青岛市高新区监督工作流程房建

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1、青岛高新技术产业开发区工程质量与安全监督站青高新质安20121号青岛高新区工程质量与安全监督站关于规范房建工程质量监督工作流程的通知各部门：为提高监督工作质量，经研究决定，对房屋建筑工程质量监督工作流程进行规范和调整，请认真贯彻执行。一、工程质量监督手续办理（一）办理流程1.综合部负责接收建设单位报送的相关资料（附后），并进行审核，如资料需进一步完善，告知建设单位须尽快完善，如资料齐全无误则正式收件。 2.综合部进行现场施工现状查看并拍照，填写办理工程质量监督联系单（附件1）。3.综合部将办理工程质量监督联系单报站长审核，站长签署意见。对于未办理质监手续已开工工程，建设、施工、监理单位应提供已

2、施工部分质量情况说明，根据工程实际情况要求建设单位委托法定检测鉴定单位进行检测鉴定。4.经现场查看未开工或提前开工已处结的工程，综合部办理质量监督登记手续（附件2），并出具建设工程质量监督书（附件3）。（二）办理时限符合要求即收即办。（三）承办部门综合部。（四）办理需提交的申请材料1.建设工程质量监督登记表2.建设工程规划许可证（验原件，复印件加盖建设单位公章）3.施工中标通知书（原件）4.监理中标通知书（原件）5.建设工程施工图设计文件审查合格书（原件）6.施工合同（原件）7.监理合同（原件）8.工程地质勘察报告（原件）9.经审查合格的图纸（原件，盖审图章）10. 法律、法规规定必须提供的其

3、他文件二、过程质量监督（一）首次进场监督检查首次进场检查时，检查施工现场质量管理情况，并填写质监小组首次进场监督检查表（附件4）等监督记录。（二）监督交底工作1.监督交底原则上分别在工程开工及装饰安装施工前进行。2.监督交底应结合项目特点，根据现行的质量管理规定，对各方提出质量控制要点及管理要求等。3.监督交底必须形成会议纪要，留存工程监督档案。（三）日常监督检查1.监督小组应熟悉设计文件，包括重大设计变更。2.突出地基处理、桩基础、钢结构施工质量监管。3.严格按照规范、标准及相关文件规定进行监管，重点检查强制性条文的执行情况，发现问题及时督促处理。4.基础主体工程坚持首层、转换层、顶层必检制

4、度。5.装饰装修及安装工程坚持样板必检制度。6.涉及到使用功能的屋面(卫生间)蓄水试验必须到场抽查。7.工程施工过程中应按质量监督控制节点（附件5）进行抽查。8.对监督过程中发现的重大问题须及时上报。9.上述监督检查情况应留存相关记录。三、主体验收前监督检查1.所有工程必须进行主体工程验收前监督检查，检查小组人员由站长确定。2.综合部负责建立主体工程验收前监督检查台帐。3.检查小组应在主体工程验收前监督检查表（附件6）中明确检查意见，并经站长签署意见后转监督小组，存在问题由监督小组督促整改落实，符合要求后方可同意进行主体验收。主体监督检查中，不同意主体验收的，建设单位应填写主体工程验收前监督复

5、查表（附件7），重新申报。4.检查结束一个工作日内，检查小组组长应将检查结论在综合部台帐上登记。四、竣工前检查1.各监督小组必须加强工程的初验把关。工程达到质量验收标准，监督小组才能在工程竣工前检查申报表（附件8）中签署意见。如有特殊情况，应在工程竣工前检查申报表中说明，并附相关材料。2.工程竣工前检查前，监督小组应完成工程质量监督档案整理，质量监督档案见单位工程竣工验收存档资料明细（附件9）。3.综合部负责建立竣工前检查工程台帐，检查小组成员由站长确定。4.竣工前检查小组必须严格标准，认真检查和讲评。讲评时必须当场宣布观感评价分率、等级及检查意见。5.竣工前检查结束一个工作日内，检查小组组长

