《血液内科学试卷》word版

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1、杭州师范大学临床医学院2011-2012学年二学期血液内科学篇期末考试试卷(B卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有67题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共21.0分)(3分)1A、CDB、CDC、CDD、CDE、CD(1)髓系细胞表面标志 ( )(2)造血干细胞表面标志 ( )(3)B淋巴细胞表面标志 ( )(3分)2A、血小板增加B、纤维蛋白原降低C、PT缩短D、3P试验(+)E、Hb降低(1)DIC高凝血期的实验指标 ( )(2)DIC消耗性低凝血期的实验指标 ( )(3)DIC继发性纤溶亢

2、进期的实验指标 ( )(3分)3A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3分)4A、血清溶菌酶明显升高B、过氧化酶染色阴性C、常见Auer小体D、易见ph染色体E、NAP积分明显增多(1)ALL ( )(2)AML-M3 ( )(3)类白血病反应 ( )(4分)5A、AML-M3B、慢性再障C、CMLD、淋巴瘤E、CLL(1)年轻患者优先选择异基因骨髓移植 ( )(2)优先选择诱导分化治疗联合化疗

3、 ( )(3)首选雄性激素为主的综合治疗 ( )(4)疾病早期可不治疗 ( )(5分)6外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?A、地中海贫血B、多发性骨髓廇C、遗传性无脂蛋白血症D、骨髓纤维化E、弥散性血管内凝血(1)泪滴形红细胞增多 ( )(2)靶形红细胞增多 ( )(3)破碎红细胞增多 ( )(4)棘形红细胞增多 ( )(5)红细胞呈缗线状形成 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分)(2分)1男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC25010/L分类可见中、晚幼粒为主PLT40010/L，NAP积分降低。(1)

4、可能的诊断为 ( )A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是 ( )A、类风湿关节炎B、白血病浸润C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(2分)2男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。(1)最不可能的诊断是 ( )A、骨髓纤维化B、脾功能亢进C、毛细胞白血病D、慢性淋巴细胞白细胞E、再生障碍性贫血(2)为明确诊断最需要做的检查是 ( )A、腹部B超B、骨髓活检C、染色体检查D、脾穿刺活检E、NAP积分(3分)3男性，60岁，半年来头晕、乏力。查

5、体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb 200g/L，WBC 15.510/L，PLT 50010/L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、骨髓增生异常综合征E、原发性骨髓纤维化症(2)下列最有助于诊断的是 ( )A、骨髓干细胞培养B、骨髓活检C、染色体检查D、红细胞容量测定E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查(3)首选的治疗是 ( )A、干扰素B、静脉放血C、羟基脲D、环磷酰胺E、美法仑(3分)4男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明

6、显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。(1)确诊应做的检查为 ( )A、纤维蛋白原B、类风湿因子C、骨髓穿刺术D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验E、凝血酶时间(2)其可能的诊断为 ( )A、急性ITPB、因子缺乏C、血友病D、von Willebrand病E、DIC(3)下列处理正确的是 ( )A、肌注抗生素加输血B、肌注止血药C、静脉滴注纤维蛋白原D、关节腔穿刺、冲洗E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆三、单选题(47小题,共47.0分)(1分)1关于HD，下列哪一项是正确的 ( )A、诊断必须依靠RS细胞B、结外侵犯倾向较NH1多见C、全

7、身瘙痒可以是唯一的全身症状D、PEl-EBstEin热型是持续高热E、HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛(1分)2下列说法错误的是 ( )A、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎B、柔红霉素心脏毒性作用大C、门冬酰胺酶过敏反应多见D、ATRA可严重抑制骨髓E、长春新碱周围神经炎多见(1分)3男性，28岁、高热1周，查体:贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.410/L，血红蛋白70g/L，血小板1510/L。最不可能的诊断为 ( )A、毛细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血E、急性粒单细胞白血病(1分)4关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞

