安全环境管理所用表样

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1、安全、环境管理所用表样序号表 格 名 称1安全技术措施交底记录2安全例会记录3班组（岗位组）安全快会记录4事故隐患整改通知书5事故隐患整改反馈单6月份安全隐患排查治理统计表7施工现场安全动态季报8停工令9复工申请书10复工通知书11施工现场检查评分汇总表12安全管理检查评分表13文明施工检查评分表14基坑支护与模板工程检查评分表15安全防护检查评分表16施工用电检查评分表17塔吊检查评分表18脚手架工程检查评分表19物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表20外用电梯（人货两用电梯）检查评分表21起重吊装安全检查评分表22施工机具检查评分表23事故快报登记表24职工伤亡事故原因分析月（年）报表2

2、5（ ）月份工程项目安全管理动态报表26项目经理部（ ）月份安全工时统计报表27专业工程公司（ ）月份安全工时统计报表28处罚通知书29安全工时奖励申请表30劳动防护用品配备标准31施工现场安全防护、文明施工费用使用范围32安全技术措施交底记录TCC/HSE 项目名称装置工号施工单位作业班组交底时间交底人安全技术交底内容：接受交底人签字：参与交底的安全管理人员：年月日注：本表一式三份，交底人、班组、安全部门各一份。项目队安全例会记录TCC/HSE 年 月 日 （星期 ）工程名称记录人应到人数实到人数缺席人员名单会议内容：分公司（项目部）安全部门评价意见 年 月 日 班组安全快会记录TCC/HS

3、E 年 月 日 （星期 ）工 程 项 目参加人数作 业 项 目气候及环境关键控制点会议内容：参加人员签名：班组长签名安全员签名事故隐患整改通知书TCC/HSE 编号：单 位工程项 目 地 点隐 患 及 整 改 要 求整改期限送达时间签发时间接 受 人 签 字签 发 人注：1、本表由执法主体人员签发；2、隐患单位整改完后，填写事故隐患整改反馈表报签发人或签发代理人复查验证；3、本表一式二份，接受单位和安全部门各一份。事故隐患整改反馈单TCC/HSE 编号：单 位工 程项 目 地 点整 改 情 况复 查 意 见施工单位负责人：年 月 日复查人：年 月 日注：1、本表由施工单位整改后填报；2、本表由

4、签发人或签发代理人进行复查、确认；3、本表一式二份，施工单位和安全部门各一份。 （）月份安全隐患排查治理统计表填报单位： 化三建统27表化三建安2-5表 工程项目名称隐患排查总数隐患治理数隐患整改率季度隐患排查次数 次条条 %上季度遗留的隐患数 条上季度遗留隐患治理数 条本季度隐患治理投入费 元序号片区（工号）排查隐患名称责任单位责任人排查时间治理期限控制措施治理结果注：1、控制措施：A、安全专项方案 B、安全技术措施 C、教育培训 D、检查验收 E、监督旁站 F、个人防护； 2、安全隐患排查治理情况应于每季度末上报公司安全监督部； 3、做好本单位安全隐患排查、治理、验收、登记、统计、上报等信

5、息档案工作，公司安全监督部将对隐患排查治理情况实行监督检查。单位负责人（签字）： 填表人（签字）： 填报日期施工现场安全动态季报 填报单位：CNCEC（）安全 0521项目全称合同额（万）地址施工项目合同工期本季度人数现场通讯地址现场电话项目经理安全科长本季度设备人身火灾交通事故123456789101112131415单位负责人签章： 处（科）负责人签章： 制表人签章： 填报日期停 工 令TCC/HSE 编号：单位项目名称作业内容停工原因：要求： 被停工单位负责人：年 月 日签发人：年 月 日复 工 申 请 TCC/HSE 编号：第 号停工令所要求的整改工作已完毕，作业场所环境条件和人员经检