6、应将检查结论在综合部台帐上登记，并将竣工前检查联动单（附件10）和观感质量量化评价表报站长。综合部负责将观感评价分率、等级等信息进行统计。6.检查小组应在竣工前检查联动单中明确检查意见，存在问题由监督小组督促整改落实，整改符合要求后，方可同意建设单位组织竣工验收。7.观感评价等级为不合格的工程，建设单位必须按规定填写工程竣工前复查申报表（附件11）重新进行申报，监督小组同意后报站长并由检查小组组织复查，直至符合要求。8.对竣工前检查结论观感为优良和不合格的工程，站长应进行抽查。五、竣工验收1.工程经竣工前检查符合要求，且取得了建设工程规划单体验收审查意见书、建设工程消防验收认可文件和环保部门出

7、具的认可文件（仅限有环保要求工程）等，建设单位在工程竣工验收2个工作日前将工程竣工验收申请（附件12）报监督小组。监督小组经审查符合要求，在竣工验收相关事项审核表（附件 13）上分别签字认可，将工程竣工验收申请、竣工验收相关事项审核表等报站长。经站长同意后，建设单位方可组织竣工验收。2.验收监督小组在监督建设单位组织的竣工验收中，应对竣工验收的组织形式、程序、人员资格、内容、执行标准等进行监督。3.工程竣工验收后，监督小组应及时将整理符合要求的工程质量监督档案移交综合部存档。4.工程竣工验收后5个工作日内，监督小组应持签字齐全的单位工程竣工验收存档资料明细，将工程质量监督报告（附件15）报站长

8、签字认可后移交综合部，建设单位方可办理工程竣工验收备案。六、竣工备案（一）审批依据1.国务院令第279号建设工程质量管理条例第七章第四十九条2.建设部令第2号房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法第五条（二）办理部门综合部。（三）申报材料1.工程竣工验收备案表2.工程竣工验收报告3.单位工程综合验收记录表4.建设工程规划单体验收意见书5.建设工程消防验收认可文件注：建设工程消防验收认可文件指公安消防机关对建设工程验收合格意见或未被确定为抽查对象的备案凭证。6.环保验收认可文件（仅限有环保要求的工程）7.施工单位签署的工程质量保修书8.住宅工程使用说明书（仅限住宅工程）9.住宅质量保证书

9、（仅限住宅工程）10.建设工程质量监督报告11.建设工程规划许可证12.建筑工程施工许可证13.法律、法规规定必须提供的其他文件七、其他1.主体验收前检查、竣工前检查的工程应至少提前一天申报。2.主体验收前检查、竣工前检查时，施工、监理单位分管领导应到场参加。3.工程质量监督登记、主体验收前抽查、竣工前检查、竣工验收及备案、重大质量事故处理等工作中遇到的特殊情况，应及时上报。附件: 1.办理工程质量监督联系单 2.建设工程质量监督登记表 3.建设工程质量监督书4.质监小组首次进场监督检查表5.质量监督控制节点6.主体工程验收前监督检查申报表7.主体工程验收前监督复查申报表8.工程竣工前检查申报

10、表9.单位工程竣工验收存档资料明细10.竣工前检查联动单11.工程竣工前复查申报表12.工程竣工验收申请13.竣工验收相关事项审核表14.青岛市建设工程质量监督报告 青岛高新区工程质量与安全监督站二一一年十二月十九日主题词：建设工程 监督 流程青岛高新区工程质量与安全监督站 2011年12月24日- 8 -附件1办理工程质量监督联系单 工程名称工程地址建设单位联 系 方 式施工单位联 系 方 式监理单位联 系 方 式建筑面积办理单体个数结构形式层 数工程基本情况资料审查情况审查人： 年 月 日现场勘验情况（附照片） 勘验人： 年 月 日监督机构负责人意见 负责人： 年 月 日附件2 质监1-1

11、建设工程质量监督登记表工程名称： 建设单位： 监督单位： 监督注册号： 山东省建设工程质量监督总站监制年 月 日建设工程质量监督登记表 质监1-2工程名称工程造价工程地址建筑面积（m2）开工日期计划竣工日期结构类型层数质量目标施工单位资质等级项目经理资质级别证书号码勘察单位资质等级注册岩土工程师资格级别证书号码监理单位资质等级总监理工程师资格级别证书号码设计单位资质等级项目设计注册建筑师资格级别注册登记号码项目设计注册结构师资格级别注册登记号码建设单位：法人代表： 电话：项目负责人： 电话： （公章）年 月 日质量责任制度报告表质监1-3工程名称建设单位项目负责人技术负责人见证取样员勘察单位项

