多囊卵巢患者促排经验谈必看规范

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1、多囊卵巢促排经验谈一、用药常识（1）氯米芬（clomiphene）：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。（2）尿促性素（HMG）：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。（3）绒促性素（HCG）：具有LH样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与排卵 （4）补佳乐: 【适 应 症】 绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕（5）促性腺激素释放激素（GnRH）：适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnR

2、H在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵不方便，较少用。正常的成熟卵泡的大小是18-25mm，低于或大于此标准，那都无法正常的排卵； 二、你现在促排卵了吗? 我总结了几点,看你能不能用得上.1,多囊绝大多数是因为月经初期卵泡长得太多,所以没有一个可以长得大的.一直不能排卵,没有排卵,月经就一直不来.因为太多的小卵泡,所以体内的雄性激素很高.这又更加剧了卵泡长不大,没有优势卵泡的原因. 中药需要的时间太长,而多囊是能尽早怀上最好.生完孩子后,很多人会自动调好月经周期.年龄越大,情况会越严重.卵泡的质量也会下降. 建议尽早用促排卵的药促排受孕.2,在国内一般是用克罗米芬促排的.这个药方便也便

3、宜. 吃这个促是可以促出大的卵泡,但因为克罗米芬跟雌激素是对抗的.所以,在促排的同时,雌激素相当低.而内膜是跟雌激素成正比的.所以,通常,促出大的优势卵泡后,内膜太薄.排卵后,受精卵不容易着床. 当然,也有解决办法.就是吃完克米后,每天加吃补佳乐.这是一种雌激素的药. 所以,克罗米芬促排率很高,受孕率很低.主要是败在着床那一关.我第一次促排,就是促出了优势卵泡,也排了.可是没有成功.3、看了大量的文章.了解到了多囊卵泡生长过程 综上所述，PCOS患者从卵泡发育过程可能存在卵泡募集亢进，而选择障碍，缺乏主导卵泡生成，导致无排卵，不孕。因此我们的诱发PCOS患者排卵的策略，应该从直接或间接降低雄激

4、素水平，克服选择障碍，调整卵泡募集的能力着手。 这篇文章的主要意思就是.多囊患者每个月会有很多个卵泡一起发育,但是没有一个优势主导卵泡生成,这是促排的关健. 而之所以没有一个优势卵泡,都是小泡一起长.就是因为体内的FSH 不够高,很多小泡一起长时,LH就变得很高. FSH/LH的比值大于2,大于3,这是判断是否是多囊的最根本依据.这个在你的性激素六项检查的单中可以看出来. 正常月经周期中,在月经的第二天,FSH开始增加.所以,正常的人也会有好几个泡一起长,但过几天后,就只有一个优势卵泡了.因为人家的FSH 正常分泌.也因为没有太多了泡一起长,LH也不会太高,所以会有优势卵泡. 我就是用打FSH

5、促排成功的.第二次促排时,打的量太少.而且医生叫我从月经第五天打.隔天打75单位.结果那个月发现根本没有优势卵泡.医生叫我加量,隔天打150个单位.我决定放弃了,因为那样的质量不好.休息了几个月后,我从月经第二天开始打.每天75个单位.第6-7天,加到150每天.只打了二天150的.后天继续75每天.月经第9天,去医院B超查看卵泡的生长情况.有二个优势卵泡.再打了几天后,我改成了隔天75.医生说不要停,可是我担心再继续每天75.会太大.第11天时,已经1.8CM了.而打FSH的同时,LH就被抑止了.所以内膜长得很好.到13天的时候,已经长到2.1,内膜也有1.0,有二个优势卵泡.打了10000

6、单位的HCG,24小时后我再去B超.卵泡已经排出来了,B超的医生说左边还有一个1.5的,估计是只排了一个,这个萎缩了.一般12小时-24小时就会排出来.排卵监测很重要,从第10天就要测.看长的情况决定是隔天还是天天.长到17-18MM时,就要天天测了.排出来,主是成功的前奏.关键在着床. 当卵子受精成功后6-7天会移到子宫着床,着床的过程要几天,一般到排出后第10天第11天就完成了.这个时候的内膜厚不厚是很关键的.直接影响受精卵能不能着床,有些人,着床时会有点出血,我这次很认真的观察了,没有.并不是每个人都会着床出血的.着床成功后,还不能高兴得太早. 因为. 多囊极容易流产.或者在你还不知道已

