儿童心肺复苏讲座PPT学习教案

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1、会计学1儿童心肺复苏讲座儿童心肺复苏讲座2第1页/共96页新生儿：1月以内婴儿：1岁以下学龄前儿童：1至8岁学龄儿童：大于8岁3第2页/共96页三个阶段三个阶段ABCDABCD四步法四步法第3页/共96页第4页/共96页第5页/共96页第6页/共96页第7页/共96页5 5、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸2 2、呼救、呼救4 4、疏通气道、疏通气道口对鼻口对鼻人工呼吸人工呼吸仰头抬颏仰头抬颏3 3、放平患者，心脏按压、放平患者，心脏按压1 1、判断、判断第8页/共96页 医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉），如10s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（60次/分）

2、，即需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。第9页/共96页第10页/共96页CPRCPR的技的技术术包含了三包含了三种种基本的急救技巧基本的急救技巧 胸外按压胸外按压(Compression)(Compression)开放气开放气道道( (Airway)Airway)人工人工呼吸呼吸( (Breathing)Breathing)心肺复苏术心肺复苏术CPRCPR第11页/共96页第12页/共96页第13页/共96页【胸外心脏按压【胸外心脏按压: :部位】部位】 1岁以下按压部位：两乳头连线中点下第14页/共96页 1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处 【胸外心脏按压【胸外心脏按压: :部位】

3、部位】 第15页/共96页 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 1-8岁：单掌按压法 8岁以上：双掌按压法【胸外心脏按压：手法】【胸外心脏按压：手法】第16页/共96页单个的医务人员对婴儿的胸外按压应用两指法。 适用于新生儿、小婴儿第17页/共96页两指法正确和不正确的用力第18页/共96页两人救援者两人救援者施行施行CPR推荐用两拇指环压法推荐用两拇指环压法 适用于新生儿及婴儿第19页/共96页单掌按压法单掌按压法：适用于1-8岁第20页/共96页按压手法按压手法双掌按压法双掌按压法适于8岁以上第21页/共96页按压手法按压手法双掌按压法双掌按压法第22页/共96页按压姿势按压姿势第23页/

4、共96页按压深度按压深度新生儿约1.5cm；婴儿约4cm；儿童约5cm； 青少年至少5cm，但不超过6cm.第24页/共96页第25页/共96页按压频率按压频率u按压速率100-120次/分u每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上。u中断时间限制在10秒以内第26页/共96页按压与呼吸的配合按压与呼吸的配合单人施救为30：2，双人施救15：2，新生儿双人：3:1,心脏病引起的15：2第27页/共96页第28页/共96页为了取得最好效果，胸外按压最好要在坚实的平面上施行。 正确的胸外按压操作可以使收缩压峰值达到60 80mmHg ，舒张压略低。第29页/共96页有效按压的判断指

5、标有效按压的判断指标呼吸改呼吸改善自主善自主呼吸呼吸心电图可心电图可见明显见明显RSRS波波昏迷变浅昏迷变浅反射出现反射出现能扪及大动能扪及大动脉搏动脉搏动面色、口唇面色、口唇、皮肤等色、皮肤等色泽转红泽转红散大的瞳孔散大的瞳孔再度缩小再度缩小有效指标有效指标第30页/共96页第31页/共96页第32页/共96页第33页/共96页第34页/共96页舌较大易发生舌后坠肩下垫枕开放气道（外耳道与肩上部在同一水平面）u开放气道开放气道第35页/共96页压额压额- -抬下颌（仰头抬颌法）抬下颌（仰头抬颌法）一手放在患者前额，轻压额将头仰至中间位置，轻度伸展颈部；另一手的手指(除大拇指外)放在下颌颌部的

6、骨性部分，将下颌向前、上方抬起；后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 第36页/共96页用第37页/共96页第38页/共96页第39页/共96页第40页/共96页第41页/共96页第42页/共96页清除异物清除异物气道气道( (背部叩击背部叩击胸部按压法胸部按压法 ）第43页/共96页第44页/共96页清除异物清除异物气道气道(heimlich(heimlich手法手法 ）（1）施救者直接站在患儿背后，手臂直接从患儿腋下环抱躯干；（2）一手握拳，将拳头的大拇指侧对准患儿腹部中线处，正好在剑突尖端之下和脐部的稍上方；（3）用另一手握在此拳头之外，尽力做一系列快速向内上方的推压；（4）持续腹部推