12、目负责人技术负责人设计单位项目设计负责人结构设计负责人监理单位总监理工程师总监代表见证取样员施工单位项目经理技术负责人见证取样员检测（试验）单位资质等级证书编号计量认证证书编号质量责任制度按国务院建设工程质量管理条例履行质量责任和义务。建设单位（公章）：项目负责人： 年 月 日勘察单位（公章）： 项目负责人： 年 月 日设计单位（公章）： 项目负责人： 年 月 日监理单位（公章）：项目总监理工程师： 年 月 日施工单位（公章）：项目经理： 年 月 日检测单位（公章）：技术负责人： 年 月 日建设工程质量监督提交资料审查表 质监1-4工程名称建设单位审查项目资料审查情况备 注建设工程规划许可证施

13、工中标通知书施工合同监理中标通知书监理合同工程地质勘察报告施工图设计文件及审查意见其他文件资料审查意见： 审查人员（签字）： 年 月 日附件3质监2-1建设工程质量监督书工程名称：xxxxxxxxxxxxxxxx监督单位：xxxxxxxxxxxxxxxx监督注册号：xxxxxxxxxxxxxx山东省建设工程质量监督总站监制xxxx年xx月xx日建设工程质量监督书 质监2-2Xxxxxxxx： 你单位报监时提供的文件和资料经审查，符合规定,同意办理xxxxxx工程质量监督注册手续，对其实施政府质量监督管理，并按照国务院建设工程质量管理条例第七章有关条款履行职责，监督小组由xxxxx、xxxxx组

14、成。监督注册号为：xxxxxxxxxx。建设工程质量监督计划 质监2-3为保证质量监督工作的顺利实施，使监督工作有序开展，依据建设工程质量管理条例，特制订如下监督计划：一、工程概况 根据施工图设计文件，该工程为xxxxxxxxxxxx结构，xxxxxxxxxx层，建筑面积为xxxxxxxxxxxx，造价为xxxxxxxxxxxx。该工程勘察单位为xxxxxxxxxxxx，设计单位为xxxxxxxxxxxx，施工单位为xxxxxxxxxxxx，监理单位为xxxxxxxxxxxx。二、计划编制依据编制计划的依据主要是有关法律、法规、强制性标准、合同的约定和施工图设计文件及审查意见。三、监督组织该项

15、目工程质量监督工作由xxxxx、xxxxx组成监督小组，监督小组实施对该工程质量监督。四、监督工作内容和要求1.检查受监工程的勘察、设计、建设、监理、施工及检测单位质量行为及执行强制性标准的情况。2.工程施工中，监督小组对工程实体质量进行抽查。房屋建筑物的抽查重点是地基基础、主体结构和影响使用功能的重要部位。根据本工程的特点，监督小组制定质量控制点，当施工至质量控制点时，建设（监理）单位提前通知监督小组到施工现场抽查。监督小组还应随机抽查施工过程中的施工质量，并对各方质量行为及质量责任制度的落实情况进行抽查。五、联系方式我站监督小组联系电话：xxxxxxxxxx，地址：xxxxxxx,邮编：x

16、xxxxx。 （公章） 年 月 日备注：本监督书由建设单位负责转送施工、监理单位。附件4质监小组首次进场监督检查表工程名称 工程地点建设单位施工单位监理单位工程现场进度记录（附照片说明）：（第二联 监 督 员 保 存）相关规定执行情况：（法定建设程序履行情况，建设、施工、监理人员配备和现场到位情况）是否已办理施工许可。施工用图是否经审查。项目经理、总监与中标通知书是否一致。施工、监理质量管理机构框图是否上墙。质量通病治理等有关规定是否上墙。 注：是打“”，否打“”检查处理意见监督小组： 年 月 日建设单位项目负责人： 总 监 理 工 程 师 ： 施工单位项目经理： 附件5质量监督控制节点序号必