7、经成功的时候就已经流产了.而你还以为是月经. 我看到别人的成功经验,很多人都提到了提早保胎.所以,在排卵后的第3天,我就开始小量的吃黄体酮胶囊.其实打针最好了.可是这里没有.我带来的黄体酮针剂因为是中文的,护士小姐不能打.我自己也不会打,也没有朋友是当护士的.只好吃胶囊了. 有些人在排出后第10天就可以测到水印.我也从第10天开始测.没有测到.其实还太早,在第12天的时候,测到了一点水印,很不明显.带来的早孕试纸让我从第10天开始浪费了好几张.第13天情况有点加深,但还不是很明显.第14天时,就明显看到有弱阳了.但还不是强阳.后天,就越来越明显.12月31号测到水印,4号才测到比强阳弱一点点的

8、.早孕试纸用完了.6号,我从药店买了一根来.这里的都很贵,一根要10块人民币.不过很明显.看得比较清楚.三滴尿就明显测出强阳.4、国内的医院,很多都是打HMG促排的.HMG跟FSH的区别是HMG 多了75单位的LH.而多囊本身LH就高,所以,对多囊来说,纯FSH是最好的.当然,也有很多人打HMG促成功,受孕成功的.还是看各人的情况吧.条件允许还是用FSH最好了. 一直在吃黄体酮胶囊保胎.要吃到2月底了.前三个月是危险期.但愿一切顺利!三、多囊的确诊和促孕方案继发性不育，月经不规律，B超提示多囊卵巢如果是月经稀发或者有闭经，B超提示PCO，在排除其他疾患后，可以诊断PCOS。对于有生育要求的PC

9、OS，一线调整生活方式，二线是促排卵治疗，三线可以考虑LAP打孔术或者辅助生殖技术。该病例还需要知道：1。详细体重身高，请控制体重，尤其是近期体重增加的，要逐渐减回去，每月1-2公斤，以控制饮食和加强运动为好。2。丈夫情况，最起码做一次精液常规分析3。有无肥胖糖尿病等家族史处理：1。正常的月经来潮第2-3天早上空腹抽血性激素5项（孕酮不查），必要时查性激素结合球蛋白，胰岛素空腹血糖（体重指数大的要查），甲状腺功能（怀疑甲状腺异常的）2。内分泌和男方基本正常，可以促排卵，CC首选，周期第5天起50毫克，QD连续用5天，周期第9-10天可以开始用补佳乐，起始可以2毫克QD，根据卵泡发育的速度和内膜

10、厚度调整剂量。在卵泡直径达到17毫米以上时给予HCG或者GNRH-A诱发卵泡破裂排卵，排卵后给予黄体支持，酌情使用雌激素。3。内分泌异常，先调整，一般雄激素高的，首选达英35，雄激素不高，也可以用妈富隆（价格优势），都是1片QD连续21天，2-3周期，内分泌正常了，再进行促排卵。4。促排卵无效，提高促排药物剂量，但是要逐渐加量，切记避免过激。5。男方异常，如果严重，直接辅助生殖。6。有盆腔炎的或者妇科检查附件区增厚或者子宫活动度不佳，要先检查输卵管。没有的话，也可以促排卵2-3周期有排卵未孕，再检查。五、多囊患者的提问问：多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些？ 答：多囊卵巢综合症主要是对症治疗，目的

11、在于建立排卵性月经周期，达到妊娠目的，并预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。1.降低体重由于肥胖患者治疗效果差，所以减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减轻体重，亦可用药物减肥。体重下降可降低INs水平及P450c17 活性，从而降低雄激素与LH水平，有利于恢复正常月经。 2.对抗雄激素由于高雄激素是PCOS的主要基本病变，所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。对需要促排卵治疗的患者，应首先使高雄激素状况得以纠正，可增强促排卵用药的效果。(1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35)：达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素，通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素