6、查完全符合安全要求，请准予复工。 被停工单位负责人：年 月 日申请人：年 月 日复 工 通 知 书TCC/HSE 编号：单 位项目名称作业内容复工依据：鉴于第 号停工令所要求的整改工作已完成，同意复工。签发人：年 月 日 施工现场（）月检查评分汇总表 填报单位： 化三建统27表化三建安2-4表 工 程项 目名 称建 安工作量建 筑面 积 M2总计得分（满分分值100分）项 目 名 称 及 分 值安全管理（满分分值为10分）文明施工（满分分值为10分）基坑支护与模板工程（满分分值为10分）安全防护（满分分值为10分）施工用电（满分分值为10分）塔 吊（满分分值为10分）脚手架（满分分值为10分）

7、物料提升机与外用电梯(满分分值为10分)起重吊装（满分分值为10分）施工机械（满分分值为10分） 评语：检查单位检查负责人项目经理 填报单位负责人签章： 填表人签章： 填报日期 安全管理检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安委会的扣10分未按规定召开会议或无会议记录的扣5分未建立安全责任制的扣10分经济承包中无安全生产指标的扣l0分未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分102目标管理未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)的扣5分未进行安全责任目标分解的扣5分无责任目标考核规定的扣4分考核办法未落实或落实不

8、好的扣3分53安全技术措施费无安全技术措施费计划的扣10分无安全技术措施费使用记录的扣10分无安全技术措施费管理制度的扣4-6分安全技术措施费使用不当的扣3-5分104施工组织设计施工组织设计中无安全措施扣10分；施工组织设计未经审批扣10分；专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计扣8分安全措施不全面扣24分；安全措施无针对性扣68分；安全措施未落实扣8分105分部（分项）工程安全技术交底无书面安全技术交底扣5分；交底针对性不强扣23分；交底不全面扣2分；交底未履行签字手续扣2分56 工伤事故处理工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣5分工伤事故未按规定报告，扣23分瞒报、迟报工伤事故

9、的扣5分57安全检查无定期安全检查制度扣5分；安全检查无记录扣5分；检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣25分；对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分。未进行专项检查的扣5分。58安全教育未进行入场安全教育扣10分新入厂工人未进行三级安全教育扣10分无具体安全教育内容扣6一8分变换工种时未进行安全教育扣10分每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分10小计609一般项目安全活动未建立安全活动制度，扣5分施工队生产班组安全活动无记录，扣2分项目队安全例会记录不规范，扣2分510安全奖惩施工现场无安全奖惩记录的扣5分安全奖惩不到位的扣3分511特种作业持证上岗一人未经培训从事特

10、种作业，扣4分一人未持操作证上岗，扣2分1012应急预案未编制应急预案的扣5分；应急预案针对性不强的扣23分；未进行任何形式应急响应演练的扣2分；应急物资未准备的扣2分1013安全标志现场无安全警示标志扣5分安全警示标志悬挂和使用不当扣5分10小计40检查项目合计100检查人: 年 月 文明施工检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目五牌一图不按公司规定设置五牌一图的扣10分各类图牌不符合规定的扣2-4分无CNCEC标志的扣5分102封闭管理有要求或有条件的施工现场无围档、大门、门头门柱的扣5分,围档高度不足1.8米的扣5分围档材料不符合美观、整洁

11、、坚固、稳定要求的扣2分,围档未连续设置的扣2分103场容场貌施工现场办公区、生活区、现场道路、材料堆放场、混凝土、砂浆搅拌站、钢筋加工场、钢结构、管道预制场等地面未硬化的扣2-5分各类施工用管线、电缆、电线未整理，混乱的扣2-5分,材料、构件、机具等存放未挂有名称、品种、规格、数量等标牌，摆放混乱；废旧材料、边角余料乱放扣2-5分,有毒有害，易燃易爆未分类存放扣2-5分,施工垃圾、生活垃圾无堆放、存放设施，不能及时清运的扣2-5分104成品半成品保护未对已施工完成的砼基础、构件、地面、门窗、墙面、钢结构、机械设备、仪表管线、保温保冷、防腐等成品、半成品采取有效的防护措施或防护措施不当造成损伤

