中国医科大学22春“药学”《病理生理学》在线作业一含答案参考1

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她中国医科大学22春“药学”病理生理学在线作业一含答案参考一.综合考核(共30题)1.呼吸衰竭的发生原因是指()。A.内呼吸严重障碍B.外呼吸严重障碍C.氧吸入障碍D.氧利用障碍E.氧吸入和利用均有障碍参考答案：B2.下列哪项通常不会引起呼吸性碱中毒?()A.低氧血症B.呕吐C.疼痛D.发热E.水杨酸中毒参考答案：B3.简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说。参考答案：肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因（约为35%）。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽

2、放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。仅能针对其诱因防治，仍缺乏有效的疗法。因病情较晚，治疗成功者鲜见。肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关：（一）氨中毒学说正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鸟氨酸循环障碍）所致。（二）假性神经递质学说儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的

3、脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉入肝。（三）血浆氨基酸失衡学说正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。AAA（芳香族氨基酸）大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。4.简述劳力性呼吸困难的发生机制。参考答案：1.回心血量增多，加重肺瘀血2. 心率加快，舒张期缩短3. 机体活动时需氧量增加5.下列哪一种物质不引起血管扩张()A、内啡肽B、组胺C、缓激肽D、心肌抑制因子E、腺苷参考答案：D6.发热的处理原则是什么?参考答案：发热是每个人都出现过的现象，出现发热后多

4、是由于感染所致，还有一些是非感染性发热，那么对于发热我们应该怎样处理呢?发热后有哪些处理原则?对发热病人的处理，提出下述原则：一、对一般发热不急于解热由于热型和热程变化，可反映病情变化，并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考，而发热不过高或不太持久又不至有多大的危害，故在疾病未得到有效治疗时，不必强行解热。解热本身不能导致疾病康复，且药效短暂，药效一过，体温又会上升。相反，疾病一经确诊而治疗奏效，则热自退。急于解热使热程被干扰，就失去参考价值，有弊无益。二、下列情况应及时解热。体温过高如40以上使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。恶性肿瘤患者持续发热加重病体消耗。心肌梗塞或心肌劳损者发

5、热加重心肌负荷。三、加强对高热或持久发热病人的护理。注意水盐代谢，补足水分，预防脱水。保证充足易消化的营养食物。包括维生素。监护心血管功能，对心肌能劳损者，在退热期或用解热药致大量排汗时，要防止休克的发生。以上是发热的处理原则，急诊科专家提示如果出现发热一定要正规处理，一般是38.5摄氏度以下没有必要使用退热药。7.肺换气功能障碍包括：参考答案：呼吸膜面积减少、呼吸膜厚度增加、肺毛细血管血流过快8.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为()，()，()和()四期。参考答案：肾功能代偿期，氮质血症期，肾功能肾衰竭期，尿毒症期9.下列哪种体液性物质与休克进展期血管扩张无关()A、激肽B、腺苷C、组胺D、血

6、管紧张素E、NO参考答案：D10.肝性脑病时病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是()。A.支链氨基酸合成了蛋白质B.支链氨基酸经肠道排除C.支链氨基酸经肾脏排除D.支链氨基酸进入中枢组织E.肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加参考答案：E11.休克的下列临床表现哪一项是错误的()A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B、呼吸急促、脉搏细速C、血压均下降D、面色苍白或紫绀E、尿少或无参考答案：C12.心肌兴奋收缩耦联跟下列哪种离子密切相关()A、钙离子B、镁离子C、钠离子D、钾离子E、氢离子参考答案：A13.慢性肾衰患者血磷浓度常()，血钙浓度()。参考答案：升高，下降14.体温调节中枢主要位于()。