8、白血病的比较，下列哪项是错误的 ( )A、前者白细胞计数轻度增高B、前者外周血中易见泪滴样红细胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽”D、前者NAP积分不降低E、前者是良性疾病，不会转为白血病(1分)5男性，12岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，(对照13秒)，活化部分凝血活酶时间80秒(对照45秒).以上结果符合的诊断是 ( )A、凝血酶生成障碍B、凝血活酶生成障碍C、血小板异常D、纤维蛋白原减少E、血管壁异常(1分)6血浆凝血活酶的组成是 ( )A、F、F、Ca、PFB、F、F、F、F、Ca、PFC、Fa、Fa、Ca、PFD、F、F、F、F、F、F、Ca、PFE、以上均不

9、是(1分)7女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板6510/L，血块收缩不良。其血小板减少可能与下列哪项无关 ( )A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等B、病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等C、电离辐射如放射线照射等D、自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等E、月经过多、痔疮出血(1分)8女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.010/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断 ( )A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓增

10、生异常综合征(1分)9男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3.510/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板5010/L，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为 ( )A、急性粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、原发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(1分)10骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例 ( )A、有核细胞、成熟红细胞B、粒系、红系C、粒系、成熟红细胞D、有核红细胞、有核粒细胞、E、成熟红细胞、有核红细胞(1分)11原位溶血(无效性红细胞生成)是指溶血的场所在 ( )A、肝脏B、脾脏C、血

11、管内D、组织内E、骨髓内(1分)12诊断溶血性疾病最可靠的指标是 ( )A、网织红细胞增高B、骨髓幼红细胞增生C、尿胆原增高D、红细胞寿命缩短E、血清间接胆红素升高(1分)13在再障的发病机制中，最重要是 ( )A、造血干祖细胞缺陷B、造血微环境异常C、免疫机制异常D、核苷酸代谢异常E、遗传基因缺陷(1分)14测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，慢性病贫血时 ( )A、SI，SF，TIBC，TSB、SI，SF，TIBC，TSC、SI，SF，TIBC，TSD、SI，SF，TIBC，TSE、SI，SF，TIBC，TS(1分)1

12、5有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是 ( )A、糖皮质激素为首选药物B、治疗原发病最为重要C、脾切除后复发，再用糖皮质激素无效D、停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素E、糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法(1分)16与贫血无关的表现为 ( )A、皮肤粘膜苍白B、疲乏无力C、头痛、头昏、耳鸣D、心悸及呼吸困难E、发绀(1分)17蛋白质的浓度在体液中的分布是 ( )A、细胞内液血浆组织液B、细胞内液组织液血浆C、血浆组织液细胞内液D、细胞内液组织液血浆E、组织液细胞内液血浆(1分)18与血液凝固密切相关的成分是 ( )A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子D、肾素E、白细胞

13、(1分)19红细胞沉降率加快的主要原因是 ( )A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变E、红细胞数量增多(1分)20正常骨髓中粒系和红系的比例是 ( )A、6:1B、1:4C、1:2D、24:1E、2:1(1分)21胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周血红细胞呈大细胞性，其主要原因是下列哪项减小 ( )A、稀盐酸B、内因子C、粘液D、HCOE、胃蛋白酶原(1分)22冷沉淀主要成分有 ( )A、因子促凝血活性 B、因子促凝血活性 C、因子促凝血活性 D、因子促凝血活性E、因子促凝血活性(1分)23临床上有何种净化方式能区分正常造血干细胞与肿瘤细

14、胞 ( )A、阳性选择净化B、阴性选择净化C、阳性选择净化与阴性选择净化合用D、以上均是E、以上均不是(1分)24红细胞温抗体最活跃温度是 ( )A、15 B、22 C、37 D、42E、56(1分)25下列关于红细胞血型哪项是错误 ( )A、A型红细胞含A抗原B、B型血清中有抗AC、AB型血清中没有抗A、抗BD、O型红细胞上无任何血型抗原E、B型红细胞含B抗原(1分)26我国汉族人红细胞D抗原阴性率为 ( )A、0.04%B、0.4%C、4.0%D、8.0%E、40.0%(1分)27下列骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、溶血性贫血D、慢性粒细胞白

