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1、会计学1pwy外科急腹症的诊断及鉴别诊断外科急腹症的诊断及鉴别诊断急腹症：急腹症： 是腹部急性疾病的总称，是指腹部或盆是腹部急性疾病的总称，是指腹部或盆腔脏器因急性炎症、穿孔、梗阻、绞窄、内腔脏器因急性炎症、穿孔、梗阻、绞窄、内出血或血管栓塞等引起，以出血或血管栓塞等引起，以急性腹痛为急性腹痛为突出突出症状，症状，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。主要依靠外科手段处理的急腹症称为外科。主要依靠外科手段处理的急腹症称为外科急腹症急腹症 急腹症的特点：发急腹症的特点：发病急、进展快、病情病急、进展快、病情重，一旦诊断延误，治疗不当，将会给病人重，一旦诊断延误，治疗不
2、当，将会给病人带来严重死亡。因此，急带来严重死亡。因此，急腹症的腹症的诊断和鉴别诊断和鉴别诊断是非常重要的。诊断是非常重要的。第1页/共82页第2页/共82页第3页/共82页外科性腹痛外科性腹痛妇科性腹痛妇科性腹痛内科性腹痛内科性腹痛（包括小儿）（包括小儿）急腹症急腹症急性腹痛急性腹痛（广义急腹症）（广义急腹症）第4页/共82页第5页/共82页第6页/共82页第7页/共82页第8页/共82页第9页/共82页第10页/共82页第11页/共82页第12页/共82页第13页/共82页第14页/共82页第15页/共82页第16页/共82页第17页/共82页第18页/共82页第19页/共82页第20页/
3、共82页第21页/共82页第22页/共82页第23页/共82页第24页/共82页第25页/共82页第26页/共82页第27页/共82页第28页/共82页第29页/共82页第30页/共82页第31页/共82页第32页/共82页第33页/共82页第34页/共82页第35页/共82页第36页/共82页第37页/共82页第38页/共82页第39页/共82页第40页/共82页第41页/共82页第42页/共82页第43页/共82页第44页/共82页第45页/共82页第46页/共82页第47页/共82页第48页/共82页第49页/共82页第50页/共82页第51页/共82页第52页/共82页第53页/共82
4、页第54页/共82页第55页/共82页第56页/共82页第57页/共82页第58页/共82页第59页/共82页第60页/共82页第61页/共82页第62页/共82页第63页/共82页第64页/共82页第65页/共82页第66页/共82页第67页/共82页第68页/共82页第69页/共82页第70页/共82页急性腹痛的急性腹痛的临床分类临床分类一、腹内原因一、腹内原因（一）胃肠道（一）胃肠道1、肠道过敏症和痉挛性绞肠道过敏症和痉挛性绞痛痛2、消化性溃、消化性溃疡与穿孔疡与穿孔3、肠系膜上动脉综合症、肠系膜上动脉综合症4、阑尾炎、阑尾炎5、肠套叠、肠套叠6、肠旋转不良、肠旋转不良7、腹内疝、腹内疝
5、8、Meckels憩室憩室9、肠重复畸形、肠重复畸形10、痢疾、肠门菌肠炎、痢疾、肠门菌肠炎11、肠息肉、肠息肉第71页/共82页12、肠系膜及大网膜囊肿、肠系膜及大网膜囊肿13、原发性大网膜炎、原发性大网膜炎14肠梗阻肠梗阻15肠寄生虫肠寄生虫16便秘便秘17急性出血性坏死性肠炎急性出血性坏死性肠炎18溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎19局限性局限性肠炎肠炎20.肠系膜上动脉和肠系膜上动脉和 /或静脉栓塞或静脉栓塞第72页/共82页(二二)泌尿系泌尿系 结石、结核病、梗阻、炎性结石、结核病、梗阻、炎性狭窄及肿瘤等狭窄及肿瘤等 (三三)肝脏及胆囊肝脏及胆囊1传染性肝炎传染性肝炎 2胆胆囊炎、胆囊结石囊
6、炎、胆囊结石与息肉与息肉 3胆道结石梗阻并感染及胆道胆道结石梗阻并感染及胆道占位占位 4肝脓肝脓 5肝的被动充血肝的被动充血 6胆胆总管囊总管囊肿肿7肝肿瘤肝肿瘤 8肝静脉栓塞肝静脉栓塞(Buddchiadisyndrome)第73页/共82页(四四)脾脏：梗死、淋巴肿瘤、囊脾脏：梗死、淋巴肿瘤、囊肿肿(五五)胰腺：急慢性胰腺炎，胰腺胰腺：急慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿与肿瘤假性囊肿与肿瘤(六六)卵巢与卵巢与子宫：痛经、宫外孕子宫：痛经、宫外孕、黄体破裂出血、子宫肌瘤或腺、黄体破裂出血、子宫肌瘤或腺肌症、卵巢囊肿及蒂扭转、附件肌症、卵巢囊肿及蒂扭转、附件炎与肿瘤炎与肿瘤(七七)原发性腹膜炎、结核性
7、腹膜原发性腹膜炎、结核性腹膜炎及其它原因导致的继发性腹膜炎及其它原因导致的继发性腹膜炎炎(八八)肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎第74页/共82页二、腹外原因二、腹外原因 (一一)腹痛疾病腹痛疾病1肋肋间神经痛间神经痛 2下叶肺炎并胸膜下叶肺炎并胸膜炎炎3心心包炎包炎 4. 心肌梗塞心肌梗塞 (二二)神经原性腹痛神经原性腹痛1腹型癫痫腹型癫痫 2脊柱结核脊柱结核 3化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 4带状疱疹带状疱疹(三三)血液系统疾病血液系统疾病第75页/共82页1、各种溶血性贫血、各种溶血性贫血2、白血病、白血病 3、血友病、血友病(四四)变态反应及结缔组织疾病变态反应及结缔组织疾病1、腹型过敏性紫癜
8、、腹型过敏性紫癜2、腹型风湿热、腹型风湿热 3、结节性多动脉炎、结节性多动脉炎(五五)中毒及代谢障碍疾病中毒及代谢障碍疾病1、铅中毒、铅中毒 2、阿狄森病、阿狄森病3、糖尿病酸中毒、糖尿病酸中毒 4、急性间歇性卟啉病、急性间歇性卟啉病 5、低血糖、低血糖第76页/共82页第77页/共82页n腹部分区腹部分区 四分法四分法 九分法九分法 右、左季肋右、左季肋区区 左、右外侧左、右外侧区区 腹上区、脐腹上区、脐区、腹下区区、腹下区第78页/共82页第79页/共82页注意事项：注意事项： 1.诊断不明时 禁用止痛药 禁止饮食 外伤、血压不稳时禁止搬动搬动 2.诊断明确时 可用止痛药 ，但保守治疗过程中应有疼痛期。 第80页/共82页第81页/共82页
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