7、A.中脑B.延脑C.视前区下丘脑前部D.桥脑E.脊髓参考答案：C15.下列哪类休克易发生DIC?()A.感染性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克参考答案：A16.慢性肾功能衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是()。A.低血磷B.低血钙C.高血钾D.尿毒症毒素E.氮质血症参考答案：B17.各种不同应激原所引起的应激是()A、几乎相同的特异性全身性反应B、几乎相同的非特异性全身性反应C、决定于应激原的特异性反应D、完全不相同的特异性全身性反应E、完全不相同的非特异性全身性反应参考答案：B18.低蛋白血症引起水肿的机制是()A、毛细血管血压升高B、血浆胶体渗透压

8、下降C、组织间液的胶体渗透压升高D、组织间液的流体静压下降E、毛细血管壁通透性升高参考答案：B19.简述高钾血症的防治原则。参考答案：1.防治原发疾病，去除引起高钾血症的原因包括严禁静脉内推注钾溶液等。2. 降低血钾，如果心电图上除了T波高耸还有其他变化，如果血清K+浓度高于6.5mmol/L，必须迅速采取强有力的措施来降低血钾。3. 注射钙剂和钠盐，Ca2+能使阈电位上移（负值减小），使静息电位与阈电位间的距离稍为拉开，因而心肌细胞的兴奋性也倾向于有所恢复。4. 纠正其他电解质代谢紊乱在引起高钾血症的原因中，有些也可以同时引起高镁血症，故应及时检查并给予相应的处理。20.发热激活物包括()。

9、A.IL-1和TNFB.外致热原和某些体内产物C.内生致热原和某些体外代谢产物D.前列腺素和IL-6E.IFN和NOS参考答案：B21.低血容量性休克，哪个器官与维持血容量有关?()A.胃肠道B.脑C.肾D.肺E.肝参考答案：C22.下列哪种药物可增强心肌的收缩功能?()A.ACEIB.钙拮抗剂C.利尿剂D.受体阻滞剂E.地高辛参考答案：E23.呼吸衰竭(名词解释)参考答案：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。24.慢性呼吸性碱中毒机体主要的代偿方式是

10、()A、细胞外缓冲B、肺的代偿调节C、细胞内缓冲D、骨骼缓冲E、肾的代偿调节参考答案：E25.简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。参考答案：一氧化碳中毒可引起缺氧，其机制如下：(1)CO可与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白。CO与Hb结合速率为O2与Hb结合速率的十分之一，但碳氧血红蛋白的解离速度却是氧合血红蛋白的解离速度的2100分之1，因此CO与Hb的亲和力是O2与Hb的亲和力的210倍。当吸入气中含有0.1的CO时，血液中约有50的Hb与CO形成碳氧血红蛋白而失去携带氧的能力。(2)当CO与Hb分子的4个血红素中的一个结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力，使Hb中已结合的氧释放减少。(3)C

11、O还能抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移。26.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现()A、心律失常B、心肌收缩力下降C、意识障碍D、氧离曲线左移E、血管扩张，血压下降参考答案：D27.试述缺氧时循环系统的代偿反应。参考答案：缺氧时循环系统的代偿性反应主要表现在以下几个方面：心输出量增加由心率加快、心收缩力增强、静脉回流量增加所致;血流分布改变皮肤、腹腔内脏血管收缩，心、脑血管扩张;肺血管收缩由交感神经兴奋、缩血管物质释放增加及缺氧对血管平滑肌的直接作用所致;毛细血管增生长期缺氧使脑、心、骨骼肌毛细血管增生，有利于血氧的弥散。28.下列哪项是细胞凋亡的主要执行者()A、caspasesB、内源性核酸外切酶C、过氧化氢酶D、端粒酶E、超氧化物歧化酶参考答案：A29.机体代谢过程中产生最多的酸性物质是()A、碳酸B、丙酮酸C、硫酸D、磷酸E、乙酰乙酸参考答案：A30.ARF少尿期主要的内环境紊乱有()，()，()和()。参考答案：水钠潴留，电解质紊乱，代谢性酸中毒，尿毒症