17、查节点检查内容检查意见1土建工程首次进场召集建设、施工、监理三方进行工程质量监督交底，检查各方主体的质量行为、人员到岗到位情况，检查施工许可、规划许可等相关资料，检查施工审查图纸是否放置在施工现场。填写监督小组首次进场监督检查表。重点检查是否符合开工条件，项目经理、项目总监是否与中标通知书一致，重点进行监管政策、通病治理宣贯。措施、重大设计变更办理情况等监督交底。符合开工条件后同意开工，留存监督交底记录。2深基坑施工检查深基坑专家论证、深基坑支护、坑边荷载、坑边排水、分部验收情况等。重点检查水泥库、标养室设置，基坑监测，支护桩、锚杆（土钉）等的检测及验收等。符合要求后可同意继续施工。3地基验槽

18、监督验收的组织形式、程序、内容、人员资格等。重点检查基槽底面与勘察报告是否相符，基槽底面清理情况以及桩孔质量等。符合要求后可同意验槽结论。4地基处理、桩基检测检查检测单位的专项检测资质、备案情况、人员资格等。重点检查检测方法与规范、设计要求是否相符，检测数量是否符合要求等。静载试验监督小组必须到场。符合要求后可同意继续检测。5地基验收监督验收的组织形式、程序、内容、人员资格等。重点检查地基处理施工质量及试验检测情况等。符合要求后可同意地基验收结论。6基础施工检查底板钢筋绑扎、后浇带设置等。有桩基、抗浮锚杆的，检查检测及验收情况。重点检查桩基、抗浮锚杆的检测及验收、钢筋直径、构造做法等。符合要求

19、后可同意继续施工。7基础验收监督验收的组织形式、程序、内容、人员资格等。重点检查基础结构有无重大设计变更及办理情况，特别是储藏室平面布局、层高是否符合设计要求。符合要求后可同意建设单位基础结构验收结论。8主体一层混凝土结构检查一层现浇楼板钢筋绑扎及模板支设，砖混结构检查砌体砌筑质量，钢结构检查制作及安装质量。重点检查构造设置、板厚、负弯矩钢筋位置、焊缝、高强度螺栓、支撑设置等。符合要求后可同意继续施工。9主体工程中间检查检查混凝土成型质量、砖砌体砌筑及构造设置情况，操作面钢筋施工情况，钢结构工程施工质量等。对现场施工质量掌控。中间检查频次：6层以下不低于1次，6-10层不少于2次，10-20层

20、不少于3次，20层以上不少4次。符合要求后可同意继续施工。10主体封顶检查各楼层混凝土成型质量、砖砌体砌筑及构造设置情况，核查主体分部施工技术资料。重点检查主体结构有无重大设计变更情况，特别是建筑层数、户型布局、墙体材料及阁楼层等。符合要求后可同意继续施工。11填充墙砌筑样板检查样板墙砌筑、构造柱及超高墙板带设置情况。重点检查砌筑砂浆密实度，拉结筋设置，后塞细石或“滚砖”施工质量等。符合要求后可同意砌体施工。12主体验收前监督检查检查各楼层混凝土成型质量、混凝土构件几何尺寸，砖砌体砌筑及构造设置情况，钢结构安装等。重点检查主体结构施工质量和重大设计变更情况，检查主体分部结构抽检、焊缝检测等是否

21、符合设计要求。符合要求后可同意建设单位组织主体验收。13主体验收重点检查主体结构验收的组织形式、程序、内容、人员资格等。检查主体结构有无重大设计变更及办理情况，检查主体验收前抽查提出问题的整改情况。 符合要求后可同意建设单位主体结构验收结论。14装修样板装修监督交底，重点在通病防治，强调专业工程不得任意分包，保温必须带脚手架施工，保温材料必须采用A级防火材料等问题。检查样板间（墙）抹灰、门窗框安装质量，检查架眼、对拉螺栓孔封堵情况。同时检查内外墙抹灰冲筋、贴饼、外墙基层抹灰找平情况等。 重点检查门窗形式是否和设计一致。检查内外墙抹灰冲筋、贴饼情况和房间几何尺寸等。符合要求后可同意按样板间要求组