12、损坏的扣2-10分105现场防火无消防管理制度或无灭火器材的扣10分，灭火器材配置不合理的扣5分，灭火器材配置数量不足每处扣1-2分无消防水源或消防水源不能满足消防要求的扣5分有要求而无动火审批手续和动火监护的扣5分106生活设施用在建工程兼作宿舍的扣8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣6分。宿舍、办公室、食堂环境不符合卫生要求的扣2-6分。无浴室、厕所扣6分，浴室、厕所不符合卫生要求的扣3-5分。随地大小便扣3-5分。10小计607一般项目噪音防护蒸汽吹扫无告示、无防护措施的扣5分夯机作业无防噪声措施的扣2-4分日常无防止扰民措施的扣2-4分员工需要而无防护措施的扣2-4分58污水排

13、放不按规定排放施工、生活污水的扣3-5分59防尘降尘施工现场未制定防尘降尘措施的扣5分有限空间无除尘通风设施的扣5分，防尘降尘措施未到位的扣2-3分510防辐射无防止射线、X射线及光辐射的设施、措施的扣5分（如未划定安全警戒范围无警示灯、无检测铅板防护、无警戒人员、无防光污染挡板等）防护设施未到位的扣2-3分。源未按规定申报、采购、保管、使用、运输等扣5分511绿化办公室、生活区、大门周围、道路两侧未绿化的扣5分。绿化未到位的扣2-3分512绿色产品未按规定采购、使用节能、低耗无污染的主材、辅材、施工机械的扣5分513保健卫生无保健医药箱扣5分应急预案无抢救措施扣3分， 未开展卫生防疫防病宣传

14、扣3分。现场焚烧有毒有害物质扣5分514治安综合治理未建立治安保卫制度，责任未分解到位扣3-4分，治安防范措施不利，常发生失盗事件扣3-5分5小计40检查项目合计100检查人: 年 月 日 基坑支护与模板工程检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保 证项目施工方案基坑支护、模板工程无施工方案或未经上级审批的扣10分； 施工方案针对性不强的扣10分；基坑工程、模板工程按规定需要编制专项施工方案而没有编制，或没有按公司审批程序审批的扣15分； 152基坑支护坑槽开挖边坡不符合安全要求的扣5分；特殊支护不符合设计方案的扣5分；未设置有效排水措施扣5分；未按规定

15、对基坑支护变形监测并保存记录的扣5分103基坑临边防护深度超过2米的基坑无临边防护措施的扣10分临边防护不符合要求的扣5分土方堆放、料具堆放、施工机械摆放离基坑槽边小于规定的扣5分104模板支撑模板支撑系统不符合设计要求的扣10分支撑模板的立柱材料、立柱间距、立柱垫板、立柱纵横支撑等有一项不符合规定的扣2分105模板荷载模板上施工荷载超过规定的扣5分模板上堆料不均匀扣3分模板存放无防倾倒措施、存放不整齐扣3分56模板支护和拆除模板支、拆高处作业无可靠立足点的扣8分拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣5分悬空摆放模板无固定措施的扣4分10小计607一般项目施工通道基坑开挖、模板工程作业人员无专用通

16、道的扣8分；通道垫板不牢固或通道无护栏的扣5分108工程验收基坑支护与模板工程未办理工序交接、验收手续的扣10分验收无量化、手续不全（如拆除前混凝土的强度等）扣8分109基坑开挖挖土机作业位置不牢不安全扣10分；司机无证作业扣10分；有人员进入挖土机工作半径的扣5分1010作业环境基坑、模板作业人员无安全立足点的扣l0分垂直作业上下无隔离措施的扣10分光线不足未设置足够照明的扣5分10小计40检查项目合计100 检查人: 年 月 日 安全防护检查评分表TCC/HSE 序号检查项目评 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保 证 项 目安全帽安全带安全网每发现有一人未戴安全帽的扣3分,每发现一顶不

