使用呼吸机患者的记录单

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姓名瞳孔日期大小mm对光反射病重（病危）患者护理记录单（二）性别年龄科别床号住院号诊断基护皮肤情况入量ml入院时间出量ml体温C心率吸痰左右I：E心律SaO%VTml辅助方式吸气FiQ/血压mmHg呼吸音体位呼吸次数呼吸辅助方式：留置管路：OPICC：导管外露EEcm压疮In压疮预防糖mmol/L累计病情观察、治疗、护理量措施及效果护士签名体温C；心率次/分：呼吸次/分；血压mmHg；SpO2%;CVPmmH2O总入量：ml,液量ml，口入ml总出量：ml,引流ml，尿量ml,胃肠减压ml时间：交班人：接班人小时情况总结:人工气道：方式：O气管插管（经口/经鼻）距门齿/鼻缘cmO气管切开呼吸机型号：插管深度：cm吸氧：方式：流量：O外周静脉：O动脉置管：O中心静脉：导管外露cmO鼻胃管：置入cmO鼻肠管：置入cmO尿管：其他：1.意识：清楚V嗜睡V谵妄V意识模糊V昏睡+浅昏迷II深昏迷I；2.瞳孔对光反应：灵敏I迟钝+消失3.心律:齐V,不齐x；4.呼吸音、痰色等：正常V异常X；5.体位:仰卧位半坐卧位左侧卧位右侧卧位；6.胃管、等各种引流管引流:正常V异常备注:7. 基础护理：H1晨间护理H2晚间护理H3口腔护理H4尿管护理H5会阴护理H6温水擦浴H7;已做且正常V已8. 做但异常x；皮肤：完整V,压疮I、n、m；压疮防治：气垫床翻身创面处理；所有异常情况请在病情栏内描述。