12、分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用，与雌激素合用对痤疮、多毛有效，为高雄激素PCOS患者的首选用药，但可能加重高胰岛素血症，所以不宜久用。(2)口服避孕片(OC)：OC II号与I号相比，含有更多的孕激素，常用于PCOS患者调整周期，同时有降低雄激素的作用。(3)地塞米松：为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药，每天0.25mg，一般用药36个月后停药，可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。(4)安体舒通：安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂，用于降低血清中T及A含量，大剂量应用可改善多毛症状，常与其他药物联合应用。(5)二甲双胍：通过降低INS水平，提高INS敏

13、感性，使雄激素降低。3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症首先采用低热卡饮食与加强运动的方法，在此基础上应用二甲双胍、二氮嗪等降低INS的药物，有利于恢复月经与排卵。4.抑制子宫内膜增生过长部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象，可采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。5.促排卵治疗通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。(1)克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第59天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。(2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应

14、用HMG(FSH)75150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。(3)体外受精一胚胎移植术：对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。6.手术治疗目的是去除一部分卵泡，降低雄激素，纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常，恢复排卵。卵巢楔切术，但术后容易复发，且可造成术后粘连，目前已较少应用;腹腔镜下进行电凝、激光打孔，一般每侧卵巢表面打810孔，深5mm，直径35mm。优点是创面小，粘连少，同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏，可影响以后

15、卵巢的反应性。六、多囊妈妈的成功怀孕经验A：大家好，先介绍一下我怀上前的经历吧月经在我12岁的时候就来了，那时的量也挺大的，但不准时，那时，妈妈说，再长大了，就会准时的了，就没再留意它来的时间，但奇怪的是，逢考试（无论是中考、末考、大考也是这样），它必然来报到。一直到我出来工作，它就悄悄的不再来了，最长时间有半年那么久。期间检查过，食过好多药，但每月来的时间都不准。直至婚后一年，都不准，才考虑去调经。哈哈，之前是刚出来打工，工资不高，药费负担不起呀。06年12月结婚，无避孕都没有怀上，开始求医之路。07年1月开始一直在妇幼保健院妇科求诊。检查是睾酮高，其它无问题。一直食达英（半年一个周期），没

16、检查过甲亢和空腹血糖（注：现在才发现，其实这两个检查，对睾酮高，有一定的参考作用。）食了一个周期，医生说服我，做了输卵管通水，那时不知道避孕，医生也没有跟我说，结果，意外怀上了，那个医生就出国旅游去了，就找了另外一个中医生，她应该没多少经验或预防提示（治疗多囊卵巢综合症）吧，说不用食药，多休息和汤水就是。结果，我继续上班，前后15天，就流产了，那时有住院保胎，都来不及了，因为已经出血了，HCG，一直不升。结果做了无痛人流，到现时都清楚记得：去人流室的情形，哭得肝肠寸断，我老公都在后面哭了。那是08年11月份，我第一个宝宝，离我而去了。上面是我第一次怀孕的经历，总结一下：对多囊的知识不认识，对保

17、胎更不清楚。写得一般，请大家见谅！第二次怀孕：经过第一次的灰心经历，我决定休息半年，不食任何药，但见家人对我人的关心，终于再次踏上寻医之路。09年7月那时，我表姐在佛山生活的，（表姐曾经是护士，丈夫也是小儿科的医生，她自学有的中药理念，她针对经期的特性，开了三方中药给我，我也有食了一段时间），通过她的关系，我到了佛山中医院，找她的好朋友帮我再次检查，调理。附：表姐开的中药方：第1方第2方第3方党心15克桃仁（打碎）12克龟板胶20克（打碎，另外包）不一齐煲，是冲服淮山20克赤芍10克菟丝子15克菟丝子15克白芍20克固子15克肉菘容15克生地20克桑寄生30克云灵15克泽兰10克川断15克紫河

18、车10克香附12克淮山20克甘草6克丹心10克党心20克熟地20克川牛七15克益知仁15克当归10克菟丝子15克女贞子15克生地20克北芪15克肉菘容15克白芍20克作用：补血、生血促排补充黄体酮需要7剂需要4剂需要8剂按1、2、3方来食，不要停，月经来了就停药，没来，食完就等月经来。补充一下：第一次怀孕前，都有食一段时间这个方的中药的。若各姐妹觉得食中药会有点上火，中医师告诉我，无关系，那是虚火来的，解决办法：早上起床，无刷牙前，喝一杯淡盐水，将好的吸收了，不好的就排出体外。（备注：有轻泄的效果），呵呵。本人感觉有一点虚火时，经常这样喝。同样，也是睾酮高，在医生安排下我还做了甲亢，正常。开始

