院委会例会制度

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1、院委会例会制度一、院委会成员按照卫生院的安排，每周星期一下午4点或晚上7 点（如有特殊情况顺延）到小会议室参加工作会，不得无故缺席，不得迟到及早退。二、遵守会议纪律，认真作好记录，领会会议精神，落实各项工作任务。三、开会前作好各分管工作的汇报准备。四、各成员要将工作中遇到的问题及时在会议上提出，并研究解决，必要时再向上级反映。五、卫生院对每次例会进行考勤，作为对其当月绩效考核和年终考核的重要依据。卫生院业务学习制度一、每月的 10 日晚 7 点定为职工集中学习时间，特殊情况由办公室通知顺延。二、学习内容为卫生法律法规、基本药物应用指南、急诊抢救、公共卫生、三基培训、传染病的防控等相关知识。三、

2、学习内容和讲稿及主讲人由业务副院长负责安排。四、要严格遵守学习纪律，认真做好笔记，每月25 日前必须交3000字的学习笔记并签字审阅，未按时上交一次扣基本工资50 元，未达到规定字数扣30 元。五、任何人不得无故缺席，不得迟到早退，卫生院对每次的业务学习做好考勤记录，一次无故不参加扣基本工资50 元，并纳入其当月的绩效考核。总值班及及查岗制度一、总值班人员按职责完成当日的值班工作，无特殊情况不得换班。二、卫生院当日应急事件由总值班人员协同各科主任及时进行处理，如处理不了或事情重大应及时上报院长和副院长进行处理。三、院长和副院长负责对全院各岗位进行每天不定时的查岗， 对违反劳动规律和卫生院规章制

3、度的人员进行详细纪录， 作为卫生院每月进行的劳动纪律和医德医风考核的重要依据。四、各查岗人员要有高度的政治责任感认真履行职责， 不得弄虚作假、包庇和不作为，做到公平、公开、公正，如在工作中遭遇打击报复，一经发现予以严惩。五、各科室人员有权对违反劳动纪律和医德医风的行为和查岗人员的不做为进行监督举报， 接举报后卫生院主要负责人要及时进行核实和查处。卫生院排班制度一、各科室负责人负责按卫生院规章制度做好该科室的排班工作。二、各科室于每周一前将科室的本周排班表上交卫生院办公室。未按时上交按扣科室当月绩效总分5 分进行处罚。不交者扣20 分。三、排班安排中必须包含休息安排，一周排一次班，如遇特殊情况报

4、科主任负责进行换班和调整。四、各科室人员要严格服从科主任安排，要严格按排班表要求进行值班。五、卫生院业务人员每天最低保证有2 名医生、 2 名护士、 1 名药剂、 2 名公卫人员在岗。柳山湖镇卫生院迎接湖北省实施国家基本药物制度督导检查工作领导小组为了搞好我镇的湖北省实施国家基本药物制度督导检查工作， 经院委会研究决定成立柳山湖镇卫生院迎接湖北省实施国家基本药物制度督导检查工作领导小组如下：组长：廖建军副组长：叶应虎成员：杨诚魏启超领导小组下设办公室， 杨诚任办公室主任， 要按要求组织相关人员进行督查工作培训学习， 了解督查工作的内容和要求， 组织相关人员在 7 月下旬全面开展自查工作， 并在

5、月底前上报自查报告， 我镇督查工作包括各村卫生室。柳山湖镇卫生院认真开展“三好一满意”活动加强行业作风建设实施方案为认真贯彻赤壁市卫生局关于印发 全市卫生系统开展“三好一满意”活动加强行业作风建设实施方案的通知（赤卫发【 2011 】18 号）精神，推动我院不断提升服务水平， 持续改进医疗质量， 大力弘扬高尚医德， 争创人民满意医院，在全院深入开展 “三好一满意 ”活动加强行业作风建设，制定具体方案如下。一、总体要求以科学发展观统领全局，以 “服务好、质量好、医德好，群众满意 ”为目标，以业务人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、 服

6、务能力和作风建设水平再提高， 实现我院历史性的跨越发展。二、工作目标“三好一满意 ”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。（一）服务好：推行便民惠民措施，改善群众看病就医体验；改进服务态度，实施优质服务，建立良好医患关系；实行公开透明服务，控制药品价格，保障群众看病就医的知情权，减轻群众就医负担。（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，坚持持证上岗，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益

7、。（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范，严格落实医德医风考评制度； 坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷、价廉的服务。不断提高干部职工思想素质和业务素质，培养职工的责任感、事业心，真正做到医德高尚、廉洁行医、勤政为民。（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、 各科室形象有新改善， 患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。三、活动内容：（一）改善服务态度， 优化服务

8、流程， 不断提升服务水平， 努力做到 “服务好 ” “服务好 ”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立 “病人第一、质量第一、服务第一 ”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。1、改进服务态度，改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心 ”的服务理念，把爱心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建 “人民满意窗口 ”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。“把方便留给病人，把困难留给自己”，医务工作者要切实增强人文关怀意识

9、，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。2、优化服务流程，方便群众看病就医。要重点抓好收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、 符合病人需求的工作制度入手， 设立住院处归口住院病人管理，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。3、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、在岗人员信息、 诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。4、加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知