17、符合标准的安全帽扣1分,每发现一人不按规定佩戴安全帽扣1分,每发现有一人登高作业不系安全带扣5分,每发现一条安全带不符合标准扣2分,每发现一人未按规定系挂安全带扣3分,未按规定挂安全网的扣5分,安全网规格、材质不符合规定的扣5分,安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证的扣5分102楼梯口、电梯井口、预留洞口、坑井口、通道口每一处无防护措施（如盖板、平网、防护栏等）扣2分,每一处防护措施不严密的扣1分,电梯井内未按规定设置平网的扣2分,人员进出未设安全通道的扣5分,每一安全通道不符合规定的扣5分,每一处防护棚不严密、用料不符合要求，扣2-3分103阳台、楼板、屋面、通道、高处操作平台、卸料平台等

18、临边每一处无临边防护的扣2分每一处临边防护不符合规定的扣1分、无操作平台扣5分、操作平台、卸料平台无护栏扣2-3分，操作平台、卸料平台上方无系安全带构件的扣3分、未对操作平台、卸料平台验收的扣3分104高处作业未执行高处作业许可证制度的扣10分未按规定对高处作业人员体检或体检不合格进行高处作业的扣5分未按规定着装系安全带等，每发现一人扣3分在高处作业证规定以外时间高处作业的扣3分105垂直交叉和有限空间作业垂直交叉作业未设立层间隔离棚、隔离网的扣5分，有限空间作业未进行气体检测的扣5分，未设通风、防火设施的扣5分。以上作业需设警示牌、警戒区和监护人员而未设的扣2-3分106个人安全防护用品未按

19、规定穿工作服进入施工现场，每发现一人扣1分。焊工、电工（仪表工）未穿绝缘工作鞋，每一人扣一分,鉚工、钳工、管工、起重工等，未穿劳动保护鞋每发现一人扣1分，未按规定着装、使用面罩、眼镜每发现一人扣1分。其他工种必须使用的手套、眼镜、披肩、帽子等每发现一人不按规定佩戴扣1分。在有害空间作业不用防毒面具，每发现一人扣5分10小计60 安全防护检查评分表续7一般项目安全标识在“洞口”“临边”和高处作业、垂直交叉作业、用电作业、有限空间作业未设警示牌、未设警戒线，每发现一处扣2分每发现一处安全标示、警示损坏丢失扣1分108“三宝”及劳动防护用品记录未按规定对安全网、安全帽进行试验并保存记录的扣10分,未

20、对劳动防护用品供应商考察的扣3分,无劳动防护用品采购、保管、发放记录的扣5分,记录不全的扣2分109防护设施为垂直交叉作业、高空作业设置的防护棚、防护栏杆、操作平台等损坏未及时修复，每发现一处扣2-3分。为有限空间设置的通风设施损坏未及时更换扣2-3分。对有限空间作业未按规定时间进行气体检测的扣5分1010作业环境在雨雪天气及6级以上大风天气进行高空作业、吊装作业的扣10分无冬雨季施工措施的扣10分冬雨季施工措施不当的扣5分未经检测合格，在有毒有害气体聚集区进行作业的扣10分10小计40检查项目合计100检查人: 年 月 日 施工用电检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数

21、扣减分数实得分数1保证项目施工用电组织设计（施工方案）无施工现场临时用电施工组织设计（施工方案）扣15分,组织设计中生活用电、生产用电未分开设计的扣5分,无施工用电平面布置图的扣5分152外电防护小于安全距离又无防护措施的扣10分防护措施不符合要求、隔离未达要求的扣48分103接地与接零保护系统工作接地与重复接地不符合要求的扣710分,未采用TNS供电系统的扣10分,专用保护零线设置不符合要求的扣58分,保护零线与工作零线混接的扣l0分104配电箱开关箱不符合“三级配电两级保护”要求的扣10分开关箱(末级)无漏电保护或保护器失灵，每一处扣3分,漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分电箱内无隔

