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1、山东省省级规范化学校申 报 表（高 中）申报类型： 初评复评 申报学校： 申报时间： 山 东 省 教 育 厅 制 说 明1、本申报表依据山东省规范化学校建设与管理办法和山东省省级规范化学校评估标准与实施细则（试行）制定。2、初次申报省级规范化学校和5年期满申请省级规范化学校复评的学校须填写本表，经学校主管部门审查同意后上报市教育行政部门。3、市教育行政部门对申请评估的学校进行复核并确认基本达到省级规范化学校标准后，由市教育行政部门按规定向省教育厅报送，本表一式5份。4、表中学“校主管部门审核意见”根据学校隶属关系由县或市教育行政部门填写。“专家组评估意见”由省或省委托市教育行政部门组织的专家组
2、填写。5、本表一般为打印。学校自评报告幅面不够时，可增加页面，其他页面和栏目不得调整。 6、本申报表由省教育厅负责解释，各市地可自行翻印。一、学校基本情况学校名称建校时间校址校区数初次申报学校市级规范化学校批准时间复评学校原省级规范化学校批准时间及批次主要领导姓名电话手机电子邮箱校长书记校领导班子职数学 历职 称年龄任课情况省级刊物发表文章硕士及以上本科专科其他高级中级其他55以上55-4545-3535以下人数均周节数当年3年总数专任教师人数硕士及以上本科大专其他高级中级其他50以上50-4040-3030以下骨干教师学科带头人省级市级教职工总人数学生总数班级数平均班额最大班额师班比生师比学
3、校获得主要荣誉办学特色办学条件（校舍）：校园占地面积（平方米）普通教室 （个，平方米/个）生均占地面积（平方米）实验室 （个，平方米/个）校舍建筑面积（平方米）其中：物理实验室/探究室 （个）生均建筑面积（平方米）化学实验室/探究室 （个）校园绿化面积（平方米）生物实验室/探究室 （个）生均绿化面积（平方米）计算机教室（个，平方米/个）陈旧校舍面积（平方米）语言实验室（个，平方米/个）现有危房面积（平方米）通用技术实验室（个，平方米/个）学生宿舍面积（平方米）综合实践活动室（个，平方米/个）生均面积（平方米）德育展览室（个，平方米/个）食堂餐厅面积（平方米）卫生保健室 （平方米）生均面积（平方
4、米）音乐教室 （个，平方米/个）综合电教室（平方米）美术（书法）教室（个，平方米/个）网络中心 （平方米）舞蹈教室 （个，平方米/个）学生阅览室（平方米）器乐排练室（个，平方米/个）教师阅览室（平方米）史地教室 （个，平方米/个）电子阅览室（平方米）心理咨询室 （平方米）藏书室 （平方米）体质测试室 （平方米）体育活动室(体育馆)（平方米）机器人实验室（个，平方米/个）说明：占地面积不含教职工宿舍面积；建筑面积不含教职工和学生宿舍面积。办学条件（教学设施）： 名 称 配备情况 名 称 配备情况1、理化生常规教学仪器11、多媒体教学设备 （套）2、理化生探究实验仪器12、多媒体教学资源（G）3、
5、文科教学装备13、摄像（照相）机 (台)4、体育教学器材设备14、录音机 (台)5、通用技术（综合实践）教学器材设备15、图书馆藏书量(册)6、音乐教学器材设备 生均图书(册)7、美术教学器材设备16、报刊种类 （种）8、卫生保健器械与设备17、教学工具书、 参考书种类 （种）9、计算机总量(台)18、田径场环形跑道 （米）其中：学生用机 (台/生机比)19、篮球场/排球场（个） 教师用机 (台/师机比)20、乒乓球台 （张）10、校园网（类型、网址）说明：1-8项填写达到山东省普通中小学办学条件标准情况。分达标、基本达标（指主要设备齐全，总量达到应配数量的95%以上）、不够齐全（指配备总量占
6、应配数量的80-94%）、不齐全（指配备总量占应配数量的80%以下）、未配备。教学设施使用情况实验室是否开放物理实验开出率(%)演示： 分组： 学生阅览室是否开放 化学实验开出率(%)演示： 分组： 计算机室是否开放生物实验开出率(%)演示： 分组： 体育活动室是否开放生均每学年借书(册) 近3年教师教科研情况：报刊发表专业文章数现有科研课题数计市级省级国家级计市级省级国家级200 年200 年200 年科研成果获奖项数计市级省级国家级一等奖二等奖三等奖一等奖二等奖三等奖一等奖二等奖三等奖200 年200 年200 年近3年教育质量及学生获奖情况：小计市级省级国家级一等奖二等奖三等奖一等奖二等
7、奖三等奖一等奖二等奖三等奖学科竞赛体育竞赛艺术比赛、表演、展览青少年科技发明学业水平或毕业考试与市县平均水平比较二、学校自评报告自评成绩办学条件分学校管理分素质教育实施分办学特色分自评报告 自评报 告（公章）校长签字： 年 月 日学校主管部门审核意见 （公章） 年 月 日三、评估得分汇总表一级指标二级指标评估要点分值要点扣分情况说明自评得分省评 得分A1办学条件400分B1学校规划 70分C1、10C2、20C3、40B2校舍 120分C4、10C5、10C6、80C7、20B3运动场地 及设施 50分C8、40C9、10B4教学设施 设备 130分C1035C115C1220C1310C14
8、20C1520C1620B5教育经费 30分C1730小 计400A2学校管理300分B6办学理念与发展规划 30分C1810C1910C2010B7管理机制 40分C2115C2215C2310B8班子建设 30分C2420C2510B9队伍建设 70分C2620C2710C2815C2915C3010B10办学行为 60分C3110C3210C3310C3410C3510C3610B11校园文化 建设 30分C378C386C398C408B12安全与 常规管理 40分C4120C4210C4310小 计300A3素质教育实施300分B13德育工作 50分C4420C4520C4610B1
9、4课程与 教学 110分C4720C4820C4910C5010C5120C5230B15教育科研 40分C5320C5420B16教育评价 40分C5520C5620B17学生素质 发展 60分C5714C5820C5914C6012小 计300A4办学特色B18办学特色30分C6130总 计1030四、市教育行政部门审核意见办学条件核查情况 执检人签字 年 月 日学校管理与素质教育实施工作核查情况 执检人签字 年 月 日学生素质测试和抽查情况 执检人签字 年 月 日办学特色认定情况 执检人签字 年 月 日市教育局审核意见 单位（章） 负责人签字 年 月 日五、专家组评估意见 专家组组长（签字） 专家组成员（签字） 年 月 日六、省教育厅审核意见 （公章） 年 月 日
山东省规范化学校申报表高中