22、织装修施工。15外墙保温检查保温做法有无重大设计变更，保温材料检测、成品阴阳角、滴水槽设置等。同时检查保温施工技术资料。重点检查保温重大设计变更办理情况，保温材料是否达到A级防火及大面平整情况等。外墙保温工程在保温层施工完毕，面层粉刷前必须进行现场监督检查。符合要求后可同意外墙面层施工。16屋面施工检查屋面保温材料铺贴，防水层、附加层施工及屋面细部施工情况。重点检查防水材料、保温材料是否通过检测，是否符合设计要求。符合要求后可同意防水层隐蔽。17设备安装监督交底重点强调工程参建各方质量行为和实体质量的监督要求，强调技术资料整理和安装功能检测要求。留存监督交底记录。18样板间安装工程的样板间(套

23、、区)在安装完成后、隐蔽前到场检查，检查通过后方可允许安装工程展开施工。符合要求后可同意组织安装施工。19隐蔽前对于吊顶及沟槽内安装的各种管道及电气导线敷设，在隐蔽前必须到场进行检查(未报检自行隐蔽的，将对工程参见各方进行处罚)，检查通过后同意隐蔽。符合要求后可同意隐蔽施工。20功能检测各系统安装完毕后，施工单位在自检合格的基础上，对各系统进行功能抽检。 抽检合格后可同意组织初验。21竣工初验检查是否完成设计文件和合同约定内容，工程质量是否符合规范和设计要求，观感质量是否达到合格以上等级，施工技术资料是否完整有效等。重点检查工程完成情况、重大设计变更办理情况等。符合要求后可同意申报竣工前检查。

24、22竣工前检查检查是否完成设计文件和合同约定内容，观感质量是否达到合格以上，屋面、卫生间蓄水是否渗漏。重点检查工程完成情况、重大设计变更办理情况等。符合要求后可同意建设单位组织竣工验收。23竣工验收监督竣工验收的组织形式、程序、内容、人员资格以及对验评标准的掌握情况，检查竣前检查提出问题的整改落实情况等。符合要求后可同意建设单位竣工验收结论。- 22 -附件6 主体工程验收前监督检查申报表工程名称建设单位结构型式/层数施工单位建筑面积监理单位 主体工程符合经审查合格的设计文件（含重大设计变更），完成合同约定的内容。经施工单位自评，建设及监理单位初验，工程质量初评 ，已具备主体验收条件，申请对主

25、体工程进行监督检查。项目经理：联系电话：施工单位质量负责人： （公章） 年 月 日总监理工程师：联系电话：监理单位质量负责人：（公章）年 月 日建设单位项目负责人：联系电话：（公章）年 月 日监督小组意见：监督小组： 年 月 日质监机构受理意见：负责人： 年 月 日主体工程验收前监督检查记录表相关资料1.钢材合格证及复试2.高强度螺栓合格证及摩擦系数复试2.水泥、砌体材料等合格证及复试报告3.预拌砼合格证及混凝土试块强度报告4.砂浆试块强度报告5.楼板厚度及房间净高检查记录6.结构抽检，一、二级焊缝检测报告7.主体结构验收记录8.是否提前装修9.其它实体抽测1.现浇板厚度2.负弯矩筋位置3.拉

26、结筋4.房间净高5.开间及进深6.垂直度7.表面平整度抽测部位发现的主要质量问题：抽查意见： 检查人： 年 月 日质监机构意见： 负责人： 年 月 日附件7 主体工程验收前监督复查申报表工程名称建设单位结构型式/层数施工单位建筑面积监理单位 主体工程符合经审查合格的设计文件（含重大设计变更），完成合同约定的内容。经施工单位整改，建设及监理单位复验，工程质量等级为 ，已具备主体验收条件，申请对主体工程进行监督复查。项目经理：联系电话：施工单位质量负责人： （公章） 年 月 日总监理工程师：联系电话：监理单位质量负责人：（公章）年 月 日建设单位项目负责人：联系电话：（公章）年 月 日监督小组意见