19、用国产药（安体舒通）和达英一起食，一个周期（6个月）复检，睾酮没降到正常范围灰心呀。注：因为医生是中西医，同时开了一段时间的中药给我，但感觉都没太大作用。再查下去，她叫我到当地医院做一个空腹血糖。检查结果：有点偏高。终于查出问题来了，就达英和二甲双胍片（一天一次）一齐食，因为值不是太高，所以不用一天两次。10年9月时，食到差不多四个月的时候，还有两个月，经不过我妈天天的缠绕，决定到顺德人民医院咨询，注：那医生是我同学（她在那间医生做护士）介绍的，且医生是不孕科的医生，可能经验多些吧。9月份的药：达英和二甲双孤片。另外加表姐的中药方食。在此分享一下我的心理思路吧。食完9月份的药，就要再次到医院拿

20、药了，而且还有两个月的药（后来不用食，指的是达英），两个月我的机会就要来了，我在之前说服了我老公，我辞了工作，将赚钱的任务压在老公身上，专心调理最后两个月，好好做好备孕，9月1号开始，开始运动（每天早上去爬山一个小时），煲中药、下午去练车（总要找点事做吧，就报考了小车牌，嘻嘻），晚上食完饭就和老公散步半个小时以上（平时我们都有去的），平时都有下载瑜珈下来练一下http:/so1.yiyi.cc/search.asp，这个网址的瑜珈很容易学的，有兴趣的姐妹也练一下吧。那个医生，值得我推荐一下，她很有耐心记录我的情况后，对我的症作出建议，她说，你已经食了四个月药了，不然验个血看看降了没有，降了就促

21、排；没降，再食药下去。结果：睾酮降下来了，可以促排。2010年10月，医生开了叶酸（一天一粒）、维生素E（一天三粒）、二甲双孤片（一天两粒）、调经促孕丸（一天三包），因为有调经促孕丸，咨询过表姐，她说可以停中药，免得重复药效。上面都是一个月的量，没停过，还有五天的克罗米芬（促排卵药）。但问题又冒出来了：我老公那边的问题都没准备呀。我检查的同时，我老公也再次检查（他之前的精子活动率、存活率有点偏低）这次的结果也一样。医生开了一个月的药给他食，差不多500多块，第一个月食完了（他食第一个月的时间，我也正在促排，希望可以怀上，结果，我的卵子比常人晚了一周的成熟，老公的精子对医生开的药也不太见效，月经

22、在推迟了五天，还是来了，同时宣布：第一个月促排失败）。医生针对失败做出三个可能的解释：1、输卵管问题；2、男方精子问题（液化时间超过60分钟）；3、精神因素。建议：1、做输卵管造影手术；2、再次促排。我选择2因为我觉得我老公的精子不够时间调理，再给一个月的时间准备。医生再开第二个月，我老公觉得贵，觉得食中药有效，就改之前找的那位妇幼保健院的医生开了一个月的中药。效果明显了。呵呵。但我们也高兴得太早了，因为我老公的包皮有点长，他偏偏在这个时间，出红点，疹。结果在国庆节去检查，妇幼保健院去教授级的医生（我老公当时想刷找之前开中药的医生，但去他平时办公的地方，发现不在，以为他不做了，就改找那个教授，

23、其实找这种医生是错的，听我们说了情况，就开了一大堆验单，结果用了一千多块检查，说：没事，有点前列线钙化斑，对不孕的情况，要再深入检查，如遗存之类吧，我老公之前都后悔死了，他决不会再找这个医生检查、开药了。哈哈。将检查结果找回那个中医生（其实他是调去皮肤科，在三楼）最终他开了四周的中药，我天天中午送药给我老公，他一天喝两次。2010年11月，医生开了叶酸（一天一粒）、维生素E（一天三粒）、二甲双孤片（一天两粒）、调经促孕丸（一天三包）一个月的量，还有五天的克罗米芬（促排卵药）。促排期间，发现阴道口有一点一点的血（极少），感觉有点不舒服，查排卵时，反馈给医生，她说是促排出血，再开了地屈孕酮片（达芙

