效能建设工作总结

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1、凤阳县人民医院2012年度工作目标任务总结2012年，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以十八大精神做指引，深入落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“坚持以人为本、提高服务质量，规范医疗行为、保证医疗安全”的总体工作方针。医院管理上实现了科学管理、强化措施、狠抓落实、注重实效。现将2012年工作汇报如下：一、医院管理：1、2012年经县委、县政府研究决定县一院和县二院合并成立为“凤阳县人民医院”，合并后的新院从医疗与管理模式都有较大提高。县二院合并后更名为“凤阳县人民医院临淮关分院”，我院已派出相关职能科室对分院的的医疗服

2、务能力、服务水平、整体布局、院内感染的控制等工作进行评估考察，已制定出整改、提高的措施和计划，并对分院的住院大楼进行加固。对病区进行改造，以提升分院的管理水平、医疗水平、服务水平，确保患者就诊需求。目前，整合工作正在进行，我们做到无缝融合、同步发展。2、卫生部制定了二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则（卫办医管发201257号）。我院即将接受市局“二甲”医院复审，为确保该项工作顺利完成，我院成立了以院长为组长，分管院长为副组长，各职能科室为成员的“二甲”复审领导小组，对二甲标准进行了分解、细化。并在工作中对新“二甲”标准进行学习和研究；我院于11月对照新标准开展了一次自查自纠，对存在的

3、问题，进行整改、落实，实行了责任追究制度。此项工作已全部到位。二、医疗质量和患者安全：医疗质量和患者安全工作是一个长期、复杂、变化的系统工程，这需要每位医护人员都要全力以赴，共同参与。1、大力开展卫生法律法规和医疗安全宣传教育。遵照医疗机构管理条例、执业医师法、护士管理条例、处方管理办法等有关法律法规，严格做到了医务人员准入制度，医护人员100%持证上岗，依法行医。2、努力提高医务人员的理论水平和业务素质，全面提升医院质量安全管理能力。结合“医疗质量万里行”活动的具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行的整改措施加以整改。3、加强诊疗行为规范管理，做到合理检查，合理

4、用药。定期检查考核，量化、细化考核项目。医务科和护理部重新制订了病历书写规范、医疗核心制度、专科护理规范等，严格执行医疗、护理操作规程，强化医疗质量监督、检查，严格落实三级查房制度，严格规范医疗操作行为，坚决杜绝医疗事故和纠纷的发生。4、加大了对围手术期管理整改的措施。特别是对手术病人做好术前、术中、术后各环节的工作，做好术前检查和讨论，确定最佳手术方案。术中谨慎操作，术后细心观察、护理，保证医疗安全。同时，加强科室间的配合，落实会诊制度，汇集众人智慧，运用各种诊疗手段，提高诊断的准确率，安全、高效率地完成医疗、护理任务。5、加强患者安全目标管理。通过深入开展加强“患者安全目标”管理，逐步建立

5、科学、规范的医院管理制度和医疗质量体系，保障医疗安全，维护群众利益，构建和谐的医患关系。我院对重点科室实施了患者腕带识别标志、临床危急值报告制度，确保患者安全。6、医务科、护理部和质管办分别对医疗、护理人员开展了业务知识的培训。对医护人员进行“三基三严”训练和考核，组织医护人员业务学习，传输新的知识，训练业务技能。紧紧围绕加强“三基三严”训练、落实医疗核心制度等重点工作。基本上做到了月有培训、季有考核、年有评比。7、加强医技科室管理、提高工作质量。严格贯彻落实有关规定和制度，制定高效率的质量管理方案，成立以分管院长为领导的质量管理小组。完善了相关制度和操作规程，为临床提供了可靠的诊断依据，做到

6、了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时，满足了临床业务工作需要。8、在全院各临床科室，通过患者满意度调查表显示，经院部审核评出了优秀护士长5人，优秀护士15人。三、学科建设和才培养：为规范学科建设，建设标准化的县级医院。我院积极贯彻落实重症医学科建设与管理指南和急诊急救的相关规定，规范学科建设，整合人才、设备资源，为新科室配置了专业护理和抢救的设备、设施，选配了优秀技术人员派往省内、外“三甲”医院重症医学科、麻醉科和新生儿科进修学习和培训，保证了新科室的工作规范运转。1、由于病人增多，为减轻各科室压力，将内科分为内一、内二、内三、内四、内五科；外科分为外一、外二、外三、外四、外五科。

7、今年下半年，我县板桥地区多发“丙肝”病人，省、市领导高度重视，我院立即在传染病区成立了“丙肝病人专区”，抽调大量人员、物资、药品进行救治。由于病员多，床位严重不足，经我院申请，上级部门同意在传染病区加盖简易板房，经过前期准备已经动工。以上科室均运行良好，有效的缓解了病人需求。2、加强人才队伍建设，吸收和招聘医院所需要的专业技术人员，力求达到人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。目前，我院有硕士研究生四名，在职研究生四名。下半年我院根据招聘了26名人员，其中本科生五名，其余是大专生护理专业。优化了我院的人才结构，适应了临床需要。3、根据省卫生厅要求，我院在6月份分别对我院在岗的500余名工作