27、：监督小组： 年 月 日质监机构受理意见：负责人： 年 月 日主体工程验收前监督复查记录表相关资料1.钢材合格证及复试2.高强度螺栓合格证及摩擦系数复试2.水泥、砌体材料等合格证及复试报告3.预拌砼合格证及混凝土试块强度报告4.砂浆试块强度报告5.楼板厚度及房间净高检查记录6.结构抽检，一、二级焊缝检测报告7.主体结构验收记录8.是否提前装修9.其它实体抽测1.现浇板厚度2.负弯矩筋位置3.拉结筋4.房间净高5.开间及进深6.垂直度7.表面平整度抽测部位发现的主要质量问题：抽查意见： 检查人： 年 月 日质监机构意见： 负责人： 年 月 日附件8工 程 竣 工 前 检 查 申 报 表 工程名称

28、建筑面积结构形式层数工程造价开工日期竣工日期施工单位意见：施工单位项目负责人： 联系电话： （公章） 年 月 日 建设、监理单位意见： 工程，经施工单位自评、监理（建设）单位初验，观感质量评价为 ，工程质量初评等级为 ，符合有关规定，申请对工程进行竣工前检查。总监理工程师： 建设单位项目负责人： （公章） （公章）年 月 日 年 月 日监督小组意见：需说明的情况：监督小组： 年 月 日质监机构受理意见：负责人： 年 月 日工 程 竣 工 前 检 查 申 报 附 表工程名称建筑面积结构形式层 数工程造价开工日期竣工日期 工程完成设计文件和合同约定的各项内容，建设单位已按合同约定支付工程款。建设单

29、位项目负责人：电话：（公章） 年 月 日施工单位项目负责人：电话：（公章） 年 月 日项目总监理工程师：电话：（公章） 年 月 日预拌砼施工企业负责人：电话：（公章） 年 月 日附：建设部房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定（建建【2000】142号）第五条规定：工程符合下列条件方可验收：（七）建设单位已按合同约定支付工程款。附件9 单位工程竣工验收存档资料明细工程名称： 竣工编号：序号存档资料份数页数备注一监督登记存档资料1办理工程质量监督联系单2办理工程质量监督登记通知3建设工程质量监督登记表（含施工、监理单位中标通知书、建设工程施工图设计文件审查批准书、施工合同、监理合同）4建

30、设工程质量监督书二过程控制及验收资料1地基验槽检查记录2基础结构验收记录3地基与基础分部（子分部）工程验收记录4地基与基础工程质量验收报告5建设工程结构检测报告（复印件加盖建设单位公章）6主体工程验收前监督抽查申报表（附主要问题整改报告）7主体结构验收记录8主体分部（子分部）工程验收记录9主体结构工程质量验收报告10桩基、地基处理、钢结构、幕墙等专业工程检测报告11桩基、地基处理、钢结构、幕墙等子分部工程质量验收记录12屋面分部工程验收记录13住宅工程分户验收汇总记录14单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施工、监理填写）15单位（子单位）工程安全和功能检测资料核查及主要功能抽查记录16单

31、位（子单位）工程观感质量检查记录（施工、监理）17单位（子单位）工程质量竣工验收记录18室内空气质量检验报告（复印件加盖建设单位公章）19外窗现场淋水试验检测结果（住宅工程）20主要设计变更文件三监督检查资料1监督小组首次进场监督检查表2监督交底会议纪要3建设工程质量监督记录4建设工程（质量）整改通知单及整改报告5建设行政执法当场处罚决定书、罚款缴纳通知书、缴纳罚款收据复印件6责令停止违法行为通知书、复工通知书7建设行政处罚案件调查笔录8执法建议书9青岛市建筑市场违规行为扣分单10工程质量事故处理报告四竣前检查与竣工验收（本部分内容出具监督报告前完成）1工程竣工前检查申报表、附表2单位（子单位

