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1、会计学1肾性高血压的治疗药物肾性高血压的治疗药物第一页，编辑于星期二：七点 十六分。第1页/共33页第二页，编辑于星期二：七点 十六分。高血压在肾实质性疾病中的发病情况高血压在肾实质性疾病中的发病情况肾实质性高血压肾实质性高血压占全部高血压：占全部高血压：5%5%- -10%10%在继发性高血压中：在继发性高血压中：第一位第一位第2页/共33页第三页，编辑于星期二：七点 十六分。常引起高血压的肾实质性疾病常引起高血压的肾实质性疾病原发性肾小球疾病原发性肾小球疾病继发性肾小球疾病继发性肾小球疾病糖尿病肾病（约糖尿病肾病（约80%80%）狼疮肾炎（狼疮肾炎（IVIV、VIVI型常见）型常见）慢性间
2、质性肾炎（约慢性间质性肾炎（约35%35%）反流性肾病（约反流性肾病（约20%20%- -50%50%）慢性肾盂肾炎（约慢性肾盂肾炎（约10%10%- -30%30%）成人型多囊肾（约成人型多囊肾（约60%60%- -75%75%）急性肾衰竭急性肾衰竭肾小球性（约肾小球性（约70%70%）小血管疾病（约小血管疾病（约70%70%）急性肾小管坏死（约急性肾小管坏死（约15%15%）慢性肾衰竭（约慢性肾衰竭（约80%80%- -90%90%）肾移植后（第肾移植后（第1 1年约年约50%50%- -60%60%）第3页/共33页第四页，编辑于星期二：七点 十六分。 第4页/共33页第五页，编辑于星期
3、二：七点 十六分。M eta -A n a ly sis: L o w er S y sto lic B P R esu lts in S lo w er R a tes o f D eclin e in G F Rin P a tien ts W ith a n d W ith o u t D ia b etes1 3 01 3 41 3 81 4 21 4 61 5 01 5 41 7 01 8 0r = 0 .6 9 ; P 0 .0 5S B P (m m H g )GFR (mL/min/y) U n tre a te dh yp e rte n s io n0-2-4-6-8-1
4、0-1 2-1 4P a rv in g H H e t a l. B r M e d J . 1 9 8 9 .V ib e rti G C e t a l. J A M A . 1 9 9 3 .K la h r S e t a l. N E n g J M e d . 1 9 9 4 .H e b e rt L e t a l. K id n e y In t. 1 9 9 4 .L e b o v itz H e t a l. K id n e y In t. 1 9 9 4 .M o s c h io G e t a l. N E n g l J M e d . 1 9 9 6 .B
5、 a k ris G L e t a l. K id n e y In t. 1 9 9 6 .B a k ris G L . H y p e rte n s io n . 1 9 9 7 .G IS E N G ro u p . L a n c e t. 1 9 9 7 .B a k ris e t a l. A m J K id n e y D is . 2 0 0 0 ;3 6 :6 4 6 .第5页/共33页第六页，编辑于星期二：七点 十六分。时间（月）时间（月）无终末期肾脏病的百分比无终末期肾脏病的百分比Parving, et al. BMJ 1987 Blood Purif 198
6、8, 6:250第6页/共33页第七页，编辑于星期二：七点 十六分。第7页/共33页第八页，编辑于星期二：七点 十六分。第8页/共33页第九页，编辑于星期二：七点 十六分。第9页/共33页第十页，编辑于星期二：七点 十六分。第10页/共33页第十一页，编辑于星期二：七点 十六分。第11页/共33页第十二页，编辑于星期二：七点 十六分。的研究q尿蛋白1g/d，BP130/80mmHgq尿蛋白1g/d，BP125/75mmHg第12页/共33页第十三页，编辑于星期二：七点 十六分。第13页/共33页第十四页，编辑于星期二：七点 十六分。自测的血压可能是较好的代表透析间期血压的指标，但是鉴于实际的可
7、操作性及经济的原因，很难实行第14页/共33页第十五页，编辑于星期二：七点 十六分。n有人认为透前与透后的平均血压可能更好的代表透析间期血压Am J Kidney Dis 1997,29:678-684第15页/共33页第十六页，编辑于星期二：七点 十六分。用外，还有减慢肾脏病进展和心血管病危险的药物第16页/共33页第十七页，编辑于星期二：七点 十六分。第17页/共33页第十八页，编辑于星期二：七点 十六分。q对于非DM的CKD患者，ACEI有独立于降压之外的肾脏保护作用（减少蛋白尿、延缓肾功能的进展第18页/共33页第十九页，编辑于星期二：七点 十六分。第19页/共33页第二十页，编辑于星
8、期二：七点 十六分。第20页/共33页第二十一页，编辑于星期二：七点 十六分。第21页/共33页第二十二页，编辑于星期二：七点 十六分。第22页/共33页第二十三页，编辑于星期二：七点 十六分。第23页/共33页第二十四页，编辑于星期二：七点 十六分。第24页/共33页第二十五页，编辑于星期二：七点 十六分。延长透析时间或增加透析频率其他：可调钠透析、序贯透析、血容量监测等第25页/共33页第二十六页，编辑于星期二：七点 十六分。第26页/共33页第二十七页，编辑于星期二：七点 十六分。第27页/共33页第二十八页，编辑于星期二：七点 十六分。第28页/共33页第二十九页，编辑于星期二：七点 十六分。第29页/共33页第三十页，编辑于星期二：七点 十六分。第30页/共33页第三十一页，编辑于星期二：七点 十六分。第31页/共33页第三十二页，编辑于星期二：七点 十六分。第32页/共33页第三十三页，编辑于星期二：七点 十六分。
肾性高血压的治疗药物学习教案
