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1、餐饮服务食品安全监督动态等级评定表被检查单位名称：地址：法定代表人（负责人或业主）：电话：餐饮服务许可证号：冀许可类别：备注项目：检查人员（出示执法证件并签字）：检查时间：年月日时分至时分检查项目检查内容分值是否符合标化得分一、许可管理（10分）1.未超过有效期限22.不存在转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证等行为23.未擅自改变许可类别、备注项目24.未擅自改变经营地址15.规范悬挂或摆放许可证16.食品安全管理制度健全2二、人员管理（10分）7.配备专职或兼职食品安全管理人员18.未聘用禁聘人员从事食品安全管理19.建立从业人员健康管理制度和健康档案110.从业人员均持有有效健康证明211
2、.无患有有碍食品安全疾病的人员从事接触直接入口食品工作212.执行晨检制度113.从业人员个人卫生符合要求114.制定并执行从业人员培训制度1三、场所环境（10分）15.场所布局符合许可要求116.场所内外环境整洁117.专间区域符合要求118.专用区域符合要求119.地面与排水符合要求120.墙壁与门窗符合要求121.屋顶与天花板符合要求122.卫生间符合要求123.更衣场所符合要求124.餐厨废弃物处置符合要求1四、设施设备（10分）25.专间设施符合要求126.洗手消毒设施符合要求127.供水设施符合要求128.通风排烟设施符合要求129.清洗、消毒、保洁设施符合要求130.防尘、防鼠、
3、防虫害设施符合要求131.米光照明设施符合要求132.设备、工具和容器符合要求133.场所及设施设备管理符合要求134.废弃物暂存设施符合要求1五、采购贮存（10分）35.未米购禁止经营的食品336.符合索证索票、查验记录要求337.贮存符合要求238.开展定期检查与清理239.粗加工与切配符合要求140.烹饪过程符合要求141.备餐及供餐符合要求1六、加工制作（10分）42.凉菜配制、裱花操作符合要求143.生食海产品加工符合要求144.现榨饮料及水果拼盘制作符合要求145.面点制作符合要求146.烧烤加工符合要求147.食品再加热符合要求148.食品留样符合要求1七、清洗消毒（10分）49
4、.清洗符合要求250.消毒符合要求351.保洁符合要求352.集中消毒的餐饮具具有消毒合格凭证2八、食品53.符合五专要求4添加剂54.符合相关备案和公示要求3（10分）55.不存在超范围、超剂量使用现象3九、检验56.检验符合要求3运输（1057.包装符合要求3分）58.运输符合要求4检查结果：检查项目数，标化评定总分，评分,评定动态等级。备注：餐饮服务单位陪同人（签字）说明：1.检查项目和检查内容可合理缺项。2. 不符合检查内容要求的，在“是否符合”中划“X”，合理缺项的划“O”。3. 检查项目标化得分=检查项目实得分+（10-检查项目内合理缺项分值）X10。检查结果的评分（保留小数点后一位）=标化评定总分十检查项目数。带的检查内容为关键项，2项以上（含2项）关键项不符合要求，不评定动态等级。4. 本表一式两份，第一份留存卷宗备查，第二份交当事人。
量化等级评定表
