNS 500Qd氯化钾注射液1g/1支Tid po3-5d复查电解质高钾血症：轻症者控制原因，治疗原发病：停经口、静脉的含钾饮食（香蕉、橘、橙、土豆、地瓜）和药物（保钾利尿剂如安体舒通和ACEI）；控制感染，减少细胞分解；供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。重症需紧急措施，如下：1.钙剂：10%葡萄糖酸钙10ml+5%G

34、S 20-40ml缓慢静脉推注10min，5-10min内无效可再次应用（应用洋地黄类制剂者避免使用）。2.促钾向细胞内转移：1）短效胰岛素（RI）+GS：50%GS 50ml或5%-10%GS500ml+RI6-18u（按每4gGS给予1u RI静滴），10-20min起效，持续4-6h，适用于PG14mmol/L患者；2）2R激动剂：沙丁胺醇10-20mg雾化吸入，20min起效，持续90-120min（心动过速慎用）；3）碱剂：5%碳酸氢钠100-200ml静点，如同时有代谢性酸中毒和容量不足时，可用5%GS 将5%NaHCO3稀释成1.25%溶液静点，也可应用乳酸钠代替（注意先补钙，后

35、纠酸）。上诉措施仅能使细胞外钾浓度降低，而体内总钾含量未降低，故需促进钾排泄。3.促进钾排泄药物：1）利尿剂：5%GS 20ml-100ml+呋塞米40-240mg静脉推注，1-5min起效，持续0.5-2h。用于每日尿量700ml者，对尿毒症少尿患者无效；2）钠型交换树脂：15-30g/次 Tid，20%山梨醇同时服用可避免便秘；3）透析浓氯化钠10%注射液 10ml/1支Tid po呋塞米注射液呋塞米片螺内酯片20/40mgSt iv20mgBid po下肢水肿20/40mgbid po注射用鲑鱼降钙素100iu（2支）+灭菌注射用水5ml Qd im注射用鲑鱼降钙素50iu 皮试降钙【呼

36、吸系统】氨溴索氯化钠注射液30mg（1瓶）Qd 雾吸氨溴索氯化钠注射液8mlQ4h 雾吸氨溴索注射液15mg st iv（夜班）氨溴索注射液30mgQ8h 静注灭菌水雾化Bid雾吸氨溴索片咳嗽、有痰清开灵颗粒感冒沙丁胺醇吸入气雾剂200喷（1支）雾吸临嘱复方甲氧那明胶囊（阿斯美）1片Qd po新癀片0.32g/1片2-4片Tid po牙痛、咽喉痛痰热清注射液 20ml+NS 250mlQd ivgtt清热、化痰、解毒注射用盐酸氨溴索30mg+NS 5mlBid iv氨溴索针（15mg）30mg（2支）+NS 5mlBid iv吸痰护理盐酸氨溴索GS 注射液100mlBid ivgttNS10m

37、l + 氨溴索针15mg +糜蛋白酶冻干粉4000iu雾化吸入Bid9-16NS 5ml + 糜蛋白酶冻干粉4000iu +地塞米松磷酸钠（1ml:5mg）10ml（10支）压力雾化QdNS 5ml+硫酸特布他林雾化溶液 2ml +布地奈德混悬剂（吸入剂）4ml（2支） 雾化吸入BidNS 5ml+氨溴索30mg+布地奈德（吸入剂）4ml+异丙托溴铵吸入溶液剂2ml（1支）雾化吸入多索茶碱0.2g&0.3g + NS100mlQd ivgtt【循环系统】银杏叶提取物注射液20ml（4支）NS 250Qd脑部、周围血流循环障碍二羟丙茶碱注射剂0.5g5%GS 100Q12h单硝酸异山梨酯缓释片4