22、离开关每一处扣2分违反“一机、一闸、一漏、一箱”的每一处扣25分安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每一处扣23分闸具损坏、闸具不符合要求的每一处扣23分配电箱内多路配电无标记的每一处扣23分电箱下引出线混乱每一处扣2分无门、无锁、无防雨措施的每一处扣2分105现场照明照明专用回路无漏电保护的扣5分,灯具金属外壳未作接零保护的每1处扣2分,室内线路及灯具安全高度低于2.4m未使用安全电压供电的扣10分,潮湿作业未使用36v以下安全电压的扣10分,使用36v安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎扣5分,手持照明灯未使用36v及以下电源供电扣10分106电器装置闸具、熔断器参数与设备容量不匹配

23、，安装不符合要求的每一处扣3分,用其他金属丝代替熔丝的扣5分5小计607一般项目管理制度无施工现场施工用电管理制度的扣10分施工用电没有配备有电工证的人员管理的扣8分108配电线路电线老化、破皮未包扎的每一处扣l0分,线路过道无保护的每一处扣5分,电杆、横担不符合要求的扣5分,架空线路不符合要求的扣710分,未使用五芯线(电缆)的扣l0分,使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆的扣10分,电缆架设或埋设不符合要求的扣710分159变配电装置每一处不符合安全规定扣2分510用电档案安全检查无接地极阻值摇测记录的扣5分无电工巡视维修记录或填写不真实的扣5分档案零乱、内容不全、无专人管理的扣3分安全检查

24、发现隐患未进行整改的扣3分10小计40检查项目合计100检查人: 年 月 日 塔吊检查评分表 TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目力矩限制器无力矩限制器，扣13分力矩限制器不灵敏，扣13分132限位器无超高、变幅、行走限位的每项扣5分限位器不灵敏的每项扣5分133保险装置吊钩无保险装置，扣5分卷扬机滚筒无保险装置，扣5分上人爬梯无护圈或护圈不符合要求，扣5分74附墙装置与夹轨钳塔吊高度超过规定不安装附墙装置的扣l0分附墙装置安装不符合说明书要求的扣37分无夹轨钳，扣10分有夹轨钳不用每一处，扣3分105安装与拆卸未制定安装拆卸方案的扣10分作业队伍没有取

25、得资格证的扣10分106作业人员司机无证上岗，扣7分指挥无证上岗，扣4分高塔指挥不使用旗语或对讲机的扣7分7小计607一般项目路基与轨道路基不坚实、不平整、无排水措施，扣3分枕木铺设不符合要求，扣3分道钉与接头螺栓数量不足，扣3分轨距偏差超过规定的，扣2分轨道无极限位置阻挡器，扣5分高塔基础不符合设计要求，扣10分108电气安全行走塔吊无卷线器或失灵，扣6分塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施，扣10分防护措施不符合要求，扣25分道轨无接地、接零，扣4分接地、接零不符合要求，扣2分109多塔作业两台以上塔吊作业、无防碰撞措施，扣10分措施不可靠，扣37分1010安装验收安装完毕无验收资料或责

26、任人签字的扣l0分验收单上无量化验收内容，扣5分10小计40检查项目合计100检查人: 年 月 日 脚手架工程检查评分表 TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目 施 工方 案脚手架工程无施工方案的扣10分，脚手架的高度超过规范规定无设计计算书或未经审批的扣10分，施工方案,不能指导施工的扣10分102立 杆基 础落地式脚手架、门型脚手架立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求的扣2分，立杆缺少底座、垫木或不合格的扣5分，无扫地杆的扣5分，无排水措施的扣3分103架体与建筑结构拉结脚手架在规定高度以上，架体与建筑结构拉结，按规定要求每少一处扣2分，拉结不坚固每