8、人员进行了全员医疗培训，合格率达100%，医务和护理对全院的医护人员进行了三基考核，合格率达100%。四、硬件建设：为满足医院发展需要，经招标局招标购置了一套放射科DR设备。对购置磁共振设备进行了可行性论证，具体工作仍在准备中。五、信息化建设：完善了HIS各个子系统。HIS系统与新的财务软件已实现成功接轨。目前，HIS系统与临淮关分院衔接工作正在进行中。PACS（影像科图像存储与传输系统）系统、检验科信息系统（Lis）和放射影像信息系统（Ris）、临床路径管理软件系统正在酝酿中，力争早日上线。六、加强药事和设备管理：药事管理：1、严格按照麻醉药品和精神药品管理条例、医疗机构麻醉药品、第一类精神

9、药品管理规定的相关规定，做好我院麻醉药品、第一类精神药品废弃空安瓿、贴剂的回收、核对和记录。2、开展了合理应用抗菌药物专项整治活动，对临床使用排名靠前的抗菌素，进行控制，有效地扼止了滥用抗菌药物的严重势头。3、根据卫生部医改政策，我院在2012年12月1日，药品实行零差率销售，将降价药品通过电子显示屏及展板形式公开，这一惠民政策得到了广大人民群众的一致好评。4、对我院药剂从业人员，进行了定期考核，合格率达100%。设备管理：1、我院规定了医疗、教学、科研所需的医疗器械，均由设备科统一负责采购，供应分配，管理和维修。2、对所需购置医疗设备的科室，由使用科室提出申请报告，经设备科审核，报分管院长、

10、院长同意，报卫生局批准，参加政府招投标采购。七、进一步完善奖金分配及绩效考核方案：奖金分配与考核系数和服务质量紧密挂钩，该项工作正在稳步执行。绩效奖金分配，医院财务部门将进一步合理调整、完善核算方式和方法，按照工作量考核与质量考核相结合的原则，科学设置相关考核指标，结合“多劳多得，优劳优得”的分配原则，充分体现一线科室工作量和业务量。八、医疗保险工作：根据新农合管理机构的要求，我院新增了十个病种进行了临床路径管理，该项工作取得了一定成绩。 职工医保、居民医保、新农合等医疗保险工作稳步推进。九、进一步开展“三好一满意”和“优质护理服务”工作：我院始终以服务发展、服务群众、服务基层为己任，积极参加

11、卫生部门开展的“服务好、质量好、医德好，群众满意”的三好一满意活动和“优质护理服务”活动， 加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的就诊环境。进一步树立良好的医德医风，在2012年工作中，我院有三名同志被评为全县“医德医风”模范。十、组织人事工作：1、我院狠抓人才培养，实行人才强院，科技兴院的战略方针，鼓励临床一线医护人员、职能科室行管人员外出进修，学习，参加省、市、县各种培训活动。2、实行定编定岗，建立职责明确、有效放权的岗位责任制，建立科学、公正、公开的绩效考核制度和公正、公平、合理的薪酬体系。十一、抓好几项“高压电”工作：计划生育工作：我院坚决执行计划生育政策法规，认真贯彻上级部门关于加

12、强计划生育工作的指示精神，并通过健全的制度措施和扎实有效的宣传教育，有力的推动了我院的计划生育工作，保证了计划生育工作制度的落实。每3个月为育龄女职工孕检1次，4-6个月为我院职工家属做1次孕检，4-6个月为我院门面房租户和院内房屋租户做1次孕检。按上级部门规定上报计生报表及网上直报计生报表。因计划生育工作做的好，在计生工作检查中，经常受到上级部门表扬。安全生产（消防等）：定期开展安全生产（消防）会，消除安全隐患，定期组织人员到财务、信息、病案室、药库、临床等科室进行安全生产（消防）培训，定期检查消防器材，如有损坏，立即更换。商业贿赂（受贿）：近年来，全国卫生系统腐败案件频发，数单位多人锒铛入

13、狱。针对以上情况，我院在全院下发了“反腐倡廉学习材料”，尤其针对我院涉及到药品、器械、材料、基建、人事、财务、物资等方面的人员，要求务必认真学习，认真贯彻执行。院内感染：今年上半年，手足口病、霍乱等传染病高发，我院下发了手足口病、霍乱及其他传染病治疗及转运流程。下半年板桥地区的高发“丙肝”病人，此项工作正在逐步解决，在院内感染方面，我院也制定了一系列的防护措施，对不按照制度执行的人员，必追究其责任。医疗责任事故：近年来，日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。当前和谐医患关系越来越受到重视，医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保护者及教育者等

14、多重角色。我院坚持“以病人为中心”的工作原则，通过多种形式提高医务人员工作热情和干劲，优化看病流程。服务态度和服务质量不断提升，医患关系更加和谐，“以人为本”和“患者至上”的理念深入人心，收到了一定的效果。医务人员拒收“红包、礼品、提成”，深受患者和同志们的好评。十二、继续做好“创先争优”工作，加强党的组织建设。党的十八大胜利召开后，我院及时组织党员干部学习十八大报告、新修订的党章，并在院内悬挂宣传标语和电子滚动字幕，向群众宣传十八大精神。在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会。12月28日，根据中国共产党章程和中国共产党基层组织选举工作暂行条例等规定。我院顺利召开了第一次党代会，大会选举了党委和纪委班子，为加强党建工作提供了组织保障。医院文化建设方面，在办公用房紧张的情况下，加盖了老年活动中心。两节期间，安排了一系列的文体和文娱活动。逐步形成了以墙报栏、院报、网站为主体的立体式文化宣传阵地。效能建设、院务公开、文明创建等工作取得了长足进展。过去的2012年，我们工作有不到之处，在2013年，我们将持续改进，力争取得更大的成绩。凤阳县人民医院2013年1月6日7 / 7