10、情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体恤患者的痛苦， 同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。畅通投诉渠道，认真落实医疗投诉处理办法， 实行首诉负责制， 建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理病人投诉， 定期收集病人对医院服务中的意见， 及时改进。（二）加强质量管理， 规范诊疗行为， 持续改进医疗质量， 努力做到 “质量好 ”1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心

11、， 切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理， 继续强化临床专科能力建设和医务人员 “三基三严 ”培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。要严格执行各项诊疗、护理技术规范和常规， 切实在实际的诊疗和护理行为中加以落实， 发挥其应有的作用。2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行处方管理办法、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，全院选

12、择 2-3 个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理， 进一步向科学化、 规范化、专业化、精细化发展。（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到 “医德好 ”1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、 医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥模范带头作用。通过多种形式，深入开展宗旨意识、 职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。2、加强制度建设， 健全完善医德制度规范。 要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范， 建

13、立医疗卫生机构从业人员行为准则， 明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。 要继续认真抓好医德考评制度的落实， 进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、 结果更加真实、运用更加广泛， 真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件， 严肃行业纪律。 要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。 要在继续广泛开展宣传教育， 研究制定切实管用的制度办法和监管措施， 深化长效机制建设。 要加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商

14、业目的处方。（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到 “群众满意 ” “群众满意 ”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展 “三好一满意 ”活动的初衷和目的。广大干部职工要始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识， 把群众呼声作为第一信号， 把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。1、落实便民利民惠民措施。 要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施， 让群众能感受到医院发展带来的实效， 为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。 要充分利用院务公开的载体， 公开医院改善服务、实施便

15、民利民惠民的措施， 让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果， 赢得群众理解和信任。2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在 “三好一满意 ”活动中，要广泛组织开展患者满意度调查， 要研究建立科学的评价指标体系， 能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象要全面， 不仅要包括住院患者和门诊患者， 而且还要包括出院患者；形式要多样化， 通过对出院病人电话回访、 对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式， 关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、 真实；调查结果运用上， 要注重患者意见， 重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。3、全

16、面开展民主评议卫生行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、 解决群众反映的突出问题、 以实际成果取信于民的一项重要举措。要把行风评议的过程， 变成宣传卫生工作方针政策及措施成效的过程， 变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作， 赢得群众的满意和认可， 赢得社会的理解和支持。要通过 “三好一满意 ”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全， 改进医德医风， 促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向新阶段。四、实施步骤第一阶段（ 4 月 -5 月）：宣传动员阶段。开展宣

17、传启动工作，让全院广大干部职工了解三好一满意 ”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。第二阶段（ 6 月 -9 月）：组织实施阶段。以实施教育为先导，以开展政风行风评议、医疗质量万里行、 治理庸懒散等活动为载体， 根据不同科室和专业特点，扎实推进 “三好一满意 ”活动。8 月 10 日前全院干部职工上交一份 1000 字以上的自查自纠报告，按活动的内容和目标， 对单位、科室和个人存在的不足做全面深入的自查自纠，并提出整改意见。未按时上交或走过场，全院通报批评、年终考核定为不合格并处罚当月绩效工资 200 元。第三阶段（ 1

18、0 月-12 月）：总结表彰阶段。总结全年工作中的好经验、好做法，对在活动中涌现出的先进典型进行表彰奖励， 对工作开展不力的科室和个人予以通报批评。五、组织领导为了加强对此项工作的领导，成立 “三好一满意 ”活动领导小组、领导小组下设办公室。领导小组成员：组长：廖建军副组长：叶应虎组员：杨诚王玉珍魏启超徐星王久生办公室主任：杨诚六、几点要求（一）高度重视，加强领导。各科室要高度重视、统一思想，切实加强对活动的组织领导，健全领导责任制，要广泛动员，积极参与，形成合力。要把 “三好一满意 ”纳入年度工作计划中，纳入各科室部门目标绩效考核中，进一步明确责任，细化分工，狠抓落实。（二）统筹安排，强化监

19、督。各科室要加强对活动的督导检查，保证活动扎实有效不走过场，工作中要搞好结合， 要与行风建设结合起来， 与医院的中心工作结合起来，合理规划，统筹安排。要强化监督检查机制，建立监督检查制度。活动办公室要严格落实绩效考核制度，每月对各科室进行一次考核。（三）奖优罚劣，激励先进。年终进行考评，并将考评结果绩效工资和评优评先挂钩。全院选出一个先进科室， 3 名先进个人，给予表扬和奖励。与此同时对不作为、不积极、群众反映强烈科室和个人通报批评和处罚。（四）贴近实际，务求实效。开展 “三好一满意 ”活动要坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的原则，全院要组织召开动员会和民主生活会， 各科室也要召开宣传动员会和讨论会， 重实际、鼓实劲、求实效，把这项活动开展的既轰轰烈烈，又扎扎实实， 让医疗服务水平和服务质量有新的提高， 医疗秩序和风气有新的变化，医院文明程度和广大干部职工文明素质有新的提升，让广大人民群众满意。