27、一处扣1分104杆件间距与剪刀 撑脚手架每10延长米，立杆、大横杆、小横杆间距超过规定要求的每一处扣2分，不按规定设置剪刀撑的每一处扣2分，剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求的扣2分105脚手板与防护栏脚手板不满铺扣7-10分，脚手板材质不符合要求扣3-5分，每有一处探头板扣2分，脚手架外侧未设置密目式安全网的、或网间不严密扣7-10分，施工层不设1.2米高防护栏杆和挡脚板扣5分106操作脚手架搭设前无交底扣5分，脚手架搭设完毕未办理验收手续扣3分，无量化的验收内容扣2分，未按施工组织设计或施工方案进行的扣5分，作业人员未经培训、未持证上岗的扣5分附着式升降脚手架安装升降拆除时无安全

28、警戒线及监护人员的扣5分，每次提升前后无具体的检查记录验收手续或资料不全扣3分10小 计607一般项目小横杆设 置不按立杆与大横杆交点处设置小横杆的每有一处扣2分小横杆只固定一端的每有一处扣1分单排架子小横杆插入墙内小于24cm的每有一处扣2分108杆件搭接木立杆、大横杆搭接小于1.5m，每一处 扣1分钢管立杆采用搭接的每一处扣2分59架体防护施工层以下未用平网或其他措施封闭的扣5分施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭的扣5分510荷 载脚手架荷载超过规定的扣5分，挂脚手架每跨（不大于2m）超过2人同时作业的扣5分，附着式升降脚手架升降时架体上有超过2000N重的设备的扣5分511通 道架

29、体不设上下通道的扣5分，通道设置不符合要求的扣4-5分512卸料平台卸料平台未经设计计算扣10分卸料台搭设不符合设计要求扣8分卸料平台支撑系统与脚手架连接的扣5分卸料平台无限定荷载标牌的扣3分10小 计40检查项目合计100检查人: 年 月 日 物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表 TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目架体制作无设计计算书或未经上级审批的扣9分，架体制作不符合设计要求和规范要求的扣79分，使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理部门准用证的扣9分92限位保险装置吊蓝无停靠装置的扣9分，停靠装置未形成定型化的扣5分，无超高限位装置的扣9分，

30、使用摩擦式卷扬机、超高限位采用断电方式的扣9分，高架提升机无下限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项扣3分93架体稳定缆风绳架高20m以下时设一组，2030m设两组，少一组扣9分，缆风绳不使用钢丝绳的扣9分，钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合4560的扣5分，地锚不符合要求扣5分9与建筑结构连接连墙杆的位置不符合规范要求的扣5分，连墙杆连接不牢的扣5分，连墙杆与脚手架连接的扣9分连墙杆材质或连接做法不符合要求的扣5分4钢丝绳钢丝绳磨损已超过报废标准的扣8分，钢丝绳锈蚀、缺油的扣24分，绳卡不符合规定的扣2分，钢丝绳无过路保护的扣2分，钢丝绳拖地扣2分85楼层卸料平台防护卸料平台两侧无防护栏杆或

31、防护不严扣24分，平台脚手板搭设不严、不牢扣24分，平台无防护门或不起作用的每一处扣2分，防护门未形成定型化、工具化扣4分，地面进料口无防护棚或不符合要求扣24 分86吊蓝吊蓝无安全门的8分，安全门未形成定型化、工具化的扣4分，高架提升机不使用吊笼的扣4分，违章乘坐吊篮上下的扣8分，吊篮提升使用单根钢丝绳的扣8分87实验验收无验收手续和责任人签字的扣9分，验收单无量化验收内容的扣5分9小 计608一般项目架 体 架体安装拆除无施工方案的扣5分，架体基础不符合要求的扣24分，架体垂直度偏差超过规定的扣3分，架体外侧无立网防护或防护不严的扣4分，摇臂把杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳的扣8分