32、）工程观感质量量化评价表（验收组）3竣工前检查联动单（附竣前检查问题整改报告）4工程竣工前复查申报表5竣工验收相关事项审核表6工程竣工验收申请7建设工程规划单体验收审查意见书（复印件加盖建设单位公章）8建筑工程消防验收认可文件（复印件加盖建设单位公章）提交人签字：接受人签字： 交接日期： 附件10竣 工 前 检 查 联 动 单工程名称施工单位监督小组竣工前检查发现的主要问题结论及处理意见观感评价分率： 等级： 检查合格。下达整改通知，整改单号： ，存在问题由监督小组负责落实。检查不合格。不同意组织竣工验收，需二次检查。检查小组成员：年 月 日监督机构意见： 负责人： 年 月 日- 32 -附件

33、11工 程 竣 工 前 复 查 申 报 表 工程名称建筑面积结构形式层数工程造价开工日期竣工日期施工单位意见：施工单位项目负责人： 联系电话： （公章） 年 月 日 建设、监理单位意见： 工程，经施工单位整改、监理（建设）单位复评，观感质量为 级，工程质量等级为 ，符合有关规定，申请对工程进行竣工前复查。总监理工程师： 建设单位项目负责人： （公章） （公章）年 月 日 年 月 日监督小组意见：需说明的情况： 监督小组： 年 月 日质监机构受理意见：负责人： 年 月 日工 程 竣 工 前 复 查 申 报 附 表工程名称建筑面积结构形式层 数工程造价开工日期竣工日期 工程完成设计文件和合同约定的

34、各项内容，建设单位已按合同约定支付工程款。建设单位项目负责人：电话：（公章） 年 月 日施工单位项目负责人：电话：（公章） 年 月 日项目总监理工程师：电话：（公章） 年 月 日预拌砼施工企业负责人：电话：（公章） 年 月 日附：建设部房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定（建建【2000】142号）第五条规定：工程符合下列条件方可验收：（七）建设单位已按合同约定支付工程款。附件12 工 程 竣 工 验 收 申 请 ：我单位建设的 工程已经全面完成施工图设计文件和合同约定的各项内容，具备建设工程质量管理条例规定的竣工验收条件，拟定于 年 月 日进行竣工验收，申请验收监督。工程竣工验收人

35、员组成名单验收组成员姓名专业职称职务验收主办人建设单位监理单位施工单位勘察单位设计单位建设单位（项目）负责人： 电话：（公章） 年 月 日 - 40 -建设工程竣工验收监督记录工程名称建设单位施工单位监理单位组织单位验收主办人验收日期质量等级合格、不合格观感等级优良、合格、不合格验收人员签字建设单位设计单位监理单位施工单位其它单位监督意见工程竣工验收的组织形式、程序及验收人员资格符合（不符合）建设工程竣工验收备案管理实施细则的规定。同意（不同意）建设单位办理竣工验收备案手续。监督人员：年 月 日附件13竣工验收相关事项审核表工程名称；序号项 目编号签字备注1建设工程规划单体验收审查意见书2消防

36、验收认可文件3环保验收认可文件（有环保要求的）4竣前检查发现的质量问题整改情况 部门负责人： 监督机构负责人：注：1、建设单位组织竣工验收前，监督小组负责落实相关问题整改情况；2、在建设单位组织竣工验收前，监督组长持本表及单位工程竣工验收申报表，报站长审核。 附件14 青岛市建设工程质量监督报告工程名称：监督单位：工 程 基 本 情 况工 程 名 称结构类型工 程 地 址建筑面积工程开工时间竣工时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督注册号单 位 名 称法 人 代 表项 目 负 责 人联 系 电 话联 系 电 话建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 姓 名专 业证件号码监督部门负责人监 督 人 员实施质量监督起止时间：.监 督 部 门 的 评 价有关建设工程质量的法律、法规、强制性标准的执行情况地基与基础工程质量抽查及评价情况主体结构工程质量抽查、结构抽检及评价情况屋面分部工程质量抽查及评价情况设备安装工程质量抽查及各项功能性指标、试验情况施工过程出现的质量问题的整改情况工程竣工技术资料的核查意见工程竣工验收监督评价意见对工程遗留质量缺陷的监督意见备注监 督 机 构 签 证监 督 人 员姓 名专 业签 证 时 间报 告审 核 人审 核时 间 监督机构负责人： （公章） 年 月 日 年 月 日