24、通）我11月18号才检查出排卵了，医生写上可以同房了。结果：唉，他有点不争气，但还是补上。11月30号，原来在28号来的月经还没来，刚好考完第二场试，接下来是考长途，若有了宝宝，所有的计划必须停下来，做好保胎的工作。而且在家里也测了两天，也有两杠的，决定在12月1号去医院验一下血，准确一点。检验结果：雌二醇665PMO1/L孕酮18.75UG/L总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）278.46IU/L H确定怀上了。签字，保胎（因为医生怕宫外孕，例行工作）开药：地屈孕酮片（达芙通）、滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。打针药：黄体酮七天（

25、一天一支），HCG两支（隔天一支）因为第一胎的HCG不升，还降的，所以一周做一次抽血，观察中。补充一下，我跟我老公在排卵前都没有同房，直到排卵日才同房（因为怕他的龟头炎发作），可能很久没做，硬不了，到深夜勉强可以入去，也是这一次，我们成功了，同时，感谢那位帮我老公调理的那位中医，确实有效呀。12月6日复诊，结果：雌二醇947PMO1/L孕酮23.50UG/L总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）3441IU/L H开药和打针：同上，少了地屈孕酮片（达芙通）12月11日复诊开药和打针：滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。打针药：黄体酮七天（一

26、天一支），HCG两支（隔天一支）12月17日复诊，结果：雌二醇5013PMO1/L孕酮23.75UG/L总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）67144IU/L HB超结果：符合宫内孕周，可见孕囊回声，黄径为2.1CM，位置及形态未见异常。开药和打针：滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。打针药：黄体酮七天（一天一支）12月24日复诊，结果：孕酮24.59UG/L总B人绒毛膜促性腺激（B-HCG）128847IU/L 开药和打针：滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。打针药：黄体酮七天（

27、一天一支）12月30日复诊，结果：B超：符合宫内孕9周，活胎。开药：滋肾育胎丸（两瓶，一天三次，5克一次）、孕康口服液（五支一盒，一天三次），维生素E，一周的量。叶酸（一个月的量）停针了。足足打了一个月黄体酮，四次的HCG。2011.1.22补充：9月休息后，因为没工作有时间，每天都会做一次豆浆喝，多数都是用黑豆，因为黑豆偏热，黄豆偏寒，所以建议用黄豆的姐妹，用黄豆时，可以加一粒疆，疆是本来是驱寒的。久不久我也会弄黑芝麻+核桃+米，做糊，一家人食。还有花生糊，有一次请家里的清洁工食，她还以为是牛奶呢。呵呵，不妨多做些来食。B：本人04年結婚，12月查出懷孕。因為服了緊急避孕藥，不得已做了人流。

28、但是在西南醫院做的無痛人流居然沒做干凈，只好再做了清宮。做完后開始長胖。開始沒覺得有問題。但是后來要孩子了卻一直沒懷孕，07年6月在新橋醫院查出多囊。醫生直接用克米促3個月，但是只有第1個月有優勢的。然后醫生建議做腹腔鏡。經過1個月的考慮，我還是沒做手術。轉而到重慶婦保看。醫生開了3個月達英，說吃完促排。吃了2個月后，我做了激素檢查，醫生說勉強算正常。這時醫生建議做照影，我想想還是促了再說。因為這個還是有損傷的。又吃1個月達英。吃完我吃了5顆克米，去醫院檢測沒有優勢的。第2個月加成10顆克米，吃完檢測還是沒有優勢的。醫生這時也罵人，因為她不太同意我促的，她覺得沒希望。是我堅持促的。這時我想算了，還是看中醫算了。準備來YJ后回浙江看中醫了。但是就是這個月的不抱希望，隨便同房，我懷孕了！我覺得寶寶真是個奇跡！我3.2的末次YJ,YJ第11天都沒有優勢的就懷孕了。4.7號去醫院確定，HCG1291.08.孕酮35。4，醫生開了10天的達芙通給我。第50天的時候做了BC,宝贝已经有胎心了。才0。83厘米。现在寶寶快3個月了，沒有讓我惡心，也沒有讓我嘔吐，寶寶是個善良的人！希望姐妹們也趕快加油！注意放松，我現在覺得放松比吃任何藥都好！七、部分实用的图表