15、血病E、缺铁性贫血(1分)28男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.210/L，血小板6510/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为 ( )A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症(1分)29霍奇金病最常见的首发症状是 ( )A、颈部和锁骨上淋巴结肿大B、持续性或周期性发热C、肝、脾大D、皮肤瘙痒E、外周血白细胞增高(1分)30急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的 ( )A、症状体征消失B、血常规恢复正常C、白血细

16、胞分类未见幼稚细胞D、血红蛋白100g/LE、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%(1分)31鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是 ( )A、血常规B、骨髓检查C、血小板功能D、染色体E、免疫分型(1分)32急性白血病诱导缓解治疗的目标是 ( )A、完全消灭白血病细胞B、使体内白血病细胞减少到10C、使体内白血病细胞减少到108以下，骨髓造血功能恢复，白血病的症状体征消失D、改善临床症状E、使体内白血病细胞减少到10以下(1分)33男性，48岁、发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理论断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾助下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项 ( )A、颈部

17、淋巴结照射B、全身淋巴结照射C、颈部淋巴结切除D、脾切除E、联合化疗(1分)34女性，15岁。发热伴皮肤粘膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞1610/L，血小板4510/L、骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是 ( )A、急性淋巴细胞白血病B、结核性脑膜炎C、急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病D、传染性单核细胞增多症E、急性粒细胞白血病(1分)35关于恶性淋巴瘤，下列哪项不正确 ( )A、原发部位可在淋巴结外B、可发生自身免疫性溶血性贫血C、可转变为白血病D、霍奇金病常有嗜酸性粒细胞增多E、单

18、独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断(1分)36骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分，在下列哪种疾病中常是降低或阴性 ( )A、严重化脓性细菌感染B、慢性粒细胞白血病C、肺癌D、恶性淋巴瘤E、急性淋巴细胞白血病(1分)37特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是 ( )A、颅内出血B、心源性休克C、胃肠道出血D、骨髓造血功能低下E、皮肤粘膜出血(1分)38下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错误的 ( )A、血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B、血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C、遗传性F缺乏症

19、患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D、中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E、血友病B患者FIX抗原及活性明显减低(1分)39凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，常见于下列哪种凝血因子缺乏 ( )A、FB、FC、FD、FE、PF(1分)40应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的 ( )A、血小板计数5010/L，可不予激素治疗B、主要作用是增加抗原、抗体反应C、能使血小板数迅速上升D、控制出血的作用不明显E、血小板正常后应立即停药(1分)41患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项是正确的 ( )A、早期肝素不应使用B、应早

20、期使用PAMBA(氨甲苯酸)C、早期应大量使用皮质激素D、早期可使用抗血小板聚集剂E、以上都不是(1分)42男性，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是 ( )A、凝血酶原时间B、出血时间C、血小板计数D、活化部分凝血活酶时间(KPTT)测定E、凝血时间(试管法)(1分)43关于血友病A正确的是 ( )A、BT延长，CT延长B、BT延长，PT延长C、CT延长，APTT延长D、APTT延长，毛细血管脆性增加E、毛细血管脆性增加，PT延长(1分)44关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的 ( )A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生

21、B、脾大C、EPO降低D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E、血清维生素B增高(1分)45引起血管内溶血的疾病是 ( )A、地中海贫血B、脾功能亢进C、遗传性球形红细胞增多症D、异常血红蛋白病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(1分)46男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是 ( )A、酸溶血试验B、高铁血红蛋白还原试验C、抗人体球蛋白试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性试验(1分)47关于恶性贫血中下列哪一项不正确 ( )A、外周血除了贫血外，还可见白细胞和血小板减少B、骨髓中可见巨晚幼、巨杆状核和分叶过多粒细胞C、血清间接胆红素增加D、胃液中缺乏内因子E、维生素B吸收试验示吸

