《胎膜早破规范治疗意见湖南省妇幼保健院学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胎膜早破规范治疗意见湖南省妇幼保健院学习教案（43页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、会计学1胎膜胎膜(ti m)早破规范治疗意见湖南省妇早破规范治疗意见湖南省妇幼保健院幼保健院第一页，共43页。酸酶、酸酶、PGE、细胞激酶、金属蛋白酶等细胞激酶、金属蛋白酶等胎膜病变胎膜病变: 胎膜部分区域组织薄弱胎膜部分区域组织薄弱 、炎症、炎症、机械机械三大因素三大因素胎膜早破的高危因素(yn s)和病因第2页/共43页第二页，共43页。胎膜(ti m)早破的诊断第3页/共43页第三页，共43页。74-94第4页/共43页第四页，共43页。用？用？要不要用抗菌素？要不要用抗菌素？怎么怎么用？用？要不要用宫缩素抑制剂要不要用宫缩素抑制剂?监护那些项目？监护那些项目？分娩方式？分娩方式？第5页
2、/共43页第五页，共43页。 12-24小时不临产小时不临产(ln chn)者再引产者再引产理由是理由是 70% 可在可在 24 小小时内临产时内临产(ln chn)第6页/共43页第六页，共43页。第7页/共43页第七页，共43页。第8页/共43页第八页，共43页。PROM时间有关时间有关但与产程长短无关但与产程长短无关新生儿败血症的新生儿败血症的发生率发生率 6小时为小时为 0.36 18小时小时 0.5 18 24小时为小时为 0.824 小时为小时为 1.1第9页/共43页第九页，共43页。第10页/共43页第十页，共43页。是否引产(yn chn)的研究结论 第11页/共43页第十一
3、页，共43页。引产方法的研究(ynji)结论 第12页/共43页第十二页，共43页。 普贝生 阴道(yndo)栓剂 地诺前列酮 10 mg 控释、可回复 经FDA及SFDA批准用于足月引产促宫颈成熟 ACOG推荐的用于足月引产促宫颈成熟药物 独特的回复系统，产程启动或发生不良反应后， 可将普贝生 迅速完全撤出 普贝生放置后，产妇卧床2小时，直至药物充分吸水膨胀第13页/共43页第十三页，共43页。第14页/共43页第十四页，共43页。第15页/共43页第十五页，共43页。第16页/共43页第十六页，共43页。第17页/共43页第十七页，共43页。第18页/共43页第十八页，共43页。第19页/
4、共43页第十九页，共43页。第20页/共43页第二十页，共43页。第21页/共43页第二十一页，共43页。预防(yfng)治疗的研究结论 第22页/共43页第二十二页，共43页。足月胎膜早破处理(chl)小结第23页/共43页第二十三页，共43页。第24页/共43页第二十四页，共43页。关于(guny)处理的共识第25页/共43页第二十五页，共43页。第26页/共43页第二十六页，共43页。第27页/共43页第二十七页，共43页。第28页/共43页第二十八页，共43页。第29页/共43页第二十九页，共43页。第30页/共43页第三十页，共43页。早产儿早产儿RDS的发生的发生但也发现了一些不良
5、反应但也发现了一些不良反应第31页/共43页第三十一页，共43页。第32页/共43页第三十二页，共43页。第33页/共43页第三十三页，共43页。第34页/共43页第三十四页，共43页。第35页/共43页第三十五页，共43页。我国我国地塞米松地塞米松 6mg 肌注肌注Q.12.h x 2天天或地塞米松或地塞米松10mg肌注肌注 Q .D x 2天天双胎者用双胎者用 三天三天第36页/共43页第三十六页，共43页。而抵消了由于延长型周带而抵消了由于延长型周带来的益处来的益处 不建议长期应用宫缩抑制剂不建议长期应用宫缩抑制剂选药参考早产选药参考早产内容内容第37页/共43页第三十七页，共43页。胎
6、肺已经胎肺已经(y jing)成熟，则不必成熟，则不必等待，否则延长等待，否则延长孕周孕周,处理同处理同 28-31周周 34周：周： 处理与足月胎膜早处理与足月胎膜早破相同，不必保胎，当然，破相同，不必保胎，当然，早产很多问题也早产很多问题也应重视应重视第38页/共43页第三十八页，共43页。有争议，作用不大有争议，作用不大宫内治疗指针宫内治疗指针无感染证据无感染证据无胎儿畸形无胎儿畸形孕周小胎肺未成孕周小胎肺未成熟熟羊水少羊水少有脐带受压表现有脐带受压表现第39页/共43页第三十九页，共43页。未足月胎膜(ti m)早破处理小结第40页/共43页第四十页，共43页。引产。胎龄不足26周宜终止妊娠。35周以上也不必保胎，保胎肘间越长感染风险越大。要重视有无羊绒炎的监测指标抗生素有益处但不能根除感染，不建议多疗程使用激素，可以短期内应用宫缩抑制剂，但不建议应用超过1周建议PPROM胎儿分娩出后胎盘应送病理检查总 结第41页/共43页第四十一页，共43页。第42页/共43页第四十二页，共43页。感谢您的观看(gunkn)！第43页/共43页第四十三页，共43页。
胎膜早破规范治疗意见湖南省妇幼保健院学习教案