32、，井字架开口处未加固扣2分109传动系统卷扬机地锚不牢固扣2分，卷筒钢丝绳缠绕不整齐扣2分，第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度的扣2分，滑轮翼缘破损或与架体柔性连接扣3分，卷筒上无防止滑脱保险装置扣5分，滑轮与钢丝绳不匹配的扣2分910联络信号无联络信号扣7分，信号方式不合理、不准确扣24分711卷扬机操操棚卷扬机无操作棚扣7分，操作棚不符合要求扣35分712避 雷防雷保护范围以外无避雷装置的扣7分，避雷装置不符合要求的扣4分7小 计40检查项目合计100检查人： 年 月 日 外用电梯（人货两用电梯）检查评分表TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全装

33、置吊笼安全装置未经检验或不灵敏的扣10分门连锁装置不起作用的扣10分外租电梯未按公司规定签订合同扣10分未经过检验取得准用证的扣10分102安全防护地面吊笼出入口无防护棚的扣8分防护棚材质搭设不符合要求的扣4分每层卸料口无防护门的扣10分有防护门不使用的扣6分卸料台搭设不符合要求的扣6分103司 机司机无证上岗作业的扣10分每班作业前不按规定试车的扣5分不按规定交接班或无交接记录的扣5分104荷 载超过规定承载人数无控制措施的扣10分超过规定重量无控制措施的扣10分未加配重载人的扣10分105安装与拆卸未制定安装拆卸方案的扣10分拆装队伍没有取得资格证书的扣10分106安装验收电梯安装后无验收

34、或拆装无交底的扣10分验收单上无量化验收内容的扣5 分10小 计607一般项目架体稳定架体垂直度超过说明书规定的扣710分架体与建筑结构附着不符合要求的扣710分架体附着装置与脚手架连接的扣10分108联络信号无联络信号扣10分信号不准确扣6分109电气安全电气安装不符合要求的扣10分电气控制无漏电保护装置的扣10分1010避 雷在避雷保护范围外无避雷装置的扣10分避雷装置不符合要求的扣5分10小 计40检查项目合计100 检查人： 年 月 日起重吊装安全检查评分表 TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案起重吊装作业无方案，扣10分方案针对性不强，

35、扣5分按规定需要公司审批的方案而未送公司审批的扣10分102起重机械起重机起重机无超高和力矩限制器，扣10分吊钩无保险装置，扣5分起重机未取得准用证，扣20分起重机安装后未经验收，扣15分20起重扒杆起重扒杆无设计计算书或未经审批，扣20分扒杆组装不符合设计要求，扣1720分扒杆使用前未经试吊，扣10分3钢丝绳与地 锚起重钢丝绳磨损、断丝超标的扣10分滑轮不符合规定的扣4分缆风绳安全系数小于3.5倍的扣8分地锚埋没不符合设计要求，扣5分104吊 点不符合设计规定位置的扣510分索具使用不合理、绳径倍数不够的扣5-10分105作业人员司机无证上岗的扣10分非本机型司机操作的扣5分指挥无证上岗扣5

36、分高处作业无信号传递的扣10分10小 计606一般项目地耐力起重机作业路面地耐力不符合说明书要求的扣5分地面铺垫措施达不到要求的扣3分57起重作业被吊物体重量不明就吊装的扣36分有超载作业情况的扣6分大型吊装作业前未经试吊检验的扣3分108作业平台起重吊装人员作业无可靠立足点的扣5分作业平台临边防护不符合规定的扣2分作业平台脚手板不满铺的扣3分109构件堆放构件部件堆放高度不符合规定的扣5分大型构件堆放无稳定措施的扣5分1010警 戒起重吊装作业无警戒标志，扣3分未设专人警戒，扣2分5小 计40检查项目合计100检查人: 年 月 日 施工机具检查评分表 TCC/HSE 序号检查项目扣 分 标