7、压直至异物排出或病人意识丧失而停止。 第45页/共96页第46页/共96页清除异物清除异物口腔口腔清理口腔，将其头偏向一侧，用手指伸入口腔，清除分泌物及异物，如松脱的假牙，呕吐物，异物等。 第47页/共96页第48页/共96页第49页/共96页人工呼吸的种类人工呼吸的种类 ( 1） 口对口人工呼吸（2） 口对口鼻人工呼吸（3） 球囊面罩通气（4） 气道辅助通气（包括口咽通气道、鼻咽通气道、气管插管） 第50页/共96页 方法：婴儿（口对口鼻） 儿童（口对口） 频率：单人30:2 双人15:2 有效：患儿胸廓抬起 缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳【口对口（鼻）人工呼吸】【口对口（鼻）人工呼吸】适

8、用于现场急救第51页/共96页【口对口（鼻）人工呼吸】【口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸第52页/共96页球囊面罩通气法（院内）球囊面罩通气法（院内）球囊面罩通气对于医务人员是一项基本的CPR技能。第53页/共96页球囊面罩通气球囊面罩通气 55第54页/共96页第55页/共96页第56页/共96页自动充气式气囊不接储气袋，即使给10L/分的 氧气，输送的氧气浓度只是30% 80%。连接储气袋后，可输送21% 100%。儿童气囊的氧流量在10 15L/min。第57页/共96页检查设备装置是否完好检查球囊有无漏气 检查储气袋有无破

9、损漏气 检查减压阀功能是否完好第58页/共96页面罩： 边缘 有软垫 无软垫 形状 圆形 解剖形有软垫的面罩圆形（左）和解剖形（右）的面罩面罩面罩第59页/共96页面罩应覆盖：颏端口鼻 完全覆盖下巴 不会遮住眼睛第60页/共96页注意注意: : 选择大小合适的气囊和面罩选择大小合适的气囊和面罩第61页/共96页第62页/共96页大号 1500/1200ml 大龄儿童中号 550/300ml 婴幼儿/儿童小号280/100ml 新生儿型号型号 容量容量/击气量击气量 年龄年龄64球囊施加的压力限制 -成人：6010cmH2O 儿童/婴儿：405cmH2O第63页/共96页一只手的3个手指拉住下颌

10、（形状为 “E”），同时拇指和食指把面罩压紧 到脸上（形成“C” ）第64页/共96页单人操作双人操作第65页/共96页面罩与面部密封不够，可使胸廓不能抬起第66页/共96页1、新生儿使用的自动充气式气囊的容量100-280ml,婴幼儿使用的容量最少要300550ml。对于较大的儿童或青少年，可能需要一个成人的自动充气式气囊（1000ml以上）以使胸廓扩张。2、挤压气囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/31/2为宜。第67页/共96页3、 避免过度通气：用仅使胸廓起伏必需的压力和潮气量。每一次缓慢给气，超过约一秒，而且注意观察胸廓的起伏。如果不起伏，重新开放气道，检查面罩与面部是否密闭，再重

11、新通气。4、气道有梗阻或肺顺应性差的患者需要提高吸气压才能达到有效通气。因此必要时气体能够绕过呼吸器的减压阀而产生高压，最终看到胸廓抬起。第68页/共96页第69页/共96页成成人人电电极极板板胸骨APEXAPEX：心尖：心尖STERNUM：胸骨：胸骨放电键按钮放电键按钮儿童电极板锁扣接触指示器儿童电极板第70页/共96页第71页/共96页第72页/共96页第73页/共96页第74页/共96页第75页/共96页第76页/共96页第77页/共96页气道辅助通气气道辅助通气口咽通气道鼻咽通气道气管导管第78页/共96页第79页/共96页第80页/共96页第81页/共96页第82页/共96页第83页/共96页第84页/共96页第85页/共96页第86页/共96页第87页/共96页第88页/共96页第89页/共96页第90页/共96页第91页/共96页第92页/共96页第93页/共96页第94页/共96页谢 谢第95页/共96页