22、收增加四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)1慢性再生障碍性贫血的临床表现有 ( )A、贫血常较出血及感染为重B、贫血呈慢性过程C、起病缓慢，病程较长D、肝、脾及淋巴结常肿大E、以皮肤粘膜出血为主(2分)2淋巴瘤采用化疗的适应证是 ( )A、期淋巴瘤B、脊髓压迫症C、上腔静脉受压D、期淋巴瘤放疗的辅助治疗E、B组症状(2分)3骨髓增殖性疾病的共同特点是 ( )A、由于多能干细胞的病变引起B、常伴有其他系血细胞增生C、各症之间可相互转化D、造血可发生于骨髓外E、均有贫血五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1骨髓增生性疾病六、填空题(4小题,共6.0分)(2分)1正常人血液pH值为_，血液

23、pH值的相对恒定取决于所含的各种缓冲物质，在血浆中最主要的缓冲对是_。(2分)2急性感染或炎症的病人外周血中_增多；肠道的钩虫感染患者外周血中_增多。(1分)3恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减少_以上。(1分)4染色体检查发现(8;21)，最常见于_白血病。七、问答题(2小题,共7.0分)(4分)1脾亢脾切除的指征?(3分)2血浆置换的适应证在血液系统有哪些疾病?(3个以上)答案部分，(卷面共有67题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共21.0分)(3分)1答案3小题： (1)B (2)A (3)C (3分)2答案3小题： (1)C (2)B (3)D (

24、3分)3答案3小题： (1)B (2)D (3)E (3分)4答案3小题： (1)B (2)C (3)E (4分)5答案4小题： (1)C (2)A (3)B (4)E (5分)6答案5小题： (1)D (2)A (3)E (4)C (5)B 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分)(2分)1答案2小题： (1)B (2)C (2分)2答案2小题： (1)E (2)B (3分)3答案3小题： (1)C (2)D (3)B (3分)4答案3小题： (1)D (2)C (3)E 三、单选题(47小题,共47.0分)(1分)1答案C(1分)2答案D(1分)3答案A(1分)4答

25、案E(1分)5答案B(1分)6答案C(1分)7答案E(1分)8答案B(1分)9答案D(1分)10答案A(1分)11答案E(1分)12答案D(1分)13答案C(1分)14答案C(1分)15答案C(1分)16答案E(1分)17答案A(1分)18答案C(1分)19答案C(1分)20答案D(1分)21答案B(1分)22答案A(1分)23答案D(1分)24答案C(1分)25答案D(1分)26答案B(1分)27答案A(1分)28答案D(1分)29答案A(1分)30答案E(1分)31答案D(1分)32答案C(1分)33答案E(1分)34答案C(1分)35答案E(1分)36答案B(1分)37答案A(1分)38

26、答案B(1分)39答案D(1分)40答案A(1分)41答案D(1分)42答案D(1分)43答案C(1分)44答案D(1分)45答案E(1分)46答案B(1分)47答案E四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)1答案ABCE(2分)2答案ABCDE(2分)3答案ABCD五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1答案为一组骨髓多能造血干细胞的克隆性疾病，表现为骨髓一系或多系细胞增生，多伴发脾、肝、淋巴结等髓外组织的称髓外化生。常见的有慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。六、填空题(4小题,共6.0分)(2分)1答案7.357.45 NaHCO/HCO(2分)2答案

27、中性粒细胞 嗜酸性粒细胞(1分)3答案10%(1分)4答案急性粒细胞白血M2七、问答题(2小题,共7.0分)(4分)1答案(1)脾大显著，造成明显压廹症状。(2)严重溶血性贫血。(3)相当程度血小板减少，及广泛性出血累及皮肤、粘膜及内脏。(4)粒细胞极度减少，并有反复感染史。(3分)2答案多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、移植物抗宿主病、抗因子或综合征试卷指标统计数据总题量总分值67100章节编码题量分值章节说明0179第一章 解剖与病理生理021520第二章 红细胞疾病032747第三章 白细胞疾病041319第四章 出血性疾病0555第五章 输血与造血干细胞移植难度编码题量分值难度说明1910易22132中33758难题型编码题量分值题型说明01621标准配伍型(B型题)02410病例串型最佳选择题(A3-A4型题)044747单选题0536多选题0613名词解释0846填空题0927问答题