37、准应得分数扣减分数实得分数1r源（无损检测机）购置使用不上报政府有关部门扣10分无购置、保管、使用、运输制度及应急预案的扣10分使用现场未设警戒线、警示灯、警示牌的扣10分无专人使用保管的扣10分无证人员使用扣10分102气瓶各种气瓶无标准色标的扣5分氧气瓶与乙炔气瓶、氢气瓶使用间距小于5米、距明火小于10米又无隔离措施的各扣5分气瓶存放不符合要求扣5分.使用废减压阀每一个扣3分乙炔瓶平放使用的扣5分气瓶无防震圈和防护帽的每一个扣1分103电焊机未做保护接零、无漏电保护器的各扣1分无二次空载降压保护器或无触电保护器的扣5分一次线长度超过规定或通过道路未穿管保护的扣2分电源未使用空气开关的扣2分

38、焊把线接头超过三处或绝缘层老化的扣2分电焊机无防雨棚的扣3分104圆盘锯电锯安装后无验收合格手续扣5分无锯盘防护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位无防护每缺一项的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的，各扣2分无人操作时未切断电源的扣3分105平刨平刨安装后无验收合格手续，扣2分无护手安全装置，扣2分传动部位无防护罩扣2分未做保护接零、无漏电保护器的，各扣2分无人操作时未切断电源的扣3分使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具的，平刨和圆盘锯两项扣5分56手持电动工具类手持电动工具无保护接零的扣3分使用类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品的扣3分使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头的扣3

39、分5施工机具检查评分表 续7钢筋机械机械安装后无验收合格手续的扣1分未做保护接零、无漏电保护器的各扣1分钢筋冷拉作业区及对焊作业区无防护措施的扣1分传动部位无防护的扣1分接地、接零不符合要求，扣1分108搅拌机搅拌机安装后无验收合格手续的扣1分未做保护接零、无漏电保护器的各扣1分离合器、制动器、钢丝绳达不到要求的每项扣1分操作手柄无保险装置的扣1分搅拌机无防雨棚和作业平台不安全的扣2分料斗无保险挂钩或挂钩不使用的扣1分传动部位无防护罩的扣2分作业平台不平稳的扣1分109翻斗车翻斗车未取得准用证的扣5分翻斗车制动装置不灵敏的扣5分无证司机驾车的扣3分行车载人或违章行车的每发现一次扣2分1010潜

40、水泵未做保护接零、无漏电保护器的各扣2分保护装置不灵敏、使用不合理的扣1分1011打桩机械打桩机未取得准用证和安装后无验收合格手续的扣2分打桩机无超高限位装置的扣1分打桩机行走路线地耐力不符合说明书要求的扣1分打桩作业无方案的扣1分打桩操作违反操作规程的扣1分512滚板机（弯管机）使用报废的滚板机、弯管机扣5分;滚板机、弯管机转动部分无保护罩扣3分;超负荷使用的扣3分;无防护棚的扣3分;电源部分不符合规定扣3分5检查项目合计100检查人： 年 月 日 事故快报登记表 TCC/HSE 报告人姓名 职务 联系电话 事故单位 事故发生时间 发生地点 受伤害者姓名 性 别 年龄 事故类别用工形式 事故

41、发生经过和原因事故单位盖章年 月 日备注注：发生事故12小时内报公司安全监督部。 职工伤亡事故原因分析月（年）报表一、填报单位: CNCEC安全-05-06 二、本月（年）份发生死亡事故 次，死亡 人 ，重伤事故 次，重伤 人，轻伤事故 次，轻伤 人。三、本月（年）份工时总数 万时 ，职工总人数 人；四、本月（年）千人负伤率 ；上月（年）千人负伤率 ；四、伤者在本月（年）份内的歇工总日数 工日。 六、事故直接损失 万元 ， 间接损失 元 ，总损失 万元。主要原因分析合 计防护、保险信号等装置缺乏或装置缺乏或有缺陷设备、工具附件有缺陷个人防护用品缺乏或有缺陷光线不足或工作地点及通道情况不良劳动组织不合理对现场工作缺乏检查或指导有错误设计有缺陷不懂操作技术和知识违反操作规程或劳动纪律没有安全操作规程制度或不健全其他伤亡人数伤亡人数事故类别死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死