38、0mg/1片Qd po单硝酸异山梨酯片20mgBid po低分子肝素钙注射液低分子肝素钠注射液（依诺肝素）0.5mlQ12h 皮下华法令钠2.5mg1片/3.75mg1.5片 说明书Qd poVitK拮抗剂，3天起效曲美他嗪片20mgTid po预防心绞痛发作稳心颗粒【消化系统】复方甘草酸苷注射液80mg5%GS 100Qd肝功异常还原型谷胱甘肽国产注射剂1.8g（3支）NS 100Qd 低氧、肝病、解毒人血白蛋白10g ivgttNS 100ml ivgtt嘱托：输白蛋白后&冲管用非药品药品二丁酰环磷腺苷钙注射液40mg（2支）5%GS 500Qd盐酸消旋山莨菪碱注射液M-B奥美拉唑注射剂4

39、0mgNS 10mlQd iv注射用泮托拉唑钠80mgNS 100mlQd ivgtt滁一N1奥美拉唑肠溶片10mgQd po雷贝拉唑钠肠溶片20mg/2片Qd po枸橼酸铋（bi）雷尼替丁胶囊350mg/1粒Bid po瑞巴派特片（膜固思达）0.1g/1片Tid po胃溃疡，保护胃黏膜碳酸氢钠片500mg/1片Tid po胃酸过多、反酸L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒0.67g/1袋Tid po胃炎、消化性溃疡多潘立酮片伊托必利片莫沙必利10mgTid po胃肠促动力药50mgTid 餐前po胃肠促动力药，恶心5mgQd 餐前po消化道促动力剂开塞露麻仁软胶囊六味安消胶囊乳酸菌素片40ml/2支St

40、 肛塞麻仁软或六味安消选1种；长期便秘0.6gSt po0.5gSt poTid枯草杆菌肠球菌二联肠溶胶囊500mg/2粒Tid po蒙脱石散（思密达）蒙脱石混悬液90ml3g/1袋Tid po止泻30mlTid po肠内营养混悬液1.5TPF全能力 500ml鼻饲温开水100ml+蛋白质粉2勺鼻饲复方氨基酸（18AA-II）注射液 500mlQd ivgtt长-临果糖注射液 25gQd ivgtt代谢产物为乳酸脂肪乳（C14-24）注射液30gQd ivgtt多酶片 2-3片 tid po消化不良、食欲缺乏5%GS+水溶性维生素1支+脂溶性维生素（II）1支+KCl 15mlQd ivgtt

41、【内分泌系统】羟苯磺酸钙胶囊0.5gtidDM引起的视网膜病变硫辛酸注射液 0.45g（3支）NS 250Qd DM性周围神经病甲巯咪唑片（赛治）10mgQd硫脲类赛治可引起WBC地榆升白片0.1gtid左甲状腺素钠片（优甲乐）75ug/1.5片Qd【泌尿系统】坦索罗辛胶囊坦洛新缓释胶囊0.2mg/1粒Qd po1-B，BPH排尿困难0.2mg/1粒Qd po非那雄胺片5mg/1片Qd poNS 500ml膀胱灌洗【血液系统】多糖铁复合物胶囊150mg/1丸Qd po血凝酶注射液1Ku（1支）+NS 2mlIm 急诊止血配输O型RH阳性去白细胞悬浮红细胞维生素K1注射液10mg/1支 10mg

42、 Qd im 20mg bid/tid imPT+ APTTVit K1注射液10mg+NS100mlQd ivgtt【护理医嘱】留置尿管（长嘱）会阴护理Qn记24小时出入量深静脉护理NS100ml+肝素钠注射液12500单位 用法：每6小时1次封管【糖皮质激素GC】地塞米松磷酸钠注射液5mg氯雷他定片 5%GS 100Qd ivgttCTA造影剂过敏10mgQd po地塞米松磷酸钠注射液10mg5%GS 100Qd ivgtt枕大N痛，股N痛15mg甲泼尼龙琥珀酸钠小注射液 40mgSt im呼吸困难，SaO2甲泼尼龙（MPL）1g + NS500 & 5%GS 500 Qd ivgtt MS急性期：1g0.5g停MPL1g Qd ivgtt（静滴3-4h，连用3-5日）PM或DM：逐步减量MPL1g0.5g80mg40mg（NS100）Prednisone 30mg po每4-6W减2.5-5mg，维持1-2年